含醛氢叶酸和氟尿嘧啶方案治疗晚期乳腺癌

唐铁钢；张英；贺泽文；褚筱云

关键词：醛氢叶酸/治疗应用, 氟尿嘧啶/治疗应用, 晚期乳腺癌/药物治疗, 化学疗法

摘要：目的:探讨以醛氢叶酸(CF)与氟尿嘧啶(5-FU)为主的化疗方案治疗晚期乳腺癌的增效作用.方法:106例复发转移的乳腺癌患者,随机分成两组,A组53例,应用CF+CAF方案,即醛氢叶酸0.2g/次,静脉滴注,第1、2、3天;环磷酰胺0.5g/m2,静脉注射,第1、8天;阿霉素35mg/m2(或者表阿霉素60mg/m2,或者吡喃阿霉素35mg/m2),静脉注射,第1天;氟尿嘧啶0.5g/m2,静脉滴注,第1、2、3天.21天重复,连续2～3周期为一疗程.B组53例,单用CAF方案,药物剂量、用法、疗程同A组.结果:A组近期有效率为77.3%,生活质量(KPS)改善率为75.4%,B组近期有效率为56.6%,生活质量改善率为54.7%,两组比较,两项指标均有显著性差异(P＜0.05).毒副反应:A组的口腔炎、腹泻、白细胞数下降、静脉炎及皮肤色素沉着发生率高于B组,有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01),而脱发、心电图改变、血红蛋白量下降、血小板数下降及转氨酶增高等毒副反应,两组间比较无显著性差异(P＞0.05).结论:对于晚期乳腺癌的治疗,CF能增加5-FU的疗效,毒副反应亦有所增加.

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作者：袁小林；张秀林；赵卫红；王小伟；徐永成刊期： 2002年第05期
自杀基因治疗恶性肿瘤研究进展

恶性肿瘤的基因治疗是现代医学领域的研究热点,其中自杀基因疗法可能成为一种极具潜力和临床应用价值的治疗手段,在治疗范围上,已扩大到全身所有脏器及各种组织类型的恶性肿瘤,在提高其转录靶向调控机制上,已发现了许多特异性启动子元件,来增强自杀基因作用的特异性及可调控性,并已尝试利用辐射诱导来提高其转基因表达的外源性调控机制;此外,采用自杀基因与集落刺激因子(GM-CSF)、细胞因子等联合应用,诱导产生更强的抗肿瘤免疫,进一步增强杀伤肿瘤的效力.

作者：傅士龙；李子庭；张国玲刊期： 2002年第05期
肿瘤细胞溶解综合征13例分析

近2年来,我们收治的恶性肿瘤患者在行放、化疗过程中,有13例出现了肿瘤细胞溶解综合征.现将其病历资料进行回顾性分析,结果报告如下:

作者：王志刚；彭德清刊期： 2002年第05期
食管恶性狭窄支架置入术并发症的预防和处理

自Frimberger(1983)报告采用金属内支架治疗食管狭窄获得成功以来,食管内支架的应用极大的改善了晚期食管癌所致食管狭窄和食管气管瘘等严重并发症的治疗现状[1].但对并发症的预防和有效地处理也值得重视.我院从1997年7月以来置入内支架治疗食管恶性狭窄患者42例,在支架置入的过程中及置入后有不同情况的并发症发生,现报告如下:

作者：周克；张涛；叶鑫；魏东刊期： 2002年第05期
盖诺联合化疗治疗恶性肿瘤近期疗效观察

随着恶性肿瘤的发病率逐渐上升,长春碱类药物在肿瘤的治疗中越来越广泛,长春瑞滨的优势日益得到医患双方的肯定.连云港新森制药有限公司推出的国产长春瑞滨(盖诺)填补了国内空白.临床研究证实,盖诺抗癌活性高,抗癌谱广,药代动力学研究提示该药血浆清除率高,分布容积较大,半衰期长,能广泛分布全身,尤其在肺较多.单药盖诺在非小细胞肺癌(NSCLC)及晚期乳腺癌治疗中显示突出疗效,为观察盖诺与其它抗肿瘤药物联用治疗晚期NSCLC及晚期乳腺癌的疗效,从2000年5月至2001年5 们应用国产长春瑞滨(盖诺)联合其它常用化疗药物组成的联合化疗方案治疗晚期NSCLC及晚期乳腺癌等28例,现报告如下:

作者：李晓凤；巴彩霞刊期： 2002年第05期
因特网上头颈部肿瘤资源的应用

头颈部是肿瘤的好发部位之一,因特网技术在国内外的发展和普及为获取头颈部肿瘤的信息提供了极为方便和快捷的通道,掌握因特网中相关资源的查找和应用对于有关专科的医师愈来愈重要.现提供了解一些头颈肿瘤的专业网站,以利于头颈肿瘤医生有效地利用这些网上资源.

