杨志新
目的 探讨依折麦布联合阿托伐他汀钙对高血压合并高脂血症炎症因子及血小板活化功能的影响.方法 选择2015年1月-2016年7月新疆医科大学第五附属医院接诊的92例高血压合并高脂血症病人,通过随机数表法分为观察组(n=46)和对照组(n=46),对照组给予阿托伐他汀钙治疗,观察组在对照组基础上联合应用依折麦布治疗.比较两组治疗前后血压、血脂、炎症因子、血小板活化功能的变化以及临床疗效.结果 治疗后,观察组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均显著低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著高于对照组(P＜0.05);观察组高教C反应蛋白(hs-CRP)、白介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、血小板膜糖蛋白CD62p、CD63均显著低于对照组(P＜0.05);观察组临床疗效总有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论 在高血压合并高脂血症病人中应用依折麦布联合阿托伐他汀钙具有明显调脂、降压作用,并可显著改善炎症因子表达及血小板活化功能.
作者：骆小梅；王贵鹏；徐洁；幸世峰；刘毓 刊期： 2017年第19期
目的 探讨参松养心胶囊联合曲美他嗪片对冠心病心绞痛病人血清氧化应激指标的影响.方法 选择于我院门诊接受治疗的98例冠心痛心绞痛病人为研究对象,利用随机数字表法将其分为观察组及对照组,每组49例.对照组给予曲美他嗪治疗;观察组在对照组治疗基础上给予参松养心胶囊治疗.治疗后,评价两组疗效;治疗前后分别检测两组病人血脂指标:三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量;氧化应激指标:血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)及总抗氧化能力(T-Aoc)水平.观察治疗期间发生的不良反应.结果 治疗后,观察组总有效率为95.9％,明显高于对照组的81.6％(P＜0.05).治疗后,观察组TG、TC、LDL-C及MDA均明显低于对照组(P＜0.05),而HDL C、SOD、GSH-PX及T-Aoc则明显高于对照组(P＜0.05).治疗期间,所有病人均未发生严重不良反应.结论 参松养心胶囊联合曲美他嗪片治疗冠心病心绞痛不仅具有较好的疗效,还能够有效改善病人氧化应激指标.
作者：张震华；谢之微 刊期： 2017年第19期
肺动脉高压(PH)是一种致死性的难治性病理生理状态,临床治疗中多种西药虽然昂贵,也不能有效降低PH病人病死率,而且药物可引起各种不良反应.中医药治疗肺动脉高压古已有之,中药含有多种有效成分,具有多途径、多环节、多靶点调节肺动脉压力的优点,在保护肺血管内皮细胞、抗炎、抗平滑肌增殖等方面有一定效果,并且安全价廉,目前已有单味中药、中药注射剂、复方中药等多种制剂进入临床,具有广泛应用前景,有望对肺动脉高压的防治发挥重要作用.
作者：高路；李绍旦；刘毅；杨明会 刊期： 2017年第19期
目的 测试精确的RMS心电图是否可以用来评估心室复极的状态,即药物诱发和继发性长QT综合征(LQTS).方法 RMS ECG信号取自于高分辨率的24h动态心电图监测,68名受试者接受安慰剂组和胺碘酮,97名受试者接受标准12导联心电图LQTS,97位受试者的年龄和性别随机获得.使用自定义软件自动测定RTPK、QTRMS和RMSTW的时间间隔,标准使用Ⅱ导联测QT间期.结果 在服用胺碘酮期间和在LQTS的受试者,所有方法测量复极的时间都延长,但方差的RMS间隔是显著小于标准Ⅱ导联的测量.服用胺碘酮和患有LQT-2的受试者,TW间期也延长,但LQT 1或LQT 3没有被延长.结论 RMS心电图运用于药物诱发和继发性LQTS的检测比当前标准的Ⅱ导联的测量更准确.
