袁小林；张秀林；赵卫红；王小伟；徐永成
目的:应用细胞动力学方法,探讨短期静脉营养支持对晚期贲门腺癌化疗效果的影响.方法:1997年1月～1999年10月,选择无法根治切除的晚期贲门腺癌患者38例中男22例、女16例,中位年龄54岁.Ⅲ期25例,Ⅳ期6例.将患者随机分为①营养组(12例)、②化疗组(12例)和③营养+化疗组(14例).营养配方:氮0.15*kg-1*d-1,非蛋白质热量20Kcal*kg-1*d-1,肠外营养支持平均7天.联合化疗方案为5-氟尿嘧啶、四氢叶酸钙、丝裂霉素和表阿霉素,28天为一周期,完成至少2个周期.在治疗前后均进行胃镜检查,对肿瘤及正常胃粘膜的不同部位进行采样,经流式细胞仪测定,对照分析三组的癌细胞和正常细胞DNA含量、倍体类型及细胞周期各时相比例,比较组间的化疗有效率.结果:治疗后肿瘤细胞S期和S+G2+M期的百分数在营养组明显增高(P分别＜0.01和＜0.05),营养+化疗组显著下降(P均＜0.001),化疗组无变化(P＞0.05),各组正常胃粘膜在治疗前后无变化(P＞0.05).营养+化疗组的化疗有效率明显高于化疗组(P＜0.05).结论:短期静脉营养支持能提高患者的生活质量,刺激贲门腺癌细胞增殖的同时能增强贲门腺癌的化疗效果.
作者：魏文杰；刘建东；才又红；杨景国；刘丽岩 刊期： 2002年第05期
目的:探讨P21WAF1/CIP1在恶性卵巢上皮性肿瘤中的表达与临床意义.方法:应用免疫组化S-P 检测P21WAF1/CIP1在20例良性、10例交界性、55例恶性卵巢上皮性肿瘤中的表达,并分析P21WAF1/CIP1与恶性卵巢上皮性肿瘤临床病理指标的关系.结果:P21WAF1/CIP1在良性、交界性与恶性卵巢上皮性肿瘤中的表达总阳性率及强阳性率均有显著性差异(P＝0.007,P强＝0.001),并随良性、交界性、恶性而降低表达(P＜0.01,P强＜0.001);与恶性卵巢上皮性肿瘤的临床分期、组织分化、淋巴转移、腹水及预后均有关(P＝0.011,0.000,0.014,0.011;P强＝0.037,0.003,0.016,0.002,P＜0.05).结论:P21WAF1/CIP1在恶性卵巢上皮性肿瘤的形成和发展中发挥重要作用,检测P21WAF1/CIP1蛋白表达情况对卵巢肿瘤的良恶性鉴别,判断预后,探索卵巢癌的发生过程,从而指导卵巢癌的基因治疗均有积极的意义.
作者：仲建新；张志德；史锦云；施公胜；高长泽 刊期： 2002年第05期
1986年3月～2001年3月,我们采用改良式右径胸三切口左颈部吻合术式治疗中、上段食管癌患者127例.现总结报告如下:
作者：邵仲凡；陈光辉；李国仁 刊期： 2002年第05期
目的:检测初发及复发转移大肠癌患者外周血中多药耐药基因(MDR-1)的表达,探讨其与病理类型及化疗疗效的关系.方法:应用逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)法对56例初发大肠癌及40例经术后辅助化疗后复发、转移大肠癌患者的外周血进行检测,并与其病理类型及化疗疗效作对比研究.结果:56例初发大肠癌患者外周血中MDR-1阳性表达率为27.2%,与病理类型无显著相关(P＞0.05);但与肠系膜淋巴结转移密切相关,有淋巴结转移者阳性表达率显著高于无淋巴结转移者(P＜0.05);40例化疗后复发、转移患者外周血MDR-1阳性表达率为72.5%,与初发大肠癌患者的MDR-1阳性表达率相比差异有显著性(P＜0.05),且MDR-1的表达与化疗疗效呈负相关,MDR-1阳性表达者化疗疗效明显低于阴性表达者(P＜0.05).结论:大肠癌存在先天性和获得性多药耐药性;检测外周血MDR-1表达情况可以帮助预测化疗疗效,对制定临床化疗方案有指导意义.
