张祖彦；张丽；刘小如；荣利民；王岐朋
目的：探讨部分脾动脉栓塞在肝硬化脾功能亢进治疗中的疗效及临床意义。方法选择47例肝硬化脾功能亢进患者，采用Seldinger技术用PVA微粒行脾动脉部分栓塞术，并观察术前、术后血象变化。结果47例患者术后1个月、3个月复查，随访3年：外周血白细胞、血小板较术前明显升高；红细胞较前大致相仿。结论部分脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进疗效好，并发症少，值得临床运用。
作者：毛亚莉；沈丽荣；张盾；张晓忠 刊期： 2014年第01期
患者，男性，70岁，因咳嗽、胸痛半月入院，既往体健，体格检查：血压正常，气管居中，心界不大，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，肝脾无肿大，腹部未闻及血管杂音，四肢动脉搏动正常，血常规、凝血功能、梅毒抗体及肝、肾功能检查正常。影像学检查：胸部后前位片（图1）示左肺门见大小约4．51 cm×4．75 cm肿块影，边缘清晰，不光滑，其内密度尚均匀，未见钙化灶及低密度影，主动脉未见增宽，弓部钙化，心脏大小外形未见异常。左侧位胸片（图2）示肺门后方见大小约5．10 cm×4．66 m类圆形高密度影，与降主动脉影重叠，边缘尚清。X线诊断：左肺门占位性病变，建议做CT检查。CT轴位平扫（图3）示左肺下叶团状软组织密度影，边缘不清，密度均匀，CT值约45 Hu，与主动脉分界不清，CT诊断：考虑左肺下叶占位性病变，恶性可能性大，建议增强扫描。CT轴位增强扫描（图4）示胸主动脉向外突出，壁厚，直径约3．5 cm，其内见明显造影剂充填，见附壁血栓。诊断为胸主动脉瘤。主动脉CT血管造影（CTA）轴位和冠状位（图5a）、矢状位及三维（图5b）重建片示降主动脉近段左侧见局限性膨大，内部见附壁血栓形成，诊断为降主动脉假性动脉瘤。
作者：张保付 刊期： 2014年第01期
目的：对乳腺良恶性病变及其周围腺体的磁共振扩散加权成像（DWI）中表观扩散系数（ADC）值分布特征进行分析。方法回顾性分析经病理证实的41个浸润性导管癌和23个纤维腺瘤的DWI图像，测量瘤区（G1）、近瘤区（G2）、远瘤区（G3）及对侧正常腺体区（G4）ADC值，比较不同区域的分布及差异。结果41个浸润性导管癌DWI为高信号，平均ADC值（1．13±0．16）×10-3 mm2/s，而23例纤维腺瘤DWI为等或略高信号为主，平均ADC值（1．69±0．18）×10-3 mm2/s，两者ADC值比较差异有统计学意义（t＝12．31，P＜0．05）。浸润性导管癌自G1区至G4区ADC值逐渐升高，其中G1与G4区、G2与G4区、G1与G2区ADC值比较差异有统计学意义（P＜0．05），G3与G4区的ADC值比较差异无统计学意义（P＞0．05）；纤维腺瘤各区与对侧正常腺体G4区之间及G1与G2区之间ADC值比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论 ADC值在浸润性导管癌内部及周围区域的分布有一定的规律，通过对近瘤区ADC值测量，有助于判断乳腺癌是否周围浸润及为保乳手术提供依据。
作者：陈敏；梁建超；朱红春；王兰菁；杜中立；张洁 刊期： 2014年第01期
