惠锦林；王彬；储金华；梅慰德
1 病案摘要患者男,56岁,因进食性吞咽困难2月入院就诊.查体,无发热,无浅表淋巴结肿大,肝脾正常,血常规及凝血功能正常.
作者：余上海 刊期： 2002年第05期
目的:观察国产去甲长春花碱(盖诺)与顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应.方法:共治疗36例病人,盖诺25mg/m2静滴第1、8天,顺铂90mg/m2分3天(第1～3天)静滴.3周为1周期,化疗2周期后评价疗效,化疗期间记录毒副反应.结果:CR 0例,PR 16例,SD 16例,PD 4例,有效率44.4%;毒副反应主要为白细胞减少、恶心呕吐及静脉炎.结论:盖诺与顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效确切,毒副反应易于耐受,可作为晚期非小细胞肺癌的首选方案.
作者：周涛；刘素勤；班丽英；刘基巍；高亚杰 刊期： 2002年第05期
目的:研究术前电化学治疗对食管癌的作用.方法:50例经胃镜及病理诊断为食管鳞癌病人术前行电化学治疗,治疗电压:5-6v,电量:250-350c;全部病人予电化学治疗后1-3天接受外科手术治疗;术后标本作肉眼观察及组织病理、电镜观察.结果:经病理及临床观察研究发现,肿瘤表面与电极接触区阳极黑痂凝固性坏死,阴极区水肿性坏死,疗效以缩窄型佳,其余类型均伴有正常食管壁损伤,电量达300c时损伤达外膜层.结论:1、电化学治疗为食管癌综合治疗提供了新手段,其操作简便、安全有效,尤其是不能手术或不能耐受手术的高龄、高危中晚期病人,宜积极行电化学治疗.2、由病理及临床观察发现,现用电极对肿瘤未侵及食管全周者极易损伤正常食管壁,急需改进、完善电极.
作者：韩开宝；汪栋；张传生；孙宏志；叶玉坤；乐美兆；王春淑 刊期： 2002年第05期
目的:探讨Ⅲb期非小细胞肺癌(NSCLC)局部小野放疗与长春瑞滨加顺铂联合化疗(NP方案)同步进行的临床疗效、生存质量和毒副反应.方法:1996年6月～1999年3月,23例Ⅲb期NSCLC患者行同步放、化疗.化疗方案:长春瑞滨(NVB)25mg/M2 d1,d8;顺铂(DDP)30mg/M2 d1-3,28天为一周期.放疗采用针对局部病变小野放疗,后程加速超分割方式,总剂量达61～70Gy.结果:全组病例总有效率达86.96%,中位生存期(MST)16个月,1、3、5年生存率分别为65.22%、30.43%、4.35%.骨髓抑制是主要的限制性毒副作用,放疗前后检测肺功能无明显改变.结论:NP方案联合化疗加同期局部小野放疗治疗Ⅲb期NSCLC可提高疗效,延长中位生存期而不降低生存质量.
作者：张伟；文浩；吴双；王冀川；冉晓东；刘燕；祝玉兰；杨蓉 刊期： 2002年第05期
1986年3月～2001年3月,我们采用改良式右径胸三切口左颈部吻合术式治疗中、上段食管癌患者127例.现总结报告如下:
作者：邵仲凡；陈光辉；李国仁 刊期： 2002年第05期
目的:对比性观察分析长春瑞滨+顺铂(NVB+DDP)方案与环磷酰胺+阿霉素+顺铂(CAP)方案治疗非小细胞肺癌的临床疗效.方法:48例Ⅲ～Ⅳ期NSCLC肺癌采用NVB25mg/m2d1,5iv;DDP35mg/m2d1～3天联合方案及56例Ⅲ～Ⅳ期NSCLC采用CAP方案.即CTX600mg/m2d1天,ADM35mg/m2d1天,DDP30mg/m2d1～3天.结果:NP组:CR+PR＝24例,有效率50%,中位缓解期5.5个月,中位生存期11个月.CAP组:CR+PR＝20例,有效率35.7%,中位缓解期4个月.中位生存期8个月.主要毒副反应:NP组为骨髓抑制及静脉炎,CAP组为消化道反应、脱发、心电图改变.结论:NP组联合化疗治疗晚期NSCLC疗效较高,副作用可以耐受,值得临床推广应用.
作者：鄂强；刘淑娟；王颂平；阎磊 刊期： 2002年第05期
目的:研究FasL、P27、PCNA在胃癌组织中的表达,并探讨其生物学意义.方法:采用免疫组化SP法检测50例胃癌组织、癌旁交界组织、距肿瘤边缘5cm组织及10例正常胃粘膜的FasL表达,并对正常胃粘膜和肿瘤组织中P27、PCNA表达进行检测.结果:胃癌TNM分期、分化程度、淋巴结转移与FasL表达无关(P＞0.05),与P27、PCNA表达有关(P＜0.01).结论:FasL可能在胃癌发生发展过程的免疫逃避中起重要作用;P27蛋白可能是一个预测胃癌预后的重要因素;PCNA是反映胃癌细胞增殖活性的一项重要指标.
