贺占青；王立平；张国建；王凤安；闫庆辉
1 病案摘要患者男,56岁,因进食性吞咽困难2月入院就诊.查体,无发热,无浅表淋巴结肿大,肝脾正常,血常规及凝血功能正常.
作者：余上海 刊期： 2002年第05期
目的:研究FasL、P27、PCNA在胃癌组织中的表达,并探讨其生物学意义.方法:采用免疫组化SP法检测50例胃癌组织、癌旁交界组织、距肿瘤边缘5cm组织及10例正常胃粘膜的FasL表达,并对正常胃粘膜和肿瘤组织中P27、PCNA表达进行检测.结果:胃癌TNM分期、分化程度、淋巴结转移与FasL表达无关(P＞0.05),与P27、PCNA表达有关(P＜0.01).结论:FasL可能在胃癌发生发展过程的免疫逃避中起重要作用;P27蛋白可能是一个预测胃癌预后的重要因素;PCNA是反映胃癌细胞增殖活性的一项重要指标.
作者：贺占青；王立平；张国建；王凤安；闫庆辉 刊期： 2002年第05期
1 病案摘要患者男,72岁.因咳嗽、血痰、胸痛3月伴发作性喘鸣、面颊潮红、呕吐、头痛2天入院.查体:左下肺DP诊呈浊音,可闻及支气管呼吸音,心率60次/分,律齐,无杂音,腹部无异常.查血象高,血沉55mm/h,肺CT示左下肺占位病变约70.7mm×88.4mm.入院后出现阵发性房扑、房颤各1次,经异搏定治疗后转为窦性心律;同时反复出现发作性剧烈呕吐、颞部明显疼痛、气喘和面颊潮红,进一步查CEA65.3mμg/ml(正常值＜15mμg/ml),肺部肿块组织活检、病理报告肺腺癌,嗜银染色阳性,尿5-羟吲哚乙酸80mg/d,给予5-羟色胺3受体拮抗剂恩丹西酮4mg静滴1/d,治疗3d后上述症状明显缓解,然后给予恩丹西酮、酮替酚口服维持,上述症状未再出现.
作者：李施勇；陈英；李琼 刊期： 2002年第05期
目的:对非小细胞肺癌脑转移的预后因素进行多因素分析.方法:对既往治疗的132例非小细胞肺癌脑转移患者进行随访,计算生存期,应用SPSS软件包,采用Kaplan-Meier进行单因素分析,采用比例风险模型进行多因素分析.结果:单因素分析显示,行为状态评分、脑转移数目、有无合并颅外器官转移、治疗方法、脑转移灶的近期治疗对生存期有影响.多因素分析显示,治疗方法、行为状态评分、颅外器官转移3个因素影响预后.结论:非小细胞肺癌脑转移的主要预后因素依次为治疗方法、行为状态评分、颅外器官转移.
作者：何志勇；黄韵坚；肖锦容 刊期： 2002年第05期
目的:研究放射性颌骨骨坏死(ORNJ)的危险因素.方法:对1976年～1997年间四川大学华西口腔医学院收治的56例ORNJ患者的临床资料进行回顾性分析,评估ORNJ的发生、发展和治疗效果.结果:创伤和感染、高剂量照射是重要致病因素,下颌骨是易发部位.结论:为尽量减少创伤因素的影响,放疗和手术时间间隔以3周为宜.临床上可将6 800cGy作为高能线照射的临床阈值.
