赵红
目的 探讨前列地尔联合奥拉西坦胶囊治疗老年认知功能障碍的效果及其对血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响.方法 选择2014年1月--2015年1月来我院进行治疗的老年认知功能障碍病人84例,按照完全随机分组原则分为对照组和试验组.对照组静脉注射丹参注射液和胞磷胆碱注射液治疗,试验组静脉输注前列地尔联合口服奥拉西坦胶囊治疗.分别记录两组治疗前后韦氏成人记忆量表(WMS-RC)测评成绩;测量治疗前后血清hs-CRP和Hcy水平;并评估所有病人治疗前后肾功能状态.结果 治疗前两组WMS-RC得分无统计学意义(P＞0.05),治疗后试验组得分显著高于对照组(P＜0.05).两组治疗前外周血中hs CRP和Hcy水平无统计学意义(P＞0.05),治疗后试验组外周血中hs-CRP和Hcy水平显著低于对照组(P＜0.05).两组治疗前后肾功能指标之间均无统计学意义(P＞0.05).结论 前列地尔联合奥拉西坦胶囊治疗老年认知功能障碍可以有效降低病人hs-CRP和Hcy,提高记忆能力,对肾脏无严重毒副反应.
作者：甄宁；朱艳霞；王雪笠 刊期： 2017年第21期
目的 探讨不同免疫方案建立Balb/c小鼠实验性自身免疫性心肌炎模型的优劣.方法 取6周龄雄性Balb/c小鼠,设计三种造模方案,并均设正常对照组和模型组.经不同方案免疫动物后行动物超声影像系统检测心功能,病理形态观察心肌炎症和纤维化,并计算心指数和脾指数,qRT-PCR检测小鼠心脏和脾脏组织TLR2、TLR4基因的表达水平.结果 与正常对照组相比,方案一中模型组小鼠心指数和脾指数无明显差异,超声检测中射血分数(EF)及各室壁厚度均无明显差异,心肌炎症改变不明显,纤维化不明显,TLR2、TLR4 mRNA的表达量无明显变化;方案二中模型组EF、左室舒张末内径(LVEDd)以及左室收缩末内径(LVEDs)明显降低,但舒张期室间隔厚度(IVSd)及收缩期室间隔厚度(IVSs)与对照组相比无统计学意义;病理形态观察可见心肌出现少量单核细胞浸润,心肌细胞肿胀,心肌间质及外膜可见少量的纤维化,同时脾指数明显增加,心脏与脾脏组织TLR2、TLR4的mRNA表达量无明显变化;方案三中模型组EF、LVEDd、LVEDs均明显降低,而IVSd及IVSs未见显著改变,病理学检测可见心肌大量炎细胞浸润,心肌细胞肿胀,心肌间质及外膜可见少量的纤维化,伴有脾指数的显著增加,心脏与脾脏组织TLR2 mRNA的表达量升高,而TLR4的mRNA表达量无明显变化.结论 与方案一模型组和方案二模型组相比,方案三模型组的造模效果更好,其免疫方案可用于自身免疫性心肌炎相关研究,具有较好的参考价值.
作者：闫红梅；李覃；周欣；赵季红 刊期： 2017年第21期
急性冠脉综合征(ACS)是一组致死率和致残率极高的疾病.经皮冠状动脉介入术(PCI)和心脏搭桥术(ACBG)的广泛开展挽救了越来越多ACS病人的生命.但术后多数病人仍有心前区不适或乏力、气短等症状,严重影响了病人的日常生活.中医辨证认为,术后多数病人存在气虚血瘀的证型,大量临床和实验研究显示,在标准化西医治疗方案的基础上联合益气活血中药,能明显改善病人病状和预后.
作者：闫会晶；刘剑刚；张大武；王承龙 刊期： 2017年第21期
目的 观察心脉隆注射液对脓毒症心肌损伤的治疗效果,评价其临床应用价值.方法 选择2014年4月-2016年8月住院治疗的脓毒症及脓毒性休克合并心肌损伤病人64例,将其随机分为治疗组(常规治疗联合心脉隆注射液)32例及对照组(常规药物治疗)32例,观察治疗前后血心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、脑钠肽(BNP)和左室射血分数(LVEF),并观察心功能.结果 治疗后治疗组病人cTnI、BNP水平和LVEF水平与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在脓毒症心肌损伤病人常规治疗基础上加用心脉隆注射液,可有效保护心肌,改善心脏功能.