作者：贺占青；王立平；张国建；王凤安；闫庆辉 刊期： 2002年第05期
目的:评价亚砷酸注射液(三氧化二砷)联合α-干扰素治疗中晚期原发性肝癌的疗效及不良反应.方法:中晚期肝癌患者22例,其中男性18例,女性4例;肝细胞癌19例,胆管细胞癌3例;Ⅱ期4例,Ⅲ期18例.将亚砷酸注射液10mg加入5%葡萄糖注射液500ml中,缓慢静滴3小时以上,每日1次;α-干扰素300万U,皮下注射,每日1次.以上药物连用28天为一周期,间歇2周重复,连用2个周期为一疗程.结果:全组有效率为13.6%(3/22),其中部分缓解3例,稳定15例,恶化4例.所有患者治疗后均有不同程度的全身症状改善,通常用药一周后普遍肝区疼痛减轻.治疗后卡氏评分平均上升20分.从治疗首日开始算起,半年生存率为72.7%(16/22),1年生存率为54.5%(12/22).不良反应主要为轻度的骨髓抑制、药物热和腹胀,少数患者出现轻度乏力、口干、恶心呕吐和肝功能异常.结论:亚砷酸注射液联合α-干扰素治疗中晚期原发性肝癌疗效较好,不良反应可以耐受,值得进一步研究.
作者：杨义明；张水兰；宋华勇；李旭；邵俊强 刊期： 2002年第05期
目的:探讨Ⅰ期子宫体癌手术加放疗的疗效及放疗并发症的分析.方法:1990年10月～1999年12月收治的Ⅰ期子宫体癌14例,均经术后病理证实,14例行子宫全切除+双侧附件切除,1例加盆腔淋巴结清扫.14例均行术后放疗,TD40～65Gy.全部患者得到随访.结果:5年生存率为14/14,局控率为100%,10例在放疗过程中有轻度～中度的急性放射并发症,14例均无明显晚期放射并发症.结论:术后放疗对提高Ⅰ期子宫体癌局控率及生存率可能有利.
作者：邹雨荷；郑作深 刊期： 2002年第05期
近2年来,我们收治的恶性肿瘤患者在行放、化疗过程中,有13例出现了肿瘤细胞溶解综合征.现将其病历资料进行回顾性分析,结果报告如下:
作者：王志刚；彭德清 刊期： 2002年第05期
肺癌对人类健康的威胁日益严重,据世界卫生组织(WHO)报告,1996年全球肺癌新发病人数为132万,同年肺癌导致死亡人数为98.9万人,居各类恶性肿瘤死亡率首位[1].1998年上海市恶性肿瘤流行病学调查资料显示,男性和女性肺癌发病率分别达到52.6/10万和18.2/10万,分别占第一,三位[2].当肺癌被确诊时,65%属于晚期,失去了手术机会,尽管近年来化疗,放疗有了长足的进步,但肺癌总的长期生存率并未得到明显提高.肺癌生物免疫治疗以其纠正病人的免疫缺陷,启动自身的特异性杀瘤反应,建立有效的免疫应答成为肿瘤治疗的一种有希望的途径,而这其中作为免疫启动和抗原递呈关键细胞-树突状细胞(dendritic cell, DC)备受关注,并成为肿瘤免疫治疗的研究热点.本文主要介绍近年来DC的基础研究及DC疫苗在临床中特别是在肺癌治疗中的应用.
作者：钟华；韩宝惠 刊期： 2002年第05期
头颈部是肿瘤的好发部位之一,因特网技术在国内外的发展和普及为获取头颈部肿瘤的信息提供了极为方便和快捷的通道,掌握因特网中相关资源的查找和应用对于有关专科的医师愈来愈重要.现提供了解一些头颈肿瘤的专业网站,以利于头颈肿瘤医生有效地利用这些网上资源.
作者：苏开明；缪东生 刊期： 2002年第05期
目的:对非小细胞肺癌脑转移的预后因素进行多因素分析.方法:对既往治疗的132例非小细胞肺癌脑转移患者进行随访,计算生存期,应用SPSS软件包,采用Kaplan-Meier进行单因素分析,采用比例风险模型进行多因素分析.结果:单因素分析显示,行为状态评分、脑转移数目、有无合并颅外器官转移、治疗方法、脑转移灶的近期治疗对生存期有影响.多因素分析显示,治疗方法、行为状态评分、颅外器官转移3个因素影响预后.结论:非小细胞肺癌脑转移的主要预后因素依次为治疗方法、行为状态评分、颅外器官转移.