作者：廖湘凌；潘剑；张艳；陈伟辉 刊期： 2002年第05期
目的:探讨P21WAF1/CIP1在恶性卵巢上皮性肿瘤中的表达与临床意义.方法:应用免疫组化S-P 检测P21WAF1/CIP1在20例良性、10例交界性、55例恶性卵巢上皮性肿瘤中的表达,并分析P21WAF1/CIP1与恶性卵巢上皮性肿瘤临床病理指标的关系.结果:P21WAF1/CIP1在良性、交界性与恶性卵巢上皮性肿瘤中的表达总阳性率及强阳性率均有显著性差异(P＝0.007,P强＝0.001),并随良性、交界性、恶性而降低表达(P＜0.01,P强＜0.001);与恶性卵巢上皮性肿瘤的临床分期、组织分化、淋巴转移、腹水及预后均有关(P＝0.011,0.000,0.014,0.011;P强＝0.037,0.003,0.016,0.002,P＜0.05).结论:P21WAF1/CIP1在恶性卵巢上皮性肿瘤的形成和发展中发挥重要作用,检测P21WAF1/CIP1蛋白表达情况对卵巢肿瘤的良恶性鉴别,判断预后,探索卵巢癌的发生过程,从而指导卵巢癌的基因治疗均有积极的意义.
作者：仲建新；张志德；史锦云；施公胜；高长泽 刊期： 2002年第05期
目的:对比性观察分析长春瑞滨+顺铂(NVB+DDP)方案与环磷酰胺+阿霉素+顺铂(CAP)方案治疗非小细胞肺癌的临床疗效.方法:48例Ⅲ～Ⅳ期NSCLC肺癌采用NVB25mg/m2d1,5iv;DDP35mg/m2d1～3天联合方案及56例Ⅲ～Ⅳ期NSCLC采用CAP方案.即CTX600mg/m2d1天,ADM35mg/m2d1天,DDP30mg/m2d1～3天.结果:NP组:CR+PR＝24例,有效率50%,中位缓解期5.5个月,中位生存期11个月.CAP组:CR+PR＝20例,有效率35.7%,中位缓解期4个月.中位生存期8个月.主要毒副反应:NP组为骨髓抑制及静脉炎,CAP组为消化道反应、脱发、心电图改变.结论:NP组联合化疗治疗晚期NSCLC疗效较高,副作用可以耐受,值得临床推广应用.
作者：鄂强；刘淑娟；王颂平；阎磊 刊期： 2002年第05期
肺错构瘤是常见的肺部良性肿瘤.我科1985～2000年共收治肺错构瘤患者31例,均经手术治疗和病理诊断.现将诊治体会总结如下:
作者：李留峥；何启良；洪志鹏；王云才；施云飞；赵炜 刊期： 2002年第05期
目的:探讨Ⅰ期子宫体癌手术加放疗的疗效及放疗并发症的分析.方法:1990年10月～1999年12月收治的Ⅰ期子宫体癌14例,均经术后病理证实,14例行子宫全切除+双侧附件切除,1例加盆腔淋巴结清扫.14例均行术后放疗,TD40～65Gy.全部患者得到随访.结果:5年生存率为14/14,局控率为100%,10例在放疗过程中有轻度～中度的急性放射并发症,14例均无明显晚期放射并发症.结论:术后放疗对提高Ⅰ期子宫体癌局控率及生存率可能有利.
作者：邹雨荷；郑作深 刊期： 2002年第05期
目的:观察国产去甲长春花碱(盖诺)与顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应.方法:共治疗36例病人,盖诺25mg/m2静滴第1、8天,顺铂90mg/m2分3天(第1～3天)静滴.3周为1周期,化疗2周期后评价疗效,化疗期间记录毒副反应.结果:CR 0例,PR 16例,SD 16例,PD 4例,有效率44.4%;毒副反应主要为白细胞减少、恶心呕吐及静脉炎.结论:盖诺与顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效确切,毒副反应易于耐受,可作为晚期非小细胞肺癌的首选方案.
