李萍；李向荣
介绍孟河医派治疗冠心病血运重建后心绞痛(卒心痛病)经验及其发病机制与辨证论治的一般规律.结合孟河医派国医大师经验,提出临床上痰瘀内阻为卒心痛病的主要病机,运用“豁痰化瘀”法治疗卒心痛病,疗效颇佳.
作者：周玲凤 刊期： 2018年第18期
中医证候本质研究是中医学基础理论研究的关键科学问题,代谢组学“系统性”“动态性”“整体性”的特点与中医证候“整体观”“时相性”“辨证论治”的思维模式相吻合,因此代谢组学可以从多角度、多维度、多层面分析中医证候本质特点,在中医证候研究中具有独特优势.从冠心病中医证候代谢组学研究、病证结合动物模型代谢组学分析等方面,对近年来冠心病中医证候本质代谢组学的相关文献进行综述,以期推动代谢组学在中医药学研究领域的应用.
作者：张艳；鞠建庆；徐浩 刊期： 2018年第18期
目的 探讨注射用丹参多酚酸盐在大鼠脑缺血再灌注损伤中的作用机制.方法 将72只雄性SD大鼠随机分为Ⅰ组(Sham+生理盐水)、Ⅱ组(Sham+丹参多酚酸盐)、Ⅲ组(局灶性脑缺血十生理盐水)、Ⅳ组(局灶性脑缺血十丹参多酚酸盐)、V组(局灶性脑缺血再灌注十生理盐水)和Ⅵ组(局灶性脑缺血再灌注十丹参多酚酸盐).局灶性脑缺血为大脑中动脉阻塞(MCAO)48 h;局灶性脑缺血再灌注为MCAO 2 h后再灌注48 h(MCAO/R).MCAO模型制备采用改良Longa法,采用神经行为学评分法评价各组大鼠神经损伤情况;2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色法检测各组大鼠脑梗死体积;采用免疫组化方法检测各组大鼠脑缺血半暗带血管内皮生长因子(VEGF)表达.结果 Ⅰ组和Ⅱ组大鼠神经学表现正常,Ⅲ组和Ⅳ组大鼠神经学评分增高(P＜0.05);与Ⅲ组和Ⅳ组比较,V组和Ⅵ组大鼠神经学评分降低(P＜0.05),且Ⅵ组低于V组(P＜0.05).Ⅲ组和Ⅳ组大鼠有明显局灶性脑缺血,V组和Ⅵ组大鼠脑梗死体积减小(P＜0.05),且Ⅵ组大鼠梗死体积小于V组(P＜0.05).免疫组化显示,V组和Ⅵ组大鼠脑缺血半暗带VEGF阳性表达均增高(P＞0.05),而且Ⅵ组高于V组(P＜0.01).结论 丹参多酚酸盐可能通过VEGF在大鼠脑缺血再灌注损伤中发挥神经保护作用.
作者：苗常青；刘鹏 刊期： 2018年第18期
目的 探讨保元汤合桃红四物汤化裁联合美托洛尔辨治气虚血瘀证冠心病心绞痛的临床效果.方法 将就诊于我院的112例气虚血瘀证冠心病心绞痛病人按照随机数字表法分为对照组和治疗组,各56例.对照组病人给予酒石酸美托洛尔片,治疗组病人则在对照组基础上加用保元汤合桃红四物汤化裁而成的汤剂内服,比较两组病人的临床疗效、中医证候积分、心电图指标、心绞痛的发作次数和持续时间、心功能指标、血液流变学指标及血清因子水平变化.结果 治疗组总有效率为91.1％,高于对照组的75.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后治疗组病人的中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P ＜0.05);24h连续窦性R-R间期标准差(SDNN)较对照组高,QT离散度(QTd)较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组病人较对照组心绞痛发作次数降低,持续时间缩短,左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVDD)升高,心肌耗氧量降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组病人血液流变学指标全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原含量、血浆黏度较对照组明显降低;血清因子血清肌钙蛋白I(cTnl)、N末端脑钠肽原(NT-proBNP)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 保元汤合桃红四物汤化裁联合美托洛尔辨治气虚血瘀证冠心病心绞痛能改善临床症状,改善心电图指标,缓解心绞痛发作,提高心功能,其机制与改善血液流变学,调控cTnl、NT-proBNP、MCP-1水平有一定关系.
