韩云；张跃
目的 探讨超声心动图在高危胎儿产前心脏筛查中的临床价值.方法 对5682例(其中1628为高危胎儿,4054为非高危胎儿)胎儿行超声心动图检查,探查四腔心、左右室流出道、主动脉弓等切面,观察心脏结构及大血管走行等,应用彩色多普勒血流显像观察各瓣口及血流情况,注意有无异常血流,并测瓣口及主、肺动脉流速.结果 检出胎儿先天性心脏结构异常共84例,53例为高危胎儿,31例为非高危胎儿,高危胎儿的检出率明显高于非高危胎儿,两者差异比较有统计学意义(P<0.05).其中产前检出78例,6例漏诊.结论 超声心动图是产前诊断先天性心脏病比较准确和安全的影像学方法,对于高危胎儿,应早期筛查、及时诊断和干预,以减少先天性心脏病患儿的出生及不良预后.
作者：冯俊；李岩 刊期： 2018年第04期
临床中,肛肠疾病作为一种较为常见的疾病类型,其中直肠阴超检查是进行肛肠疾病检查的影像学方法,在临床检查中应用较为广泛,且随着技术不断完善,其在肛肠疾病诊断应用的价值作用越来越显著. 本文以我院收治的肛肠疾病患者为例, 采用直肠阴道超声检查进行患者病症检查诊断,并与手术病理检查结果相对比,以为临床提供参考.
作者：李纳 刊期： 2018年第04期
患者男,64 岁. 主诉血尿伴尿急:尿频尿痛 5 h 入院. 既往患糖尿病、高血压等疾病. 体格检查:一般情况可,血压140/100 mmhg,心率 82 次/分.心肺未见明显异常.腹部平坦,无肾区叩击痛,无肌紧张及压痛反跳痛. 腹水征(-). 入院实验室检查白细胞(WBC)10.9×109/L,血红蛋白(HB)139 g/L,血小板(PLT)220×109/L . 超声检查提示:右肾体积略大,实质回声欠均匀, 结构尚清晰,于右肾门下后方可探及 1.3 cm× 0.9 cm 的无回声结节,边界清晰,形态尚规整(图 1a).彩色多普勒血流显像(CDFI)显示结节内可见涡流血流信号(图1b).
作者：郁鹏；刘洪兰；王丽娜 刊期： 2018年第04期
目的 探讨、分析痰菌阴性不典型肺结核的影像表现特点,旨在提高诊断水平,减少误诊.方法收集28例确诊的痰菌阴性不典型肺结核患者的资料,分析其临床表现及影像学特点并复习相关文献.结果28例患者的影像学资料表现为以下特点:肿瘤样阴影6例,多发结节样阴影6例,肺叶或肺段样阴影7例,厚壁空洞样阴影2例,局限片状阴影5例,胸膜局限肿块样阴影2例.结论痰菌阴性不典型肺结核影像学表现为复杂性、多形性,很难作出准确诊断,影像科医生必须对各种影像学表现进行综合分析、动态跟踪,并且要密切结合临床才能提高诊断准确率.
作者：李含静 刊期： 2018年第04期
气管、 支气管异物为小儿常见呼吸道急危重症之一,起病较为突然,若未及时诊断、将异物取出,则易诱发肺气肿等并发症,提高病死率,危及患儿生命安全;因此及时发现气管、支气管异物,并对其进行准确定位、定性、及时处理至关重要[1].纤维支气管镜检查为目前临床判断气管、支气管异物直接的检查技术,具有异物检出率高、对异物定性定位准确等优势,但该检查技术是一种有创操作,风险大,若操作不当易引发气胸、喉水肿等严重并发症,增加临床治疗难度[2].有研究指出多层螺旋 CT(MSCT)可准确评估小儿支气管、气管异物形态、大小、位置及邻近组织关系,准确定性气道异物,提高异物检出率[3].本研究选取我院 60 例气管、支气管异物患儿,通过分析研究,探讨 MSCT 在气管、支气管异物患儿中的诊断价值. 现将结果报告如下.