作者：周涛；刘素勤；班丽英；刘基巍；高亚杰 刊期： 2002年第05期
目的:应用细胞动力学方法,探讨短期静脉营养支持对晚期贲门腺癌化疗效果的影响.方法:1997年1月～1999年10月,选择无法根治切除的晚期贲门腺癌患者38例中男22例、女16例,中位年龄54岁.Ⅲ期25例,Ⅳ期6例.将患者随机分为①营养组(12例)、②化疗组(12例)和③营养+化疗组(14例).营养配方:氮0.15*kg-1*d-1,非蛋白质热量20Kcal*kg-1*d-1,肠外营养支持平均7天.联合化疗方案为5-氟尿嘧啶、四氢叶酸钙、丝裂霉素和表阿霉素,28天为一周期,完成至少2个周期.在治疗前后均进行胃镜检查,对肿瘤及正常胃粘膜的不同部位进行采样,经流式细胞仪测定,对照分析三组的癌细胞和正常细胞DNA含量、倍体类型及细胞周期各时相比例,比较组间的化疗有效率.结果:治疗后肿瘤细胞S期和S+G2+M期的百分数在营养组明显增高(P分别＜0.01和＜0.05),营养+化疗组显著下降(P均＜0.001),化疗组无变化(P＞0.05),各组正常胃粘膜在治疗前后无变化(P＞0.05).营养+化疗组的化疗有效率明显高于化疗组(P＜0.05).结论:短期静脉营养支持能提高患者的生活质量,刺激贲门腺癌细胞增殖的同时能增强贲门腺癌的化疗效果.
作者：魏文杰；刘建东；才又红；杨景国；刘丽岩 刊期： 2002年第05期
化疗引起的恶心、呕吐直接影响了癌症患者的生活质量,甚至再次化疗的进行和有效化疗方案的选择.5-HT3受体拮抗剂临床应用有效的控制了化疗引起的胃肠道反应.我们自2000年1月～2001年4月用两种国产5-HT3受体拮抗剂盐酸格拉司琼(太极集团*四川太极制药有限公司生产)和盐酸恩丹西酮(上海中西药业有限公司生产)治疗化疗中的消化道反应,现将观察的结果报告如下:
作者：惠锦林；王彬；储金华；梅慰德 刊期： 2002年第05期
国产去甲长春花碱(商品名盖诺)在治疗NSCLC中已证实有显著疗效,以它为主组成的化疗方案亦正在临床中逐渐广泛应用,1999～2000年,我们采用盖诺加顺铂(DDP)和氟脲嘧啶(5-Fu),即NPF方案联合化疗治疗ⅢA～Ⅳ期NSCLC 31例,疗效满意.总结如下:
作者：周荣军；孙冲涛 刊期： 2002年第05期
大肠癌是常见的恶性肿瘤之一,近年来,我国大肠癌发病率呈上升趋势,死亡率也不断上升[1].晚期大肠癌预后差,复发、转移后化疗效果不理想,多年来,5-Fu一直是治疗大肠癌的首选药,治疗大肠癌的近期有效率约20%[2].第三代铂类--草酸铂(L-OHP)的问世,使大肠癌化疗的疗效有所提高.我们自1997年10月～2001年10月用L-OHP加5-Fu、CF治疗大肠癌疗效较好,毒性较轻,患者能耐受,现报告如下:
作者：仲琴；潘池 刊期： 2002年第05期
目的:探讨以醛氢叶酸(CF)与氟尿嘧啶(5-FU)为主的化疗方案治疗晚期乳腺癌的增效作用.方法:106例复发转移的乳腺癌患者,随机分成两组,A组53例,应用CF+CAF方案,即醛氢叶酸0.2g/次,静脉滴注,第1、2、3天;环磷酰胺0.5g/m2,静脉注射,第1、8天;阿霉素35mg/m2(或者表阿霉素60mg/m2,或者吡喃阿霉素35mg/m2),静脉注射,第1天;氟尿嘧啶0.5g/m2,静脉滴注,第1、2、3天.21天重复,连续2～3周期为一疗程.B组53例,单用CAF方案,药物剂量、用法、疗程同A组.结果:A组近期有效率为77.3%,生活质量(KPS)改善率为75.4%,B组近期有效率为56.6%,生活质量改善率为54.7%,两组比较,两项指标均有显著性差异(P＜0.05).毒副反应:A组的口腔炎、腹泻、白细胞数下降、静脉炎及皮肤色素沉着发生率高于B组,有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01),而脱发、心电图改变、血红蛋白量下降、血小板数下降及转氨酶增高等毒副反应,两组间比较无显著性差异(P＞0.05).结论:对于晚期乳腺癌的治疗,CF能增加5-FU的疗效,毒副反应亦有所增加.
