范秀云
目的 分析肥厚型心肌病(HCM)病人心率减速力(DC)、连续心率减速力(DRs)、心率加速力(AC)、心率变异性(HRV),及DC与HRV的相关性,探讨其在评估自主神经功能方面的作用.方法 选取2012年4月-2016年10月我院符合研究标准的HCM病人53例作为HCM组,健康者59名作为对照组.所有受检者行24 h动态心电图检查,计算机自动检测DC、AC、DRs(包括DR1-DR10)及HRV各项指标,包括时域指标:RR总体标准差(SDNN)、24 h每5 min RR间期平均值的标准差(SDANN)、相邻RR间期差值的均方根值(rMSSD)、相邻RR间期差值>50 ms的百分数(pNN50);频域指标:总功率(TP)、极低频功率(vLF)、低频功率(LF)、高频功率(HF)及比值(LF/HF).采用统计学分析DC与HRV的相关性.结果 HCM组与对照组比较,DC、AC、DR1、DR3-DR10、SDNN、SDANN、TP、vLF、LF、LF/HF差异均有统计学意义(P<0.05);相关性分析显示DC与SDNN、TP、vLF、LF、HF呈正相关,具有统计学意义(P<0.05).结论 DC、DRs、AC、HRV等指标可有效评估HCM病人自主神经功能受损情况.
作者:林宝英;李贵;陈舒玲;金铃胆;郑璇 刊期: 2017年第18期
目的 探讨D-半乳糖、亚硝酸钠和三氯化铝联合作用对小鼠认知能力的影响.方法 选取健康小鼠40只随机分为AD模型组、正常组,各20只.对模型组采用三氯化铝、D-半乳糖和亚硝酸钠联合给药,对正常组小鼠相应使用同体积生理盐水给药.均连续给药3个月,观察两组行为学、抗氧化指标和形态学染色的差异.结果 ①AD模型组的潜伏期、第一次穿越原平台位置的时间均明显长于正常组(P<0.01),而在原平台象限的活动时间,前者又明显短于后者(P<0.01);②AD模型组超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化酶(GSH-Px)活性明显降低、低于正常组(P<0.01),而丙二醛(MDA)含量明显升高,高于正常组(P<0.01);③刚果红染色,AD模型组海马CA2区细胞外可见多个Aβ斑,而正常组未见Aβ斑;④改良氨银染色,AD模型组海马CA2区可见锥体细胞稀少、不整齐,核周体内棕黑色细丝增粗、局部呈小块状,神经元外可见老年斑;而正常组海马CA2区组织结构清晰.结论 通过D-半乳糖、亚硝酸钠和三氯化铝对小鼠的复合、慢性作用,部分复制了AD的病理变化,是建立AD动物模型比较理想的方法.
作者:刘梅讯;孙天敏 刊期: 2017年第18期
目的 研究胰岛素泵与口服降糖药物对糖尿病病人动脉粥样硬化的影响.方法 回顾性分析我院2013年1月-2016年1月收治的糖尿病病人200例,根据用药方式不同分为口服组与泵入组,比较两组后期颈动脉粥样硬化及血糖控制效果.结果 泵入组在回访时的颈动脉内-中膜厚度(IMT)、颈动脉斑块率、血糖(FPG)相比口服组有统计学意义(P<0.05);且两组糖化血红蛋白测定回访时相比各自初诊时有统计学意义(P<0.05).结论 采用胰岛素泵入治疗初诊为2型糖尿病病人能快速控制血糖水平,改善病人预后.