作者：苏开明；缪东生刊期： 2002年第05期
以树突状细胞为基础的肺癌生物免疫治疗

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作者：钟华；韩宝惠刊期： 2002年第05期
肺错构瘤31例诊治分析

肺错构瘤是常见的肺部良性肿瘤.我科1985～2000年共收治肺错构瘤患者31例,均经手术治疗和病理诊断.现将诊治体会总结如下:

作者：李留峥；何启良；洪志鹏；王云才；施云飞；赵炜刊期： 2002年第05期
非小细胞肺癌脑转移预后的多因素分析--附132例临床分析

目的:对非小细胞肺癌脑转移的预后因素进行多因素分析.方法:对既往治疗的132例非小细胞肺癌脑转移患者进行随访,计算生存期,应用SPSS软件包,采用Kaplan-Meier进行单因素分析,采用比例风险模型进行多因素分析.结果:单因素分析显示,行为状态评分、脑转移数目、有无合并颅外器官转移、治疗方法、脑转移灶的近期治疗对生存期有影响.多因素分析显示,治疗方法、行为状态评分、颅外器官转移3个因素影响预后.结论:非小细胞肺癌脑转移的主要预后因素依次为治疗方法、行为状态评分、颅外器官转移.

作者：何志勇；黄韵坚；肖锦容刊期： 2002年第05期
局部后程加速超分割放疗同期配合长春瑞滨加顺铂治疗Ⅲb期非小细胞肺癌

目的:探讨Ⅲb期非小细胞肺癌(NSCLC)局部小野放疗与长春瑞滨加顺铂联合化疗(NP方案)同步进行的临床疗效、生存质量和毒副反应.方法:1996年6月～1999年3月,23例Ⅲb期NSCLC患者行同步放、化疗.化疗方案:长春瑞滨(NVB)25mg/M2 d1,d8;顺铂(DDP)30mg/M2 d1-3,28天为一周期.放疗采用针对局部病变小野放疗,后程加速超分割方式,总剂量达61～70Gy.结果:全组病例总有效率达86.96%,中位生存期(MST)16个月,1、3、5年生存率分别为65.22%、30.43%、4.35%.骨髓抑制是主要的限制性毒副作用,放疗前后检测肺功能无明显改变.结论:NP方案联合化疗加同期局部小野放疗治疗Ⅲb期NSCLC可提高疗效,延长中位生存期而不降低生存质量.

作者：张伟；文浩；吴双；王冀川；冉晓东；刘燕；祝玉兰；杨蓉刊期： 2002年第05期
脐带血树突状细胞对小鼠S-180移植瘤的作用研究

目的:观察脐带血树突状细胞对小鼠S-180细胞株移植瘤的作用.方法:采用脐带血来源的单核细胞制备树突状细胞,体外经S-180细胞肿瘤相关抗原(TAA)致敏后免疫小鼠,一周后接种S-180细胞株.或先制备荷瘤小鼠模型,一周后再接种致敏树突状细胞.结果:脐带血来源的树突状细胞经胃癌细胞系S-180的TAA致敏后既能明显保护小鼠该移植瘤的发生,又能抑制已发生移植瘤的生长.同对照组相比,预防组和治疗组的瘤体积明显缩小,细胞免疫功能趋于正常,生存期延长(P＜0.05).结论:脐带血树突状细胞对小鼠S-180移植瘤的发生有预防作用,对荷瘤小鼠移植瘤的生长有抑制作用,为树突状细胞的临床应用提供了进一步的依据.

作者：张宏文；彭晓；张文；朱俊芳刊期： 2002年第05期
颌骨放射性骨坏死的危险因素分析

目的:研究放射性颌骨骨坏死(ORNJ)的危险因素.方法:对1976年～1997年间四川大学华西口腔医学院收治的56例ORNJ患者的临床资料进行回顾性分析,评估ORNJ的发生、发展和治疗效果.结果:创伤和感染、高剂量照射是重要致病因素,下颌骨是易发部位.结论:为尽量减少创伤因素的影响,放疗和手术时间间隔以3周为宜.临床上可将6 800cGy作为高能线照射的临床阈值.

作者：廖湘凌；潘剑；张艳；陈伟辉刊期： 2002年第05期
NP方案和CAP方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效对比分析

目的:对比性观察分析长春瑞滨+顺铂(NVB+DDP)方案与环磷酰胺+阿霉素+顺铂(CAP)方案治疗非小细胞肺癌的临床疗效.方法:48例Ⅲ～Ⅳ期NSCLC肺癌采用NVB25mg/m2d1,5iv;DDP35mg/m2d1～3天联合方案及56例Ⅲ～Ⅳ期NSCLC采用CAP方案.即CTX600mg/m2d1天,ADM35mg/m2d1天,DDP30mg/m2d1～3天.结果:NP组:CR+PR＝24例,有效率50%,中位缓解期5.5个月,中位生存期11个月.CAP组:CR+PR＝20例,有效率35.7%,中位缓解期4个月.中位生存期8个月.主要毒副反应:NP组为骨髓抑制及静脉炎,CAP组为消化道反应、脱发、心电图改变.结论:NP组联合化疗治疗晚期NSCLC疗效较高,副作用可以耐受,值得临床推广应用.

