唐雪梅；顾鹏；刘健；袁红梅；岳文胜；柳弥；毛春
近年来,输尿管结石发生率逐年增高,且多发病迅速、疼痛剧烈、不能忍受,早期快捷地诊断结石位置、大小及并发症,为建立治疗方案尤为重要,本组研究观察,主要目的是总结超声在输尿管结石中的应用、手法及注意事项.
作者：童琳玲；杨常礼 刊期： 2018年第04期
股骨头缺血坏死属于骨科常见疾病,该疾病通常是由股骨头血供受损(或中断)导致骨细胞、骨髓成分坏死造成股骨头塌陷、股骨头结构改变等而引发[1].股骨头缺血坏死的发病机制比较复杂,其治疗难度比较大,属于临床医学治疗难题.患者发病时多表现为髋关节疼痛、内旋(外旋)活动受限、肌肉萎缩等,若未能给予患者及时有效的方法进行治疗,病情延误可造成患者终生性残疾[2]. 为此必须及早发现,及早治疗,以提高预后. 目前,常采取磁共振成像(MRI)、CT 检测方法对股骨头缺血坏死患者进行诊断,而以上两种检测方法各具有不同的临床特点,本研究就 MRI、CT 检测方法在早期股骨头缺血坏死诊断中的应用问题作以下分析探讨,现报告如下.
作者：李琰；郭洋洋；郭春亮；王薇；张岩；韩怀忠；彭培立 刊期： 2018年第04期
随着人们生活水平的提高和生活方式的改变,我国支气管哮喘的患病率在迅猛提升,中国哮喘患者约 3000 万人[1],目前全球哮喘患者至少有 3 亿人, 亚洲成人哮喘患病率为0.7％～11.9％,2010 年在我国 8 个省市进行的流行病学调查显示我国 14 岁以上人群哮喘患病率为 1.24％[1]. 哮喘已经成为严重影响人民健康的重要疾病,若不能早期诊断,导致气道重塑[1],对肺功能会造成严重损害,且不易恢复,终严重影响患者的生活质量,并对生命造成威胁. 因此,早期诊断支气管哮喘尤为关键. 目前的诊断方法主要有支气管纤维镜检查、肺功能测定、胸部高分辨 CT(HRCT)等. 随着 CT 技术及设备的快速更新,尤其是 HRCT 的无创性、图像细节清晰等特点,使得能更好地评估患者 CT 肺部形态及气道重塑情况.本研究通过收集支气管哮喘患者 HRCT 结果,探讨不同程度哮喘患者的 HRCT 特点,研究 HRCT 在支气管哮喘中的应用价值.
作者：杨晓桐；成孟瑜 刊期： 2018年第04期
目的 分析多层螺旋CT在输卵管炎症伴积水诊断中的价值.方法 回顾分析我院2012年8月至2017年10月经手术和病理证实的21例输卵管炎症伴积水患者的多层螺旋CT诊断特征.结果 21例患者共诊断输卵管炎症伴积水18例,其中双侧输卵管积水5例,单侧输卵管积水13例,与病理结果比较差异无统计学意义(P>0.05).漏诊3例中,其中误诊为卵巢囊肿2例,合并输卵管系膜囊肿1例.结论 输卵管炎症伴积水在多层螺旋CT上有一定的特征,多层螺旋CT对输卵管炎症伴积水有一定的诊断价值.
作者：龙安军；陈树锋；张依云；项国靓 刊期： 2018年第04期
目的 探讨磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)结合磁共振成像(MRI)动态增强扫描对盆腔非典型单囊性病变的诊断价值.方法 收集经活检或手术病理证实的盆腔单囊性病变18例,全部病例行DWI、MRI常规平扫及T1WI动态增强扫描,测量其表观测量系数(ADC),并进行统计学分析.结果 18例病例在常规MRI成像均表现为单发囊性病变,囊腔内信号各异,弥散均未见明显受限.5例子宫内膜异位囊肿,囊壁DWI高b值呈高信号,ADC呈高信号,平均ADC值为(1.35±0.12)×10-3 mm/s2,增强后囊壁渐进性强化;8例化脓性炎性病变,囊壁DWI高b值呈高信号,ADC呈低信号,平均ADC值为(1.05±0.12)×10-3 mm/s2,增强后囊壁渐进性强化;5例黏液性囊腺瘤,囊壁DWI高b值呈高信号,ADC呈低信号,平均ADC值为(0.80±0.10)×10-3 mm/s2,增强后囊壁未见明显强化或轻度强化.以上病变囊壁DWI相应的ADC值及增强扫描表现存在差异.结论 DWI结合MRI动态增强扫描对盆腔非典型单囊性病变评估具有诊断价值.
