姚敏;赵红丽;王帅;张晓丹;王玥;王晓萍;李潞;周佳萌
目的 探讨血管紧张素Ⅱ (Angiotensin Ⅱ,Ang Ⅱ)对原代培养的新生大鼠心肌成纤维细胞(cardiac fibroblasts,CFs)增殖及转分化的影响,摸索合适的Ang Ⅱ浓度.方法 应用胰蛋白酶消化出生1d~3d乳鼠心脏,差速贴壁法分离培养心肌成纤维细胞,免疫荧光法鉴定心肌成纤维细胞波形蛋白(vimentin)表达;用不同浓度的Ang Ⅱ作用于心肌成纤维细胞,MTT法检测Ang Ⅱ对心肌成纤维细胞增殖影响;免疫荧光技术检测α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)荧光含量;Westernblot技术检测α-SMA蛋白表达量变化.结果 不同浓度Ang Ⅱ作用于心肌成纤维细胞,10-6、10-7 mol/L Ang Ⅱ能促进成纤维细胞增殖增加;10-5、10-6、10-7 mol/L Ang Ⅱ能促进α-SMA荧光强度增加;10-6 mol/L AngⅡ可引起α-SMA蛋白表达量增加,且差异具有统计学意义.结论 AngⅡ可引起心肌成纤维细胞增殖;同时可诱导α-SMA表达量增加.
作者:崔琳;王幼平;谢世阳;李彬;王新陆;于瑞;郝轩轩;高原;王小晓;朱明军 刊期: 2017年第21期
背景 目前国内已有许多关于巨刺法治疗中风病的随机对照试验,但每项研究样本含量有限且部分研究质量评价不高,尚无研究对巨刺法治疗中风病进行系统评价.目的 评价巨刺法治疗中风病病人的临床疗效.方法 检索中文文献检索万方数据库、中国知网数据库(CNKI)、重庆维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM),外文文献检索Pubmed和Cochrane图书馆.从建库到2016年12月5日,语种为中英文.纳入巨刺法加常规治疗与常规治疗比较或巨刺法与患侧针刺法比较的随机对照试验文献.使用Cochrane系统评价手册进行偏倚风险评估,运用RevMan 5.3软件进行Meta分析.研究个数在10个及以上的Meta分析,采用倒漏斗图对检验是否有发表偏倚存在,比较结局指标随机效应模型及固定效应模型结果进行敏感性分析.结果 共纳入27项研究1 795例中风病病人,试验的方法学质量部分较低.巨刺法治疗中风病,巨刺法与常规针刺法比较,修订的Ashworth痉挛量表(MAS)评定MD(95% CI)为-0.24[-0.46,-0.01];MAS评定有效率RR(95% CI)为1.26[1.02,1.55];Barthel指数(MBI) MD(95% CI)为6.00[3.71,8.28];视觉模拟评分法(VAS)评分MD(95% CI)为-1.29[-1.65,-0.93];脑卒中病人临床神经功能缺损程度评分(NDS)MD(95% CI)为-2.52[-3.80,-1.25];NDS评分有效率RR (95% CI)为1.11[0.99,1.24];有9项研究试验组Fugl-meyer(FMA)评分疗效优于对照组.巨刺法加常规治疗与常规治疗组比较,MAS评定有效率RR(95% CI)为1.07[0.99,1.16];FMA评分MD(95% CI)为8.40[6.45,10.36];Barthel指数MD(95% CI)为14.59[12.49,16.70];VAS评分MD(95%CI)为-1.31[-1.71,-0.91].描述不良反应的2项研究中,且均表明未发现病人在治疗前后出现不良反应.结论 巨刺法对中风病病人的恢复具有一定疗效,可能缓解肌痉挛病人肌张力,改善病人患肢运动功能,提高病人日常生活能力,缓解病人患肢疼痛,使病人神经功能缺损状况得到改善.但由于纳入研究的方法学质量偏低,证据质量等级为中至低不等,因而未来研究可能改变该评价结果的可信度.未来需更多严格设计实施的能够提供更多明确痉挛部位、多个测量时点的高质量证据的RCT研究,进一步论证巨刺法治疗本病的临床疗效.
