龙霖梓；刘征堂；付长庚
目的 研究中医“治未病”思想在冠心病危险人群中的一级预防依据.方法 采集病人性别、年龄、病史、症状积分及生化指标,进行中医辨证分型,符合纳入标准及痰浊闭阻型诊断标准的病人给予宣痹化痰方治疗,疗程3个月,对结果进行统计分析.结果 132例痰浊闲阻型病人中男性60例,女性72例,年龄60.55岁±10.28岁.肥胖25例,吸烟35例,高血压病110例,糖尿病23例,高脂血症46例.治疗前积分为(10.19±4.63)分,治疗后积分为(7.58±4.39)分,治疗后中医症候积分较之前显著降低(P＜0.01);治疗后总胆固醇及低密度脂蛋白较治疗前有所下降(P＜0.05);三酰甘油、高密度脂蛋白、空腹血糖及超敏C反应蛋白(hs-CRP)治疗前后无统计学意义(P＞0.05).结论 宣痹化痰法对痰浊闭阻型冠心病危险人群中医症侯改善效果显著,总有效率为44.70％;对总胆固醇、低密度脂蛋白也有改善作用.
作者：桂明泰；周训杰；姚磊；符德玉；王瑱；芦波；李建华；董振华；石亚楠；孙迟男；陈成川；沈融；樊民；钱佳 刊期： 2017年第21期
目的 探讨60岁以上部分住院高血压病人合并心房颤动的危险因素.方法 回顾性分析我院2013年7月-2015年7月入院的部分高血压病人190例,其中合并心房颤动113例,不合并心房颤动77例,比较两组病人部分基线特征.应用Logistic回归分析高血压合并心房颤动的危险因素.结果 房颤组病人年龄、肌酐、尿酸、血糖水平、左房内径、左室内径高于非房颤组[(75.32±814)岁比(68.81±9.22)岁、(84.48±40.18) μmol/L比(68.65±22.90) μmol/L、(397.71±133.64) μmol/L比(321.12±100.37) μmol/L、(6.18±2.14) mmol/L比(2.21±1.84) mmol/L、(43.62±8.92) mm比(36.45±3.64)mm、(48.50±6.47) mm比(45.31±3.38) mm],而合并糖尿病、总胆固醇、高密度脂蛋白、左室射血分数低于非房颤组[(36/113)例比(39/77)例、(3.82±1.32) mmol/L比(4.86±1.17) mmol/L、(1.26±0.40) mmol/L比(1.44±0.41) mmol/L、(59.65±9.27)％比(64.78±5.34)％],差异有统计学意义(P＜0.05),性别、电解质、尿素、三酰甘油、低密度脂蛋白、右室内径两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).Logistic回归分析结果显示,左房内径、尿酸和血糖水平是高血压病人发生房颤的独立危险因素(P＜0.05),合并糖尿病是房颤的保护因素.结论 住院高血压病人中左房内径、尿酸和血糖水平是房颤发生的独立危险因素.合并糖尿病是房颤发生的保护因素.房颤发生和血糖关系密切,尤其是糖耐量异常人群.
作者：王慧清；王佳 刊期： 2017年第21期
目的 探讨运动治疗对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后老年病人运动耐力和心功能的影响.方法 入选本院2014年3月-2016年2月PCI术后84例老年病人,分为研究组42例,给予常规治疗和运动治疗;对照组42例,给予常规治疗.比较两组运动情况、运动耐力、心功能、生存质量测定量表(SF-36).结果 运动治疗后,研究组周平均运动次数、日平均运动时间、周平均运动时间明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组的运动持时间(ED) (458.58±70.11)s、大耗氧量(VO2peak)为(20.06±5.22) mL/(kg·min)、峰值功率(PP)为(100.31±19.01)W,均明显大于对照组ED(372.90±66.42)S、VO2peak(14.32±3.89)mL/(kg·min)、PP(83.19±17.59),差异有统计学意义(P＜0.05).两组无氧阈值(AT)、左室射血分数(LVEF)比较差异无统计学意义(P＞0.05).研究组SF-36评分(73.36±7.26)分,对照组SF-36评分(59.84±7.13)分,研究组SF-36计分改善明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在老年病人PCI术后给予运动治疗,可增强其运动耐力,改善心功能状态,促进临床疗效,提高生活质量.