作者：汤亚雄 刊期： 2018年第04期
2 型糖尿病患者的心血管疾病罹患率及其所致死亡率较非糖尿病人群高 2～4 倍,80％糖尿病患者死于心血管疾病[1],心血管疾病是 2 型糖尿病重要的并发症和合并症,急性冠状动脉综合征合并糖尿病的患者病死率显著升高[2]. 糖尿病是冠心病的等危症. 有研究证实, 低水平脑钠肽前体(NT-proBNP)可预测糖尿病发生[3]. 那么,NT-proBNP 水平能否预测 2 型糖尿病并发急性冠状动脉综合征以及对 2 型糖尿病合并急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变的特点进行探讨,为临床诊治提供参考.
作者：周青；王希章；张芬芳；李建勇；刘亮 刊期： 2018年第04期
目的 探讨超声心动图在高危胎儿产前心脏筛查中的临床价值.方法 对5682例(其中1628为高危胎儿,4054为非高危胎儿)胎儿行超声心动图检查,探查四腔心、左右室流出道、主动脉弓等切面,观察心脏结构及大血管走行等,应用彩色多普勒血流显像观察各瓣口及血流情况,注意有无异常血流,并测瓣口及主、肺动脉流速.结果 检出胎儿先天性心脏结构异常共84例,53例为高危胎儿,31例为非高危胎儿,高危胎儿的检出率明显高于非高危胎儿,两者差异比较有统计学意义(P<0.05).其中产前检出78例,6例漏诊.结论 超声心动图是产前诊断先天性心脏病比较准确和安全的影像学方法,对于高危胎儿,应早期筛查、及时诊断和干预,以减少先天性心脏病患儿的出生及不良预后.
作者：冯俊；李岩 刊期： 2018年第04期
目的 分析鼻腔鼻窦型血管外皮细胞瘤(SNTHPC)的影像学特点、临床表现及实验室检查,探讨两者相结合对该病的诊断价值.方法 回顾性分析2例经病理确诊的SNTHPC患者的病史、临床表现、实验室检查及影像学资料并复习相关文献.结果 由于SNTHPC富含血管,CT及磁共振成像(MRI)增强检查可见明显强化,MRI检查肿瘤内可见典型的血管流空效应;由于细胞密集,T2WI信号呈等或等低混杂信号表现;同时临床表现有鼻塞及鼻出血,实验室检查肌动蛋白和波形蛋白染色呈阳性,CD34和CD99阴性.结论 虽然SNTHPC比较罕见,但是结合影像学表现、临床特点及实验室检查,可以对SNTHPC的诊断提供较大的支持,可以减少误诊的发生,也可为临床术前及术中准备提供较大帮助.
作者：韩云；张跃 刊期： 2018年第04期
急腹症指由腹膜后组织、腹腔、盆腔或脏器病变所致腹部急性病,其中妇科急腹症常见类型为不全流产、卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎、子宫穿孔、异位妊娠破裂等,极大影响女性身心健康. 近些年,随着影像学检测技术日益发展,使急腹症临床诊断获得较大突破. 其中超声诊断具有操作简便、价廉、无放射损害、可重复等诸多优势,已成为急腹症临床诊断首选方法. 但相关研究指出,妇科急腹症临床症状表现不明显,鉴别难度较大,若单一采用经腹部超声或经阴道超声诊断,诊断准确率较低[1,2].本研究选取妇科急腹症患者 126 例,旨在探讨经阴道联合腹部超声对妇科急腹症患者诊断准确率的影响,现报告如下.
作者：李爱丽 刊期： 2018年第04期
客观上存在心肌缺血的医疗证据,但未出现心绞痛及其他相关症状即为无症状心肌缺血,是冠心病患者常见的临床表现,若不能及时诊断并采取有效措施进行治疗,将危及患者生命健康. 常规心电图是检测冠心病的常用方法,但其很难准确判断无症状心肌缺血情况,具有较高的漏诊及误诊发生率,将对患者康复造成严重影响. 而有关研究表明,动态心电图检查采集时间长,可为医师提供大量信息,有助于临床诊断无症状心肌缺血[1]. 基于此,本研究对我院 86 例无症状心肌缺血患者进行研究,旨在对比动态心电图与常规心电图诊断无症状心肌缺血的价值.