作者:刘光辉;王恩龙;纪海燕;裴宇鹏;张帆;王洋;白丽 刊期: 2017年第21期
目的 探讨不同免疫方案建立Balb/c小鼠实验性自身免疫性心肌炎模型的优劣.方法 取6周龄雄性Balb/c小鼠,设计三种造模方案,并均设正常对照组和模型组.经不同方案免疫动物后行动物超声影像系统检测心功能,病理形态观察心肌炎症和纤维化,并计算心指数和脾指数,qRT-PCR检测小鼠心脏和脾脏组织TLR2、TLR4基因的表达水平.结果 与正常对照组相比,方案一中模型组小鼠心指数和脾指数无明显差异,超声检测中射血分数(EF)及各室壁厚度均无明显差异,心肌炎症改变不明显,纤维化不明显,TLR2、TLR4 mRNA的表达量无明显变化;方案二中模型组EF、左室舒张末内径(LVEDd)以及左室收缩末内径(LVEDs)明显降低,但舒张期室间隔厚度(IVSd)及收缩期室间隔厚度(IVSs)与对照组相比无统计学意义;病理形态观察可见心肌出现少量单核细胞浸润,心肌细胞肿胀,心肌间质及外膜可见少量的纤维化,同时脾指数明显增加,心脏与脾脏组织TLR2、TLR4的mRNA表达量无明显变化;方案三中模型组EF、LVEDd、LVEDs均明显降低,而IVSd及IVSs未见显著改变,病理学检测可见心肌大量炎细胞浸润,心肌细胞肿胀,心肌间质及外膜可见少量的纤维化,伴有脾指数的显著增加,心脏与脾脏组织TLR2 mRNA的表达量升高,而TLR4的mRNA表达量无明显变化.结论 与方案一模型组和方案二模型组相比,方案三模型组的造模效果更好,其免疫方案可用于自身免疫性心肌炎相关研究,具有较好的参考价值.
作者:闫红梅;李覃;周欣;赵季红 刊期: 2017年第21期
急性冠脉综合征(ACS)是一组致死率和致残率极高的疾病.经皮冠状动脉介入术(PCI)和心脏搭桥术(ACBG)的广泛开展挽救了越来越多ACS病人的生命.但术后多数病人仍有心前区不适或乏力、气短等症状,严重影响了病人的日常生活.中医辨证认为,术后多数病人存在气虚血瘀的证型,大量临床和实验研究显示,在标准化西医治疗方案的基础上联合益气活血中药,能明显改善病人病状和预后.
作者:闫会晶;刘剑刚;张大武;王承龙 刊期: 2017年第21期
目的 探讨曲度牵引结合中频治疗中青年伴随颈椎病颈性眩晕的临床效果.方法 入选2013年10月-2015年10月于我院就诊的颈椎病中青年病人86例,随机分为观察组与对照组,各43例.观察组采用曲度牵引结合中频治疗仪进行治疗,对照组采用拔罐结合中频治疗仪进行治疗,治疗6周后,对比两组治疗效果、颈椎活动度积分变化以及颈部疼痛情况.结果 观察组治疗效果(有效率95.3%)明显优于对照组(有效率81.4%),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后中立位曲度[(30.9±5.7)mm比(25.4±-6.2) mm]、大屈位角[(27.8±3.7) mm比(22.3±5.6) mm]、大伸位角[(28.1±2.4) mm比(25.0±3.7) mm],以及颈曲深度[(7.4±13) mm比(6.2±1.8) mm]均大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗6周后,观察组疼痛积分[(0.69± 0.42)分比(2.07±0.58)分]、颈椎活动度[(0.68±0.32)分比(1.38±0.17)分]明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用曲度牵引结合中频治疗伴随颈椎病的颈性眩晕可以有效提高治疗效果.