作者：尤文军；许彦倩；马鑫；马宇敏；秦小杰；陈月圆 刊期： 2017年第21期
目的 研究彩色多普勒超声对椎动脉异常走行和病变的诊断价值及其血流动力学特征.方法 60例椎动脉走行异常及椎动脉病变病人作为研究组,另选60名健康受检者作为对照组.以二维超声逐段观察椎动脉病变情况,再以彩色多普勒超声观察血流方向.用脉冲多普勒检测血流流速曲线特征,观察频谱形态,测量收缩期峰值血流速度、离散指数、阻力指数、流量,比较组间差异.结果 研究组收缩压、舒张压、心率均显著高于对照组(P＜0.01);三酰甘油和总胆固醇水平亦明显高于对照组,空腹血糖和谷丙转氨酶水平组间比较无明显差异.二维超声声像图显示,研究组椎动脉管壁呈明显迂曲状走行.彩色多普勒血流图显示研究组血流呈S形、V形,对照组为单一彩色血流.研究组扭曲处管径、收缩峰值流速、阻力指数及Vl均明显高于扭曲前、扭曲后以及对照组(P＜0.05).按病变类型分组,各种病变病人血流动力学、管径、流量等各参数组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声可直观显示椎动脉病变病人椎动脉走行及病变情况,还可提供血流动力学特征,对于椎动脉病变的诊断具有重要价值.
作者：王凤；古旸；张淑萍 刊期： 2017年第21期
目的 探讨通心络胶囊对2型糖尿病合并冠心病病人氧化应激的影响.方法 入选我院60例2型糖尿病合并冠心病病人,随机分为通心络组和对照组,各30例.观察两组治疗前后氧化应激相关指标:谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)及8-异前列腺素F2a(8-ios-PGF2a).结果 两组治疗后GSH-Px、NO均较治疗前升高,MDA、8-ios-PGF2a均下降(P＜0.05).治疗后通心络组病人血清GSH-Px、NO活性[(213.50±53.20) mg/L、(65.32±15.22)μ mol/L],较治疗前[(153.40±45.90) mg/L、(32.93±9.54) μmol/L]显著升高,MDA、8-ios-PGF2a活性[(8.20±0.83) nmol/g、(181.10±56.90) ng/L],较治疗前[(13.90±0.76) nmol/L、(269.63±56.96) ng/L]显著下降(P＜0.05).且治疗后通心络组对照组比较,GSH-Px、NO升高,MDA、8-ios-PGF2a下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通心络胶囊可提高2型糖尿病合并冠心病病人血清GSH-Px、NO水平,降低MDA、8-ios-PGF2a水平,改善氧化应激状态.
作者：王静娜；侯瑞田；金凤表；史亦男；葛晓春；刘晓燕 刊期： 2017年第21期
目的 观察针灸联合祛风活络经验汤剂内服、熏洗辩治急性周围性面瘫的临床效果.方法 入选我院2014年2月-2016年3月收治的120例急性周围性面瘫病人,随机分为对照组和观察组,各60例.对照组给予常规西药治疗,观察组给予针灸联合祛风活络经验汤剂内服、熏洗治疗.两组以7d为一个疗程,连续治疗2个疗程.比较临床治疗有效率,观察两组治疗前后面部神经功能分级变化,通过肌电图检查判定神经电生理指标的改善情况.结果 观察组有效率91.7％,与对照组有效率76.7％相比显著升高(x2=5.065,P ＜0.05);治疗后观察组面部神经功能分级改善优于对照组(P＜0.05);观察组肌电图振幅(F)与潜伏期(L)的改善优于对照组(P＜0.05).结论 针灸联合祛风活络经验汤剂内服、熏洗辨治急性周围性面瘫疗效肯定,其机制与改善病人的面部神经功能有一定的相关性,凸显出中医内外合治急性病证的优势与特色,值得临床深入探究.
作者：夏剑锋 刊期： 2017年第21期
老年冠心病发病率、死亡率高,病情复杂,严重影响病人的生活质量.心脏康复是降低老年冠心病病人心血管事件发生率,提高病人生活质量的重要手段,但由于老年人各项生理机能的衰退,使老年冠心病病人的心脏康复治疗面临诸多困难.中医药在老年冠心病的治疗方面具有丰富的经验,可以在老年冠心病病人心脏康复中发挥作用.开展中西医结合,优势互补的心脏康复疗法,是解决老年冠心病病人心脏康复困境的有效途径.