作者：韩斌；郑文香；曹新河；孙江涛；王丹；唐济飞；于春艳；周文花；刘东海 刊期： 2017年第21期
目的 探讨通心络胶囊对2型糖尿病合并冠心病病人氧化应激的影响.方法 入选我院60例2型糖尿病合并冠心病病人,随机分为通心络组和对照组,各30例.观察两组治疗前后氧化应激相关指标:谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)及8-异前列腺素F2a(8-ios-PGF2a).结果 两组治疗后GSH-Px、NO均较治疗前升高,MDA、8-ios-PGF2a均下降(P＜0.05).治疗后通心络组病人血清GSH-Px、NO活性[(213.50±53.20) mg/L、(65.32±15.22)μ mol/L],较治疗前[(153.40±45.90) mg/L、(32.93±9.54) μmol/L]显著升高,MDA、8-ios-PGF2a活性[(8.20±0.83) nmol/g、(181.10±56.90) ng/L],较治疗前[(13.90±0.76) nmol/L、(269.63±56.96) ng/L]显著下降(P＜0.05).且治疗后通心络组对照组比较,GSH-Px、NO升高,MDA、8-ios-PGF2a下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通心络胶囊可提高2型糖尿病合并冠心病病人血清GSH-Px、NO水平,降低MDA、8-ios-PGF2a水平,改善氧化应激状态.
作者：王静娜；侯瑞田；金凤表；史亦男；葛晓春；刘晓燕 刊期： 2017年第21期
失语症是脑卒中的常见临床表现,通常由大脑皮层及皮层下损伤引起语言中枢的破坏所致,表现为语言表达能力、理解能力等的缺损或丧失.随着脑卒中发病率的逐年上升,失语症病人也日益增多,严重影响了病人的生活质量.而病灶的位置、大小等都会影响失语症的康复.中医药在中风后失语症的治疗方面有其独有的优势,且疗效显著.现将近几年中风后失语症的中医药治疗进行综述.
作者：刘睿；杨文明 刊期： 2017年第21期
目的 研究窄QRS波型阵发性室上速与B型脑钠肽(BNP)的相关性及治疗策略.方法 选取我院63例窄QRS波型阵发性室上性心动过速病人,按随机数字表法分为A组(31例)和B组(32例),并分别给予维拉帕米和胺碘酮进行治疗.观察两组B型利钠肽治疗前后变化,维拉帕米组和胺碘酮组终止窄QRS波型阵发性室上速所需时间变化,以及两种治疗方法的总疗效.结果 A组和B组病人治疗前BNP均升高,差异无统计学意义(P＞0.05),维拉帕米组终止窄QRS波型阵发性室上速时间短于胺碘酮组,差异有统计学意义(P＜0.01);两组疗法有效率比较无统计学意义(P＞0.05).结论 窄QRS波型阵发性室上速病人BNP会升高,维拉帕米组终止其发作时间短于胺碘酮组,但两组总有效率相近.
作者：曲扬；周华；瞿惠燕；戎靖枫；杭宇；黄牧华 刊期： 2017年第21期
目的 观察常规应用血栓抽吸导管干预对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人无复流及介入术后心肌组织灌注的影响.方法 选择首次因STEMI行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)病人126例,据血栓积分分为≥2分组和＜2分组,≥2分组均予以血栓抽吸,＜2分组再随机分为血栓抽吸组(抽吸组)及标准PCI组(标准组).分析比较各组病人临床基线情况,冠状动脉造影结果,心肌灌注及心电图ST段回落.结果 血栓积分≥2分组症状开始至再灌注时间较抽吸烟、标准组长(P＜0.05),术中应用GPⅡ b/Ⅲa者比例较血栓积分＜2分血栓抽吸组高(P＜0.05).与血栓积分＜2分标准PCI组相比较,＜2分血栓抽吸组无复流发生率更低(P＜0.05),校正TIMI计帧数(CTFC)较少(P＞0.05);ST段回落明显(P＜0.05),心肌灌注水平更理想(P＜0.05).结论 常规应用血栓抽吸导管可减少STEMI病人PCI后无复流的发生,改善心肌组织灌注,即使对于血栓负荷不重的STEMI,血栓抽吸仍可有利于心肌组织灌注的恢复.