作者:毛桂华;吕军;闫恒志;张伟;郭立霞;杨伟庆;王文利;刘美苓;姬伟强 刊期: 2017年第21期
目的 探讨血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平对收缩功能不全性心力衰竭(SHF)急性失代偿期病人心脏功能、再住院率及病死率的影响.方法 选取我院2012年4月-2015年4月收治的SHF急性失代偿期病人120例.根据血浆NT-proBNP水平四分住数分为A组、B组、C组及D组,每组30例.根据临床预后分为两组,未再住院者共65例,设为对照组;再住院或死亡者共55例,设为观察组.比较不同组间病人心脏功能、再住院率及病死率.结果 A组、B组、C组及D组病人心脏功能、再住院率及病死率比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组病人血浆NT-proBNP和左室收缩末期容量指数(LVESVI)水平均显著高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组左室射血分数(LVEF)和左室短轴缩短率(LVFS)水平均显著低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 SHF急性失代偿期病人血浆NT-proBNP水平与心脏功能、再住院率及病死率具有相关性,可用于临床病情及近期预后评价.
作者:刘娅萍;柴春艳 刊期: 2017年第21期
目的 分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血腰大池持续引流后慢性分流依赖性脑积水检出情况及其影响因素,为采取针对性的干预措施提供参考依据.方法 选取我院神经外科2012年2月-2015年2月收治的375例蛛网膜下腔出血病人为研究对象.均为动脉瘤破裂所致,接受腰大池持续引流治疗,制定自编问卷并应用于收集动脉瘤性蛛网膜下腔出血腰大池持续引流病人的临床资料.采用SPSS18.0统计软件包进行描述性统计方法和Logistic回归分析法分析收集到的临床资料,以期找出动脉瘤性蛛网膜下腔出血后慢性分流依赖性脑积水检出情况及其影响因素.结果 动脉瘤性蛛网膜下腔出血检出率为14.67%(55/375).老年(OR=7.12,P=0.000)、入院时Hunt-Hess分级(OR=4.84,P=0.000)、入院时改良Fisher分级(OR=5.81,P=0.000)、夹闭治疗(OR=6.72,P=0.000)及其每日脑脊液引流量(OR=6.56,P=0.000),是动脉瘤性蛛网膜下腔出血腰大池持续引流发生慢性分流依赖性脑积水危险因素.结论 动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人腰大池持续引流后发生慢性分流依赖性脑积水较为普遍,其发生受到多方面原因的影响,为此,在临床工作中,关注病人年龄、入院时Hunt-Hess分级、入院时改良Fisher分级具有重要意义,同时,权衡利弊选择治疗方法,术后充分引流脑脊液对慢性分流依赖性脑积水意义重大.
作者:魏健强;李健;马剑 刊期: 2017年第21期
目的 观察针灸联合祛风活络经验汤剂内服、熏洗辩治急性周围性面瘫的临床效果.方法 入选我院2014年2月-2016年3月收治的120例急性周围性面瘫病人,随机分为对照组和观察组,各60例.对照组给予常规西药治疗,观察组给予针灸联合祛风活络经验汤剂内服、熏洗治疗.两组以7d为一个疗程,连续治疗2个疗程.比较临床治疗有效率,观察两组治疗前后面部神经功能分级变化,通过肌电图检查判定神经电生理指标的改善情况.结果 观察组有效率91.7%,与对照组有效率76.7%相比显著升高(x2=5.065,P <0.05);治疗后观察组面部神经功能分级改善优于对照组(P<0.05);观察组肌电图振幅(F)与潜伏期(L)的改善优于对照组(P<0.05).结论 针灸联合祛风活络经验汤剂内服、熏洗辨治急性周围性面瘫疗效肯定,其机制与改善病人的面部神经功能有一定的相关性,凸显出中医内外合治急性病证的优势与特色,值得临床深入探究.
作者:夏剑锋 刊期: 2017年第21期
目的 研究中医“治未病”思想在冠心病危险人群中的一级预防依据.方法 采集病人性别、年龄、病史、症状积分及生化指标,进行中医辨证分型,符合纳入标准及痰浊闭阻型诊断标准的病人给予宣痹化痰方治疗,疗程3个月,对结果进行统计分析.结果 132例痰浊闲阻型病人中男性60例,女性72例,年龄60.55岁±10.28岁.肥胖25例,吸烟35例,高血压病110例,糖尿病23例,高脂血症46例.治疗前积分为(10.19±4.63)分,治疗后积分为(7.58±4.39)分,治疗后中医症候积分较之前显著降低(P<0.01);治疗后总胆固醇及低密度脂蛋白较治疗前有所下降(P<0.05);三酰甘油、高密度脂蛋白、空腹血糖及超敏C反应蛋白(hs-CRP)治疗前后无统计学意义(P>0.05).结论 宣痹化痰法对痰浊闭阻型冠心病危险人群中医症侯改善效果显著,总有效率为44.70%;对总胆固醇、低密度脂蛋白也有改善作用.