作者：龙霖梓；刘征堂；付长庚 刊期： 2017年第21期
失语症是脑卒中的常见临床表现,通常由大脑皮层及皮层下损伤引起语言中枢的破坏所致,表现为语言表达能力、理解能力等的缺损或丧失.随着脑卒中发病率的逐年上升,失语症病人也日益增多,严重影响了病人的生活质量.而病灶的位置、大小等都会影响失语症的康复.中医药在中风后失语症的治疗方面有其独有的优势,且疗效显著.现将近几年中风后失语症的中医药治疗进行综述.
作者：刘睿；杨文明 刊期： 2017年第21期
急性冠脉综合征(ACS)是一组致死率和致残率极高的疾病.经皮冠状动脉介入术(PCI)和心脏搭桥术(ACBG)的广泛开展挽救了越来越多ACS病人的生命.但术后多数病人仍有心前区不适或乏力、气短等症状,严重影响了病人的日常生活.中医辨证认为,术后多数病人存在气虚血瘀的证型,大量临床和实验研究显示,在标准化西医治疗方案的基础上联合益气活血中药,能明显改善病人病状和预后.
作者：闫会晶；刘剑刚；张大武；王承龙 刊期： 2017年第21期
目的 观察运用滋阴清热、祛瘀解毒法治疗非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)合并冠心病的临床疗效.方法 将82例NIDDM合并冠心病病人随机分为两组.对照组(40例)采用盐酸二甲双胍、异山梨酯(消心痛)、肠溶阿司匹林等治疗;治疗组(42例)在对照组治疗的基础上加服滋阴清热、祛瘀解毒中药.观察治疗前后两组临床症状、心电图ST-T改变、血糖及血脂等检测指标变化.结果 治疗组经治疗后胸闷、胸痛、心悸、气短等临床症状明显改善;心绞痛发作频率明显减少,心绞痛持续时间缩短;心电图及血糖、血脂检测指标均有改善,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 滋阴清热,祛瘀解毒中药不但能有效控制血糖,而且还能迅速消除NIDDM合并冠心病病人的自觉症状,减少心绞痛发作频率,缩短心绞痛的持续时间,使心电图ST-T得到改善,其疗效优于单纯西药治疗.
作者：赵红 刊期： 2017年第21期
高血压是冠心病、脑卒中等心脑血管疾病常见的危险因素,这已经得到共识.近年来,长期的诊间发现血压的波动性与心脑血管发生事件以及死亡率有关,并且其预测作用高于平均血压,由于我国是高血压、卒中大国,并且其致残致死率较高,因此对血压变异性(BPV)的研究具有重大意义.而在治疗方面,结合我国传统医学,近年来显示出中西医结合治疗的优势.
作者：蔡婉；杭宇；戎靖枫；周华 刊期： 2017年第21期
通过对卒中及短暂性脑缺血发作二级预防指南、国际大型临床研究及新试验结果等相关文献的研读,从抗血小板药物、降脂、降压、降糖药等几大方向论述西医内科治疗对缺血性脑卒中(lS)的二级预防作用及面临挑战,分析中医药在其中的提升空间.
作者：党翠娇；蔡定芳；俞晓飞 刊期： 2017年第21期
目的 观察常规应用血栓抽吸导管干预对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人无复流及介入术后心肌组织灌注的影响.方法 选择首次因STEMI行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)病人126例,据血栓积分分为≥2分组和＜2分组,≥2分组均予以血栓抽吸,＜2分组再随机分为血栓抽吸组(抽吸组)及标准PCI组(标准组).分析比较各组病人临床基线情况,冠状动脉造影结果,心肌灌注及心电图ST段回落.结果 血栓积分≥2分组症状开始至再灌注时间较抽吸烟、标准组长(P＜0.05),术中应用GPⅡ b/Ⅲa者比例较血栓积分＜2分血栓抽吸组高(P＜0.05).与血栓积分＜2分标准PCI组相比较,＜2分血栓抽吸组无复流发生率更低(P＜0.05),校正TIMI计帧数(CTFC)较少(P＞0.05);ST段回落明显(P＜0.05),心肌灌注水平更理想(P＜0.05).结论 常规应用血栓抽吸导管可减少STEMI病人PCI后无复流的发生,改善心肌组织灌注,即使对于血栓负荷不重的STEMI,血栓抽吸仍可有利于心肌组织灌注的恢复.
