王志刚；彭德清
目的:应用细胞动力学方法,探讨短期静脉营养支持对晚期贲门腺癌化疗效果的影响.方法:1997年1月～1999年10月,选择无法根治切除的晚期贲门腺癌患者38例中男22例、女16例,中位年龄54岁.Ⅲ期25例,Ⅳ期6例.将患者随机分为①营养组(12例)、②化疗组(12例)和③营养+化疗组(14例).营养配方:氮0.15*kg-1*d-1,非蛋白质热量20Kcal*kg-1*d-1,肠外营养支持平均7天.联合化疗方案为5-氟尿嘧啶、四氢叶酸钙、丝裂霉素和表阿霉素,28天为一周期,完成至少2个周期.在治疗前后均进行胃镜检查,对肿瘤及正常胃粘膜的不同部位进行采样,经流式细胞仪测定,对照分析三组的癌细胞和正常细胞DNA含量、倍体类型及细胞周期各时相比例,比较组间的化疗有效率.结果:治疗后肿瘤细胞S期和S+G2+M期的百分数在营养组明显增高(P分别＜0.01和＜0.05),营养+化疗组显著下降(P均＜0.001),化疗组无变化(P＞0.05),各组正常胃粘膜在治疗前后无变化(P＞0.05).营养+化疗组的化疗有效率明显高于化疗组(P＜0.05).结论:短期静脉营养支持能提高患者的生活质量,刺激贲门腺癌细胞增殖的同时能增强贲门腺癌的化疗效果.
作者：魏文杰；刘建东；才又红；杨景国；刘丽岩 刊期： 2002年第05期
大肠癌是常见的恶性肿瘤之一,近年来,我国大肠癌发病率呈上升趋势,死亡率也不断上升[1].晚期大肠癌预后差,复发、转移后化疗效果不理想,多年来,5-Fu一直是治疗大肠癌的首选药,治疗大肠癌的近期有效率约20%[2].第三代铂类--草酸铂(L-OHP)的问世,使大肠癌化疗的疗效有所提高.我们自1997年10月～2001年10月用L-OHP加5-Fu、CF治疗大肠癌疗效较好,毒性较轻,患者能耐受,现报告如下:
作者：仲琴；潘池 刊期： 2002年第05期
化疗引起的恶心、呕吐直接影响了癌症患者的生活质量,甚至再次化疗的进行和有效化疗方案的选择.5-HT3受体拮抗剂临床应用有效的控制了化疗引起的胃肠道反应.我们自2000年1月～2001年4月用两种国产5-HT3受体拮抗剂盐酸格拉司琼(太极集团*四川太极制药有限公司生产)和盐酸恩丹西酮(上海中西药业有限公司生产)治疗化疗中的消化道反应,现将观察的结果报告如下:
作者：惠锦林；王彬；储金华；梅慰德 刊期： 2002年第05期
目的:探讨血清肿瘤标志物联合检测结果的综合分析方法,并观察判别分析法的敏感性、准确性和特异性.方法:采用ELISA法检测TPA、TSGF、AFP、CEA 及CA199等多项血清肿瘤标志物,大似然法计算多指标联合检测结果的诊断概率指数,比较指数大小,从而对联合检测结果进行判定.结果:肝癌组诊断肝癌的概率指数(Lca)与非恶性疾病的概率指数(Ln)分别为16.60±8.05和-6.12±8.11 ,Lca明显高于Ln(P＜0.01);对照组Lca和Ln分别为-2.42±4.91和19.34±5.14,Lca明显低于Ln(P＜0.01);联合检测结果传统判定方法的敏感度、准确率和特异率分别为96.57%、89.80%和81.04%,判别分析法的敏感度、准确率和特异率分别为91.50%、93.47%和95.56%.结论:肝癌组肝癌平均诊断概率指数明显高于非恶性疾病概率指数,亦明显高于对照组肝癌诊断概率指数.判别分析的敏感度低于常规判定法,而准确率和特异率高于常规判定方法.
作者：袁小林；张秀林；赵卫红；王小伟；徐永成 刊期： 2002年第05期
近2年来,我们收治的恶性肿瘤患者在行放、化疗过程中,有13例出现了肿瘤细胞溶解综合征.现将其病历资料进行回顾性分析,结果报告如下:
作者：王志刚；彭德清 刊期： 2002年第05期
目的:研究FasL、P27、PCNA在胃癌组织中的表达,并探讨其生物学意义.方法:采用免疫组化SP法检测50例胃癌组织、癌旁交界组织、距肿瘤边缘5cm组织及10例正常胃粘膜的FasL表达,并对正常胃粘膜和肿瘤组织中P27、PCNA表达进行检测.结果:胃癌TNM分期、分化程度、淋巴结转移与FasL表达无关(P＞0.05),与P27、PCNA表达有关(P＜0.01).结论:FasL可能在胃癌发生发展过程的免疫逃避中起重要作用;P27蛋白可能是一个预测胃癌预后的重要因素;PCNA是反映胃癌细胞增殖活性的一项重要指标.