作者：张璠 刊期： 2018年第04期
目的 通过定量测量慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期及缓解期患者全肺、单侧肺、各肺叶深吸气相及深呼气相肺容积指标,探讨320排容积CT低剂量呼吸双相扫描对COPD急性加重期患者肺功能的评估价值.方法 收集我院呼吸内科就诊的急性加重期COPD患者35例、缓解期COPD患者30例,均行320排低剂量胸部大深吸气末、大深呼气末CT扫描.分割大深吸气末及深呼气末各肺叶容积(Vin,Vex),分别计算各肺叶呼吸两相容积差Vin-Vex,容积变化率(Vin-Vex)/Vin.分析2组患者呼吸双相肺容积指标间的差异.结果 急性加重期组与缓解期组CT容积指标比较,吸气相全肺、右肺、右肺中叶、右肺下叶、左肺下叶差异有统计学意义(t=2.607、2.977、2.284、3.626、3.233,P<0.05),呼气相右肺、右下肺、左肺、左下肺差异均有统计学意义(t=3.734、2.583、2.646、3.401,P<0.05);2组各肺叶容积差Vin-Vex比较,右肺、右肺下叶、左肺下叶差异有统计学意义(t=3.966、3.428、2.041,P<0.05);2组各肺叶容积变化率(Vin-Vex)/Vin比较,仅双肺下叶差异有统计学意义(t=3.522、4.152,P<0.05).结论 320排容积CT各肺叶容积测定可以预测患者急性加重期肺功能情况.
作者：纪蒙蒙；朱晓龙；崔书君 刊期： 2018年第04期
冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)为临床常见心血管疾病,冠状动脉硬化为引起该疾病发生以及发展的关键性因素. 在这种情况下,冠心病患者的血管直径狭窄,粥样硬化斑块破裂,严重威胁病患生命安全,极易造成血栓. 冠状动脉造影(CAG)为临床常用检查方式,长久以来,其被视为诊断冠心病的金标准.但值得说明的是,CAG 为有创检查,部分患者难以接受[1].由此可见,选择一种行之有效的无创检查方式有着相当重要的现实意义. 64 排 128 层螺旋 CT(64-SCTCA)为临床常用诊断疾病方式,其有着灵敏度高、特异度强、诊断准确的优点,进而被临床所认可. 本试验择取 2016 年 10 月至 2017 年 10 月我院接收的 50 例确诊或疑似为冠心病患者为研究对象,对其开展 CAG 以及 64-SCTCA 检查,比较 2 种检查方式在诊断冠心病中的价值.
作者：李悦；王栋 刊期： 2018年第04期
阑尾炎是外科较为常见的一种疾病,在临床上急性阑尾炎较为多见,若不能及时有效地进行诊断或者治疗容易出现局限性或弥漫性腹膜炎,严重的还会出现阑尾穿孔危及到患者的生命[1].临床上保守的药物治疗为首要的治疗方法,但是容易对合并脓肿且出现穿孔的患者手术时机被延误. 影像学检查能够为阑尾炎类型的诊断提供有效的依据. 针对上述情况,我院对 60 例急性阑尾炎患者进行研究,现报告如下.
作者：刘建；牛晓仙；李金利 刊期： 2018年第04期
目的 分析超声弹性成像(UE)技术对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值.方法 对我院临床收治的80例(102个结节)甲状腺结节患者行常规超声及UE检查,分别判断结节的良恶性,并与病理结果进行对比分析.结果 102个结节中,经术后病理证实良性结节80个,恶性结节22个.UE对良恶性结节诊断的准确率分别为94％(77/82)、70％(14/20),明显高于常规超声检查,差异具有统计学意义(P<0.05).UE共误判结节11个,主要为Ⅱ级和Ⅲ级结节,占82％(9/11).结论 UE技术有助于甲状腺良恶性结节的鉴别诊断,可作为常规二维及彩色多普勒超声的有效补充手段.
作者：杨强；褚雯；白文庆 刊期： 2018年第04期
目的 对比经腹部超声和经阴道超声对良恶性卵巢肿块的诊断效用.方法 对58例患者(58个卵巢肿块)经腹部超声和经阴道超声检查,超声结果与术后病理结果进行比较,分别计算其敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值,分析两种方法的一致性,对比两者对诊断良恶性卵巢肿块的实际效用.结果 经腹部超声和经阴道超声诊断恶性卵巢肿块的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为66.7％对比94.4％、72.7％对比81.8％、68.9％对比89.7％、80.0％对比89.5％及57.1％对比90.0％(P<0.05).结论 经阴道超声对卵巢恶性肿块具有较高的诊断效用.
