胡晓辉；杨伟毅；陈国艳；雷革胜；宿长军
目的 探讨百乐眠胶囊联合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗帕金森病失眠病人的临床疗效.方法 收集确诊帕金森病失眠病人62例,采用完全随机对照原则分为治疗组、对照组,每组31例.治疗组给予百乐眠胶囊+ rTMS治疗;对照组给予安慰剂+rTMS治疗.百乐眠胶囊每次4粒,每天3次,连续10 d;rTMS每天1次,每次20 min,连续14d.观察两组治疗前后的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、多导睡眠监测(PSG)相关指标、统一帕金森病评分量表(UPDRS)评分变化.结果 治疗组治疗后PSQI降低,且多导睡眠监测病人睡眠潜伏期、觉醒次数以及觉醒时间均缩短,与对照组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01);两组治疗前后UPDRS评分无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 百乐眠胶囊联合重复经颅磁刺激可改善帕金森病失眠病人的睡眠质量,有效缩短睡眠潜伏期时间,减少觉醒次数及觉醒时间.
作者：胡晓辉；杨伟毅；陈国艳；雷革胜；宿长军 刊期： 2017年第19期
脑卒中,又称中风或脑血管意外,是一组不论年龄大小,以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病,包括脑出血、蛛网膜下脑出血及脑梗死.就近年来,中青年病人脑卒中的致病因素及中西医治疗做一综述.
作者：杨志新 刊期： 2017年第19期
心衰病的中医辨证论治有不同的分法,治疗方法也不尽相同,因此如何以简驭繁,简单有效的进行中医辨证论治,并能取得好的疗效从而更好地指导临床是我们值得思考的问题.对于心衰病的中医辨证论治,分别从活血化瘀治疗心衰,从益气养阴治疗心衰,从温阳利水治疗心衰,从“双心疾病”论治心衰展开讨论,对临床治疗心衰病的常用方剂进行总结.
作者：曲扬；戎靖枫；杭宇；刘茜；周华；瞿惠燕 刊期： 2017年第19期
目的 探讨维生素D辅助治疗对急性脑梗死病人炎症指标及颈动脉厚度的影响.方法 将120例脑梗死病人随机分为对照组和干预组,每组60例,两组病人均给予抗血小板、营养脑细胞和改善脑循环等治疗,在此基础上千预组给予维生素D滴剂胶囊口服.观察治疗前和治疗后1个月两组病人血脂和血清炎症因子水平变化情况,观察治疗前和治疗后2个月两组病人颈动脉硬化和神经功能评分等指标变化情况.结果 两组治疗前血脂、炎症因子水平、颈动脉厚度及神经功能比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后,两组病人血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hs CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)以及白细胞介素10(IL 10)水平均明显下降,HDL-C水平明显上升,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);其中治疗后干预组hs CRP、TNF-α、IL-6、IL-10水平明显低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组IMT值美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和用改良Rankin量表(mRS)评分降低,斑块面积缩小,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);但两组治疗后比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).两组均未发生明显的不良反应.结论 维生素D辅助治疗可能在一定程度上减轻脑梗死病人的炎症反应,促进病人神经功能的恢复.
作者：魏晓珊；周贵福；袁坤；刘胜芳；陈励竞；王彩娟 刊期： 2017年第19期
目的 探讨腹膜透析病人左室肥厚(LVH)发生情况及其相关影响因素.方法 选取2014年1月-2016年1月就诊于山西医科大学第一医院肾内科行持续性不卧床腹膜透析的67例病人,对其基线及随访临床资料进行回顾性分析,采用Logistic回归模型探讨LVH的相关危险因素.结果 67例病人中48例(71.64％)病人经超声心动图诊断为LVH.LVH组透析龄长于非LVH组(P=0.043),LVH组血清白蛋白水平低于非LVH组[(36.35±4.04)g/L vs (42.0±2.80) g/L,P=0.003],肌酐和葡萄糖比值(D/P)高于非LVH组(0.73±0.11 vs 0.50±0.09,P=0.006),LVH组脑钠肽前体(NT-proBNP)水平显著高于非LVH组[(6 804.9±3 488.2)ng/L vs(1 658.2±2 127.3) ng/L,P=0.002].透析龄、血清白蛋白水平、D/P值、NT proBNP水平是LVH的危险因素,OR值(95％ CI)分别为1.471(1.103～2.014)、1.063(1.002～1.159)、1.087(1.049～1.273)、3.877(1.938～7.769),均P＜0.05.结论 腹膜透析病人较易发生左室肥厚,血清白蛋白、透析龄、NT-proBNP、D/P值等是其危险因素.