作者：贺占青；王立平；张国建；王凤安；闫庆辉 刊期： 2002年第05期
炎性乳腺癌(inflammatory breast cancer,IBC)是一种较少见的恶性肿瘤,病变发展迅速,预后极差.现将我院收治的2例报告如下:
作者：黄烨 刊期： 2002年第05期
患者男,51岁,主诉右侧耳鸣伴进行性张口困难2月,于2001年5月8日入我院治疗.患者缘于2001年3月初无明显诱因出现右侧耳鸣耳塞,1周后感张口困难,于4月6日在宁波市李惠利医院行CT检查示:右鼻咽部外侧茎突前软组织肿块及不规则钙化灶.
作者：宋永浩；曹民生 刊期： 2002年第05期
目的:对非小细胞肺癌脑转移的预后因素进行多因素分析.方法:对既往治疗的132例非小细胞肺癌脑转移患者进行随访,计算生存期,应用SPSS软件包,采用Kaplan-Meier进行单因素分析,采用比例风险模型进行多因素分析.结果:单因素分析显示,行为状态评分、脑转移数目、有无合并颅外器官转移、治疗方法、脑转移灶的近期治疗对生存期有影响.多因素分析显示,治疗方法、行为状态评分、颅外器官转移3个因素影响预后.结论:非小细胞肺癌脑转移的主要预后因素依次为治疗方法、行为状态评分、颅外器官转移.
作者：何志勇；黄韵坚；肖锦容 刊期： 2002年第05期
肺癌对人类健康的威胁日益严重,据世界卫生组织(WHO)报告,1996年全球肺癌新发病人数为132万,同年肺癌导致死亡人数为98.9万人,居各类恶性肿瘤死亡率首位[1].1998年上海市恶性肿瘤流行病学调查资料显示,男性和女性肺癌发病率分别达到52.6/10万和18.2/10万,分别占第一,三位[2].当肺癌被确诊时,65%属于晚期,失去了手术机会,尽管近年来化疗,放疗有了长足的进步,但肺癌总的长期生存率并未得到明显提高.肺癌生物免疫治疗以其纠正病人的免疫缺陷,启动自身的特异性杀瘤反应,建立有效的免疫应答成为肿瘤治疗的一种有希望的途径,而这其中作为免疫启动和抗原递呈关键细胞-树突状细胞(dendritic cell, DC)备受关注,并成为肿瘤免疫治疗的研究热点.本文主要介绍近年来DC的基础研究及DC疫苗在临床中特别是在肺癌治疗中的应用.
作者：钟华；韩宝惠 刊期： 2002年第05期
目的:探讨生脉饮加减用于阿霉素引起的心肌损害的预防和治疗.方法:40例非霍奇金病患者分为治疗组和对照组各20例,予以CHOP方案化疗6个周期,治疗组化疗同时服用生脉饮加减.结果:治疗组ECG异常者的共2人次,反应率为1.67%,对照组ECG异常者共25人次,反应率为20.8%.两组间有非常显著性差异(P＜0.01).左室射血分数对比治疗组与对照组随着阿霉素治疗总量的累积EF有非常显著性差异(P＜0.01).结论:生脉饮加减具有预防和减轻阿霉素引起的心肌的损害作用.
作者：倪敏；欧阳学农；戴西湖 刊期： 2002年第05期
目的:研究放射性颌骨骨坏死(ORNJ)的危险因素.方法:对1976年～1997年间四川大学华西口腔医学院收治的56例ORNJ患者的临床资料进行回顾性分析,评估ORNJ的发生、发展和治疗效果.结果:创伤和感染、高剂量照射是重要致病因素,下颌骨是易发部位.结论:为尽量减少创伤因素的影响,放疗和手术时间间隔以3周为宜.临床上可将6 800cGy作为高能线照射的临床阈值.