目的：脑出血患者CT造影外渗率可提示血肿扩大，本研究评价脑灌注CT（PCT）推导表面渗透性（PS）是否可检测早期CT造影剂外渗率差异及其意义。方法20例脑出血患者入院时及入院24 h后进行CT检查，入院时进行PCT-PS扫描。采用Wilcoxon秩和检验比较下列兴趣区的PS值：①斑点征病灶；②造影剂渗漏（PCCT-L）病灶；③排除外渗的血肿；④外渗至对侧区域；⑤无外渗患者的血肿；⑥无外渗患者血肿的对侧面积。此外，比较24 h后的血肿扩展情况。结果上述6项参数的PS分别为（6．5±1．6）、（1．0±0．4）、（0．12±0．39）、（0．26±0．09）、（0．4±0．3）、（0．09±0．32）ml×min-1×（100 g）-1。斑点征病灶的PS值和PCCT-L病灶的PS与其他几项参数比较差异有统计学意义（P＜0．05）。外渗阳性患者的血肿体积由（34±41）ml增加至（40±46）ml，外渗阴性患者则由（20±32）ml降至（17±27）ml。结论与PCCT-L病灶和血肿比较，PCT-PS参数检测显示CTA斑点征病灶造影剂较高外渗率，早期外渗与血肿扩展相关。
作者：俞虹；赵施竹 刊期： 2014年第01期
目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）后处理技术在脊椎爆裂性骨折诊断中的应用价值。方法对38例（49个椎体）爆裂性骨折患者行MSCT扫描后，将原始图像进行多平面重组（MPR）、大密度投影（MIP）、容积再现技术（VRT）等后处理成像，分析各图像显示骨折情况的能力。结果 MSCT及其后处理技术能够准确显示脊椎爆裂性骨折的部位、椎体压缩程度、骨折片突入椎管的深度范围、局部椎管狭窄程度及三维空间关系。结论MSCT后处理技术的联合应用在脊椎爆裂性骨折诊断中有着重要的价值，有助于临床医生选择合理的治疗方案和手术路径。
作者：程金宝；宫毅；许亮；贺莉 刊期： 2014年第01期
目的：探讨64排128层螺旋CT血管造影成像技术（MSCTA）在颈内动脉粥样硬化狭窄性病变诊断中的应用价值。方法回顾性分析行颅颈部CTA检查的31例缺血性脑血管病患者的临床资料，患者全部行颅颈部CTA检查，对其颈动脉成像质量进行评价。结果本组31例缺血性脑血管病患者检查共发现病变血管43支，轻度狭窄20支（46％），中度狭窄14支（33％），重度狭窄7支（16％），闭塞2支（5％）。其中1级可评价血管显示率为87％，2级可评价血管显示率为11％，3级可评价血管显示率为2％。结论64排128层MSCTA可用于颈内动脉粥样硬化狭窄性病变的诊断。
作者：朱敬荣；胡旭宇 刊期： 2014年第01期
目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）后处理重建技术对小儿肠套叠诊断的价值。方法分析47例空气灌肠整复或手术证实肠套叠MSCT表现，所有病例均多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）重组，测量套叠肠管长度及管壁肿胀厚度。结果横轴面显示靶征43例，彗星尾征伴肾形肿块23例，结合MPR显示靶征47例（100%）、彗星尾征伴肾形肿块33例（70.2%）。整复成功36例，失败9例。成功组套叠肠管长（8.20±3.06）cm，厚（0.81±0.29）cm，失败组：长（12.15±0.26）cm，厚（1.47±0.28）cm。2组比较差异有统计学意义（t 长=3.8360，t 厚=6.1456，P值均<0.01）。结论 MSCT多平面技术能提高套叠特征性征象显示率,套叠肠管长度及管壁厚度的测量，能帮助临床预测整复成功率，正确选择治疗方案。
作者：秦秀；万建国；李晓红；杨洪巍 刊期： 2014年第01期
目的：探讨胰腺实性假乳头状瘤（SPTP）的CT表现特征，提高其CT诊断准确性。方法回顾性分析手术病理结果证实的8例胰腺实性假乳头状瘤患者的CT表现，并与病理进行对照性分析。结果8例胰腺实性假乳头状瘤均为单发病灶，术前均行CT平扫及增强扫描。肿瘤直径1．5~6．4 cm，8例CT平扫为均匀或欠均匀类圆形低密度影，1例肿瘤内见点状钙化灶，所有病例为囊实性肿瘤，边界清楚，肿瘤质地较软。结论胰腺实性假乳头状瘤，肿瘤包膜清晰，内可见出血及部分囊变及钙化，肿瘤平扫密度较低，增强后可见轻度强化及强化，少数呈渐进性强化。