作者：王超 刊期： 2017年第19期
目的 探讨疏血通注射液对急性脑梗死病人血清白细胞介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)的影响.方法 选择2015年4月-2016年4月我院接诊的62例急性脑梗死病人,分为观察组(32例)和对照组(30例).对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予疏血通注射液进行治疗.比较两组纤维蛋白原(FIB)、血浆黏度、全血黏度、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel评分、IL-6及CRP水平.结果 治疗1周、2周后,观察组FIB、血浆黏度和全血黏度水平均明显低于对照组(P＜0.05);观察组NIHSS评分低于对照组(P＜0.05);观察组Barthel评分高于对照组(P＜0.05);观察组IL-6、CRP水平均低于对照组(P＜0.05).结论 疏血通注射液治疗急性脑梗死,可有效降低病人神经功能缺损评分,降低病人IL-6和CRP水平,从而达到治疗效果,疗效显著.
作者：虞冬辉；王柳青；鲁建华；杜杰；张金武 刊期： 2017年第19期
目的 分析拉莫三嗪(LTG)治疗癫痫病人的有效性、安全性及高效液相色谱法(HPLC)法对LTG药代动力学、血药水平的分析.方法 收集2015年6月-2016年6月来我院就诊且符合纳入标准的癫痫病人70例,分析LTG的临床疗效、安全性及其血药水平与药代动力学关系.结果 LTG与内标物质的出峰时间分别为6.91 min和5.70 min,显示样品分离度良好,表明空白血浆中杂质对苯巴比妥与内标物质的定量检测无影响.通过其计算的药代动力学参数,可看到LTG血药水平在tmax=(2.01±0.42)h左右达到omax=(12.59±1.58) μg/mL.病人每日服用LTG剂量越大,其对应高血药水平范围例数就越多,表明体内LTG血药水平与剂量间存在较大相关性(F =72.24,P=0.000 0).同时服用LTG剂量60mg/d～200 mg/d,LTG有效血药水平例数较多(86.04％).LTG对4种类型癫痫病人控制率与有效率均较高,总体应答数为64例,应答率为91.43％(x2:5.395 3,P=0.249 1).LTG血药水平在＜1 μg/mL,1 μg/mL～10μg/mL及＞10 μg/mL区域,全面性与部分性发作癫痫病人有效率分别为80.00％,91.48％与84.62％(x2 =2.213 1,P=0.330 7),表明LTG血药水平在1μg/mL～ 10 μg/mL治疗癫痫临床疗效突出.在服药8周内70例病人出现不良反应有8例,但症状较轻微,总不良反应发生率为11.42％.结论 采用LTG治疗癫痫病人疗效突出,合理的给药剂量可降低不良反应与毒副作用.HPLC法检测LTG血药水平具有高灵敏、简便经济的特点,通过准确观察其药代动力学变化,为病人提高个性化治疗方案,可提高疗效、安全性.
作者：陈雪峰；杨志远；范燕；林建锋；易仕青 刊期： 2017年第19期
目的 研究动脉溶栓(lA)与动静脉溶栓(IVIA)对急性期缺血性脑卒中病人血管再通率、症状性脑出血发生率及病死率的影响.方法 选取2013年1月-2016年1月于我院住院治疗的88例急性期缺血性脑卒中病人作为研究对象.根据病人经济能力、自愿原则以及入院顺序,将88例病人分为动脉溶栓组(IA组)54例和动静脉溶栓组(IVIA组)34例.动静脉溶栓组先采用静脉溶栓以争取治疗时机,再进行动脉溶栓;动脉溶栓组采用动脉溶栓,比较两组病人的血管再通率、症状性脑出血发生率及病死率.结果 两组病人发病至接受溶栓时间比较差异有统计学意义(P＜0.05).IVIA组病人溶栓后TIMI血流分级2级～3级占67.6％,高于IA组的37.0％(P＜0.05);治疗后,IA组中症状性颅内出血发生率为11.1％,与IVlA组的14.7％相比差异无统计学意义(P＞0.05);术后90 d病死率,IVIA组为5.9％,IA组为3.7％,两组差异无统计学意义(P＞0.05).IVIA组神经功能恢复良好比例高于IA组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 动静脉溶栓治疗急性期缺血性脑卒中病人与动脉溶栓相比较,血管再通率增高,在症状性脑出血发生率及病死率方面并无差异,但动静脉溶栓治疗的预后恢复及神经功能恢复优于动脉溶栓.