作者:桂明泰;周训杰;姚磊;符德玉;王瑱;芦波;李建华;董振华;石亚楠;孙迟男;陈成川;沈融;樊民;钱佳 刊期: 2017年第21期
目的 观察急性失代偿心力衰竭病人应用重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗的效果.方法 选取2013年2月-2015年12月我院收治的急性失代偿心力衰竭病人86例,其中男56例,女30例,年龄62.5岁±18.8岁,所有受试者在血管扩张剂及洋地黄类等强心药物治疗疗效不佳的情况下加用人脑利钠肽治疗.观察对比rhBNP治疗前后病人尿量、临床体征、呼吸困难、血生化、心率、血压改变情况.结果 除肺部啰音之外,rhBNP治疗后,病人周围水肿及呼吸困难症状减轻(P<0.05).与用药前相比,rhBNP用药后,病人在72 h内心率加快,经比较差异无统计学意义(P>0.05).与用药前相比,rhBNP用药后,病人血压轻度下降后迅速恢复至原有水平,经比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 重组人脑利钠肽可以显著改善常规药物治疗疗效不佳的急性心力衰竭病人的心功能以及周围水肿、呼吸困难等临床症状,在增加病人尿量的同时,对病人血压无明显影响,具有临床应用价值.
作者:顾永伟;许康世;朱成振;刘景兰;谷佳佳;黄为 刊期: 2017年第21期
心衰是各种心血管疾病发展的终末阶段,即使采用基于指南的西医规范化治疗,仍有相当一部分病人疗效欠佳,尤其是难治性心衰顽固水肿的病人.徐浩教授在西医常规治疗基础上,突出中医特色,重视温阳益气、多法合用、内外并治、中西互参,每多获效.
作者:高翔;徐浩;高铸烨;于美丽;李金根;刘晶;张贺 刊期: 2017年第21期
老年冠心病发病率、死亡率高,病情复杂,严重影响病人的生活质量.心脏康复是降低老年冠心病病人心血管事件发生率,提高病人生活质量的重要手段,但由于老年人各项生理机能的衰退,使老年冠心病病人的心脏康复治疗面临诸多困难.中医药在老年冠心病的治疗方面具有丰富的经验,可以在老年冠心病病人心脏康复中发挥作用.开展中西医结合,优势互补的心脏康复疗法,是解决老年冠心病病人心脏康复困境的有效途径.
作者:龙霖梓;刘征堂;付长庚 刊期: 2017年第21期
目的 应用彩色多普勒超声评估联合血清脂联素(ANP)检测在亚临床动脉粥样硬化(SA)早期诊断及预测中的意义.方法 选择2016年7月-2017年6月在运城市中心医院体检中心行颈动脉血管超声确诊SA的病人192例及40名健康体检者,根据Framingham风险评分(FRS)将SA分为低危组、中危组及高危组.对全部研究对象行血脂及ANP检测及颈动脉血管超声,获取斑块发生率、狭窄发生率、颈动脉内膜中层厚度(CIMT)、血管壁僵硬度(β)、血管压力-应变弹性系数(Ep)、血管壁顺应性(AC)、扩张指数(AI)及单点脉搏波传导速度(PVVV)等进行数据分析.结果 和对照组相比,3个试验组的CHOL、TG均增高,ANP均降低(P<0.05),和低危组相比,中、高危组的ANP逐级降低(P<0.05);和对照组相比,3个试验组的斑块发生率及颈动脉狭窄程度增高(P<0.05),与低危组相比,中、高危组斑块发生率增高,中、重度狭窄发生率增高,颈动脉狭窄程度加重(P<0.05),与中危组相比,高危组仅重度狭窄发生率增高(P>0.05);和对照组相比,3个试验组的颈动脉弹性参数CIMT、β、Ep、AI、PWVβ测量值均增高,高危组AC降低,和低危组相比,高危组CIMT、β、Ep、AI、PWVβ测量值增高(P<0.05);ANP与FRS、CIMT、β、Ep、AI、PWVβ呈负相关(P<0.05).结论 超声评估联合血清ANP检测为亚临床动脉粥样硬化病人的早期诊断及风险预测提供了新的方法,早期发现SA,多角度积极进行危险因素的控制、精确预测评估SA风险,从而起到降低心血管事件的发生率,改善病人预后的作用.