作者：常沁涛 刊期： 2017年第19期
目的 对比研究依替巴肽和替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人行经皮冠状动脉介入术(PCI)中的疗效和安全性.方法 选取于2016年1月-2016年12月我院收治的STEMI病人78例,随机分为依替巴肽组和替罗非班组,分别给予依替巴肽和替罗非班治疗.治疗后测定两组病人的血管再通、左心室射血分数(LVEF)和二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集率,对比两组的治疗效果;术后,观察并记录两组病人的出血和血小板减少症的发生情况,对比两组的安全性.结果 两组TIMI0级、1级和2级比例差异无统计学意义(P＞0.05),依替巴肽组TIMI3级比例显著低于替罗非班组(P＜0.05);两组TMPG0级、1级和2级比例差异无统计学意义(P＞0.05),依替巴肽组TMPG3级比例显著低于替罗非班组(P＜0.05);两组CTFC(帧数)和LVEF比较差异无统计学意义(P＞0.05);依替巴肽组ADP诱导血小板聚集率显著高于替罗非班组(P＜0.05).两组出血和血小板减少症的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 替罗非班能更好地促进STEMI病人的血管再通,抑制血小板聚集.
作者：赵纯华 刊期： 2017年第19期
目的 探讨骨代谢标志物、血脂水平与原发性骨质疏松症的相关性.方法 收集2014年1月-2016年6月就诊我院确诊为原发性骨质疏松症病人136例(骨质疏松症)和我院体检中心健康人群143名(对照组)的临床资料,包括一般资料、既往史、家族史、月经史(女性),空腹生化指标包括血脂胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),骨代谢标志物包括Ⅱ型前胶原氨基端延长肽(TP1NP)、骨钙素(BGP)、Ⅱ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、血清25羟维生素D3[25-(OH)-D3],并分析两组人群骨代谢标志物、血脂水平与骨质疏松相关性.结果 骨质疏松症组TC、TG、LDL-C明显高于对照组,HDL-C水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).骨质疏松症组T-P1NP、BGP及25-(OH)-D3均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),β-CTX高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).骨密度与T-P1NP、BGP及25-(OH)-D3呈正相关,与β-CTX呈负相关,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 骨标志物作为反应骨代谢的血清学指标,能更早期发现骨质疏松,从而弥补骨密度检查的不足.临床中可通过动态监测该标志物可了解成骨细胞活性及骨形成情况,有利于早期发现骨形成能力下降,从而尽早干预以预防骨质疏松的发生.脂代谢障碍与骨质疏松症的发病有一定相关性,TC、TG和LDL-C可能是诱发或加重骨质疏松的危险因素,因此骨质疏松病人更应注意血脂的监测及治疗.
作者：张玲；曹艮元 刊期： 2017年第19期
目的 研究降粘抗栓片联合依达拉奉治疗脑梗死的疗效及对血液流变学与超氧化物歧化酶(SOD)活性的影响.方法 选取2014年3月-2015年3月河南省平顶山市第一人民医院接诊的90例脑梗死病人为研究对象.对照组采用依达拉奉进行治疗,观察组采用降粘抗栓片联合依达拉奉进行治疗,观察两组病人治疗前后血液流变学水平、超氧化物歧化酶活性、美国国立为研究院卒中量表(NIHSS)评分.结果 治疗后,观察组纤维蛋白原(Fib)、红细胞比容(Hct)、血浆黏度(PV)、NIHSS评分均低于对照组,SOD高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组总有效率95.55％,优于对照组的71.11％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 降粘抗栓片联合依达拉奉治疗脑梗死病人的疗效显著,能够改善病人的血液流变学,提高超氧化物歧化酶的活性,提高治疗疗效.