作者：马利平 刊期： 2018年第04期
股骨头缺血坏死属于骨科常见疾病,该疾病通常是由股骨头血供受损(或中断)导致骨细胞、骨髓成分坏死造成股骨头塌陷、股骨头结构改变等而引发[1].股骨头缺血坏死的发病机制比较复杂,其治疗难度比较大,属于临床医学治疗难题.患者发病时多表现为髋关节疼痛、内旋(外旋)活动受限、肌肉萎缩等,若未能给予患者及时有效的方法进行治疗,病情延误可造成患者终生性残疾[2]. 为此必须及早发现,及早治疗,以提高预后. 目前,常采取磁共振成像(MRI)、CT 检测方法对股骨头缺血坏死患者进行诊断,而以上两种检测方法各具有不同的临床特点,本研究就 MRI、CT 检测方法在早期股骨头缺血坏死诊断中的应用问题作以下分析探讨,现报告如下.
作者：李琰；郭洋洋；郭春亮；王薇；张岩；韩怀忠；彭培立 刊期： 2018年第04期
患者 男,74 岁. 不明原因出现腹部隐痛 3 个月,呈持续性隐痛,近来加重 1 个月,进食或排便前后腹痛无明显缓解或加重,于 2015 年 3 月 14 日入本院. 查体:腹部平坦,柔软,无压痛、反跳痛,未及包块. 实验室检查未见异常.
作者：付忠义；叶胜强；田昭俭；杨新国；岳振营 刊期： 2018年第04期
近年来,输尿管结石发生率逐年增高,且多发病迅速、疼痛剧烈、不能忍受,早期快捷地诊断结石位置、大小及并发症,为建立治疗方案尤为重要,本组研究观察,主要目的是总结超声在输尿管结石中的应用、手法及注意事项.
作者：童琳玲；杨常礼 刊期： 2018年第04期
颅底凹陷症(basilar invagination)是一种较复杂的枕颈交界区发育畸形,经常合并其他发育畸形,以往都由 X 线片诊断. 近年来随着磁共振(MRI)的普及,越来越多的患者首选MRI 检查. 传统 X 线有较多的诊断标准, 但很多不适用于MRI 诊断. MRI 有较高的分辨率,没有了邻近结构的重叠,对显示解剖结构有较大的优势. 本研究对 2013 年 7 月到 2016年 6 月我院行头颈 MRI 检查的患者, 符合齿状突顶点超过Chamberlain 线 3 mm 患者 87 例,对其影像学特征进行分析,根据合并症的不同提出来新的分型,为临床治疗方案的制定提供参考.
作者：白民学；邱成林；刘俊 刊期： 2018年第04期
随着人们生活水平的提高和生活方式的改变,我国支气管哮喘的患病率在迅猛提升,中国哮喘患者约 3000 万人[1],目前全球哮喘患者至少有 3 亿人, 亚洲成人哮喘患病率为0.7％～11.9％,2010 年在我国 8 个省市进行的流行病学调查显示我国 14 岁以上人群哮喘患病率为 1.24％[1]. 哮喘已经成为严重影响人民健康的重要疾病,若不能早期诊断,导致气道重塑[1],对肺功能会造成严重损害,且不易恢复,终严重影响患者的生活质量,并对生命造成威胁. 因此,早期诊断支气管哮喘尤为关键. 目前的诊断方法主要有支气管纤维镜检查、肺功能测定、胸部高分辨 CT(HRCT)等. 随着 CT 技术及设备的快速更新,尤其是 HRCT 的无创性、图像细节清晰等特点,使得能更好地评估患者 CT 肺部形态及气道重塑情况.本研究通过收集支气管哮喘患者 HRCT 结果,探讨不同程度哮喘患者的 HRCT 特点,研究 HRCT 在支气管哮喘中的应用价值.
作者：杨晓桐；成孟瑜 刊期： 2018年第04期
目的 分析多层螺旋CT在输卵管炎症伴积水诊断中的价值.方法 回顾分析我院2012年8月至2017年10月经手术和病理证实的21例输卵管炎症伴积水患者的多层螺旋CT诊断特征.结果 21例患者共诊断输卵管炎症伴积水18例,其中双侧输卵管积水5例,单侧输卵管积水13例,与病理结果比较差异无统计学意义(P>0.05).漏诊3例中,其中误诊为卵巢囊肿2例,合并输卵管系膜囊肿1例.结论 输卵管炎症伴积水在多层螺旋CT上有一定的特征,多层螺旋CT对输卵管炎症伴积水有一定的诊断价值.