作者:贺文娟;杨海英;李瑛琦 刊期: 2017年第21期
目的 探讨60岁以上部分住院高血压病人合并心房颤动的危险因素.方法 回顾性分析我院2013年7月-2015年7月入院的部分高血压病人190例,其中合并心房颤动113例,不合并心房颤动77例,比较两组病人部分基线特征.应用Logistic回归分析高血压合并心房颤动的危险因素.结果 房颤组病人年龄、肌酐、尿酸、血糖水平、左房内径、左室内径高于非房颤组[(75.32±814)岁比(68.81±9.22)岁、(84.48±40.18) μmol/L比(68.65±22.90) μmol/L、(397.71±133.64) μmol/L比(321.12±100.37) μmol/L、(6.18±2.14) mmol/L比(2.21±1.84) mmol/L、(43.62±8.92) mm比(36.45±3.64)mm、(48.50±6.47) mm比(45.31±3.38) mm],而合并糖尿病、总胆固醇、高密度脂蛋白、左室射血分数低于非房颤组[(36/113)例比(39/77)例、(3.82±1.32) mmol/L比(4.86±1.17) mmol/L、(1.26±0.40) mmol/L比(1.44±0.41) mmol/L、(59.65±9.27)%比(64.78±5.34)%],差异有统计学意义(P<0.05),性别、电解质、尿素、三酰甘油、低密度脂蛋白、右室内径两组比较差异无统计学意义(P>0.05).Logistic回归分析结果显示,左房内径、尿酸和血糖水平是高血压病人发生房颤的独立危险因素(P<0.05),合并糖尿病是房颤的保护因素.结论 住院高血压病人中左房内径、尿酸和血糖水平是房颤发生的独立危险因素.合并糖尿病是房颤发生的保护因素.房颤发生和血糖关系密切,尤其是糖耐量异常人群.
作者:王慧清;王佳 刊期: 2017年第21期
通过对卒中及短暂性脑缺血发作二级预防指南、国际大型临床研究及新试验结果等相关文献的研读,从抗血小板药物、降脂、降压、降糖药等几大方向论述西医内科治疗对缺血性脑卒中(lS)的二级预防作用及面临挑战,分析中医药在其中的提升空间.
作者:党翠娇;蔡定芳;俞晓飞 刊期: 2017年第21期
失语症是脑卒中的常见临床表现,通常由大脑皮层及皮层下损伤引起语言中枢的破坏所致,表现为语言表达能力、理解能力等的缺损或丧失.随着脑卒中发病率的逐年上升,失语症病人也日益增多,严重影响了病人的生活质量.而病灶的位置、大小等都会影响失语症的康复.中医药在中风后失语症的治疗方面有其独有的优势,且疗效显著.现将近几年中风后失语症的中医药治疗进行综述.
作者:刘睿;杨文明 刊期: 2017年第21期
醒脑静注射液是以中医传统名方安宫牛黄丸为基础研制而成的中药注射液,主要功效为清热泻火、凉血解毒、开窍醒脑、行气活血.其有效成分具有兴奋中枢、解热阵痛、抗炎保肝等药效.临床上可用于治疗流行性乙型脑炎、肝昏迷等.现介绍醒脑静注射液的概况及临床研究现状.