作者：秦得营；石伟纲；李卫东 刊期： 2017年第19期
目的 探讨依折麦布联合阿托伐他汀钙对高血压合并高脂血症炎症因子及血小板活化功能的影响.方法 选择2015年1月-2016年7月新疆医科大学第五附属医院接诊的92例高血压合并高脂血症病人,通过随机数表法分为观察组(n=46)和对照组(n=46),对照组给予阿托伐他汀钙治疗,观察组在对照组基础上联合应用依折麦布治疗.比较两组治疗前后血压、血脂、炎症因子、血小板活化功能的变化以及临床疗效.结果 治疗后,观察组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均显著低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著高于对照组(P＜0.05);观察组高教C反应蛋白(hs-CRP)、白介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、血小板膜糖蛋白CD62p、CD63均显著低于对照组(P＜0.05);观察组临床疗效总有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论 在高血压合并高脂血症病人中应用依折麦布联合阿托伐他汀钙具有明显调脂、降压作用,并可显著改善炎症因子表达及血小板活化功能.
作者：骆小梅；王贵鹏；徐洁；幸世峰；刘毓 刊期： 2017年第19期
目的 中风后呃逆是临床神经内科常见并发症,通过分析文献,总结中风后呃逆的病机,为中医辨证治疗提供指导.
作者：张树泉；刘强 刊期： 2017年第19期
目的 观察血栓通注射液对后循环脑梗死病人血小板活化程度、神经功能相关因子及神经功能评分的影响.方法 选取2014年7月 2015年7月云南省交通中心医院神经内科就诊的68例急性后循环脑梗死病人作为研究对象,按照随机数字袁法分为观察组和对照组,各34例,对照组病人采用脑梗死的常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予血栓通注射液,比较两组病人血小板活化程度、神经功能相关因子、神经功能评分.结果 两组病人治疗前血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、血小板压积(MVP)比较差异无统计学意义,治疗后观察组PLT、MVP、PDW分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组病人治疗前神经功能相关因子水平比较差异无统计学意义,观察组治疗后神经功能相关因子水平较治疗前明显下降,且低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前、治疗后1d、治疗后7d两组美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分比较差异无统计学意义,治疗14d后,观察组病人NIHSS评分明显低于对照组病人,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血栓通注射液可以改善后循环脑梗死病人血小板功能和神经功能.
作者：顾玉梅；杨旭 刊期： 2017年第19期
目的 探讨罗哌卡因复合芬太尼对妊娠高血压病人的镇痛效果及预后情况.方法 选择2016年6月 2016年12月我院收治的86例妊娠高血压疾病病人,按随机数表法分为观察组和对照组,各43例.观察组采用罗哌卡因复合芬太尼镇痛,对照组采用单纯罗哌卡因镇痛.比较两组病人心血管系统情况、视觉模拟评分(VAS)、分娩情况、镇痛情况、并发症情况及满意度.结果 麻醉后,观察组收缩压、舒张压均低于对照组[(101.52±1.47) mrnHg vs(108.42±2.13) mmHg,(66.44±6.13) mmHg vs(70.72±5.64)mmHg],平均动脉压高于对照组[(85.69±3.45) mmHg vs(76.35±4.06) mmHg],差异有统计学意义(P＜0.05),观察组病人VAS评分低于对照组[(0.79±0.36)分vs(2.89±1.04)分],差异有统计学意义(P＜0.05);观察组病人的新生儿Apgar评分高于对照组,药物起效时间短于对照组[(9.36±0.72)分vs(8.43±1.28)分,(10.25±2.14) min vs(14.36±2.55)min],差异有统计学意义(P＜0.05);观察组病人并发症总发生率低于对照组,总满意度明显高于对照组4.65％ (2/43) vs 20.93％ (9/43),97.67％ (42/43) vs 83.72％(36/43)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠高血压综合征病人分娩时采用罗哌卡因复合芬太尼进行镇痛,起效快,维持时间长,效果确切,促进血压下降,预后良好.
作者：周霞；李明 刊期： 2017年第19期
高血压病是老年病人临床常见病之一,常造成病人脑、心脏、肾脏和血管等器官功能或器质性改变,引发脑卒中、心脏病、肾衰竭等并发症,严重影响病人的身心健康,是老年人致残率、病死率上升的重要因素之一.与中青年相比,老年人高血压的发病机制、临床表现和预后等方面具有一定的特殊性,成为高血压的特殊类型.中医的辨证论治,已经成为预防和治疗老年高血压的有效途径.