作者：张梅 刊期： 2014年第01期
肝内小结节是指单个病灶大直径＜3 cm，或2个结节大径之和＜3 cm的病变，常见的为在乙型肝炎肝硬化基础上形成的增生性肝内结节，继而恶变形成的小肝癌，少部分为良性再生性结节和少见的肿瘤类型，如原发肝脏的淋巴瘤，胆管细胞癌及纤维板层细胞癌等，如何早期发现并鉴别诊断增生性结节和肝脏恶性肿瘤，是提高肝癌生存率的主要方法，高场强磁共振成像（MRI）在肝内结节定性诊断中明显优于其他影像学检查，本文运用1．5T MRI平扫及动态增强对40例肝内小结节性占位病变进行分析，并与病理结果对比，评价1．5T MRI 在肝脏小结节性病变定性诊断中的价值。
作者：马洪宇；郭文伟；栗敏；张荣恒；孙定涛 刊期： 2014年第01期
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第01期
目的：探讨胃肠道间质瘤的多层螺旋CT（MSCT）影像学特点。方法收集7例经手术病理免疫组织化学证实的胃肠道间质瘤的临床资料进行回顾性分析。结果肿瘤直径4．8~21．3 cm，平均直径约9．5 cm。发生于胃4例，小肠3例；CT平扫肿瘤呈软组织密度，密度均匀3例，瘤内低密度坏死4例，瘤内钙化1例，边缘清楚7例，病变腔内侧面溃疡，气体进入瘤内1例；增强扫描时肿瘤实质区明显强化，CT增值在27~58 Hu，且静脉期高于动脉期。术后病理低恶性风险1例，中度恶性风险2例，高度恶性风险4例。免疫组织化学7例均显示CD117阳性。结论 MSCT能显示胃肠道间质瘤的病理学特征与周围组织的关系，对其定位和诊断有较高的价值，但对肿瘤的危险程度的预测有一定限度；肿瘤的大小和核分裂计数的多少是胃肠间质瘤危险程度的重要指标。
作者：李其祥；李红兵；程寿林；黄镇 刊期： 2014年第01期
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第01期
目的：探讨直接法多层螺旋CT静脉造影（MSCTV）诊断下肢深静脉血栓的临床应用价值。方法直接法多层螺旋CT（MSCT）下肢静脉造影17例，同期均行彩色多普勒超声血流显像（CDFI）检查。直接法MSCTV检查后，所得图像经处理后传送至工作站进行多平面重建（MPR）、大密度投影（MIP）、表面遮盖（SSD）及容积再现（VR）重建。结果直接法MSCTV检查显示13例存在下肢深静脉血栓（DVT），彩色多普勒超声检查显示10例，2例髂静脉及1例胫腓静脉血栓彩色多普勒超声未能检出。直接法MSCTV上DVT主要表现为静脉腔内造影剂充盈缺损、静脉节段性不显影、栓塞静脉远端扩张及其周围侧支循环静脉迂曲扩张、周围软组织肿胀、皮肤增厚。结论直接法MSCT能清晰显示DVT形成的部位、范围、侧支静脉情况及病变血管周围的解剖结构，对彩色多普勒超声不易检出的盆腔及小腿深静脉栓塞也能清晰显示，可以作为下肢深静脉血栓检查的常规方法。
作者：曹洁玉；蒋双兰；刘建新；赖伟；邹海勇 刊期： 2014年第01期
目的：探讨磁共振扩散加权像（DWI）及表观扩散系数对卵巢表皮样囊肿的诊断价值。方法回顾性分析11例经手术病理证实的卵巢表皮样囊肿患者磁共振常规及扩散加权成像，选取感兴趣区，测量表观扩散系数进行分析。结果磁共振平扫11例T1WI呈低信号，T2WI为高信号，DWI呈高信号，表观扩散系数（ADC）值降低，ADC值范围为（0．632~1．082）×10-3 mm2/s。结论通过对卵巢表皮样囊肿磁共振表现的分析，提示扩散加权成像对卵巢表皮样囊肿诊断有一定特异性。
