剖宫产术并发羊水栓塞1 例的抢救体会

张广兰

关键词：子宫下段剖宫产术, 羊水栓塞, 静脉推注, 胎儿宫内窘迫, 患者, 氟美松, 硬膜外间隙, 血压, 心率, 术前检查, 气管插管, 明显效果, 利多卡因, 利布合剂, 控制呼吸, 静脉滴注, 监测指标, 病情稳定, 硝普钠, 西地兰

摘要：患者,26 岁.因孕双胎35周于2001年2月入院.术前检查双下肢重度浮肿,无麻醉禁忌证,因胎儿宫内窘迫急行子宫下段剖宫产术.入室常规开放静脉.于L2～L3穿入硬膜外间隙,向头置管顺利,注入2 %利多卡因5 mL,1:1利布合剂10 mL,止痛好,手术顺利,取出两女婴均平安,关闭腹腔,待将患者送回病房时,患者突感胸闷,继而SpO2下降,由原来100 %降至91 %、84 %,血压降至10/4 kPa,心率140次/分,听诊单侧肺有罗音,2 min后双肺明显罗音,口腔大量白色泡沫痰.考虑肺羊水栓塞可能性较大,急行气管插管,人工控制呼吸.静脉推注氟美松20 mg,氨茶碱0.125 g,5 min后未见明显效果,又给氟美松20 mg、西地兰0.4 mg缓慢静脉推注,速尿40 mg,硝普钠8滴/分～10滴/分静脉滴注,20 min后症状好转,心率降至110次/分,SpO2升至90 %～95 %,血压回升至12/7 kPa,双肺罗音减少,50 min后各项监测指标趋于正常,3 h后病情稳定,送监护室观察,7 d后痊愈出院.

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糖尿病酮症酸中毒误诊1例

患儿,女,12 岁,以咳嗽气促4 d加剧1 d入院.查体:T:36.6℃、P:92次/分,R:32次/分,W:32 kg,神志清,呼吸促,双肺呼吸音粗,少许喘鸣音,腹平软,肝脾未触及.拟诊:支气管哮喘,给予青霉素、丁胺卡那霉素抗感染,地塞米松、氨茶碱等止喘治疗,6 h后患儿神志不清,浅昏迷,呼吸深长大呼吸,无紫绀,详细询问病史既往有食量大、口干、喜饮史,其母亲有糖尿病史,急查血糖27.8 mmol/L,血PH:6.68,二氧化碳结合力6.60 mmol/L,血电解质钾:5.44 mmol/L、钠:132 mmol/L、氯:102 mmol/L,尿糖,尿酮体,诊断:糖尿病酮症酸中毒,急给0.45 %氯化钠补液,碳酸氢钠纠正酸中毒,胰岛素静脉点滴降血糖等抢救治疗,好转出院.

作者：郑依美刊期： 2001年第09期
环吡酮胺软膏与帕特药膏联合应用治疗甲真菌病12 例

采用北京万辉药业集团生产的环吡酮胺(环利)软膏与贵州新奇制药有限公司生产的帕特药膏联合应用,治疗甲真菌病12 例,效果较为满意,现报告如下:

作者：杜兆霞；孙幼文刊期： 2001年第09期
维思通与氯氮平治疗精神分裂症的对照研究

目的:比较维思通、氯氮平对精神分裂症的疗效、副作用.方法:120 例患者,随机给予维思通或氯氮平治疗8周,采用PANSS量表评价临床疗效,用TESS量表评价副反应.结果:两组治疗后PANSS总分及各因子分均明显低于治疗前(P＞0.05),维思通有效率76.7 %,未见严重的药物不良反应,安全性好,氯氮平组有效率85 %,副作用较广泛.结论:维思通与氯氮平对精神分裂症均有效,两者疗效相当,但维思通副作用小,安全.

作者：曹静；刘霖刊期： 2001年第09期
对城市防疫妇幼系列服务管理探讨

目的：在管理上，使合二为一的防疫妇幼工作更加规范化、制度化、标准化、科学化。在工作效率上，要求提高质量，高效益。方法：采用随机抽样法确定实施区和空白对照区，具有代表性的进行卫生统计分析(u检验)。结果：系列服务管理实施后与实施前相比，婚前卫生指导率由50 ％增加到90.3 ％，与对照区相比增加72.7 ％；孕产妇全程管理率比实施前增加36.1 ％，比对照区增加33.8 ％；婴幼儿全程管理率比实施前增加34.2 ％，比对照区增加31.4 ％，婴幼儿四苗接种覆盖率比对照区增加30.5 ％，卫生行为形成率比对照区增加29.8 ％。结论：系列服务管理不仅是一种行之有效的管理方法，而且充分体现了防疫工作和社会效益的价值。

作者：王莉；王志毅刊期： 2001年第09期
62例无精症和少精症患者的染色体研究

男性不育是临床上常见的疾病,患者的精子多有异常,尤其表现在精子的数量与质量上.研究无精和少精的病因,对于男性不育患者的诊疗和遗传咨询有着重要的意义.近年来对62 例无精或少精患者的染色体进行研究,报告如下:

作者：郭跃贞；韩爱民；王美娟刊期： 2001年第09期
粘连性肠梗阻手术时机的选择

1990年10月～2000年12月,共收治粘连性肠梗阻68 例,手术治疗21 例,现就粘连性肠梗阻手术时机的选择总结报告如下:

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胆囊切除术致胆道损伤12 例分析

5 a来因胆囊切除术致胆道损伤12 例,根据处理这些患者的体会,对医源性胆道损伤的诊断及处理谈几点看法.