作者：董建平；杨锡燕；曲凡 刊期： 2017年第19期
目的 测试精确的RMS心电图是否可以用来评估心室复极的状态,即药物诱发和继发性长QT综合征(LQTS).方法 RMS ECG信号取自于高分辨率的24h动态心电图监测,68名受试者接受安慰剂组和胺碘酮,97名受试者接受标准12导联心电图LQTS,97位受试者的年龄和性别随机获得.使用自定义软件自动测定RTPK、QTRMS和RMSTW的时间间隔,标准使用Ⅱ导联测QT间期.结果 在服用胺碘酮期间和在LQTS的受试者,所有方法测量复极的时间都延长,但方差的RMS间隔是显著小于标准Ⅱ导联的测量.服用胺碘酮和患有LQT-2的受试者,TW间期也延长,但LQT 1或LQT 3没有被延长.结论 RMS心电图运用于药物诱发和继发性LQTS的检测比当前标准的Ⅱ导联的测量更准确.
作者：王超 刊期： 2017年第19期
目的 探讨磷酸肌酸钠联合孟鲁司特钠治疗小儿毛细支气管炎合并心肌损害的临床疗效及其对患儿心肌酶谱的影响.方法 选择2015年1月-2016年1月我院收治的毛细支气管炎合并心肌损害惠儿86例,随机分成对照组与观察组,每组43例.两组均给予祛痰、止咳、平喘、抗感染及抗病毒等常规治疗,对照组在此基础上加用孟鲁司特钠;观察组在对照组的基础上再加用磷酸肌酸钠,两组疗程均为1周.观察并记录两组患儿的临床疗效,治疗前后心肌酶谱中磷酸肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)及α-羟基丁酸脱氢酶(HBDH)表达水平,以及不良反应情况.结果 观察组治疗总有效率为93.0％,显著高于对照组的74.4％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组患儿血清CK、CK-MB、AST、LDH及HBDH水平均显著改善,且观察组的改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);同时两组患儿均无明显的不良反应.结论 磷酸肌酸钠联合孟鲁司特钠治疗小儿毛细支气管炎合并心肌损害的疗效显著,可明显改善心肌酶谱水平.
作者：陈佳 刊期： 2017年第19期
目的 观察RECK、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在糖尿病合并脑梗死(CI)后脑组织损伤中的作用.方法 将110只Wister大鼠随机分成假手术组、单纯脑梗死组(CI组)和糖尿病合并脑梗死DM组+CI组.采用高糖高脂饮食及腹腔注射小剂量链脲霉素法制作糖尿病大鼠模型,线栓法实现大脑中动脉缺血再灌注模型,免疫组化法检测脑组织RECK、MMP-9表达.结果 RECK和MMP-9主要表达于缺血半暗带神经元、神经胶质细胞等处;CI组、DM+CI组RECK较假手术组表达明显减少(P＜0.05或P ＜0.01),且DM+CI组较CI组明显减少(P＜0.05).DM+CI组RECK于再灌注3h表达开始降低,24 h达波谷,后逐渐增加.CI组、DM+CI组MMP-9表达较假手术组明显增加(P＜0.05),且DM+CI组较CI组明显增加(P＜0.05);DM+CI组MMP-9于再灌注3h开始升高,24h达波峰,7d后渐下降;梗死后脑内MMP-9与RECK蛋白表达呈直线负相关.结论 糖尿病合并脑梗死大鼠脑内RECK表达减少与MMP-9表达上升相关,考虑两者参与糖尿病合并脑梗死后脑缺血改变及功能恢复.