作者：吴瑾；白玉贤；崔滨滨 刊期： 2002年第05期
目的:对比性观察分析长春瑞滨+顺铂(NVB+DDP)方案与环磷酰胺+阿霉素+顺铂(CAP)方案治疗非小细胞肺癌的临床疗效.方法:48例Ⅲ～Ⅳ期NSCLC肺癌采用NVB25mg/m2d1,5iv;DDP35mg/m2d1～3天联合方案及56例Ⅲ～Ⅳ期NSCLC采用CAP方案.即CTX600mg/m2d1天,ADM35mg/m2d1天,DDP30mg/m2d1～3天.结果:NP组:CR+PR＝24例,有效率50%,中位缓解期5.5个月,中位生存期11个月.CAP组:CR+PR＝20例,有效率35.7%,中位缓解期4个月.中位生存期8个月.主要毒副反应:NP组为骨髓抑制及静脉炎,CAP组为消化道反应、脱发、心电图改变.结论:NP组联合化疗治疗晚期NSCLC疗效较高,副作用可以耐受,值得临床推广应用.
作者：鄂强；刘淑娟；王颂平；阎磊 刊期： 2002年第05期
目的:研究放射性颌骨骨坏死(ORNJ)的危险因素.方法:对1976年～1997年间四川大学华西口腔医学院收治的56例ORNJ患者的临床资料进行回顾性分析,评估ORNJ的发生、发展和治疗效果.结果:创伤和感染、高剂量照射是重要致病因素,下颌骨是易发部位.结论:为尽量减少创伤因素的影响,放疗和手术时间间隔以3周为宜.临床上可将6 800cGy作为高能线照射的临床阈值.
作者：廖湘凌；潘剑；张艳；陈伟辉 刊期： 2002年第05期
炎性乳腺癌(inflammatory breast cancer,IBC)是一种较少见的恶性肿瘤,病变发展迅速,预后极差.现将我院收治的2例报告如下:
作者：黄烨 刊期： 2002年第05期
恶性肿瘤治疗主要手段是手术、放疗、化疗、免疫治疗及中药治疗.但放化疗均可使病人在治疗过程中引起血白细胞减少,如果血白细胞低于人体正常值,患者治疗计划则不能按期完成.我科自1994年至2001年12月,采用维生素B1、肌苷和地塞米松三种药物混合进行足三里穴位注射,治疗放化疗后引起血白细胞减少,收到了满意效果,现报告如下:
作者：胡美玲；刘振梅；蒋志葵；阎磊；宋文葵 刊期： 2002年第05期
恶性肿瘤的基因治疗是现代医学领域的研究热点,其中自杀基因疗法可能成为一种极具潜力和临床应用价值的治疗手段,在治疗范围上,已扩大到全身所有脏器及各种组织类型的恶性肿瘤,在提高其转录靶向调控机制上,已发现了许多特异性启动子元件,来增强自杀基因作用的特异性及可调控性,并已尝试利用辐射诱导来提高其转基因表达的外源性调控机制;此外,采用自杀基因与集落刺激因子(GM-CSF)、细胞因子等联合应用,诱导产生更强的抗肿瘤免疫,进一步增强杀伤肿瘤的效力.
作者：傅士龙；李子庭；张国玲 刊期： 2002年第05期
1 病案摘要患者男,72岁.因咳嗽、血痰、胸痛3月伴发作性喘鸣、面颊潮红、呕吐、头痛2天入院.查体:左下肺DP诊呈浊音,可闻及支气管呼吸音,心率60次/分,律齐,无杂音,腹部无异常.查血象高,血沉55mm/h,肺CT示左下肺占位病变约70.7mm×88.4mm.入院后出现阵发性房扑、房颤各1次,经异搏定治疗后转为窦性心律;同时反复出现发作性剧烈呕吐、颞部明显疼痛、气喘和面颊潮红,进一步查CEA65.3mμg/ml(正常值＜15mμg/ml),肺部肿块组织活检、病理报告肺腺癌,嗜银染色阳性,尿5-羟吲哚乙酸80mg/d,给予5-羟色胺3受体拮抗剂恩丹西酮4mg静滴1/d,治疗3d后上述症状明显缓解,然后给予恩丹西酮、酮替酚口服维持,上述症状未再出现.