作者:孙习军;田志英;周洁 刊期: 2017年第18期
目的 评价心衰病人运动康复治疗的安全性及有效性.方法 计算机检索Medline(OVID)(1950年-2016年)、Embase(OVID)(1980年-2016年)、Cochrane中心临床对照试验注册数据库(CENTRAL) 2016年第二期、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)(1978年-2016年)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)(1979年-2016年)、中文科技期刊数据库(VIP)(1989年-2016年)、中文生物医学会议文献数据库(CMCA)(1994年-2016年)、万方数据库(Wanfang)(1978年-2016年),收集关于心衰病人运动康复治疗的随机对照试验.按Cochrane系统评价的方法,由两名研究者独立进行质量评价和资料提取,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入24篇已发表的文献,包括3 647例心力衰竭病人.死亡率运动康复组与对照组相比,差异无统计学意义(RR=0.86,95% CI 0.74~1.00,P=0.05),但再入院率显著下降(RR=0.71,95% CI 0.59~0.85,P=0.000 3),生活质量得到显著的提高(MD=-9.09 95% CI-12.06~-6.13,P<0.05).结论 对于心衰病人而言,采用运动康复治疗不会增加死亡的风险,降低病人入院率,提高其生存质量.运动康复治疗对于心衰病人而言是有益的.
作者:武俊英;孟世峰;许志强;吴亚文 刊期: 2017年第18期
目的 观察多模式MRI辅助静脉溶栓治疗急性前循环缺血性脑卒中的临床效果及对超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 回顾性分析2013年11月-2015年10月在我院治疗的90例急性前循环缺血性脑卒中病人临床资料,其中47例行静脉溶栓治疗病人作为观察组,43例行常规抗血栓方法(非静脉溶栓)治疗病人作为对照组,均在多模式MRI辅助下治疗.观察两组的疗效、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、Barthel指数评分、不良反应,观察两组hs-CRP水平变化.结果 观察组闭塞血管再通率为53.19% (25/47),高于对照组的30.23% (13/43),差异有统计学意义(P<0.05);治疗7d后,观察组总有效率为85.11%,明显高于对照组的67.44%(P<0.05).NIHSS评分观察组治疗后24h、3d、7d低于同期对照组(P<0.05).Barthel指数评分:观察组治疗后24 h、3d、7d高于同期对照组(P<0.05).两组总不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).两组治疗后血清hs-CRP水平较治疗前下降(P<0.05),观察组治疗后血清hs-CRP低于对照组(P<0.05).结论 多模式MRI辅助静脉溶栓治疗急性前循环缺血性脑卒病人能有效地改善神经功能缺损,提高日常生活活动能力,抑制炎症反应,治疗安全性较高.
作者:韩小辉;姜广亚;黄玮;任腾飞 刊期: 2017年第18期
目的 探讨冠心病冠状动脉搭桥术联合右美托咪定靶控输注对冠心病疗效及心率(HR)、平均动脉血压(MAP)、HR乘积(RPP)的影响.方法 选择2016年1月-2016年12月我院接诊的80例冠心病病人,按随机数字表法分为观察组和对照组,各40例.两组均进行冠心病冠状动脉搭桥术,观察组手术基础上联合右美托咪定进行治疗.比较麻醉前、麻醉后、插管前、插管后及插管后5 min时两组病人的心率、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉血压及SBP与HR乘积水平.结果 观察组在插管后及插管后5 min时HR水平均低于对照组[(70.38±6.44)次VS(73.67±6.54)次,(76.95±3.59)次vs(78.89±3.43)次](P<0.05);观察组在插管后SBP、DBP和MAP水平均低于对照组[(102.53±5.99) mmHg vs(117.64±6.28) mmHg,(66.82±4.81) mmHg vs(69.29±4.53)mmHg,(73.23±6.89) mmHg vs(76.33±4.99) mmHg](P<0.05);观察组在插管后5 min SBP、DBP和MAP水平均低于对照组[(115.99±6.62) mmHg vs(119.98±5.39) mmHg,(69.99±5.83) mmHg vs (72.72±4.51) mmHg,(82.43±4.59) mmHg vs(84.72±3.81) mmHg](P<0.05);观察组在插管后及插管后5min时其RPP值和对照组相比降低更为明显[(10798.53±1399.79)次/(min·mmHg)vs(11548.89±1 439.73)次/(min·mmHg),(12 454.92±1 032.41)次/(min·mmHg)vs次/(12 994.83±1 035.89) (min·mmHg)](P<0.05).结论 冠状动脉搭桥术治疗冠心病中采用右美托咪定进行靶控输注,可有效减轻病人在术中的心肌耗氧和气管插管时心血管反应,提高手术成功率,减轻痛苦.