作者：王朝斌；侯立刚 刊期： 2017年第19期
目的 探讨腹膜透析病人左室肥厚(LVH)发生情况及其相关影响因素.方法 选取2014年1月-2016年1月就诊于山西医科大学第一医院肾内科行持续性不卧床腹膜透析的67例病人,对其基线及随访临床资料进行回顾性分析,采用Logistic回归模型探讨LVH的相关危险因素.结果 67例病人中48例(71.64％)病人经超声心动图诊断为LVH.LVH组透析龄长于非LVH组(P=0.043),LVH组血清白蛋白水平低于非LVH组[(36.35±4.04)g/L vs (42.0±2.80) g/L,P=0.003],肌酐和葡萄糖比值(D/P)高于非LVH组(0.73±0.11 vs 0.50±0.09,P=0.006),LVH组脑钠肽前体(NT-proBNP)水平显著高于非LVH组[(6 804.9±3 488.2)ng/L vs(1 658.2±2 127.3) ng/L,P=0.002].透析龄、血清白蛋白水平、D/P值、NT proBNP水平是LVH的危险因素,OR值(95％ CI)分别为1.471(1.103～2.014)、1.063(1.002～1.159)、1.087(1.049～1.273)、3.877(1.938～7.769),均P＜0.05.结论 腹膜透析病人较易发生左室肥厚,血清白蛋白、透析龄、NT-proBNP、D/P值等是其危险因素.
作者：常沁涛 刊期： 2017年第19期
目的 探讨替罗非班在不稳定型心绞痛病人冠脉介入治疗术后的应用价值及安全性.方法 选取2012年1月-2015年12月不稳定型心绞痛行介入治疗病人144例,随机分为3组.A组(介入治疗+冠脉内注射替罗非班+术后维持替罗非班组)40例,B组(介入治疗+术后维持量替罗非班组)50例,C组(介入治疗组)54例.比较3组术后肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTNI)水平,术后住院期间及12个月的主要不良心脏事件和出血发生情况.结果 与C组比较,A组、B组术后CK-MB、cTNI较低(P＜0.05);与B组比较,A组术后cTNI较低(P＜0.05),CK-MB差异无统计学意义.C组12个月因心绞痛再次住院及再次血运重建比例明显高于A组、B组(P＜0.05或P＜0.01),A组与B组比较差异无统计学意义.3组术后出血并发症发生率比较差异无统计学意义.结论 替罗非班在不稳定型心绞痛病人介入治疗术后应用是安全的,可降低术后CK-MB及cTNI升高的发生率和程度,改善预后.
作者：王勇；冯巧爱；马锋；张中正 刊期： 2017年第19期
目的 观察益气活血化瘀法治疗急性脑梗死后出血转化的临床疗效.方法 按照随机原则选取符合标准的急性脑梗死病人29例,分为治疗组和对照组.比较两组基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和Barthel指数(BI)评分.结果 治疗组在出血转化后7d、21 d的MMP-9水平、NIHSS评分较发现出血转化当天均明显减低(P＜0.05),治疗组与对照组在出血转化后7d、21 d的MMP 9水平差异有统计学意义(P＜0.05),出血转化21 d的NIHSS评分差异有统计学意义(P＜0.05),出血转化90d两组病人BI评分分布差异有统计学意义(P＜0.05).结论 益气活血化瘀法对急性脑梗死后出血转化病人具有明显治疗作用,可明显降低病人MMP-9表达水平,并促进病人神经功能恢复,显著改善病人预后,提高生活能力.
作者：贾翔 刊期： 2017年第19期
目的 分析高血压病人不同中医证候的临床特征及舒张压、红细胞比容水平.方法 选取高血压病人331例,其中肝火亢盛证73例,痰湿壅盛证97例,阴虚阳亢证70例,阴阳两虚证91例.比较各证型病人的舒张压及红细胞比容水平差异.结果 与其他证型比较,肝火亢盛身高、体重、红细胞计数、白细胞计数及血小板计数水平高,肝火亢盛舒张压水平明显高于其他证型(P＜0.05),阴虚阳亢和肝火亢盛红细胞比容水平较痰湿内盛显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高血压肝火亢盛证病人红细胞比容及舒张压水平较高,且二者存在显著相关性,临床检测二者水平对于了解高血压证候的发病机制、病情、辨证论治等方面具有一定意义.