作者：姚敏；赵红丽；王帅；张晓丹；王玥；王晓萍；李潞；周佳萌 刊期： 2017年第21期
目的 观察加味温胆汤治疗冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)术后抑郁状态(痰瘀内阻证)病人的临床疗效.方法 选择符合纳入标准病人80例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,各40例.治疗组采用加味温胆汤进行治疗,对照组口服氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新).观察治疗前及治疗后4周、8周、12周病人汉密尔顿抑郁量表(HAMD-1 7)评分及临床症状,并评定两组临床疗效.结果 两组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05);与对照组比较,治疗组治疗后8周,12周HAMD-17评分明显降低(P ＜ 0.05).对治疗前后中医证候进行分类比较,治疗组改善明显(P＜0.05).结论 加味温胆汤对改善冠心病PCI术后病人伴抑郁状态中医辨证为痰瘀内阻证病人疗效明显.
作者：李凤娥；强立新；孙辰莹；王清贤 刊期： 2017年第21期
目的 研究清热益气法对初发2型糖尿病胰岛β细胞功能的影响.方法 将符合标准的初发2型糖尿病病人120例,随机分为对照组、中药组(津力达颗粒)、西药组(二甲双胍片)、结合组(津力达颗粒加二甲双胍).4组均干预3个月,随访3个月.观察4组治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 hFPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)、体重指数(BMI)、胰岛β细胞功能(HOMA-β)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化.结果 津力达颗粒联合二甲双胍组显著降低空腹血糖、2 hFPG及HbA1c(P＜ 0.01),显著降低BMI;显著升高HOMA-β,HOMA-IR显著下降(P＜0.01).明显改善中医症状.结论 具有清热益气功效的津力达颗粒能明显改善病人口干、口苦;多食易饥;乏力倦怠、口渴多饮的症状,联合二甲双胍对初发2型糖尿病能有效降糖,降低体重,保护胰岛β细胞功能.
作者：宋郁珍；李争；杜鸿瑶；刘薇；罗东辉；刘雅丽 刊期： 2017年第21期
目的 探讨血管紧张素Ⅱ (Angiotensin Ⅱ,Ang Ⅱ)对原代培养的新生大鼠心肌成纤维细胞(cardiac fibroblasts,CFs)增殖及转分化的影响,摸索合适的Ang Ⅱ浓度.方法 应用胰蛋白酶消化出生1d～3d乳鼠心脏,差速贴壁法分离培养心肌成纤维细胞,免疫荧光法鉴定心肌成纤维细胞波形蛋白(vimentin)表达;用不同浓度的Ang Ⅱ作用于心肌成纤维细胞,MTT法检测Ang Ⅱ对心肌成纤维细胞增殖影响;免疫荧光技术检测α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)荧光含量;Westernblot技术检测α-SMA蛋白表达量变化.结果 不同浓度Ang Ⅱ作用于心肌成纤维细胞,10-6、10-7 mol/L Ang Ⅱ能促进成纤维细胞增殖增加;10-5、10-6、10-7 mol/L Ang Ⅱ能促进α-SMA荧光强度增加;10-6 mol/L AngⅡ可引起α-SMA蛋白表达量增加,且差异具有统计学意义.结论 AngⅡ可引起心肌成纤维细胞增殖;同时可诱导α-SMA表达量增加.
作者：崔琳；王幼平；谢世阳；李彬；王新陆；于瑞；郝轩轩；高原；王小晓；朱明军 刊期： 2017年第21期
目的 观察针灸联合祛风活络经验汤剂内服、熏洗辩治急性周围性面瘫的临床效果.方法 入选我院2014年2月-2016年3月收治的120例急性周围性面瘫病人,随机分为对照组和观察组,各60例.对照组给予常规西药治疗,观察组给予针灸联合祛风活络经验汤剂内服、熏洗治疗.两组以7d为一个疗程,连续治疗2个疗程.比较临床治疗有效率,观察两组治疗前后面部神经功能分级变化,通过肌电图检查判定神经电生理指标的改善情况.结果 观察组有效率91.7％,与对照组有效率76.7％相比显著升高(x2=5.065,P ＜0.05);治疗后观察组面部神经功能分级改善优于对照组(P＜0.05);观察组肌电图振幅(F)与潜伏期(L)的改善优于对照组(P＜0.05).结论 针灸联合祛风活络经验汤剂内服、熏洗辨治急性周围性面瘫疗效肯定,其机制与改善病人的面部神经功能有一定的相关性,凸显出中医内外合治急性病证的优势与特色,值得临床深入探究.