作者:杜守峰;师文华;孙君隽 刊期: 2017年第18期
目的 观察脑心通胶囊对腔隙性脑梗死病人血小板功能的影响.方法 连续入选2015年6月-2016年10月于神经内科门诊就诊,并诊断为腔隙性脑梗死的初诊病人260例为研究对象,根据治疗方案分为对照组和观察组,每组130例.对照组给予腔隙性脑梗死常规方案治疗,观察组在腔隙性脑梗死常规治疗方案的基础上加用脑心通胶囊,每次口服胶囊4粒,3次/日,疗程12周.观察两组血小板功能指标,即血小板膜糖蛋白CD62p与CD63,单核细胞血小板聚集体(MPA)阳性表达率,GPⅡb/Ⅱa受体复合物水平,血浆可溶性白细胞分化抗原40配体(sCD40L)等治疗前后的变化.结果 治疗前,与正常参考值比较,腔隙性脑梗死病人血小板膜糖蛋白CD62p与CD63、MPA阳性表达率、GPⅡb/Ⅱa受体复合物和sCD40L水平升高.治疗12周后,腔隙性脑梗死血小板功能各项指标的水平均下降;与对照组比较,观察组上述指标水平改善程度更为显著(P<0.05).结论 脑心通胶囊有助于改善腔隙性脑梗死病人的血小板功能.
作者:王坤;段毅;薛新秦;王军英;陈立峰;张云书 刊期: 2017年第18期
目的 探讨静脉注射前列地尔对糖尿病肾病病人冠状动脉内支架成形术(PCI)术后的肾功能保护作用.方法 选取2014年1月-2016年6月我院心内科收治需行PCI术且伴糖尿病肾病的病人100例为研究对象,将100例病人按照随机原则分为观察组与对照组,各50例.对照组采用常规水化治疗,观察组在此基础上联合静脉注射前列地尔,对比两组在手术前(T0)及手术后24 h(T1)、48 h(T2)、72 h(T3)时肌酐(Scr)、胱抑素C(Cys-C)、β2微球蛋白(β2-MG)的水平变化及对比剂肾病(GIN)的发生率.结果 观察组术后24 h、48 h、72 h时的Scr水平较术前无统计学意义(P>0.05),对照组术后Scr较术前显著上升(P<0.05),自术后24 h起对照组Scr水平高于观察组(P<0.05).观察组术后Cys-C水平较术前无统计学意义(P>0.05),对照组术后24 h、48 h、72 h时Cys-C水平均高于术前(P<0.05),两组自术后24 h起对照组Cys-C高于观察组(P<0.05).两组术前β2-MG比较无统计学意义(P>0.05),观察组术后β2-MG较术前无统计学意义(P>0.05),对照组术后β2-MG较术前显著升高(P<0.05),术后24 h、48 h、72h时对照组β2-MG水平明显高于观察组(P<0.05).对照组CIN发生率为52.0% (26/50),观察组为32.0%(16/50),组间比较观察组低于对照组(P<0.05).结论 在常规水化治疗基础上联合静脉注射前列地尔能减轻糖尿病肾病病人PCI术后肾功能损伤,保持Scr、Cys-C、β2-MG的相对稳定,降低CIN发生率,有效保护糖尿病肾病病人PCI术后的肾脏功能.
作者:刘超;李强;吴伟利;刘彦;武媛媛;胡晴 刊期: 2017年第18期
脑卒中是临床严重危害人类健康常见的疾病之一,中医药在控制病情发展、改善症状体征及提高生存质量等方面的优势日显现.中医理论认为,气虚血瘀是缺血性脑卒中发病的内在基础病机,益气活血法正切合缺血性脑卒中正气亏虚、瘀血凝滞的病机本质.益气活血方药交相配伍可达到攻补兼施、益气活血、祛瘀通络而改善缺血性脑卒中病人的生活质量,提高临床疗效.