作者：上官士娜；朱梅佳 刊期： 2017年第19期
目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病人心脏结构及左心室功能的变化.方法 选取我院60例OSAHS病人为观察组;我院门诊健康体检者60名为对照组.两组均接受彩色多普勒超声检测仪检查心脏结构和左心室舒张功能,并测定每搏量(SV)、左室短轴缩短率(FS)、左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO).比较两组心脏结构和左心室舒张功能的变化.结果 观察组病人左室舒张末内径(LV)、左室后壁厚度(LVPW)、左房舒张末内径(LA)、室间隔厚度(IVS)、右室舒张末内径(RV)、肺动脉内径(PA)、右房舒张末内径(RA)、主动脉内径(AO)指标均高于对照组(P＜0.05);观察组病人二尖瓣血流频谱二尖瓣舒张早期血流速度(E)、E/二尖瓣舒张晚期血流速度(A)、室间隔舒张早期运动速度(Em)、室间隔Em/舒张晚期运动速度(Am)、左室后壁Em、左室后壁Em/Am、二尖瓣环Em、二尖瓣环Em/Am功能均低于对照组(P＜0.05),二尖瓣环Am、室间隔Am、左室后壁Am均高于对照组(P＜0.05);观察组病人FS、LVEF、二尖瓣环收缩期运动速度(Sm)、室间隔Sm及左室后壁Sm功能均低于对照组(P＜0.05).结论 OSAHS病人心脏结构发生明显变化,且左心室收缩、舒张功能明显减弱.
作者：张殿恩 刊期： 2017年第19期
目的 观察益气活血化瘀法治疗急性脑梗死后出血转化的临床疗效.方法 按照随机原则选取符合标准的急性脑梗死病人29例,分为治疗组和对照组.比较两组基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和Barthel指数(BI)评分.结果 治疗组在出血转化后7d、21 d的MMP-9水平、NIHSS评分较发现出血转化当天均明显减低(P＜0.05),治疗组与对照组在出血转化后7d、21 d的MMP 9水平差异有统计学意义(P＜0.05),出血转化21 d的NIHSS评分差异有统计学意义(P＜0.05),出血转化90d两组病人BI评分分布差异有统计学意义(P＜0.05).结论 益气活血化瘀法对急性脑梗死后出血转化病人具有明显治疗作用,可明显降低病人MMP-9表达水平,并促进病人神经功能恢复,显著改善病人预后,提高生活能力.
作者：贾翔 刊期： 2017年第19期
目的 观察八珍汤联合维生素B12(Vit B12)治疗脊髓亚急性联合变性(SCD)的临床疗效.方法 将49例SCD病人随机分为观察组(25例)与对照组(24例),对照组给予Vit B12肌肉注射,观察组在对照组治疗基础上服用八珍汤,比较两组病人治疗前后症状改善情况及红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)和Vit-B12的变化.结果 观察组总有效率为96.0％,明显高于对照组的62.5％(P＜0.05);两组治疗后RBC、Hb和Vit-B12水平均明显升高(P＜0.01),但观察组RBC和Hb水平比对照组升高更显著(P＜0.01).结论 八珍汤联合Vit-B12治疗SCD,既可明显提高疗效,还可有效纠正病人的贫血.
作者：文钦生；杨劲松；张玉松 刊期： 2017年第19期
目的 研究急性非ST段抬高型心肌梗死病人急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生院内死亡的原因.方法 收集我院近两年来行PCI介入治疗的200例急性非ST段抬高型心肌梗死病人的临床资料,根据病人是否发生院内死亡分为存活组与死亡组,分析两组病人的一般资料、相关临床指标、既往病史,分析造成病人死亡的原因.结果 死亡组病人的年龄、有明确发病原因、入院心率、入院血糖、入院血肌酐、入院白细胞(WBC)、入院1 d～3d的左室射血分数(LVEF)、入院高Killip分级、接受冠脉造影、PCI手术时间,与存活组比较差异有统计学意义(P＜0.05).而多因素Logistic回归分析结果显示,造成病人死亡的独立预测因素包括年龄、入院心率、入院血糖、入院WBC、PCI手术时间、入院高Killip分级(P＜0.05).结论 年龄、入院心率、入院血糖、入院WBC、PCI手术时间、入院高Killip分级是造成病人死亡的独立预测因素,早期对病人进行及时的干预,能有效降低死亡率.但对于有明确发病、入院血肌酐、入院1d～3d的LVEF、接受冠脉造影等指标仍然要进行密切关注.
作者：向恢利；张琼 刊期： 2017年第19期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