作者：姚敏；赵红丽；王帅；张晓丹；王玥；王晓萍；李潞；周佳萌 刊期： 2017年第21期
目的 探讨老年冠心病急性发作期病人血清同型半胱氨酸(Hcy)与脂蛋白脂肪酶(LPL)基因多态性的关系.方法 选取2015年1月-2016年3月在我院治疗的冠心病病人84例(观察组),同时选取健康者53名作为对照组,检测两组LPL基因位点rs 11570892多态性以及血清Hcy、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平.结果 观察组Hcy和TG分别为(20.10±6.43)μmol/L和(1.81±0.93) mmol/L,明显高于对照组,而HDL-C为(0.81±0.21) mmol/L,明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组和对照组LPL rs11570892位点基因型及等位基因分布比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组GG型病人TG为(2.13±0.41) mmol/L,明显高于AA和GA型病人,而HDL-C为(0.71±0.18) mmol/L,明显高于AA和GA型病人,差异比较有统计学意义(P＜0.05);不同基因型血清Hcy、TC和LDL-C比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LPL基因多态性与老年冠心病急性发作期血清Hcy无关,其可能与病人血脂水平有关.
作者：黎才丽；黄勇；许政衡 刊期： 2017年第21期
目的 研究经主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)治疗急性重症心肌炎心力衰竭的临床疗效.方法 回顾性分析2013年11月-2016年11月于我院住院治疗的急性重症心肌炎合并心力衰竭病人共187例,根据处理方式分为IABP组和常规组.常规组采用药物处理,IABP组在药物处理的基础上,给予IABP治疗,对比两组的一般资料以及治疗前后心律失常和心功能改善情况.结果 两组治疗前血压和左室射血分数对比差异无统计学意义(P＞0.05),两组治疗后血压和左室射血分数均显著升高(P＜0.05),但ABP组的左室射血分数显著高于常规组(P＜0.05),且IABP组的心功能NYHA分级和住院时间显著低于常规组(P＜0.05).两组治疗前心律lown分级比例对比差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后IABP组病人分级为0-Ⅰ级比例显著高于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05),且IABP组复律时间显著少于常规组(P＜0.05).结论 IABP辅助治疗能改善急性重症心肌炎心力衰竭病人的心功能,同时能控制和改善心律失常的发生,缩短住院时间.
作者：谢文锡；李岩；梁进伟；翁培清；何荷番；刘炜烽 刊期： 2017年第21期
目的 探讨曲度牵引结合中频治疗中青年伴随颈椎病颈性眩晕的临床效果.方法 入选2013年10月-2015年10月于我院就诊的颈椎病中青年病人86例,随机分为观察组与对照组,各43例.观察组采用曲度牵引结合中频治疗仪进行治疗,对照组采用拔罐结合中频治疗仪进行治疗,治疗6周后,对比两组治疗效果、颈椎活动度积分变化以及颈部疼痛情况.结果 观察组治疗效果(有效率95.3％)明显优于对照组(有效率81.4％),差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后中立位曲度[(30.9±5.7)mm比(25.4±-6.2) mm]、大屈位角[(27.8±3.7) mm比(22.3±5.6) mm]、大伸位角[(28.1±2.4) mm比(25.0±3.7) mm],以及颈曲深度[(7.4±13) mm比(6.2±1.8) mm]均大于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗6周后,观察组疼痛积分[(0.69± 0.42)分比(2.07±0.58)分]、颈椎活动度[(0.68±0.32)分比(1.38±0.17)分]明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 采用曲度牵引结合中频治疗伴随颈椎病的颈性眩晕可以有效提高治疗效果.