作者：王永年；王士兵 刊期： 2018年第18期
介绍重症肌无力的常见类型眼肌型重症肌无力,探讨其确切的发病机制.回顾近5年眼肌型重症肌无力的相关文献,从西医治疗与中医辨证论治、经方治疗、自拟方治疗、针灸治疗等方面对眼肌型重症肌无力的中西医治疗概况进行综述.
作者：沈洁；盛昭园 刊期： 2018年第18期
目的 研究血塞通注射液与坎地沙坦联合治疗对慢性心力衰竭老年病人的临床疗效及相关机制.方法 选取2013年1月-2016年2月我院收治的120例慢性心力衰竭老年病人,随机分为治疗组和对照组,各60例.对照组病人给予常规抗心力衰竭治疗,治疗组在对照组基础上使用血塞通注射液与坎地沙坦联合治疗.比较两组临床治疗总有效率、左室射血分数(LVEF)、活动能力、血浆中氧化应激因子和炎症因子含量及用药安全性.结果 治疗组病人总有效率(86.7％)显著高于对照组(70.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后治疗组病人6 min步行距离与LVEF均大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).与对照组治疗后比较,治疗组血浆超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)浓度明显上调,丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白介素-6(IL-6)含量显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.01).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血塞通注射液联合坎地沙坦对慢性心力衰竭老年病人疗效明显,可增强病人活动能力与心功能,其作用机制可能与抑制氧化应激、炎性反应有关.
作者：冯妍；刘鑫 刊期： 2018年第18期
目的 分析应用碘131(131I)联合生脉注射液治疗甲亢性心脏病的疗效及对左心室功能与甲状腺激素水平的影响.方法 选取我院2013年12月-2016年12月收治的124例甲亢性心脏病病人,随机分为对照组及研究组,各62例.在一般对症支持治疗的基础上,对照组给予放射性碘1 31口服,研究组在对照组的基础上给予生脉注射液,比较两组的临床疗效、甲状腺激素水平、左心室结构及功能.结果 研究组总有效率为83.87％,高于对照组的59.68％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组左室舒张末期内径(LVDd)、左室后壁厚度(LVPW)均下降,且研究组较对照组下降明显,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组每搏输出量(SV)、心输出量(CO)均下降,研究组较对照组下降明显,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组三碘甲状腺原氨酸(TT3)、血清总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)水平均下降,研究组较对照组下降明显,差异均有统计学意义(P＜0.05);促甲状腺激素(TSH)水平均升高,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组不良反应发生率为1.61％,低于对照组的11.29％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 131I联合生脉注射液治疗甲亢性心脏病疗效较好,能有效改善左心室结构及功能,调节甲状腺激素水平,不良反应较少.
作者：徐鑫；赵锴；杨孜 刊期： 2018年第18期
目的 探讨柴胡加龙骨牡蛎汤加减联合耳穴埋豆治疗原发性高血压的临床疗效.方法 选取2014年11月-2016年11月86例原发性高血压病人,采用随机数字表法分为对照组与研究组,各43例.对照组采用常规西医治疗,研究组在常规西医治疗基础上采用柴胡加龙骨牡蛎汤加减联合耳穴埋豆治疗,均持续干预2个月.比较两组临床疗效、不良反应发生率、中医证候积分、血压[舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]、生活质量评分变化情况.结果 治疗后两组中医证候积分较治疗前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组治疗总有效率为88.37％,高于对照组的67.44％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组SBP与DBP较治疗前均降低,且治疗后研究组血压低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组精神健康、情感职能、社会功能、生理功能、活力、总体健康评分较治疗前均增高,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P ＜0.05);研究组不良反应发生率为13.95％,高于对照组的9.30％,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 柴胡加龙骨牡蛎汤加减联合耳穴埋豆治疗原发性高血压可有效改善病人生活质量,缓解临床症状,降低血压.