作者：李晓燕 刊期： 2018年第04期
腹部创伤是一种临床常见创伤,在腹部创伤诊断过程中开放性创伤通常较容易诊断,但是闭合性创伤由于早期症状不明显,且通常伴有腹腔脏器损伤、大出血、继发性感染甚至感染等症状,所以对腹部创伤进行及时有效的诊断和治疗极为重要[1]. CT 与 B 超都是临床常用影像学检查方法,为了解这 2 种方法在急诊腹部创伤诊断中的应用效果,本文回顾分析了 2016 年 1 月至 2017 年 10 月收治的 55 例腹部创伤患者资料,对其 CT 和 B 超诊断结果分析如下.
作者：包相才 刊期： 2018年第04期
主动脉弓畸形是临床上少见的先天性心血管畸形,占先天性心脏病患者的 1％～4％. 主动脉弓畸形包括主动脉弓缩窄(coarctation ofaorta,COA)、主动脉弓离断(interruption of aortic arch,IAA)、右位主动脉弓、先天性血管环和悬带,其中COA 和 IAA 较为常见[1],可合并多种心血管系统和(或)系统的先天畸形. 超声心动图除对主动脉弓发育畸形明确诊断外,亦能发现合并的心内畸形,是小儿先天性心脏病首选的检查方法. 本文通过对 16 例临床确诊的主动脉发育畸形患儿的超声图像进行回顾性分析,现总结如下.
作者：王海燕 刊期： 2018年第04期
目的 探讨、分析痰菌阴性不典型肺结核的影像表现特点,旨在提高诊断水平,减少误诊.方法收集28例确诊的痰菌阴性不典型肺结核患者的资料,分析其临床表现及影像学特点并复习相关文献.结果28例患者的影像学资料表现为以下特点:肿瘤样阴影6例,多发结节样阴影6例,肺叶或肺段样阴影7例,厚壁空洞样阴影2例,局限片状阴影5例,胸膜局限肿块样阴影2例.结论痰菌阴性不典型肺结核影像学表现为复杂性、多形性,很难作出准确诊断,影像科医生必须对各种影像学表现进行综合分析、动态跟踪,并且要密切结合临床才能提高诊断准确率.
作者：李含静 刊期： 2018年第04期
肝内胆管癌是一种早期无明显症状、预后性差的恶性肿瘤,虽然是一种在人类中相对少见的恶性肿瘤,但是近年来的发病率却呈上升趋势[1]. 该病是起源于二级胆管及其分支上皮的腺癌,但是其病因复杂至今尚未明确[2].有许多因素都可引起该病如肝内胆管结石、原发性硬化性胆管炎、病毒型肝炎、寄生虫感染等[3]. 在临床上该病初发时患者较难察觉,许多患者就诊时肿瘤都已有 5～7 cm 大小[4].因此对于肝内胆管癌的早期诊断与治疗具有重要意义. 目前临床早期诊断肝内胆管癌多采用 CT 增强扫描与磁共振胰胆管造影(MRCP),本文通过对 40 例患者分别采用 CT 增强扫描与 MRCP 检查,对比研究其诊断效果,现报告如下.
作者：方兴隆 刊期： 2018年第04期
目的 了解体检人群甲状腺结节的检出情况,并分析其患病的影响因素.方法 选择2017年1月至3月本院健康体检者1106名作为研究对象,依据甲状腺超声检查结果,了解受检者患病率,采用t检验比较分析甲状腺结节组与健康组各项体检指标的差异;采用Logistic回归分析探究甲状腺结节的影响因素.结果在此次研究中,1106名中有结节者355例,检出率为32％,单发结节比例大(53％),实性结节多发(63％),右侧检出率高(53％).各年龄段的检出率有统计学差异(P<0.05),其中41～50岁组检出结节的比例高(37％).1106名中男性615名,女性491名,男、女性检出率分别为38％、27％,男女检出率差异有统计学意义(P<0.05).与健康组比较,甲状腺结节组的BMI、血压、血糖、总胆固醇水平明显增高,差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析显示高血压、高血脂可能是甲状腺结节的危险因素.结论 健康体检中甲状腺结节总检出率偏高,与性别、年龄均有相关性,甲状腺结节以单发结节多见,中年人群所占比例大,要宣传健康体检的重要性,重点人群应把甲状腺超声纳入体检项目,有利于结节的早发现、早诊断、早治疗.
作者：唐雪梅；顾鹏；刘健；袁红梅；岳文胜；柳弥；毛春 刊期： 2018年第04期
实用医学影像杂志
主管:山西省卫生和计划生育委员会
主办：山西医药卫生传媒集团有限责任公司