作者：毛桂华；吕军；闫恒志；张伟；郭立霞；杨伟庆；王文利；刘美苓；姬伟强 刊期： 2017年第21期
目的 应用彩色多普勒超声评估联合血清脂联素(ANP)检测在亚临床动脉粥样硬化(SA)早期诊断及预测中的意义.方法 选择2016年7月-2017年6月在运城市中心医院体检中心行颈动脉血管超声确诊SA的病人192例及40名健康体检者,根据Framingham风险评分(FRS)将SA分为低危组、中危组及高危组.对全部研究对象行血脂及ANP检测及颈动脉血管超声,获取斑块发生率、狭窄发生率、颈动脉内膜中层厚度(CIMT)、血管壁僵硬度(β)、血管压力-应变弹性系数(Ep)、血管壁顺应性(AC)、扩张指数(AI)及单点脉搏波传导速度(PVVV)等进行数据分析.结果 和对照组相比,3个试验组的CHOL、TG均增高,ANP均降低(P＜0.05),和低危组相比,中、高危组的ANP逐级降低(P＜0.05);和对照组相比,3个试验组的斑块发生率及颈动脉狭窄程度增高(P＜0.05),与低危组相比,中、高危组斑块发生率增高,中、重度狭窄发生率增高,颈动脉狭窄程度加重(P＜0.05),与中危组相比,高危组仅重度狭窄发生率增高(P＞0.05);和对照组相比,3个试验组的颈动脉弹性参数CIMT、β、Ep、AI、PWVβ测量值均增高,高危组AC降低,和低危组相比,高危组CIMT、β、Ep、AI、PWVβ测量值增高(P＜0.05);ANP与FRS、CIMT、β、Ep、AI、PWVβ呈负相关(P＜0.05).结论 超声评估联合血清ANP检测为亚临床动脉粥样硬化病人的早期诊断及风险预测提供了新的方法,早期发现SA,多角度积极进行危险因素的控制、精确预测评估SA风险,从而起到降低心血管事件的发生率,改善病人预后的作用.
作者：贺文娟；杨海英；李瑛琦 刊期： 2017年第21期
目的 探讨脑血疏口服液治疗脑出血病灶周水肿的疗效及可能机制.方法 选择脑出血病人92例,随机分为脑血疏治疗组(48例)和内科常规治疗组(44例).在住院24 h内、7d、14d查头颅CT检查,评估颅内血肿周围水肿带体积,同时使用酶联免疫吸附法检测基质金属蛋白酶9(MMP 9)在相应时间点的变化.结果 治疗前两组脑水肿体积及血清内MMP 9的含量比较均无统计学意义(P＞0.05);在治疗后7d、14d脑血疏组与常规治疗组比较脑出血灶周围水肿体积均减小(P＜0.05);同时血清MMP 9的含量与常规治疗组比较也有所降低(P＜0.05).结论 脑血疏口服液可减轻脑出血病人的脑水肿,减少血清中MMP 9的含量,可能与脑血疏口服液减轻脑出血后的炎症反应有关.
作者：曹冰清；谢瑱；雷琦；杨谦；宋允章 刊期： 2017年第21期
炎症对诸多疾病的发生和发展有重要作用,亦是目前医学领域研究的焦点.炎症所涉及的介质和细胞信号传导通路很多,其中核转录因子κB(NF-κB)信号通路起着主导地位,该通路调控的靶基因产物多为炎症反应介质,包括炎性细胞因子、炎性酶、黏附分子和受体四大类型,与原发性高血压关系密切.目前对炎性细胞因子研究较多.现将炎性细胞因子与原发性高血压发病机制关系的探究予以综述.
作者：季也；蔡虎志；陈青扬；危致芊；吴治谚；李琰；邓旭；刘佑晖；陈新宇 刊期： 2017年第21期
目的 观察加味温胆汤治疗冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)术后抑郁状态(痰瘀内阻证)病人的临床疗效.方法 选择符合纳入标准病人80例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,各40例.治疗组采用加味温胆汤进行治疗,对照组口服氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新).观察治疗前及治疗后4周、8周、12周病人汉密尔顿抑郁量表(HAMD-1 7)评分及临床症状,并评定两组临床疗效.结果 两组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05);与对照组比较,治疗组治疗后8周,12周HAMD-17评分明显降低(P ＜ 0.05).对治疗前后中医证候进行分类比较,治疗组改善明显(P＜0.05).结论 加味温胆汤对改善冠心病PCI术后病人伴抑郁状态中医辨证为痰瘀内阻证病人疗效明显.
作者：李凤娥；强立新；孙辰莹；王清贤 刊期： 2017年第21期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