作者：童芬芬；黄晓莉；魏珍珍 刊期： 2018年第18期
目的 观察胺碘酮联合美托洛尔对心律失常病人心功能、心肌酶谱及心肌损伤标志物的影响.方法 选取我院2013年11月-2016年3月急诊治疗的心律失常病人102例,随机分为胺碘酮组、美托洛尔组及联合组.胺碘酮组采用胺碘酮治疗,美托洛尔组采用美托洛尔治疗,联合组采用胺碘酮联合美托洛尔治疗,3组均持续治疗4周.比较两组心功能指标、心肌酶谱及心肌损伤标志物、临床疗效及安全性.结果 联合组总有效率(91.18％)高于胺碘酮组(70.59％)与美托洛尔组(67.65％),差异有统计学意义(P＜0.05).3组治疗后心搏量(SV)、心输出量(CO)、射血分数(EF)高于治疗前(P＜0.05),左心室舒张早期/晚期速度峰值比值(VA/VE)低于治疗前(P＜0.05).治疗后3组SV、CO、EF、VANE比较差异有统计学意义(P＜0.05);且联合组SV、CO、EF高于胺碘酮组和美托洛尔组,VANE低于胺碘酮组和美托洛尔组(P＜0.05).治疗后3组肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、脑钠肽(BNP)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)低于治疗前(P＜0.05);治疗后3组CK、CK-MB、BNP、NT-proBNP含量比较,差异有统计学意义(P＜0.05);且联合组CK、CK-MB、BNP、NT-proBNP含量低于胺碘酮组和美托洛尔组(P＜0.05).结论 胺碘酮联合美托洛尔对心律失常病人疗效确切,能够改善心功能,降低CK、CK-MB及BNP、NT-proBNP水平,且不增加药物不良反应.
作者：夏雷风；谢宗贤；裴杰；黄国兰；夏向红 刊期： 2018年第18期
目的 分析老年代谢综合征合并脑梗死的影响因素.方法 选取2015年3月-2016年4月我院内科住院的老年病人235例.根据疾病类型分为3组:A组(代谢综合征合并脑梗死)90例,B组(单纯代谢综合征)88例,C组(单纯脑梗死)57例.另取同期健康体检者50人为对照组.比较4组研究对象的年龄、性别、吸烟史、高血压史、糖尿病史、颈动脉内中膜增厚情况以及血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)水平,并进行多因素Logistic回归分析.结果 A组病人年龄.吸烟史、高血压史、糖尿病史、颈动脉内中膜增厚比例,TG、Hcy水平均高于B组、C组及对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);而HDL-C水平明显低于B组、C组及对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,年龄、吸烟史、高血压史、糖尿病史、颈动脉内中膜增厚、TG、HDL-C、Hcy均为影响老年代谢综合征合并脑梗死的危险因素.结论 老年代谢综合征合并脑梗死的危险因素包括年龄、吸烟、高血压、糖尿病、颈动脉内中膜增厚、TG、HDL-C、Hcy.
作者：李静 刊期： 2018年第18期
目的 探讨疏肝益心方在双心医学模式下对冠心病不稳定型心绞痛合并抑郁焦虑病人的临床疗效.方法 将90例冠心病不稳定型心绞痛合并抑郁焦虑病人按照随机数字表法分为治疗组和对照组,两组均予以常规药物治疗,同时在双心医学模式下进行心理干预,治疗组在此基础上加用疏肝益心方汤剂口服.观察两组心绞痛症状、心电图变化情况及汉密尔顿抑郁量化表评分变化.结果 治疗后两组心绞痛症状、心电图、汉密尔顿抑郁量化表评分均有改善,且治疗组改善情况优于对照组(P＜0.05).结论 在双心医学模式下联合使用以疏肝理气活血为治则的中药方剂疏肝益心方治疗冠心病不稳定型心绞痛合并抑郁焦虑病人疗效显著.
作者：黄佳 刊期： 2018年第18期
目的 研究经导管介入封堵术治疗房间隔缺损的临床疗效及对血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、心房钠尿肽(ANP)、内皮素(ET)与右室功能的影响.方法 收集2015年3月-2016年3月我院90例房间隔缺损病人,按抽签法分为试验组和对照组,各45例.两组病人均行心脏超声检查与气管插管全身麻醉,对照组采用外科修补术治疗,试验组采用经导管介入封堵术治疗.比较两组手术临床指标(手术时间、苏醒时间、机械通气时间、住院时间),血清ICAM-1、ANP、ET水平,右室功能指标[右心室舒张末面积(AreaED)、右心室收缩末面积(AreaES)、右心室面积变化率(RVFAC)]及不良反应发生率.结果 治疗后试验组手术时间、苏醒时间、机械通气时间、住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);ICAM-1、ANP、ET水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P ＜0.05);AreaED、AreaES低于对照组,RVFAC高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);试验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经导管介入封堵术治疗房间隔缺损的疗效显著,可显著降低ICAM-1、ANP、ET水平,有效改善病人的心脏各腔室及肺动脉压力,改善右室功能,减少炎症反应及术后并发症,促进术后恢复.
