学术投稿

糖尿病酮症酸中毒误诊1例

郑依美

关键词:糖尿病酮症酸中毒, 肺呼吸音, 二氧化碳结合力, 丁胺卡那霉素, 支气管哮喘, 抢救治疗, 降血糖, 血电解质, 碳酸氢钠, 静脉点滴, 患儿, 地塞米松, 胰岛素, 青霉素, 浅昏迷, 尿酮体, 氯化钠, 抗感染, 大呼吸, 喘鸣音
摘要:患儿,女,12 岁,以咳嗽气促4 d加剧1 d入院.查体:T:36.6℃、P:92次/分,R:32次/分,W:32 kg,神志清,呼吸促,双肺呼吸音粗,少许喘鸣音,腹平软,肝脾未触及.拟诊:支气管哮喘,给予青霉素、丁胺卡那霉素抗感染,地塞米松、氨茶碱等止喘治疗,6 h后患儿神志不清,浅昏迷,呼吸深长大呼吸,无紫绀,详细询问病史既往有食量大、口干、喜饮史,其母亲有糖尿病史,急查血糖27.8 mmol/L,血PH:6.68,二氧化碳结合力6.60 mmol/L,血电解质钾:5.44 mmol/L、钠:132 mmol/L、氯:102 mmol/L,尿糖,尿酮体,诊断:糖尿病酮症酸中毒,急给0.45 %氯化钠补液,碳酸氢钠纠正酸中毒,胰岛素静脉点滴降血糖等抢救治疗,好转出院.
临床医药实践杂志相关文献
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    作者:刘海斌 刊期: 2001年第09期

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    1998年7月~1999年8月共收治老年糖尿病患者35 例,其中误、漏诊15 例.分析如下:

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    作者:姚木铭 刊期: 2001年第09期

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    自1995年1月~2000年12月共收治门静脉高压症患者437 例,手术380 例,术后并发症78 例.本文就术后并发症进行总结和分析:

    作者:赵浩亮;畅任伟;何若冲;徐钧 刊期: 2001年第09期

  • 糖尿病酮症酸中毒误诊1例

    患儿,女,12 岁,以咳嗽气促4 d加剧1 d入院.查体:T:36.6℃、P:92次/分,R:32次/分,W:32 kg,神志清,呼吸促,双肺呼吸音粗,少许喘鸣音,腹平软,肝脾未触及.拟诊:支气管哮喘,给予青霉素、丁胺卡那霉素抗感染,地塞米松、氨茶碱等止喘治疗,6 h后患儿神志不清,浅昏迷,呼吸深长大呼吸,无紫绀,详细询问病史既往有食量大、口干、喜饮史,其母亲有糖尿病史,急查血糖27.8 mmol/L,血PH:6.68,二氧化碳结合力6.60 mmol/L,血电解质钾:5.44 mmol/L、钠:132 mmol/L、氯:102 mmol/L,尿糖,尿酮体,诊断:糖尿病酮症酸中毒,急给0.45 %氯化钠补液,碳酸氢钠纠正酸中毒,胰岛素静脉点滴降血糖等抢救治疗,好转出院.

    作者:郑依美 刊期: 2001年第09期

  • 微型气泵气雾吸入喘乐宁溶液治疗哮喘发作疗效观察

    哮喘发作是危害儿童身体健康的常见疾病.气雾吸入疗法是目前哮喘治疗好的方法[1].吸入疗法疗效的优劣与选择吸入工具的类型及使用方法有密切关系.近年来,以微型气泵产生的压缩空气为动力,气雾吸入药液治疗小儿哮喘发作,达到理想疗效.本文对气雾吸入喘乐宁药液治疗小儿中、重度哮喘急性发作113 例进行观察,疗效满意,报告如下:

    作者:郝永红;王玉盛 刊期: 2001年第09期

  • 糖尿病并发脑梗死53 例临床分析

    目的:观察糖尿病患者并发脑梗死的临床特点.方法:对53 例糖尿病患者并发脑梗死的临床资料进行回顾性分析,并以134 例非糖尿病脑梗死为对照.对其发病的危险性、临床表现及预后进行观察研究.结果:糖尿病患者脑梗死的发病率明显高于对照组,易产生严重并发症及意识障碍,且预后不佳.结论:早期、严格地控制糖尿病患者的血糖对脑梗死患者具有重要意义.

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  • 允许性高碳酸血症机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征初探

    目的:研究允许性高碳酸血症机械通气(PHV)治疗急性呼吸窘迫综合症(ARDS)的疗效.方法:对照观察PHV及大潮气量机械通气治疗ARDS时动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、pH值及血压变化,比较治疗组、对照组气压伤的发生率及死亡率.结果:PHV既可纠正低氧血症,又可减少气压伤的发生,且对循环的影响小,可降低ARDS死亡率.结论:PHV为治疗ARDS的合理的通气策略.