作者：石晶晶；薄荣强；胡元会；邱志凌；吴华芹 刊期： 2017年第19期
目的 探析盐酸美金刚联合恩他卡朋对帕金森病(PD)病人自主神经功能及血清炎症因子水平的影响.方法 选取于我院接受治疗的108例PD病人作为研究对象,随机分为对照组(54例)和研究组(54例).其中对照组给予恩他卡朋治疗,研究组给予盐酸美金刚联合恩他卡朋治疗.比较两组病人的疗效,观察治疗前后自主神经功能(SPOCA-AUT)及血清炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平变化.结果 治疗后,两组病人血清TNF-α、IL-2及IL-1β水平较治疗前均有所下降,但研究组下降程度优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后SCOPA-AUT评分均有所下降,但研究组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组总有效率为92.6％,对照组总有效率为70.4％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 盐酸美金刚联合恩他卡朋治疗帕金森病能显著提高疗效,有效降低血清炎症因子水平,改善病人自主神经功能.
作者：张宁；赵辉；张青山 刊期： 2017年第19期
脑卒中,又称中风或脑血管意外,是一组不论年龄大小,以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病,包括脑出血、蛛网膜下脑出血及脑梗死.就近年来,中青年病人脑卒中的致病因素及中西医治疗做一综述.
作者：杨志新 刊期： 2017年第19期
目的 中风后呃逆是临床神经内科常见并发症,通过分析文献,总结中风后呃逆的病机,为中医辨证治疗提供指导.
作者：张树泉；刘强 刊期： 2017年第19期
目的 对补肾益心片联合西药治疗高血压的临床疗效进行Meta分析和系统评价,为补肾益心片联合西药治疗高血压提供循证依据,以为临床治疗高血压的方案提供参考依据.方法 收集已公开发表的有关补肾益心片联合西药对高血压的临床疗效的随机对照试验(RCT),按Meta分析的要求对检索到的原始研究进行质量评估,采用RevMan5.3对符合条件的研究进行Meta分析,评价补肾益心片联合对高血压的临床疗效.结果 符合纳入标准文献共9篇,总样本量691例.补肾益心片联合西药和单纯西药对收缩压降压疗效比较差异有统计学意义[SMD=-0.31,95％ CI(-0.46,-0.15),Z=3.98,P＜0.000 1];对舒张压降压疗效比较差异有统计学意义[SMD=-0.18,95％ CI(-0.33,-0.03),Z=2.32,P=0.02].结论 补肾益心片联合西药治疗高血压与单纯西药相比较,疗效显著,具有一定的优势.
作者：梁家华；陈敏；蔡银河；温俊茂；吴伟 刊期： 2017年第19期
目的 对比研究依替巴肽和替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人行经皮冠状动脉介入术(PCI)中的疗效和安全性.方法 选取于2016年1月-2016年12月我院收治的STEMI病人78例,随机分为依替巴肽组和替罗非班组,分别给予依替巴肽和替罗非班治疗.治疗后测定两组病人的血管再通、左心室射血分数(LVEF)和二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集率,对比两组的治疗效果;术后,观察并记录两组病人的出血和血小板减少症的发生情况,对比两组的安全性.结果 两组TIMI0级、1级和2级比例差异无统计学意义(P＞0.05),依替巴肽组TIMI3级比例显著低于替罗非班组(P＜0.05);两组TMPG0级、1级和2级比例差异无统计学意义(P＞0.05),依替巴肽组TMPG3级比例显著低于替罗非班组(P＜0.05);两组CTFC(帧数)和LVEF比较差异无统计学意义(P＞0.05);依替巴肽组ADP诱导血小板聚集率显著高于替罗非班组(P＜0.05).两组出血和血小板减少症的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 替罗非班能更好地促进STEMI病人的血管再通,抑制血小板聚集.