作者：韩冬；杜守峰；张超；王登峰；杨侃 刊期： 2018年第18期
目的 分析进展性脑梗死的影像学特点,探讨进展性脑梗死的疾病特点及引起脑卒中进展的原因.方法 选择2014年6月-2016年6月在我院脑病科住院的急性脑梗死病人117例,将57例进展性脑梗死病人设为观察组;60例非进展性脑梗死病人设为对照组.比较两组病人头颅磁共振成像(MRI)及脑血管造影(DSA)结果.结果 观察组基底节梗死、脑干梗死、分水岭梗死发生率依次为28.07％、26.32％、28.07％,明显高于对照组病人的1333％、11.67％、13.33％,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组病人颅内动脉狭窄,大动脉中、重度狭窄及溃疡斑块发生率依次为92.98％、77.19％、70.18％,明显高于对照组的58.33％、33.33％、38.33％,差异均有统计学意义(P＜0.001).结论 进展性脑梗死多发生于急性脑梗死3d内,头颅MRI改变以梗死体积增大为主.进展性脑梗死好发于基底节、脑干及分水岭,动脉狭窄、溃疡斑块与进展性脑梗死的发生有一定关系.
作者：张国栋；吕昕；肖飞 刊期： 2018年第18期
目的 观察丹参多酚酸盐联合丁苯酞治疗急性脑梗死的疗效及对血液流变学的影响.方法 76例急性脑梗死病人随机分为治疗组和对照组,各38例.两组均采用内科常规治疗,对照组应用0.9％氯化钠注射液250 mL+阿魏酸钠300 mg,静脉输注,每日1次;0.9％氯化钠注射液250 mL+胞二磷胆碱0.5 g,静脉输注,每日1次.治疗组应用0.9％氯化钠注射液250 mL+丹参多酚酸盐200 mg,静脉输注,每日1次;丁苯酞氯化钠注射液100 mL,静脉输注,每日2次.疗程14d.观察两组神经功能及血液流变学的指标变化.结果 两组治疗后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、血浆纤维蛋白原等血液流变学指标均低于治疗前(P＜0.05),且治疗组NIHSS评分及血流动力学指标改善优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组有效率为92.1％,高于对照组的65.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 丹参多酚酸盐联合丁苯酞治疗急性脑梗死疗效显著,并可改善血液流变学指标,降低血黏度.
作者：赵丽艳；龙海霞；赵健；詹红艳；赵青山；马兴常 刊期： 2018年第18期
目的 以氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦4种血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)类药物对二肾一夹(2K1C)型肾血管性高血压大鼠进行干预,观察其血压、心脏指数、左心室指数、Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原及核因子-κB(NF-κB)的改变,研究4种ARB类药物在改善2K1C型肾血管性高血压大鼠左室重构方面的类效应,并初步探讨NF-κB在2K1C型肾血管性高血压大鼠左室重构中的作用.方法 将56只雄性SD大鼠随机分为空白对照组(n=8)、假手术组(n=8)以及模型组(n=40),模型以改良的二肾一夹方法建立.模型建立成功后,模型组随机分为4个治疗组及模型对照组(n=8),治疗组按照药品说明书对临床使用的推荐剂量分别给予氯沙坦(30 mg/kg)、缬沙坦(30 mg/kg)、替米沙坦(30 mg/kg)、厄贝沙坦(50 mg/kg)灌胃;假手术组、空白对照组及模型对照组分别给予相同体积的生理盐水灌胃,每日1次.比较各组血压、心脏指数、左心室指数、Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原含量的改变以及NF-κB的表达.结果 模型对照组与空白对照组比较,心脏指数及左心室指数均增高,差异有统计学意义(P＜0.05).各治疗组与模型对照组比较,用药8周血压、心脏指数、左心室指数均降低,差异有统计学意义(P＜0.05).假手术组与空白对照组比较,NF-κB、Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原差异无统计学意义(P＞0.05).模型对照组与空白对照组比较,NF-κB、Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原的表达明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).4个治疗组与模型对照组比较,NF-κB、Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原的表达明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).氯沙坦组NF-κB的表达高于厄贝沙坦组、替米沙坦组以及缬沙坦组,各治疗组Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原的表达比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 NF-κB参与了高血压大鼠左室重构的病理过程.4种ARB类药物均可通过抑制NF-κB的表达来改善2K1C型高血压大鼠左室重构的发生与发展,具有类效应.