作者：李文晖刊期： 2001年第09期
消炎利咽冲剂治疗慢性咽炎300 例临床观察

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作者：郭先文刊期： 2001年第09期
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1996年以来,自拟方治疗偏头痛56 例,取得较为满意疗效,报告如下:

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头面Ⅲ°烧伤切痂植皮术术前术后护理

自1999年1月～2000年12月,对头面部Ⅲ°烧伤的患者施行了切痂大张全厚皮移植,皮片全部成活,获得成功.报告如下:

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门静脉高压症437 例术后并发症治疗分析

自1995年1月～2000年12月共收治门静脉高压症患者437 例,手术380 例,术后并发症78 例.本文就术后并发症进行总结和分析:

作者：赵浩亮；畅任伟；何若冲；徐钧刊期： 2001年第09期
米非司酮治疗子宫腺肌症的临床研究

目的:探讨米非司酮治疗子宫腺肌症的效果.方法:口服米非司酮12.5 mg,每日一次,连续3个月为1疗程.结果:口服米非司酮可引起闭经,贫血得以纠正,痛经消失,子宫体积明显缩小.部分围绝经期妇女可致绝经.年轻患者停药后可复发,继续服药仍有效.结论:米非司酮治疗子宫腺肌症安全、有效.

作者：王新勇；孙秀芹；郝焕峰刊期： 2001年第09期
老年人糖尿病误漏诊15 例分析

1998年7月～1999年8月共收治老年糖尿病患者35 例,其中误、漏诊15 例.分析如下:

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先天性心脏病合并感染性心内膜炎的外科治疗

目的:总结18 例先天性心脏病合并感染性心内膜炎的手术治疗经验.方法:手术均在体外循环下完成,行畸形矫正和赘生物清除.结果:全组中除1 例术后死于低心排综合征和急性肾功能衰竭外,余均顺利康复.结论:在抗感染治疗同时积极手术治疗是提高治愈率的关键,并应强调术后处理.

作者：杨新卫；张勇；郭林静；张顺业；梁智星；高南翔刊期： 2001年第09期
超声扫描脑血管治疗仪临床应用观察

脑血管病是严重危害人类健康的常见病,探讨新的治疗方法及采用全方位治疗以提高临床疗效具有重要的意义.自1996年10月以来应用北京科龙生物医学技术总公司生产的UST-1000型超声脑血管治疗仪对脑血管患者进行疗效观察.报告如下:

作者：李新毅；张淑芳；魏利华刊期： 2001年第09期
中西医结合治疗慢性盆腔炎80 例

慢性盆腔炎病情迁延难愈、反复发作,给患者身心造成不可言状的痛苦.我们应用少腹逐瘀汤内服并抗生素宫腔注射治疗,疗程短,显效快,治愈率高.报告如下:

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硝苯地平治疗糖尿病神经病变46 例疗效观察

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作者：高莹刊期： 2001年第09期
微型气泵气雾吸入喘乐宁溶液治疗哮喘发作疗效观察

哮喘发作是危害儿童身体健康的常见疾病.气雾吸入疗法是目前哮喘治疗好的方法[1].吸入疗法疗效的优劣与选择吸入工具的类型及使用方法有密切关系.近年来,以微型气泵产生的压缩空气为动力,气雾吸入药液治疗小儿哮喘发作,达到理想疗效.本文对气雾吸入喘乐宁药液治疗小儿中、重度哮喘急性发作113 例进行观察,疗效满意,报告如下:

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丁咯地尔对脑梗死患者的疗效与血液流变学的影响

目的:探讨丁咯地尔对脑梗死患者的疗效及安全性,观察其对血液流变学的影响.方法:选取发病时间在72 h之内的脑梗死住院患者,给予丁咯地尔静脉滴注14 d,评估其治疗前后神经功能,并观察血液流变学情况.结果:通过对比观察,发现治疗组神经功能恢复较对照组明显,血液流变学亦有显著改善,具有统计学意义.结论:发病72 h内使用丁咯地尔能促进神经功能恢复,改善患者的血液流变学.

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固肠止泻丸治疗慢性溃疡性结肠炎疗效分析

近年来我们采用陕西中医学院制药厂生产的固肠止泻丸(原名结炎丸),治疗慢性溃疡性结肠炎83 例,取得满意治疗效果,现总结如下:

作者：王伟刊期： 2001年第09期