作者:姜超;徐中菊;王婷 刊期: 2017年第18期
目的 探讨经颅多普勒超声(TCD)早期诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病人脑动脉病变的应用价值.方法 将136例OSAAS病人分为两组进行,试验组68例,为多导睡眠分析仪(PSG)监测确诊的中老年OSAHS病人;对照组68例,由我院体检中心体验的同龄健康人组成.所有研究对象均进行TCD检查,分析并比较两组研究对象的脉动指数、颅内动脉血流速度、是否存在血管痉挛、硬化、狭窄以及闭塞,探究TCD早期诊断OSAHS病人脑血管病变的应用价值.结果 68例中老年OS-AHS病人中,TCD检查异常59例(86.76%),其中有10例(10/68,14.71%)血管痉挛,10例(10/68,14.71%)脑动脉供血不足,19例(19/68,27.94%)脑血管狭窄,20例(20/68,29.40%)动脉硬化,仅有9例(9/68,13.24%)病人TCD检查结果正常.与对照组相比,试验组的TCD检查异常率显著升高,差异有统计学意义(P<0.001);在试验组中,病情分度为中重度的OSAHS病人TCD检查脑血管异常率较轻度OSAHS病人显著升高,差异存在统计学意义(P<0.001).结论 对于中老年OSAHS病人,TCD检测能够早期发现颅内血流动力学的异常,对OSAHS病人的诊疗具有重要意义.
作者:刘海谦;吴军 刊期: 2017年第18期
目的 探讨血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)对冠心病病人冠状动脉病变的影响.方法 回顾性分析在我院接受治疗的冠心病病人323例,按照HDL-C水平将病人分为3组,高水平HDL-C组、中水平HDL-C组和低水平HDL-C组.对3组病人的一般资料、冠状动脉病变情况以及血脂生化指标进行统计学分析.结果 女性所占比例和总胆固醇(TC)水平,高水平HDL-C组>中水平HDL-C组>低水平HDL-C组,差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病人数,三酰甘油(TG)和C反应蛋白(CRP)水平,高水平HDL-C组<中水平HDL-C组<低水平HDL-C组,差异有统计学意义(P<0.05);高水平HDL-C组具有吸烟史病人以及年龄明显高于中水平HDL-C组和低水平HDL-C组,而体重指数明显低于中水平HDL-C组和低水平HDL-C组,差异有统计学意义(P<0.05).1支病变率,高水平HDL C组>中水平HDL-C组>低水平HDL-C组,3支病变率,高水平HDL-C组<中水平HDL-C组<低水平HDL-C组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高水平HDL-C病人1支病变率明显较高,多支病变率明显较低,且病人年龄偏大,女性所占比例偏高,吸烟人数居多.
作者:李小军;马涛 刊期: 2017年第18期
目的 探讨血浆血栓素B2(TXB2)、氧化型低密度脂蛋白(oxLDL)和脂蛋白(a)[Lp(a)]在急性脑梗死病人中的水平变化.方法 回顾性分析2012年9月 2015年9月我院急性脑梗死病人180例作为梗死组,依据脑梗死横断面大径分为重度组(>5 cm,30例)、中度组(3 cm~5 cm,90例)和轻度组(1.5 cm~2.9 cm,60例).随访1年,采用格拉斯哥预后评分法(GOS)评估病人预后,依据预后结果分为不良组(126例)和良好组(54例).同期选取体检中心健康人员30名作为健康组.采用放射免疫法检测血浆TXB2水平,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆oxLDL和Lp(a)水平,采用Pearson相关性分析法分析治疗前血浆TXB2、oxLDL、Lp(a)水平与急性脑梗死横断面大径的相关性,采用Logistics回归性分析法分析治疗后血浆TXB2、oxLDL、Lp(a)水平与病人预后结果的关系,统计分析所有研究对象梗死横断面大径,治疗前后血浆TXB2、oxLDL、Lp(a)水平,预后结果等情况.结果 梗死组病人血浆TXB2、oxLDL、Lp(a)水平明显高于健康组,其中重度组病人水平明显高于中度组,中度组病人水平明显高于轻度组(P<0.05);Pearson相关性结果显示,治疗前血浆TXB2(r1=0.627,P<0.05)、oxLDL(r 2=0.703,P<0.05)、Lp(a)(r 3=0.687,P<0.05)水平与脑梗死横断面大径呈正相关;不良组病人血浆TXB2、oxLDL、Lp(a)水平明显高于良好组,有统计学意义(P<0.05);Logistic回归性分析法结果显示,治疗后血浆TXB2(OR1=3.921,95% CI 3.474~4.373)、oxLDL(OR 2=6.873,95% CI 5.278~7.842)、Lp(a)(OR3=5.816,95% CI 6.781)水平是急性脑梗死病人不良预后发生的独立危险因素.结论 血浆TXB2、oxLDL、Lp(a)水平与急性脑梗死的发生发展有关,也是病人发生不良预后结果的独立危险因素,动态检测上述因子水平变化可协助医师评估病人的病情和预后,进而指导对病人实施针对性干预,以改善病情和预后水平.