    作者:李黎;史春雷 刊期: 2001年第09期

  • 激素及丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜23 例临床分析

    特发性血小板减少性紫癜(简称ITP)是儿童常见的出血性疾病.复发率较高,重症患者可合并颅内出血,内脏出血,从而导致生命危险.部分患者可转为慢性,本组28 例在激素运用的基础上加用中剂量蓉生丙种球蛋白治疗ITP,疗效显著.现报告如下:

    作者:虞永杰;唐云章 刊期: 2001年第09期

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    作者:郭爱芝;于哈娜;范凝芳;安梅 刊期: 2001年第09期

  • 超声扫描脑血管治疗仪临床应用观察

    脑血管病是严重危害人类健康的常见病,探讨新的治疗方法及采用全方位治疗以提高临床疗效具有重要的意义.自1996年10月以来应用北京科龙生物医学技术总公司生产的UST-1000型超声脑血管治疗仪对脑血管患者进行疗效观察.报告如下:

    作者:李新毅;张淑芳;魏利华 刊期: 2001年第09期

  • 乌头碱类药物中毒1 例报告

    患者,男,51 岁,由于长期体虚、精神倦怠、四肢畏寒,而服用未经炮制的川乌汤剂(煎煮时间30 min)服后不到1 h即感心慌、头昏、麻木并伴有上腹部不适,恶心呕吐、腹泻,来院诊治的路上出现视物不清,大汗淋漓,短时间的晕厥.入院查体:T 36.3℃,P 130次/分,BP 9.3/6.7 kPa,全身湿冷,呼吸急促、心律不齐、肺无罗音、脾未触及、神志清晰.心电图示:窦性心律,频发室性早搏伴有短阵室速.临床诊断为急性乌头碱中毒.入院后及时给予体液补充、吸氧,大剂量的阿托品(2 mg)用了4次,地塞米松用了2次,后阿托品减量至1 mg与利多卡因400 mg加入10 %葡萄糖溶液中静脉滴注维持,此后根据心电监护情况给予阿托品、地塞米松、利多卡因并逐渐减量,同时给抗生素预防感染,营养并保护心肌,适当用升压药多巴胺等,并用胃粘膜保护剂作辅助治疗,5 d后痊愈出院.

    作者:王清江 刊期: 2001年第09期

  • 剖宫产术并发羊水栓塞1 例的抢救体会

    患者,26 岁.因孕双胎35周于2001年2月入院.术前检查双下肢重度浮肿,无麻醉禁忌证,因胎儿宫内窘迫急行子宫下段剖宫产术.入室常规开放静脉.于L2~L3穿入硬膜外间隙,向头置管顺利,注入2 %利多卡因5 mL,1:1利布合剂10 mL,止痛好,手术顺利,取出两女婴均平安,关闭腹腔,待将患者送回病房时,患者突感胸闷,继而SpO2下降,由原来100 %降至91 %、84 %,血压降至10/4 kPa,心率140次/分,听诊单侧肺有罗音,2 min后双肺明显罗音,口腔大量白色泡沫痰.考虑肺羊水栓塞可能性较大,急行气管插管,人工控制呼吸.静脉推注氟美松20 mg,氨茶碱0.125 g,5 min后未见明显效果,又给氟美松20 mg、西地兰0.4 mg缓慢静脉推注,速尿40 mg,硝普钠8滴/分~10滴/分静脉滴注,20 min后症状好转,心率降至110次/分,SpO2升至90 %~95 %,血压回升至12/7 kPa,双肺罗音减少,50 min后各项监测指标趋于正常,3 h后病情稳定,送监护室观察,7 d后痊愈出院.

    作者:张广兰 刊期: 2001年第09期

  • 参麦注射液治疗低心排量心衰的疗效观察

    参麦注射液含有中药红参,是麦冬中提取的皂甙和多糖类成分.具有强心、扩张冠状动脉、抗休克等作用.本文对50 例低心排量心衰患者应用参麦治疗,以探近期疗效.报告如下:

    作者:赵凯华;任艳琴 刊期: 2001年第09期

  • 固肠止泻丸治疗慢性溃疡性结肠炎疗效分析

    近年来我们采用陕西中医学院制药厂生产的固肠止泻丸(原名结炎丸),治疗慢性溃疡性结肠炎83 例,取得满意治疗效果,现总结如下:

    作者:王伟 刊期: 2001年第09期

  • 先天性心脏病合并感染性心内膜炎的外科治疗

    目的:总结18 例先天性心脏病合并感染性心内膜炎的手术治疗经验.方法:手术均在体外循环下完成,行畸形矫正和赘生物清除.结果:全组中除1 例术后死于低心排综合征和急性肾功能衰竭外,余均顺利康复.结论:在抗感染治疗同时积极手术治疗是提高治愈率的关键,并应强调术后处理.

    作者:杨新卫;张勇;郭林静;张顺业;梁智星;高南翔 刊期: 2001年第09期

  • 硝苯地平治疗糖尿病神经病变46 例疗效观察

    近几年来,应用硝苯地平治疗糖尿病神经病变取得了满意疗效.报告如下:

    作者:高莹 刊期: 2001年第09期

  • 环吡酮胺软膏与帕特药膏联合应用治疗甲真菌病12 例

    采用北京万辉药业集团生产的环吡酮胺(环利)软膏与贵州新奇制药有限公司生产的帕特药膏联合应用,治疗甲真菌病12 例,效果较为满意,现报告如下:

    作者:杜兆霞;孙幼文 刊期: 2001年第09期

  • 消炎利咽冲剂治疗慢性咽炎300 例临床观察

    利用中医辩证,自拟研制出中药消炎利咽冲剂治疗慢性咽炎,经过多年临床观察收到良好效果,报告如下:

    作者:郭先文 刊期: 2001年第09期

  • 消炎痛栓治疗癌性发热的临床观察及护理

    1999年6月~2000年8月对收治的28 例癌症患者,应用消炎痛栓治疗癌性发热的临床观察及护理报告如下:

    作者:赵淑惠 刊期: 2001年第09期

临床医药实践杂志

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