作者：赵纯华 刊期： 2017年第19期
目的 研究急性非ST段抬高型心肌梗死病人急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生院内死亡的原因.方法 收集我院近两年来行PCI介入治疗的200例急性非ST段抬高型心肌梗死病人的临床资料,根据病人是否发生院内死亡分为存活组与死亡组,分析两组病人的一般资料、相关临床指标、既往病史,分析造成病人死亡的原因.结果 死亡组病人的年龄、有明确发病原因、入院心率、入院血糖、入院血肌酐、入院白细胞(WBC)、入院1 d～3d的左室射血分数(LVEF)、入院高Killip分级、接受冠脉造影、PCI手术时间,与存活组比较差异有统计学意义(P＜0.05).而多因素Logistic回归分析结果显示,造成病人死亡的独立预测因素包括年龄、入院心率、入院血糖、入院WBC、PCI手术时间、入院高Killip分级(P＜0.05).结论 年龄、入院心率、入院血糖、入院WBC、PCI手术时间、入院高Killip分级是造成病人死亡的独立预测因素,早期对病人进行及时的干预,能有效降低死亡率.但对于有明确发病、入院血肌酐、入院1d～3d的LVEF、接受冠脉造影等指标仍然要进行密切关注.
作者：向恢利；张琼 刊期： 2017年第19期
目的 观察血栓通注射液对后循环脑梗死病人血小板活化程度、神经功能相关因子及神经功能评分的影响.方法 选取2014年7月 2015年7月云南省交通中心医院神经内科就诊的68例急性后循环脑梗死病人作为研究对象,按照随机数字袁法分为观察组和对照组,各34例,对照组病人采用脑梗死的常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予血栓通注射液,比较两组病人血小板活化程度、神经功能相关因子、神经功能评分.结果 两组病人治疗前血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、血小板压积(MVP)比较差异无统计学意义,治疗后观察组PLT、MVP、PDW分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组病人治疗前神经功能相关因子水平比较差异无统计学意义,观察组治疗后神经功能相关因子水平较治疗前明显下降,且低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前、治疗后1d、治疗后7d两组美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分比较差异无统计学意义,治疗14d后,观察组病人NIHSS评分明显低于对照组病人,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血栓通注射液可以改善后循环脑梗死病人血小板功能和神经功能.
作者：顾玉梅；杨旭 刊期： 2017年第19期
目的 研究前列地尔治疗高原地区慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压的临床疗效.方法 选取2015年1月2016年12月于我院住院治疗的慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压病人共82例,随机分为干预组和常规组,常规组给予抗感染、平喘及吸氧处理,干预组在常规组处理的基础上给予前列地尔治疗,观察两组病人治疗前后平均肺动脉压和血液流变学指标变化.结果 两组病人治疗前6 min步行距离和平均肺动脉压比较差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后干预组6 min步行距离显著高于常规组(P＜0.05),平均肺动脉压显著低于常规组(P＜0.05).两组病人治疗后全血高切黏度、全血低切黏度均显著下降(P＜0.05),干预组治疗后纤维蛋白原显著下降(P＜0.05),治疗后干预组全血高切黏度、全血低切黏度和纤维蛋白原均显著低于常规组(P＜0.05).结论 前列地尔治疗高原地区COPD并发PH,能改善病人的功能状态及减少血液高凝状态,显著降低肺动脉压力.
作者：翟梅；王小卫；薛华 刊期： 2017年第19期
目的 观察氟伐他汀钠缓释片治疗血脂异常合并冠心病的疗效.方法 选取2013年5月-2015年6月在我院接收治疗的血脂异常合并冠心病病人300例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组150例.观察组选择大剂量(每次80 mg,每日1次)氟伐他汀钠缓释片进行干预治疗,对照组选择小剂量(每次40 mg,每日1次)氟伐他汀钠缓释片进行干预治疗.观察两组病人的血脂指标、心电图疗效、心绞痛疗效、24 h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、谷丙转氨酶(ALT)以及不良反应等.结果 观察组病人心电图疗效以及心绞痛疗效优于对照组(P＜0.05);两组治疗后血脂指标、24 h尿蛋白定量水平比较差异有统计学的意义(P＜0.05);两组病人治疗过程中不良反应的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 大剂量氟伐他汀钠缓释片治疗血脂异常合并冠心病的临床疗效、血脂指标改善优于小剂量氟伐他汀钠缓释片.
作者：刘宁；黄宇玲；刘杰；白华；王志军 刊期： 2017年第19期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