作者:范秀云 刊期: 2017年第18期
目的 探索糖尿病下肢严重缺血(CLI)病人腔内治疗围术期中医证候特征及分布规律,了解血管腔内治疗对中医证型的影响.方法 回顾性分析中国中医科学院西苑医院血管外科2015年1月-2016年12月收治,并成功进行血管腔内治疗的Ruther-ford分级4级~6级糖尿病CLI病人200例,分析腔内治疗围术期中医证候及分布规律、证型变化规律.结果 200例病人成功进行手术,术后静息痛、缺血性溃疡均改善,术后踝肱指数(ABI)显著增高;糖尿病CLI病人以脉络血瘀证、阳虚寒凝证为多;腔内治疗后脉络血瘀证、气血两虚证增加,湿热下注、阳虚寒凝证减少.结论 糖尿病下肢严重缺血腔内治疗围术期中医证候的变化规律为阳虚寒凝、湿热下注证减少,气血两虚、脉络血瘀证增加,腔内治疗术后气虚血瘀证为突出,提示应充分关注腔内治疗后补气活血、标本兼治的重要性和必要性.
作者:马鲁波;李天天;石波;庄百溪 刊期: 2017年第18期
目的 调查太原市坞城社区老年病人使用阿司匹林的情况.方法 以调查问卷的形式了解太原市坞城社区病人使用阿司匹林的情况,并进行分析.结果 该社区约三分之一的老年病人使用阿司匹林不合理.结论 目前阿司匹林的应用范围较为广泛,由于种种原因仍有部分不合理使用的情况发生,对此医药护人员应加强责任心,在临床诊疗过程中加强阿司匹林合理使用的宣教,同时临床药师在义诊活动中有针对性地对病人进行教育和指导,可有效改善阿司匹林使用情况,提高疗效.
作者:晋月萍;李瑞娟;陈维红 刊期: 2017年第18期
目的 回顾分析股外侧皮神经炎中西医结合治疗效果,以提高对本病的诊断和治疗认识.方法 分析53例病人临床资料,对单用西药对照组与西医结合针灸等治疗组进行疗效比较.结果 两个疗程后,对照组与治疗组的痊愈率分别为53.8%和80.2%;经统计学处理,两组痊愈率差异有统计学意义(P<0.01),治疗组疗效明显优于对照组.结论 中西医结合治疗股外侧皮神经炎,可明显提高临床疗效.
作者:谌剑飞 刊期: 2017年第18期
目的 应用家兔缺血再灌注损伤模型探讨氢对心脏血流动力学的影响.方法 新西兰白兔40只随机分组,正常组(n=10)为假手术组分离但不结扎前降支;模型组结扎60 min再灌注后分别给予静脉盐水(n=5)10 mLkg和腹腔空气(n=5)10 mL/kg;静脉氢盐水组(n=10)结扎60 min再灌注后,静脉泵入氢盐水10 mL/kg;腹腔氢气组(n=10)结扎60 min再灌注后给予腹腔氢气10mL/kg.结果 氢对缺血再灌注家兔心血流动力学的左心收缩压(LVSP)、左心舒张压(LVDP)、左心室舒张压未压(LVEDP)及等容收缩期左心室内压上升大速率(+dp/dtmax)等观察指标产生良好的有益影响,而且除个别指标外,腹腔氢气这种作用优于静脉氢水.结论 氢气对家兔缺血再灌注损伤心脏血流动力学具有一定有益作用.