作者：鄂强；刘淑娟；王颂平；阎磊刊期： 2002年第05期
长春瑞滨联合异环磷酰胺治疗非小细胞肺癌的疗效观察

目的:观察长春瑞滨(NVB)和异环磷酰胺(IFO)联合治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒性.方法:对于符合化疗指征的20例NSCLC,临床予NVB联合IFO(NI方案)化疗,至少两个疗程,疗效及毒性判断按照WHO标准.结果:有效率为(45%),其中CR(5%),PR(40%).在毒性方面表现不同程度的白细胞下降、血小板下降、恶心及呕吐等.结论:NI方案对治疗非小细胞肺癌有较高疗效,有条件可作为一线方案应用.

作者：张丽琴；谢家政刊期： 2002年第05期
Ⅰ期子宫体癌术后放疗的临床分析

目的:探讨Ⅰ期子宫体癌手术加放疗的疗效及放疗并发症的分析.方法:1990年10月～1999年12月收治的Ⅰ期子宫体癌14例,均经术后病理证实,14例行子宫全切除+双侧附件切除,1例加盆腔淋巴结清扫.14例均行术后放疗,TD40～65Gy.全部患者得到随访.结果:5年生存率为14/14,局控率为100%,10例在放疗过程中有轻度～中度的急性放射并发症,14例均无明显晚期放射并发症.结论:术后放疗对提高Ⅰ期子宫体癌局控率及生存率可能有利.

作者：邹雨荷；郑作深刊期： 2002年第05期
球结膜鳞状细胞癌手术2例

1 病案摘要例1. 患者男,59岁,农民,1998年左眼球结膜出现一肿物,呈进行性增大.1年后左眼有异物感,充血明显半年余,于1999年10月来本院就诊.

作者：袁菊芳刊期： 2002年第05期
NPF方案联合化疗治疗非小细胞肺癌的临床观察

国产去甲长春花碱(商品名盖诺)在治疗NSCLC中已证实有显著疗效,以它为主组成的化疗方案亦正在临床中逐渐广泛应用,1999～2000年,我们采用盖诺加顺铂(DDP)和氟脲嘧啶(5-Fu),即NPF方案联合化疗治疗ⅢA～Ⅳ期NSCLC 31例,疗效满意.总结如下:

作者：周荣军；孙冲涛刊期： 2002年第05期
穴位注射治疗放、化疗所致白细胞减少的临床观察

恶性肿瘤治疗主要手段是手术、放疗、化疗、免疫治疗及中药治疗.但放化疗均可使病人在治疗过程中引起血白细胞减少,如果血白细胞低于人体正常值,患者治疗计划则不能按期完成.我科自1994年至2001年12月,采用维生素B1、肌苷和地塞米松三种药物混合进行足三里穴位注射,治疗放化疗后引起血白细胞减少,收到了满意效果,现报告如下:

作者：胡美玲；刘振梅；蒋志葵；阎磊；宋文葵刊期： 2002年第05期
亚砷酸联合干扰素治疗中晚期原发性肝癌的临床研究

目的:评价亚砷酸注射液(三氧化二砷)联合α-干扰素治疗中晚期原发性肝癌的疗效及不良反应.方法:中晚期肝癌患者22例,其中男性18例,女性4例;肝细胞癌19例,胆管细胞癌3例;Ⅱ期4例,Ⅲ期18例.将亚砷酸注射液10mg加入5%葡萄糖注射液500ml中,缓慢静滴3小时以上,每日1次;α-干扰素300万U,皮下注射,每日1次.以上药物连用28天为一周期,间歇2周重复,连用2个周期为一疗程.结果:全组有效率为13.6%(3/22),其中部分缓解3例,稳定15例,恶化4例.所有患者治疗后均有不同程度的全身症状改善,通常用药一周后普遍肝区疼痛减轻.治疗后卡氏评分平均上升20分.从治疗首日开始算起,半年生存率为72.7%(16/22),1年生存率为54.5%(12/22).不良反应主要为轻度的骨髓抑制、药物热和腹胀,少数患者出现轻度乏力、口干、恶心呕吐和肝功能异常.结论:亚砷酸注射液联合α-干扰素治疗中晚期原发性肝癌疗效较好,不良反应可以耐受,值得进一步研究.

作者：杨义明；张水兰；宋华勇；李旭；邵俊强刊期： 2002年第05期
盖诺与顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效观察

目的:观察国产去甲长春花碱(盖诺)与顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应.方法:共治疗36例病人,盖诺25mg/m2静滴第1、8天,顺铂90mg/m2分3天(第1～3天)静滴.3周为1周期,化疗2周期后评价疗效,化疗期间记录毒副反应.结果:CR 0例,PR 16例,SD 16例,PD 4例,有效率44.4%;毒副反应主要为白细胞减少、恶心呕吐及静脉炎.结论:盖诺与顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效确切,毒副反应易于耐受,可作为晚期非小细胞肺癌的首选方案.

作者：周涛；刘素勤；班丽英；刘基巍；高亚杰刊期： 2002年第05期