作者：李施勇；陈英；李琼 刊期： 2002年第05期
目的:探讨血清肿瘤标志物联合检测结果的综合分析方法,并观察判别分析法的敏感性、准确性和特异性.方法:采用ELISA法检测TPA、TSGF、AFP、CEA 及CA199等多项血清肿瘤标志物,大似然法计算多指标联合检测结果的诊断概率指数,比较指数大小,从而对联合检测结果进行判定.结果:肝癌组诊断肝癌的概率指数(Lca)与非恶性疾病的概率指数(Ln)分别为16.60±8.05和-6.12±8.11 ,Lca明显高于Ln(P＜0.01);对照组Lca和Ln分别为-2.42±4.91和19.34±5.14,Lca明显低于Ln(P＜0.01);联合检测结果传统判定方法的敏感度、准确率和特异率分别为96.57%、89.80%和81.04%,判别分析法的敏感度、准确率和特异率分别为91.50%、93.47%和95.56%.结论:肝癌组肝癌平均诊断概率指数明显高于非恶性疾病概率指数,亦明显高于对照组肝癌诊断概率指数.判别分析的敏感度低于常规判定法,而准确率和特异率高于常规判定方法.
作者：袁小林；张秀林；赵卫红；王小伟；徐永成 刊期： 2002年第05期
1 病案摘要患者男,56岁,因进食性吞咽困难2月入院就诊.查体,无发热,无浅表淋巴结肿大,肝脾正常,血常规及凝血功能正常.
作者：余上海 刊期： 2002年第05期
目的:探讨Ⅰ期子宫体癌手术加放疗的疗效及放疗并发症的分析.方法:1990年10月～1999年12月收治的Ⅰ期子宫体癌14例,均经术后病理证实,14例行子宫全切除+双侧附件切除,1例加盆腔淋巴结清扫.14例均行术后放疗,TD40～65Gy.全部患者得到随访.结果:5年生存率为14/14,局控率为100%,10例在放疗过程中有轻度～中度的急性放射并发症,14例均无明显晚期放射并发症.结论:术后放疗对提高Ⅰ期子宫体癌局控率及生存率可能有利.
作者：邹雨荷；郑作深 刊期： 2002年第05期
目的:观察国产去甲长春花碱(盖诺)与顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应.方法:共治疗36例病人,盖诺25mg/m2静滴第1、8天,顺铂90mg/m2分3天(第1～3天)静滴.3周为1周期,化疗2周期后评价疗效,化疗期间记录毒副反应.结果:CR 0例,PR 16例,SD 16例,PD 4例,有效率44.4%;毒副反应主要为白细胞减少、恶心呕吐及静脉炎.结论:盖诺与顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效确切,毒副反应易于耐受,可作为晚期非小细胞肺癌的首选方案.
作者：周涛；刘素勤；班丽英；刘基巍；高亚杰 刊期： 2002年第05期
随着恶性肿瘤的发病率逐渐上升,长春碱类药物在肿瘤的治疗中越来越广泛,长春瑞滨的优势日益得到医患双方的肯定.连云港新森制药有限公司推出的国产长春瑞滨(盖诺)填补了国内空白.临床研究证实,盖诺抗癌活性高,抗癌谱广,药代动力学研究提示该药血浆清除率高,分布容积较大,半衰期长,能广泛分布全身,尤其在肺较多.单药盖诺在非小细胞肺癌(NSCLC)及晚期乳腺癌治疗中显示突出疗效,为观察盖诺与其它抗肿瘤药物联用治疗晚期NSCLC及晚期乳腺癌的疗效,从2000年5月至2001年5 们应用国产长春瑞滨(盖诺)联合其它常用化疗药物组成的联合化疗方案治疗晚期NSCLC及晚期乳腺癌等28例,现报告如下:
作者：李晓凤；巴彩霞 刊期： 2002年第05期
目的:探讨Ⅲb期非小细胞肺癌(NSCLC)局部小野放疗与长春瑞滨加顺铂联合化疗(NP方案)同步进行的临床疗效、生存质量和毒副反应.方法:1996年6月～1999年3月,23例Ⅲb期NSCLC患者行同步放、化疗.化疗方案:长春瑞滨(NVB)25mg/M2 d1,d8;顺铂(DDP)30mg/M2 d1-3,28天为一周期.放疗采用针对局部病变小野放疗,后程加速超分割方式,总剂量达61～70Gy.结果:全组病例总有效率达86.96%,中位生存期(MST)16个月,1、3、5年生存率分别为65.22%、30.43%、4.35%.骨髓抑制是主要的限制性毒副作用,放疗前后检测肺功能无明显改变.结论:NP方案联合化疗加同期局部小野放疗治疗Ⅲb期NSCLC可提高疗效,延长中位生存期而不降低生存质量.