作者：龙安军；陈树锋；张依云；项国靓 刊期： 2018年第04期
主动脉弓畸形是临床上少见的先天性心血管畸形,占先天性心脏病患者的 1％～4％. 主动脉弓畸形包括主动脉弓缩窄(coarctation ofaorta,COA)、主动脉弓离断(interruption of aortic arch,IAA)、右位主动脉弓、先天性血管环和悬带,其中COA 和 IAA 较为常见[1],可合并多种心血管系统和(或)系统的先天畸形. 超声心动图除对主动脉弓发育畸形明确诊断外,亦能发现合并的心内畸形,是小儿先天性心脏病首选的检查方法. 本文通过对 16 例临床确诊的主动脉发育畸形患儿的超声图像进行回顾性分析,现总结如下.
作者：王海燕 刊期： 2018年第04期
肝内胆管癌是一种早期无明显症状、预后性差的恶性肿瘤,虽然是一种在人类中相对少见的恶性肿瘤,但是近年来的发病率却呈上升趋势[1]. 该病是起源于二级胆管及其分支上皮的腺癌,但是其病因复杂至今尚未明确[2].有许多因素都可引起该病如肝内胆管结石、原发性硬化性胆管炎、病毒型肝炎、寄生虫感染等[3]. 在临床上该病初发时患者较难察觉,许多患者就诊时肿瘤都已有 5～7 cm 大小[4].因此对于肝内胆管癌的早期诊断与治疗具有重要意义. 目前临床早期诊断肝内胆管癌多采用 CT 增强扫描与磁共振胰胆管造影(MRCP),本文通过对 40 例患者分别采用 CT 增强扫描与 MRCP 检查,对比研究其诊断效果,现报告如下.
作者：方兴隆 刊期： 2018年第04期
腰椎正侧位摄片对诊断腰椎不稳有重要价值[1]. 为了提高腰椎正侧位检查的质量以满足临床需求,同时也为了放射科工作效率的提高,在日常工作中不断探索总结经验的基础上,对部分条件允许的患者以腰椎站立正侧位取代腰椎卧位正侧位片. 文章收集 15 例需行腰椎正侧位片的患者分别行站立正侧位和卧位正侧位摄片并进行比较分析,讨论影像技术方面的意义.
作者：王志华；翟应华；解丽；吴畅 刊期： 2018年第04期
冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)为临床常见心血管疾病,冠状动脉硬化为引起该疾病发生以及发展的关键性因素. 在这种情况下,冠心病患者的血管直径狭窄,粥样硬化斑块破裂,严重威胁病患生命安全,极易造成血栓. 冠状动脉造影(CAG)为临床常用检查方式,长久以来,其被视为诊断冠心病的金标准.但值得说明的是,CAG 为有创检查,部分患者难以接受[1].由此可见,选择一种行之有效的无创检查方式有着相当重要的现实意义. 64 排 128 层螺旋 CT(64-SCTCA)为临床常用诊断疾病方式,其有着灵敏度高、特异度强、诊断准确的优点,进而被临床所认可. 本试验择取 2016 年 10 月至 2017 年 10 月我院接收的 50 例确诊或疑似为冠心病患者为研究对象,对其开展 CAG 以及 64-SCTCA 检查,比较 2 种检查方式在诊断冠心病中的价值.
作者：李悦；王栋 刊期： 2018年第04期
腹部创伤是一种临床常见创伤,在腹部创伤诊断过程中开放性创伤通常较容易诊断,但是闭合性创伤由于早期症状不明显,且通常伴有腹腔脏器损伤、大出血、继发性感染甚至感染等症状,所以对腹部创伤进行及时有效的诊断和治疗极为重要[1]. CT 与 B 超都是临床常用影像学检查方法,为了解这 2 种方法在急诊腹部创伤诊断中的应用效果,本文回顾分析了 2016 年 1 月至 2017 年 10 月收治的 55 例腹部创伤患者资料,对其 CT 和 B 超诊断结果分析如下.