作者：何志勇；黄韵坚；肖锦容 刊期： 2002年第05期
化疗引起的恶心、呕吐直接影响了癌症患者的生活质量,甚至再次化疗的进行和有效化疗方案的选择.5-HT3受体拮抗剂临床应用有效的控制了化疗引起的胃肠道反应.我们自2000年1月～2001年4月用两种国产5-HT3受体拮抗剂盐酸格拉司琼(太极集团*四川太极制药有限公司生产)和盐酸恩丹西酮(上海中西药业有限公司生产)治疗化疗中的消化道反应,现将观察的结果报告如下:
作者：惠锦林；王彬；储金华；梅慰德 刊期： 2002年第05期
患者男,51岁,主诉右侧耳鸣伴进行性张口困难2月,于2001年5月8日入我院治疗.患者缘于2001年3月初无明显诱因出现右侧耳鸣耳塞,1周后感张口困难,于4月6日在宁波市李惠利医院行CT检查示:右鼻咽部外侧茎突前软组织肿块及不规则钙化灶.
作者：宋永浩；曹民生 刊期： 2002年第05期
恶性肿瘤治疗主要手段是手术、放疗、化疗、免疫治疗及中药治疗.但放化疗均可使病人在治疗过程中引起血白细胞减少,如果血白细胞低于人体正常值,患者治疗计划则不能按期完成.我科自1994年至2001年12月,采用维生素B1、肌苷和地塞米松三种药物混合进行足三里穴位注射,治疗放化疗后引起血白细胞减少,收到了满意效果,现报告如下:
作者：胡美玲；刘振梅；蒋志葵；阎磊；宋文葵 刊期： 2002年第05期
目的:检测初发及复发转移大肠癌患者外周血中多药耐药基因(MDR-1)的表达,探讨其与病理类型及化疗疗效的关系.方法:应用逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)法对56例初发大肠癌及40例经术后辅助化疗后复发、转移大肠癌患者的外周血进行检测,并与其病理类型及化疗疗效作对比研究.结果:56例初发大肠癌患者外周血中MDR-1阳性表达率为27.2%,与病理类型无显著相关(P＞0.05);但与肠系膜淋巴结转移密切相关,有淋巴结转移者阳性表达率显著高于无淋巴结转移者(P＜0.05);40例化疗后复发、转移患者外周血MDR-1阳性表达率为72.5%,与初发大肠癌患者的MDR-1阳性表达率相比差异有显著性(P＜0.05),且MDR-1的表达与化疗疗效呈负相关,MDR-1阳性表达者化疗疗效明显低于阴性表达者(P＜0.05).结论:大肠癌存在先天性和获得性多药耐药性;检测外周血MDR-1表达情况可以帮助预测化疗疗效,对制定临床化疗方案有指导意义.
作者：吴瑾；白玉贤；崔滨滨 刊期： 2002年第05期
自Frimberger(1983)报告采用金属内支架治疗食管狭窄获得成功以来,食管内支架的应用极大的改善了晚期食管癌所致食管狭窄和食管气管瘘等严重并发症的治疗现状[1].但对并发症的预防和有效地处理也值得重视.我院从1997年7月以来置入内支架治疗食管恶性狭窄患者42例,在支架置入的过程中及置入后有不同情况的并发症发生,现报告如下:
作者：周克；张涛；叶鑫；魏东 刊期： 2002年第05期
恶性肿瘤的基因治疗是现代医学领域的研究热点,其中自杀基因疗法可能成为一种极具潜力和临床应用价值的治疗手段,在治疗范围上,已扩大到全身所有脏器及各种组织类型的恶性肿瘤,在提高其转录靶向调控机制上,已发现了许多特异性启动子元件,来增强自杀基因作用的特异性及可调控性,并已尝试利用辐射诱导来提高其转基因表达的外源性调控机制;此外,采用自杀基因与集落刺激因子(GM-CSF)、细胞因子等联合应用,诱导产生更强的抗肿瘤免疫,进一步增强杀伤肿瘤的效力.
作者：傅士龙；李子庭；张国玲 刊期： 2002年第05期
1 病案摘要患者男,72岁.因咳嗽、血痰、胸痛3月伴发作性喘鸣、面颊潮红、呕吐、头痛2天入院.查体:左下肺DP诊呈浊音,可闻及支气管呼吸音,心率60次/分,律齐,无杂音,腹部无异常.查血象高,血沉55mm/h,肺CT示左下肺占位病变约70.7mm×88.4mm.入院后出现阵发性房扑、房颤各1次,经异搏定治疗后转为窦性心律;同时反复出现发作性剧烈呕吐、颞部明显疼痛、气喘和面颊潮红,进一步查CEA65.3mμg/ml(正常值＜15mμg/ml),肺部肿块组织活检、病理报告肺腺癌,嗜银染色阳性,尿5-羟吲哚乙酸80mg/d,给予5-羟色胺3受体拮抗剂恩丹西酮4mg静滴1/d,治疗3d后上述症状明显缓解,然后给予恩丹西酮、酮替酚口服维持,上述症状未再出现.
作者：李施勇；陈英；李琼 刊期： 2002年第05期
临床肿瘤学杂志
主管:解放军南京军区联勤部卫生部
主办：解放军第八一医院