作者：张伟；文浩；吴双；王冀川；冉晓东；刘燕；祝玉兰；杨蓉 刊期： 2002年第05期
目的:观察脐带血树突状细胞对小鼠S-180细胞株移植瘤的作用.方法:采用脐带血来源的单核细胞制备树突状细胞,体外经S-180细胞肿瘤相关抗原(TAA)致敏后免疫小鼠,一周后接种S-180细胞株.或先制备荷瘤小鼠模型,一周后再接种致敏树突状细胞.结果:脐带血来源的树突状细胞经胃癌细胞系S-180的TAA致敏后既能明显保护小鼠该移植瘤的发生,又能抑制已发生移植瘤的生长.同对照组相比,预防组和治疗组的瘤体积明显缩小,细胞免疫功能趋于正常,生存期延长(P＜0.05).结论:脐带血树突状细胞对小鼠S-180移植瘤的发生有预防作用,对荷瘤小鼠移植瘤的生长有抑制作用,为树突状细胞的临床应用提供了进一步的依据.
作者：张宏文；彭晓；张文；朱俊芳 刊期： 2002年第05期
自Frimberger(1983)报告采用金属内支架治疗食管狭窄获得成功以来,食管内支架的应用极大的改善了晚期食管癌所致食管狭窄和食管气管瘘等严重并发症的治疗现状[1].但对并发症的预防和有效地处理也值得重视.我院从1997年7月以来置入内支架治疗食管恶性狭窄患者42例,在支架置入的过程中及置入后有不同情况的并发症发生,现报告如下:
作者：周克；张涛；叶鑫；魏东 刊期： 2002年第05期
肺癌对人类健康的威胁日益严重,据世界卫生组织(WHO)报告,1996年全球肺癌新发病人数为132万,同年肺癌导致死亡人数为98.9万人,居各类恶性肿瘤死亡率首位[1].1998年上海市恶性肿瘤流行病学调查资料显示,男性和女性肺癌发病率分别达到52.6/10万和18.2/10万,分别占第一,三位[2].当肺癌被确诊时,65%属于晚期,失去了手术机会,尽管近年来化疗,放疗有了长足的进步,但肺癌总的长期生存率并未得到明显提高.肺癌生物免疫治疗以其纠正病人的免疫缺陷,启动自身的特异性杀瘤反应,建立有效的免疫应答成为肿瘤治疗的一种有希望的途径,而这其中作为免疫启动和抗原递呈关键细胞-树突状细胞(dendritic cell, DC)备受关注,并成为肿瘤免疫治疗的研究热点.本文主要介绍近年来DC的基础研究及DC疫苗在临床中特别是在肺癌治疗中的应用.
作者：钟华；韩宝惠 刊期： 2002年第05期
头颈部是肿瘤的好发部位之一,因特网技术在国内外的发展和普及为获取头颈部肿瘤的信息提供了极为方便和快捷的通道,掌握因特网中相关资源的查找和应用对于有关专科的医师愈来愈重要.现提供了解一些头颈肿瘤的专业网站,以利于头颈肿瘤医生有效地利用这些网上资源.
作者：苏开明；缪东生 刊期： 2002年第05期
临床肿瘤学杂志
主管:解放军南京军区联勤部卫生部
主办：解放军第八一医院