作者:张斯佳;赵海苹;罗玉敏 刊期: 2017年第21期
目的 通过建立间歇性低氧大鼠模型,观察间歇性低氧大鼠心肌组织细胞形态学变化,并检测心肌组织中miR-21、JNK含量的变化,探讨间歇性低氧对大鼠心肌损害的影响.方法 选取健康雄性SD大鼠18只,随机分3组.A组:常氧组(NC),B组:间歇性低氧4周组(CIH4),C组:间歇性低氧8周组(CIH8),每组6只.将B组、C两组大鼠放入间歇低氧舱中,分别于4周、8周时处死,对大鼠心肌组织进行HE染色,观察各组心肌组织细胞形态学变化;用PCR法测定各组心肌组织中miR 21的表达,用2-△△CT公式计算miR-21实验组相对于正常对照组的变化倍数,CT (cycle threshold)值表示其表达量,Western法测定各组大鼠心肌组织中JNK蛋白的表达,用灰度值表示其表达量.结果 对大鼠心肌组织细胞进行形态学观察,发现B组、C组心肌细胞排列紊乱,部分心肌纤维化,且C组更为明显.B组、C组miR-21表达较A组增加,且C组较B组更明显有统计学意义(P<0.05);B组、C组JNK表达较A组增加,且C组较B组更明显有统计学意义(P<0.05);将miR-21与JNK两个指标采用Spearman相关分析,表明二者具有明显相关性.结论 间歇性低氧引起的心肌损害可能是导致大鼠心肌重构的诱因之一;miR-21与JNK在间歇性低氧大鼠心肌组织中表达增加,且随着低氧时间的延长其表达量显著增加,二者可能在间歇性低氧大鼠心肌重构的发生、发展中起到重要作用.
作者:令狐秀萍;任寿安 刊期: 2017年第21期
目的 研究体重指数(BMI)和中心性肥胖指标与糖尿病(DM)、高血压患病风险的相关性.方法 选取我院2014年8月-2015年8月收治的100例BMI和中心性肥胖指标异常人员作为本次研究组,选择同期来医院进行健康体检的100例BMI和中心性肥胖指标正常人员,作为对照组.测量两组人员BMI、中心性肥胖指标、血压和空腹血糖,分析BMI和中心性肥胖指标与DM、高血压患病风险的相关性.结果 在两组人员中,研究组BMI和中心性肥胖指标异常人员中DM、高血压患病率分别为82.0%、64.0%;对照组中人员DM、高血压患病率分别为42.0%、23.0%,两组之间差异具有统计学意义(P<0.05);采用Pearson相关分析,评估BMI和中心性肥胖指标与DM、高血压的关系,证实当BMI≥23 kg/m2、≥24 kg/m2、≥25 kg/m2时,DM、高血压患病相对危险度(RR)在2.5,处于中高度有害患病风险范围;BMI和中心性肥胖指标与DM、高血压患病风险呈正相关(r=0.325,r-0.343,r=0.288,r=0.462,P<0.05).结论 BMI和中心性肥胖指标分别是临床中重要的高血压、高血糖预测因子,其之间存在正相关性,可以将BMI、中心性肥胖指标作为临床诊断DM、高血压患病风险的切点,临床诊断价值高.
作者:李明健;罗贵军 刊期: 2017年第21期
目的 研究清热益气法对初发2型糖尿病胰岛β细胞功能的影响.方法 将符合标准的初发2型糖尿病病人120例,随机分为对照组、中药组(津力达颗粒)、西药组(二甲双胍片)、结合组(津力达颗粒加二甲双胍).4组均干预3个月,随访3个月.观察4组治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 hFPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)、体重指数(BMI)、胰岛β细胞功能(HOMA-β)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化.结果 津力达颗粒联合二甲双胍组显著降低空腹血糖、2 hFPG及HbA1c(P< 0.01),显著降低BMI;显著升高HOMA-β,HOMA-IR显著下降(P<0.01).明显改善中医症状.结论 具有清热益气功效的津力达颗粒能明显改善病人口干、口苦;多食易饥;乏力倦怠、口渴多饮的症状,联合二甲双胍对初发2型糖尿病能有效降糖,降低体重,保护胰岛β细胞功能.
作者:宋郁珍;李争;杜鸿瑶;刘薇;罗东辉;刘雅丽 刊期: 2017年第21期