李文晖
患者,男,51 岁,由于长期体虚、精神倦怠、四肢畏寒,而服用未经炮制的川乌汤剂(煎煮时间30 min)服后不到1 h即感心慌、头昏、麻木并伴有上腹部不适,恶心呕吐、腹泻,来院诊治的路上出现视物不清,大汗淋漓,短时间的晕厥.入院查体:T 36.3℃,P 130次/分,BP 9.3/6.7 kPa,全身湿冷,呼吸急促、心律不齐、肺无罗音、脾未触及、神志清晰.心电图示:窦性心律,频发室性早搏伴有短阵室速.临床诊断为急性乌头碱中毒.入院后及时给予体液补充、吸氧,大剂量的阿托品(2 mg)用了4次,地塞米松用了2次,后阿托品减量至1 mg与利多卡因400 mg加入10 %葡萄糖溶液中静脉滴注维持,此后根据心电监护情况给予阿托品、地塞米松、利多卡因并逐渐减量,同时给抗生素预防感染,营养并保护心肌,适当用升压药多巴胺等,并用胃粘膜保护剂作辅助治疗,5 d后痊愈出院.
作者：王清江 刊期： 2001年第09期
目的:观察糖尿病患者并发脑梗死的临床特点.方法:对53 例糖尿病患者并发脑梗死的临床资料进行回顾性分析,并以134 例非糖尿病脑梗死为对照.对其发病的危险性、临床表现及预后进行观察研究.结果:糖尿病患者脑梗死的发病率明显高于对照组,易产生严重并发症及意识障碍,且预后不佳.结论:早期、严格地控制糖尿病患者的血糖对脑梗死患者具有重要意义.
作者：戴玉红 刊期： 2001年第09期
自1985年第二次美国全国急性脊髓损伤研究NASCISII结果发表以后,临床上开始使用大剂量甲基强地松龙(MP)治疗急性脊髓损伤,但由于其严格的适应症及昂贵的价格,使用尚不广泛,我科自1996年3月～2000年3月的4 a中选择性使用MP20 例,现报告如下:
作者：郝跃峰；李军；王恒龙；姜振国；史勇；孙润芳；孙晓震 刊期： 2001年第09期
患者,26 岁.因孕双胎35周于2001年2月入院.术前检查双下肢重度浮肿,无麻醉禁忌证,因胎儿宫内窘迫急行子宫下段剖宫产术.入室常规开放静脉.于L2～L3穿入硬膜外间隙,向头置管顺利,注入2 %利多卡因5 mL,1:1利布合剂10 mL,止痛好,手术顺利,取出两女婴均平安,关闭腹腔,待将患者送回病房时,患者突感胸闷,继而SpO2下降,由原来100 %降至91 %、84 %,血压降至10/4 kPa,心率140次/分,听诊单侧肺有罗音,2 min后双肺明显罗音,口腔大量白色泡沫痰.考虑肺羊水栓塞可能性较大,急行气管插管,人工控制呼吸.静脉推注氟美松20 mg,氨茶碱0.125 g,5 min后未见明显效果,又给氟美松20 mg、西地兰0.4 mg缓慢静脉推注,速尿40 mg,硝普钠8滴/分～10滴/分静脉滴注,20 min后症状好转,心率降至110次/分,SpO2升至90 %～95 %,血压回升至12/7 kPa,双肺罗音减少,50 min后各项监测指标趋于正常,3 h后病情稳定,送监护室观察,7 d后痊愈出院.
作者：张广兰 刊期： 2001年第09期
目的:观察高频喷射通气(HFJV)对慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的治疗效果.方法:随机将105 例慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者分为A、B两组,A组53 例进行HFJV,B组52 例进行间歇正压通气(IPPV)和间歇指令性通气(IMV),进行治疗前后的疗效比较.结果:A组治疗后动脉血气明显改善;A组死亡率5.7 %、低血压发生率1.9 %、气压伤发生率0,明显低于B组(P＜0.01).结论:对慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者HFJV治疗效果明显,并优于IPPV.
作者：于桂生 刊期： 2001年第09期
对1999年～2000年56 例脑干梗塞及脑干出血的住院病例进行分析,报告如下:
作者：杨志红；王树雄 刊期： 2001年第09期
目的:探讨医院感染主要病原菌的耐药特点及变化趋势.方法:对我院1995年1月～2000年12月间临床分离菌进行耐药性监测.结果:分离率居前三位的是铜绿假单胞菌(PA)、金黄色葡萄球菌(SA)、大肠埃希氏菌,均对诺氟沙星的耐药率上升显著,对阿米卡星的耐药变化较小,对庆大霉素、环丙沙星、三代头孢的耐药增长幅度有差异.结论:随着时间的推移,引发医院感染的主要病原菌的耐药谱在逐渐发生变迁,耐药率总趋势上升,变迁幅度呈曲线型.