作者：夏剑锋 刊期： 2017年第21期
目的 研究阿托伐他汀钙联合阿司匹林肠溶对绝经后脑梗死病人性激素、血脂及血管内皮功能的影响.方法 选择我院2014年5月 2016年5月接受治疗的绝经后脑梗死病人200例,根据治疗方案不同分为观察组和对照组,对照组给予阿托伐他汀钙治疗,观察组给予阿托伐他汀钙联合阿司匹林肠溶片治疗.治疗后观察两组临床疗效,并检测治疗前后三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、孕酮(T)、孕激素(P)、雌二醇(E2)水平变化;检测血管内皮功能一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD).结果 治疗后,观察组总有效率(81.0％)显著高于对照组(68.0％,P＜0.05);观察组血脂TC、TG、LDL-C水平均显著低于对照组,同时HDL-C高于对照组(P＜0.05);观察组性激素FSH、LH、T水平均显著低于对照组,同时P、E2水平均显著高于对照组(P＜0.05);观察组NO、FMD显著高于对照组,同时ET-1显著低于对照组(P＜0.05).结论 阿托伐他汀钙联合阿司匹林肠溶片治疗绝经后脑梗死病人,有效降低血脂TC、TG、LDL-C水平,同时提高HDL-C水平;降低性激素FSH、LH、T水平,同时提高P、E2水平;改善血管内皮中NO、ET-1、FMD值变化,疗效显著.
作者：张金洪；王红；王秀芬；李璐 刊期： 2017年第21期
目的 观察血栓通胶囊对肥胖2型糖尿病病人的血液流变学的影响.方法 测定120例糖尿病病人的全血黏度及血浆黏度,并与应用丹参组进行比较.结果 血栓通胶囊组治疗前后血液流变学的改善程度优于丹参片组.结论 血栓通胶囊可显著改善肥胖2型糖尿病病人的血液流变学.对预防2型糖尿病病人的大血管病变具有重要意义.
作者：刘大娜；柳杰；孙晓慧；张媛 刊期： 2017年第21期
目的 探讨60岁以上部分住院高血压病人合并心房颤动的危险因素.方法 回顾性分析我院2013年7月-2015年7月入院的部分高血压病人190例,其中合并心房颤动113例,不合并心房颤动77例,比较两组病人部分基线特征.应用Logistic回归分析高血压合并心房颤动的危险因素.结果 房颤组病人年龄、肌酐、尿酸、血糖水平、左房内径、左室内径高于非房颤组[(75.32±814)岁比(68.81±9.22)岁、(84.48±40.18) μmol/L比(68.65±22.90) μmol/L、(397.71±133.64) μmol/L比(321.12±100.37) μmol/L、(6.18±2.14) mmol/L比(2.21±1.84) mmol/L、(43.62±8.92) mm比(36.45±3.64)mm、(48.50±6.47) mm比(45.31±3.38) mm],而合并糖尿病、总胆固醇、高密度脂蛋白、左室射血分数低于非房颤组[(36/113)例比(39/77)例、(3.82±1.32) mmol/L比(4.86±1.17) mmol/L、(1.26±0.40) mmol/L比(1.44±0.41) mmol/L、(59.65±9.27)％比(64.78±5.34)％],差异有统计学意义(P＜0.05),性别、电解质、尿素、三酰甘油、低密度脂蛋白、右室内径两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).Logistic回归分析结果显示,左房内径、尿酸和血糖水平是高血压病人发生房颤的独立危险因素(P＜0.05),合并糖尿病是房颤的保护因素.结论 住院高血压病人中左房内径、尿酸和血糖水平是房颤发生的独立危险因素.合并糖尿病是房颤发生的保护因素.房颤发生和血糖关系密切,尤其是糖耐量异常人群.
作者：王慧清；王佳 刊期： 2017年第21期
目的 研究中医“治未病”思想在冠心病危险人群中的一级预防依据.方法 采集病人性别、年龄、病史、症状积分及生化指标,进行中医辨证分型,符合纳入标准及痰浊闭阻型诊断标准的病人给予宣痹化痰方治疗,疗程3个月,对结果进行统计分析.结果 132例痰浊闲阻型病人中男性60例,女性72例,年龄60.55岁±10.28岁.肥胖25例,吸烟35例,高血压病110例,糖尿病23例,高脂血症46例.治疗前积分为(10.19±4.63)分,治疗后积分为(7.58±4.39)分,治疗后中医症候积分较之前显著降低(P＜0.01);治疗后总胆固醇及低密度脂蛋白较治疗前有所下降(P＜0.05);三酰甘油、高密度脂蛋白、空腹血糖及超敏C反应蛋白(hs-CRP)治疗前后无统计学意义(P＞0.05).结论 宣痹化痰法对痰浊闭阻型冠心病危险人群中医症侯改善效果显著,总有效率为44.70％;对总胆固醇、低密度脂蛋白也有改善作用.