作者：包相才 刊期： 2018年第04期
客观上存在心肌缺血的医疗证据,但未出现心绞痛及其他相关症状即为无症状心肌缺血,是冠心病患者常见的临床表现,若不能及时诊断并采取有效措施进行治疗,将危及患者生命健康. 常规心电图是检测冠心病的常用方法,但其很难准确判断无症状心肌缺血情况,具有较高的漏诊及误诊发生率,将对患者康复造成严重影响. 而有关研究表明,动态心电图检查采集时间长,可为医师提供大量信息,有助于临床诊断无症状心肌缺血[1]. 基于此,本研究对我院 86 例无症状心肌缺血患者进行研究,旨在对比动态心电图与常规心电图诊断无症状心肌缺血的价值.
作者：张璠 刊期： 2018年第04期
目的 了解体检人群甲状腺结节的检出情况,并分析其患病的影响因素.方法 选择2017年1月至3月本院健康体检者1106名作为研究对象,依据甲状腺超声检查结果,了解受检者患病率,采用t检验比较分析甲状腺结节组与健康组各项体检指标的差异;采用Logistic回归分析探究甲状腺结节的影响因素.结果在此次研究中,1106名中有结节者355例,检出率为32％,单发结节比例大(53％),实性结节多发(63％),右侧检出率高(53％).各年龄段的检出率有统计学差异(P<0.05),其中41～50岁组检出结节的比例高(37％).1106名中男性615名,女性491名,男、女性检出率分别为38％、27％,男女检出率差异有统计学意义(P<0.05).与健康组比较,甲状腺结节组的BMI、血压、血糖、总胆固醇水平明显增高,差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析显示高血压、高血脂可能是甲状腺结节的危险因素.结论 健康体检中甲状腺结节总检出率偏高,与性别、年龄均有相关性,甲状腺结节以单发结节多见,中年人群所占比例大,要宣传健康体检的重要性,重点人群应把甲状腺超声纳入体检项目,有利于结节的早发现、早诊断、早治疗.
作者：唐雪梅；顾鹏；刘健；袁红梅；岳文胜；柳弥；毛春 刊期： 2018年第04期
目的 研究儿童桥本甲状腺炎(HT)的超声图像特点.方法 本研究拟通过回顾性分析我院14例经临床证实的儿童HT的甲状腺声像图,以健康儿童甲状腺声像图做对照组,测量各组甲状腺左、右侧叶的前后径、内外径、长径,并计算体积,观察实质回声是否均质及不均质的程度,是否伴发结节,对比实质内血流信号情况.结果 儿童HT组峡部厚度和双侧叶的前后径较对照组增大,儿童HT组甲状腺体积(4.10±1.25)ml,较对照组体积(2.04±0.78)ml明显增加,差异有统计学意义(P值均<0.05).儿童HT组甲状腺实质回声不均质,与对照组比较差异有统计学意义(Z=-3.87,P=0.00).儿童HT组结节的发生率57％,较对照组10％明显增高,P=0.03.儿童HT组,36％的患儿血流信号达Ⅱ级,21％达Ⅲ级,与对照组比较,P>0.05,差异无统计学意义.结论 甲状腺峡部增厚,双侧叶前后径及体积增大,实质回声不均质,结节伴发率高为儿童HT的超声图像特点.儿童HT中,更易检出血流信号较正常甲状腺丰富,但其不能作为诊断儿童HT的辨别标准.
作者：李文艳；刘曙东 刊期： 2018年第04期
目的 分析鼻腔鼻窦型血管外皮细胞瘤(SNTHPC)的影像学特点、临床表现及实验室检查,探讨两者相结合对该病的诊断价值.方法 回顾性分析2例经病理确诊的SNTHPC患者的病史、临床表现、实验室检查及影像学资料并复习相关文献.结果 由于SNTHPC富含血管,CT及磁共振成像(MRI)增强检查可见明显强化,MRI检查肿瘤内可见典型的血管流空效应;由于细胞密集,T2WI信号呈等或等低混杂信号表现;同时临床表现有鼻塞及鼻出血,实验室检查肌动蛋白和波形蛋白染色呈阳性,CD34和CD99阴性.结论 虽然SNTHPC比较罕见,但是结合影像学表现、临床特点及实验室检查,可以对SNTHPC的诊断提供较大的支持,可以减少误诊的发生,也可为临床术前及术中准备提供较大帮助.
作者：韩云；张跃 刊期： 2018年第04期
实用医学影像杂志
主管:山西省卫生和计划生育委员会
主办：山西医药卫生传媒集团有限责任公司