作者：廖湘凌；潘剑；张艳；陈伟辉 刊期： 2002年第05期
目的:对比性观察分析长春瑞滨+顺铂(NVB+DDP)方案与环磷酰胺+阿霉素+顺铂(CAP)方案治疗非小细胞肺癌的临床疗效.方法:48例Ⅲ～Ⅳ期NSCLC肺癌采用NVB25mg/m2d1,5iv;DDP35mg/m2d1～3天联合方案及56例Ⅲ～Ⅳ期NSCLC采用CAP方案.即CTX600mg/m2d1天,ADM35mg/m2d1天,DDP30mg/m2d1～3天.结果:NP组:CR+PR＝24例,有效率50%,中位缓解期5.5个月,中位生存期11个月.CAP组:CR+PR＝20例,有效率35.7%,中位缓解期4个月.中位生存期8个月.主要毒副反应:NP组为骨髓抑制及静脉炎,CAP组为消化道反应、脱发、心电图改变.结论:NP组联合化疗治疗晚期NSCLC疗效较高,副作用可以耐受,值得临床推广应用.
作者：鄂强；刘淑娟；王颂平；阎磊 刊期： 2002年第05期
国产去甲长春花碱(商品名盖诺)在治疗NSCLC中已证实有显著疗效,以它为主组成的化疗方案亦正在临床中逐渐广泛应用,1999～2000年,我们采用盖诺加顺铂(DDP)和氟脲嘧啶(5-Fu),即NPF方案联合化疗治疗ⅢA～Ⅳ期NSCLC 31例,疗效满意.总结如下:
作者：周荣军；孙冲涛 刊期： 2002年第05期
目的:观察长春瑞滨(NVB)和异环磷酰胺(IFO)联合治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒性.方法:对于符合化疗指征的20例NSCLC,临床予NVB联合IFO(NI方案)化疗,至少两个疗程,疗效及毒性判断按照WHO标准.结果:有效率为(45%),其中CR(5%),PR(40%).在毒性方面表现不同程度的白细胞下降、血小板下降、恶心及呕吐等.结论:NI方案对治疗非小细胞肺癌有较高疗效,有条件可作为一线方案应用.
作者：张丽琴；谢家政 刊期： 2002年第05期
1 病案摘要患者男,72岁.因咳嗽、血痰、胸痛3月伴发作性喘鸣、面颊潮红、呕吐、头痛2天入院.查体:左下肺DP诊呈浊音,可闻及支气管呼吸音,心率60次/分,律齐,无杂音,腹部无异常.查血象高,血沉55mm/h,肺CT示左下肺占位病变约70.7mm×88.4mm.入院后出现阵发性房扑、房颤各1次,经异搏定治疗后转为窦性心律;同时反复出现发作性剧烈呕吐、颞部明显疼痛、气喘和面颊潮红,进一步查CEA65.3mμg/ml(正常值＜15mμg/ml),肺部肿块组织活检、病理报告肺腺癌,嗜银染色阳性,尿5-羟吲哚乙酸80mg/d,给予5-羟色胺3受体拮抗剂恩丹西酮4mg静滴1/d,治疗3d后上述症状明显缓解,然后给予恩丹西酮、酮替酚口服维持,上述症状未再出现.
作者：李施勇；陈英；李琼 刊期： 2002年第05期
1986年3月～2001年3月,我们采用改良式右径胸三切口左颈部吻合术式治疗中、上段食管癌患者127例.现总结报告如下:
作者：邵仲凡；陈光辉；李国仁 刊期： 2002年第05期
1 病案摘要患者男,56岁,因进食性吞咽困难2月入院就诊.查体,无发热,无浅表淋巴结肿大,肝脾正常,血常规及凝血功能正常.
作者：余上海 刊期： 2002年第05期
目的:观察国产去甲长春花碱(盖诺)与顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应.方法:共治疗36例病人,盖诺25mg/m2静滴第1、8天,顺铂90mg/m2分3天(第1～3天)静滴.3周为1周期,化疗2周期后评价疗效,化疗期间记录毒副反应.结果:CR 0例,PR 16例,SD 16例,PD 4例,有效率44.4%;毒副反应主要为白细胞减少、恶心呕吐及静脉炎.结论:盖诺与顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效确切,毒副反应易于耐受,可作为晚期非小细胞肺癌的首选方案.
作者：周涛；刘素勤；班丽英；刘基巍；高亚杰 刊期： 2002年第05期
自Frimberger(1983)报告采用金属内支架治疗食管狭窄获得成功以来,食管内支架的应用极大的改善了晚期食管癌所致食管狭窄和食管气管瘘等严重并发症的治疗现状[1].但对并发症的预防和有效地处理也值得重视.我院从1997年7月以来置入内支架治疗食管恶性狭窄患者42例,在支架置入的过程中及置入后有不同情况的并发症发生,现报告如下:
作者：周克；张涛；叶鑫；魏东 刊期： 2002年第05期
临床肿瘤学杂志
主管:解放军南京军区联勤部卫生部
主办：解放军第八一医院