作者:牟春平;李春;刘云宝;赵晓溪 刊期: 2017年第18期
目的 探讨胸痹2号方治疗气滞血瘀型冠心病稳定型心绞痛的临床疗效.方法 采用随机、对照原则将2014年1月-2015年12月住院部64例气滞血瘀型稳定型心绞痛病人分为对照组和治疗组,每组32例.两组均予西药治疗,治疗组在此基础上加服胸痹2号方,12周为一个疗程.观察中医临床证候、心电图改变情况及情绪异常的改善情况.结果 治疗组中医临床证候积分改善优于对照组;两组治疗后心电图情况比较无统计学意义,心绞痛症情改善方面优于对照组,治疗组抑郁因子、焦虑因子积分得到明显改善.结论 胸痹2号方可有效提高气滞血瘀型冠心病病人的临床疗效,改善病人的情绪异常.
作者:张婷 刊期: 2017年第18期
目的 探讨兔蛛网膜下腔出血(SAH)后血清中血浆白介素6(IL-6)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)对脑血管痉挛(CVS)发生的影响.方法 将72只兔(雌雄不限)随机分为3个大组,即正常组、SAH组和脑血疏组,采用枕大池二次注血法建立脑血管痉挛动物模型,在不同的时间段取血清,采用ELISA测定兔血清中内皮型一氧化氮合酶(eNOS)及血浆白介素-6(IL-6)含量,制作HE染色切片,计算基底动脉周长.结果 与SAH组比较,造模后第3天、第7天、第14天脑血疏组兔一般状态良好,血清中IL-6含量较低,而eNOS含量较高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 脑血疏口服液具有缓解蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛,是通过降低IL-6,增加eNOS来实现的.
作者:张毅;柏鲁宁;张昭;朱小明;杜学鹏;许康;魏旭旺 刊期: 2017年第18期
目的 探讨血清分化生长因子-15(GDF-15)、心肌肌钙蛋白(cTnl)、脑钠肽(BNP)在急性心肌梗死(AMI)病人中的早期诊断及近期预后预测价值.方法 选取2014年1月-2016年4月我院收治的65例AMI病人为研究对象(观察组).另选取同期来我院健康体检者30名为对照组.研究对象均于入院时以及PCI术后次日清晨空腹,在无菌操作下抽取肘静脉血,采用ELISA法检血浆GDF-15、cTnⅠ、BNP水平.比较两组血浆GDF-15、cTnⅠ、BNP水平;AMI病人中三项指标低值和高值组出现再次心肌梗死、心力衰竭等主要心血管事件(MACE)的发生率.结果 观察组血浆GDF-15、cTnⅠ、BNP水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).单项GDF-15、cTnⅠ、BNP水平高值组MACE的发生率均高于低值者(P<0.05).联合检测GDF-15、cTnⅠ、BNP,其中二项、三项高值组MACE的发生率明显高于低值组(P<0.05).结论 血浆GDF-15、cTnⅠ、BNP水平在AMI的早期诊断及近期预后预测中具有重要应用价值,临床可应用其对心衰风险的人群进行早期筛选,以期降低死亡风险.
作者:邓诗武 刊期: 2017年第18期
目的 探讨瓜蒌皮提取物对急性冠脉综合征(ACS)病人经皮冠状动脉介入(PCI)术后血管内皮功能的影响.方法 将入选的56例接受PCI治疗的ACS病人随机分为对照组和治疗组,对照组给予常规药物治疗.治疗组在常规治疗基础上加用瓜蒌皮提取物.分别于给药前后观察血浆内皮素-1(ET-1)、血栓烷B2 (TXB2)、6-酮-前列腺素F-1α(6-keto-PGF1α)水平的变化.结果 对照组治疗后血浆ET-1、TXB2、6-keto-PGF1α、6-keto-PGF1α水平无统计学意义(P>0.05).与对照组比较,治疗组治疗后血浆ET-1、TXB2较治疗前明显下降(P<0.05),6-keto-PGF1α较治疗前明显升高(P<0.05).结论 瓜蒌皮提取物可改善PCI术后血管内皮功能.
作者:宋宇亭;杨征;李俊萍;陈丽珠;郭晓华 刊期: 2017年第18期