作者：郭爱芝；于哈娜；范凝芳；安梅 刊期： 2001年第09期
采用北京万辉药业集团生产的环吡酮胺(环利)软膏与贵州新奇制药有限公司生产的帕特药膏联合应用,治疗甲真菌病12 例,效果较为满意,现报告如下:
作者：杜兆霞；孙幼文 刊期： 2001年第09期
自1999年1月～2000年12月,对头面部Ⅲ°烧伤的患者施行了切痂大张全厚皮移植,皮片全部成活,获得成功.报告如下:
作者：周玉华；顾黎军 刊期： 2001年第09期
5 a来因胆囊切除术致胆道损伤12 例,根据处理这些患者的体会,对医源性胆道损伤的诊断及处理谈几点看法.
作者：李文晖 刊期： 2001年第09期
目的:探讨血及尿中白细胞介素-8(IL-8)水平变化在狼疮肾炎(LN)中的临床意义.方法:采用ELISA夹心法对15 例活动期LN患者治疗前、经CTX加激素治疗后8 周及14 例正常对照组进行血及尿中IL-8水平检测.结果:LN患者血及尿中IL- 8水平显著高于正常对照组(P＜0.05);LN患者治疗前血及尿中IL-8水平明显高于治疗后 (P＜0.05).结论:血及尿中IL-8水平升高与狼疮性肾炎的病变活动密切相关,可有助于作为LN活动和预后评估的重要参数之一.
作者：刘新艳；陈小敏；石泉 刊期： 2001年第09期
目的:探讨新生儿医院感染的发生及相关因素,为预防医院感染提供参考.方法:对5 a间发生医院感染的新生儿情况结合对照组进行统计学处理、分析.结果:胎龄＜30周、体重≤1500 g的患儿易发生医院感染(P＜0.05),发生医院感染的平均天数为8.43 d,病例组使用抗生素的种类、时间及住院时间均显著高于对照组(P＜0.001),使用过部分胃肠道外营养及超声雾化治疗者也高于对照组(P＜0.05).结论:预防新生儿医院感染的关键是做好基础护理,促进患儿长磅,加强消毒隔离措施,严格控制高效广谱抗生素的使用,杜绝无明确指征的预防用药.
作者：傅燕娜 刊期： 2001年第09期
目的:总结18 例先天性心脏病合并感染性心内膜炎的手术治疗经验.方法:手术均在体外循环下完成,行畸形矫正和赘生物清除.结果:全组中除1 例术后死于低心排综合征和急性肾功能衰竭外,余均顺利康复.结论:在抗感染治疗同时积极手术治疗是提高治愈率的关键,并应强调术后处理.
作者：杨新卫；张勇；郭林静；张顺业；梁智星；高南翔 刊期： 2001年第09期
对1992年～1999年住院死亡病例进行统计分析.报告如下:
作者：马小青；张学军 刊期： 2001年第09期
哮喘发作是危害儿童身体健康的常见疾病.气雾吸入疗法是目前哮喘治疗好的方法[1].吸入疗法疗效的优劣与选择吸入工具的类型及使用方法有密切关系.近年来,以微型气泵产生的压缩空气为动力,气雾吸入药液治疗小儿哮喘发作,达到理想疗效.本文对气雾吸入喘乐宁药液治疗小儿中、重度哮喘急性发作113 例进行观察,疗效满意,报告如下:
作者：郝永红；王玉盛 刊期： 2001年第09期
目的:研究允许性高碳酸血症机械通气(PHV)治疗急性呼吸窘迫综合症(ARDS)的疗效.方法:对照观察PHV及大潮气量机械通气治疗ARDS时动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、pH值及血压变化,比较治疗组、对照组气压伤的发生率及死亡率.结果:PHV既可纠正低氧血症,又可减少气压伤的发生,且对循环的影响小,可降低ARDS死亡率.结论:PHV为治疗ARDS的合理的通气策略.
作者：李黎；史春雷 刊期： 2001年第09期
一过性全面遗忘症(Transient Global Amnesia,TGA)是指患者短期内突然不能接受新的信息而保留远期记忆,常在24 h内缓解的一种综合征[1].初由Bender1956年描述为单纯孤立遗忘发作,其后国外相继有不少报道,1958年由Fisher和Abams正式命名为TGA[2].近年来国内陆续有几十例报告,其病因及发病机制等尚未肯定.现将笔者遇到的5 例报告如下,并结合文献进行讨论.
作者：赵虹；董银桃 刊期： 2001年第09期
男性不育是临床上常见的疾病,患者的精子多有异常,尤其表现在精子的数量与质量上.研究无精和少精的病因,对于男性不育患者的诊疗和遗传咨询有着重要的意义.近年来对62 例无精或少精患者的染色体进行研究,报告如下:
作者：郭跃贞；韩爱民；王美娟 刊期： 2001年第09期
1996年以来,自拟方治疗偏头痛56 例,取得较为满意疗效,报告如下:
作者：姚木铭 刊期： 2001年第09期
呼吸衰竭(以下简称呼衰)是急性有机磷农药中毒(AOPP)致死的首要原因,及时正确判断与处理呼吸衰竭是AOPP抢救成功的关键,1998年1月～2000年10月共收治急性有机磷农药中毒67 例,其中呼吸衰竭30 例,现将观察与抢救体会报告如下:
作者：卫淑英；牛润花 刊期： 2001年第09期
临床医药实践杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西医科大学第二医院