作者：徐庆波；白广海；许晓茹；王恒亮 刊期： 2018年第18期
通过验案介绍赵建国教授根据Meige综合征的特点进行辨证论治,以疏肝解郁安神法治疗Meige综合征,效果明显.
作者：陈德；赵建国 刊期： 2018年第18期
总结胡元会教授从肺论治慢性心力衰竭的经验.胡元会教授在心力衰竭临床治疗中主张心肺同治,尤其善用调肺药串,每获良效.现从心肺同治的理论基础到调肺九法常用药串在心力衰竭临床中的具体应用,进行详细阐述,以期为心力衰竭的中医药治疗提供参考.
作者：吴华芹；王新建；胡元会 刊期： 2018年第18期
目的 观察颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)和支架成形术(carotid artery stenting,CAS)治疗颈动脉狭窄的效果及安全性.方法 32例颈动脉狭窄病人行CEA治疗(CEA组),28例颈动脉狭窄病人行CAS治疗(CAS组),比较两组病人的住院天数、费用、不良事件发生率及美国国立卫生研究院卒中计量表(NIHSS)和日常生活能力(ADL)评分.结果 CAS组病人住院费用高于CEA组,但CEA组病人心脏不良事件和颅神经损伤发生率高于CAS组,差异有统计学意义(P＜0.05).CAS组ADL评分高于CEA组,NIHSS评分低于CEA组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 CAS较CEA治疗颈动脉狭窄术后不良事件少,病人预后较好.
作者：赵峰；刘景峰；孙猛；李山峰；白江涛；李梅；邓默 刊期： 2018年第18期
目的 观察清肝降脂方治疗肝阳上亢型高血压病的疗效.方法 将80例肝阳上亢型高血压病病人随机分为试验组和对照组,各40例.对照组采用高血压病常规西药治疗;试验组在对照组的基础上加用清肝降脂方.治疗8周后,观察两组病人血压、血脂及中医证候疗效的改善情况.结果 治疗后,两组病人收缩压和舒张压均下降,差异均有统计学意义(P＜0.05);试验组收缩压下降程度较对照组明显,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组降压疗效总有效率为95.0％,对照组降压疗效总有效率为80.0％,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后试验组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).试验组中医证候疗效的总有效率为92.5％,高于对照组的65.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 清肝降脂方对肝阳上亢型高血压病病人具有较好的疗效,在辅助西药降血压、降血脂的同时,可明显改善病人的临床症状,比单纯服用西药临床疗效更佳.
作者：董巧稚；蔡玲玲；范宗静；匡武；崔杰；李冬；张婧倩；李岩；逯金金；万洁；林谦 刊期： 2018年第18期
目的 探讨冠心病病人红细胞分布宽度(RDW)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平变化及意义.方法 选取2015年10月-2016年12月廊坊市第四人民医院心内科住院的冠心病病人236例,其中不稳定型心绞痛130例作为心绞痛组,急性心肌梗死106例作为心肌梗死组.比较两组冠状动脉病变支数、Gensini评分、RDW、hs-CRP水平及不同冠状动脉病变支数病人RDW、hsCRP的水平,分析RDW、hs-CRP水平与Gensini评分、冠状动脉病变支数的关系.结果 心肌梗死组冠状动脉病变支数、Gensini评分及RDW、hs-CRP水平均明显高于心绞痛组(P＜0.05).3支病变组RDW、hs-CRP水平明显高于1支病变组及2支病变组(P＜0.05);2支病变组RDW、hs-CRP水平明显高于1支病变组(P＜0.05).相关性分析显示:冠心病病人RDW、hs-CRP水平与Gensini评分及冠状动脉病变支数明显相关,RDW与hs-CRP呈正相关.结论 急性心肌梗死病人RDW和hs-CRP水平较不稳定型心绞痛病人明显增高,且与冠状动脉病变程度呈正相关.
作者：李令娟；杨秀玲；戴妍妍 刊期： 2018年第18期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