作者：周军；解绍春；周芳；纳翠云；李天良 刊期： 2014年第01期
目的：回顾性分析6例胰腺-实性假乳头状瘤的CT影像学表现特点，探讨CT对该肿瘤的诊断价值。方法收集6例确诊的胰腺实性-假乳头状瘤患者的CT检查资料，对其进行回顾性分析。结果肿块体积均较大，多近似圆形或椭圆形，多有完整的包膜，与胰腺分界清晰，本组病例中，径为4~12 cm，平均7．2 cm，肿瘤位于胰头1例，胰体3例，胰尾2例，以实性成分为主4例，以囊性成分为主2例，边缘光滑，增强扫描肿块动脉期轻度强化，门脉期中度强化，内见囊状无强化区，不伴有胆总管及胰管扩张，多平面重建后，肿块与毗邻组织器官解剖关系显示更加清晰。结论胰腺实性-假乳头状瘤CT影像表现有一定特征，CT检查具有重要的诊断及鉴别诊断意义。
作者：张军；张建功；冀刚 刊期： 2014年第01期
目的：结合病理表现，探讨分析纵隔神经源性肿瘤的多层螺旋CT（MSCT）表现特点。方法回顾性分析经手术及病理证实的17例纵隔神经源性肿瘤患者的MSCT表现和病理资料。结果17例纵隔神经源性肿瘤中，神经鞘瘤11例，神经纤维瘤1例，节细胞神经瘤4例，副神经节瘤1例。三类纵隔神经源性肿瘤具有各自的MSCT表现特征。结论纵隔神经源性肿瘤的MSCT表现有一定特征性，有助于术前正确诊断及术式的选择。
作者：吴小凯；王其军；张辉 刊期： 2014年第01期
脐带是连接胎儿与母体之间的生命线，由脐带引起的围产儿的死亡与神经系统的损害，己引起产科临床医生高度重视。脐带入口异常的胎儿分娩时宫口扩张及先露下降，可能加重对脐带血管的压迫，如引起血管断裂出血则危及胎儿生命，是胎儿的潜在性灾难。本研究收集我院自2011年8月开展中孕期超声筛查以来产科诊断脐带入口异常共计23例，旨在探讨中孕期超声筛查诊断脐带入口异常的临床价值。
作者：魏伟 刊期： 2014年第01期
患者，男性，58岁，以“十二指肠球部息肉”收住入院。患者于2年前无明显诱因出现上腹部饱胀不适，餐后尤甚，无反酸、烧灼，无呃逆、嗳气，无腹痛及放射痛，无恶心、呕吐，无腹泻及黑便，无黄疸等症状。入院行电子胃镜检查示十二指肠球部息肉。超声内镜检查：十二指肠球部后壁可见一直经约4．0 cm带蒂隆起，表面呈“分叶状”，光滑，球部腔内狭窄，降部未见异常。临床诊断：十二指肠球部息肉；慢性萎缩性胃炎（Ⅰ级）。
作者：高宝军；戴捷；刘志成；范治国 刊期： 2014年第01期
目的：探讨中枢神经细胞瘤（CNC）的磁共振MRI特征，提高对本病的认识。方法回顾性分析2例经手术、病理证实的CNC的MRI特点。结果2例肿瘤均位于侧脑室及透明隔区域，邻近透明隔近室间孔（Monro孔），分别向一侧或两侧侧脑室内生长。2例病变在T1WI和T2WI序列上呈混杂信号伴多发小囊变区，并夹杂少许小斑点状长T1短T2信号（钙化）；其中1例病变周边可见血管流空影；增强扫描呈轻-中度不均匀强化。结论中青年患者Monro孔区域富血供占位性病变伴多发小囊变、钙化、周边流空影，应高度怀疑中枢神经细胞瘤。
作者：刘荣；李迎春 刊期： 2014年第01期
目的：探讨基底细胞痣综合征（BCNS）特征性的临床、影像及病理表现。方法对我院收治的2例经病理证实患者的临床及影像资料进行报道及回顾性分析，并进行相关文献复习。结果2例均有特征性的颌骨多发囊肿，肋骨分叉；其中1例有颅内异常钙化。结论目前文献对BCNS确诊的病例报道较少，由于BCNS具有临床及影像特征表现，因此提高对该病的认识，对临床早期诊断及治疗有积极的意义。
作者：彭涛；樊长姝；杨磊 刊期： 2014年第01期
实用医学影像杂志
主管:山西省卫生和计划生育委员会
主办：山西医药卫生传媒集团有限责任公司