作者：唐铁钢；张英；贺泽文；褚筱云 刊期： 2002年第05期
目的:评价亚砷酸注射液(三氧化二砷)联合α-干扰素治疗中晚期原发性肝癌的疗效及不良反应.方法:中晚期肝癌患者22例,其中男性18例,女性4例;肝细胞癌19例,胆管细胞癌3例;Ⅱ期4例,Ⅲ期18例.将亚砷酸注射液10mg加入5%葡萄糖注射液500ml中,缓慢静滴3小时以上,每日1次;α-干扰素300万U,皮下注射,每日1次.以上药物连用28天为一周期,间歇2周重复,连用2个周期为一疗程.结果:全组有效率为13.6%(3/22),其中部分缓解3例,稳定15例,恶化4例.所有患者治疗后均有不同程度的全身症状改善,通常用药一周后普遍肝区疼痛减轻.治疗后卡氏评分平均上升20分.从治疗首日开始算起,半年生存率为72.7%(16/22),1年生存率为54.5%(12/22).不良反应主要为轻度的骨髓抑制、药物热和腹胀,少数患者出现轻度乏力、口干、恶心呕吐和肝功能异常.结论:亚砷酸注射液联合α-干扰素治疗中晚期原发性肝癌疗效较好,不良反应可以耐受,值得进一步研究.
作者：杨义明；张水兰；宋华勇；李旭；邵俊强 刊期： 2002年第05期
恶性肿瘤的基因治疗是现代医学领域的研究热点,其中自杀基因疗法可能成为一种极具潜力和临床应用价值的治疗手段,在治疗范围上,已扩大到全身所有脏器及各种组织类型的恶性肿瘤,在提高其转录靶向调控机制上,已发现了许多特异性启动子元件,来增强自杀基因作用的特异性及可调控性,并已尝试利用辐射诱导来提高其转基因表达的外源性调控机制;此外,采用自杀基因与集落刺激因子(GM-CSF)、细胞因子等联合应用,诱导产生更强的抗肿瘤免疫,进一步增强杀伤肿瘤的效力.
作者：傅士龙；李子庭；张国玲 刊期： 2002年第05期
目的:探讨Ⅲb期非小细胞肺癌(NSCLC)局部小野放疗与长春瑞滨加顺铂联合化疗(NP方案)同步进行的临床疗效、生存质量和毒副反应.方法:1996年6月～1999年3月,23例Ⅲb期NSCLC患者行同步放、化疗.化疗方案:长春瑞滨(NVB)25mg/M2 d1,d8;顺铂(DDP)30mg/M2 d1-3,28天为一周期.放疗采用针对局部病变小野放疗,后程加速超分割方式,总剂量达61～70Gy.结果:全组病例总有效率达86.96%,中位生存期(MST)16个月,1、3、5年生存率分别为65.22%、30.43%、4.35%.骨髓抑制是主要的限制性毒副作用,放疗前后检测肺功能无明显改变.结论:NP方案联合化疗加同期局部小野放疗治疗Ⅲb期NSCLC可提高疗效,延长中位生存期而不降低生存质量.
作者：张伟；文浩；吴双；王冀川；冉晓东；刘燕；祝玉兰；杨蓉 刊期： 2002年第05期
头颈部是肿瘤的好发部位之一,因特网技术在国内外的发展和普及为获取头颈部肿瘤的信息提供了极为方便和快捷的通道,掌握因特网中相关资源的查找和应用对于有关专科的医师愈来愈重要.现提供了解一些头颈肿瘤的专业网站,以利于头颈肿瘤医生有效地利用这些网上资源.
作者：苏开明；缪东生 刊期： 2002年第05期
1 病案摘要例1. 患者男,59岁,农民,1998年左眼球结膜出现一肿物,呈进行性增大.1年后左眼有异物感,充血明显半年余,于1999年10月来本院就诊.
作者：袁菊芳 刊期： 2002年第05期
临床肿瘤学杂志
主管:解放军南京军区联勤部卫生部
主办：解放军第八一医院