作者：桂明泰；周训杰；姚磊；符德玉；王瑱；芦波；李建华；董振华；石亚楠；孙迟男；陈成川；沈融；樊民；钱佳 刊期： 2017年第21期
高血压是冠心病、脑卒中等心脑血管疾病常见的危险因素,这已经得到共识.近年来,长期的诊间发现血压的波动性与心脑血管发生事件以及死亡率有关,并且其预测作用高于平均血压,由于我国是高血压、卒中大国,并且其致残致死率较高,因此对血压变异性(BPV)的研究具有重大意义.而在治疗方面,结合我国传统医学,近年来显示出中西医结合治疗的优势.
作者：蔡婉；杭宇；戎靖枫；周华 刊期： 2017年第21期
目的 研究体重指数(BMI)和中心性肥胖指标与糖尿病(DM)、高血压患病风险的相关性.方法 选取我院2014年8月-2015年8月收治的100例BMI和中心性肥胖指标异常人员作为本次研究组,选择同期来医院进行健康体检的100例BMI和中心性肥胖指标正常人员,作为对照组.测量两组人员BMI、中心性肥胖指标、血压和空腹血糖,分析BMI和中心性肥胖指标与DM、高血压患病风险的相关性.结果 在两组人员中,研究组BMI和中心性肥胖指标异常人员中DM、高血压患病率分别为82.0％、64.0％;对照组中人员DM、高血压患病率分别为42.0％、23.0％,两组之间差异具有统计学意义(P＜0.05);采用Pearson相关分析,评估BMI和中心性肥胖指标与DM、高血压的关系,证实当BMI≥23 kg/m2、≥24 kg/m2、≥25 kg/m2时,DM、高血压患病相对危险度(RR)在2.5,处于中高度有害患病风险范围;BMI和中心性肥胖指标与DM、高血压患病风险呈正相关(r=0.325,r-0.343,r=0.288,r=0.462,P＜0.05).结论 BMI和中心性肥胖指标分别是临床中重要的高血压、高血糖预测因子,其之间存在正相关性,可以将BMI、中心性肥胖指标作为临床诊断DM、高血压患病风险的切点,临床诊断价值高.
作者：李明健；罗贵军 刊期： 2017年第21期
目的 分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血腰大池持续引流后慢性分流依赖性脑积水检出情况及其影响因素,为采取针对性的干预措施提供参考依据.方法 选取我院神经外科2012年2月-2015年2月收治的375例蛛网膜下腔出血病人为研究对象.均为动脉瘤破裂所致,接受腰大池持续引流治疗,制定自编问卷并应用于收集动脉瘤性蛛网膜下腔出血腰大池持续引流病人的临床资料.采用SPSS18.0统计软件包进行描述性统计方法和Logistic回归分析法分析收集到的临床资料,以期找出动脉瘤性蛛网膜下腔出血后慢性分流依赖性脑积水检出情况及其影响因素.结果 动脉瘤性蛛网膜下腔出血检出率为14.67％(55/375).老年(OR=7.12,P=0.000)、入院时Hunt-Hess分级(OR=4.84,P=0.000)、入院时改良Fisher分级(OR=5.81,P=0.000)、夹闭治疗(OR=6.72,P=0.000)及其每日脑脊液引流量(OR=6.56,P=0.000),是动脉瘤性蛛网膜下腔出血腰大池持续引流发生慢性分流依赖性脑积水危险因素.结论 动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人腰大池持续引流后发生慢性分流依赖性脑积水较为普遍,其发生受到多方面原因的影响,为此,在临床工作中,关注病人年龄、入院时Hunt-Hess分级、入院时改良Fisher分级具有重要意义,同时,权衡利弊选择治疗方法,术后充分引流脑脊液对慢性分流依赖性脑积水意义重大.
作者：魏健强；李健；马剑 刊期： 2017年第21期
心衰是各种心血管疾病发展的终末阶段,即使采用基于指南的西医规范化治疗,仍有相当一部分病人疗效欠佳,尤其是难治性心衰顽固水肿的病人.徐浩教授在西医常规治疗基础上,突出中医特色,重视温阳益气、多法合用、内外并治、中西互参,每多获效.
作者：高翔；徐浩；高铸烨；于美丽；李金根；刘晶；张贺 刊期： 2017年第21期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
