杜宁辉；杨志明；杨慧宇
目的：观察瑞舒伐他汀对老年高脂血症女性血中辅酶 Q10水平的影响,分析外源性补充辅酶 Q10能否减少瑞舒伐他汀所致肌病的发生。方法选择老年高脂血症女性病人240例,年龄≥65岁,随机分为两组,分别为单纯瑞舒伐他汀治疗组(A组)、瑞舒伐他汀联合辅酶 Q10治疗组(B组)每组120例,治疗时间为3个月,分别于治疗前、治疗后1个月、2个月、3个月应用修订版面部表情疼痛量表评价肌痛情况,测定肌酸激酶(CK)及血清中辅酶 Q10水平。结果老年高脂血症女性病人服用瑞舒伐他汀1个月后血中辅酶 Q10水平较服用前明显降低(0.51 mg/L±0.03 mg/L vs 0.58 mg/L±0.02 mg/L,P<0.05)；外源性给予补充辅酶Q10明显高于服用瑞舒伐他汀的病人血中辅酶 Q10水平(0.69 mg/L±0.04 mg/L vs 0.51 mg/L±0.03 mg/L),且瑞舒伐他汀联合辅酶 Q10治疗组肌肉症状明显轻于对照组。结论外源性补充辅酶 Q10可使服用瑞舒伐他汀治疗的老年高脂血症女性病人明显获益。
作者：马秀瑞；张丽贞；张竹林；朱利军；陈洁 刊期： 2016年第08期
目的：探讨血浆尾加压素Ⅱ浓度与冠状动脉粥样硬化程度的关系。方法选择2014年6月—2015年6月我院疑似或确诊冠心病(稳定型或不稳定型心绞痛)病人114例作为研究对象,并对所有研究对象行冠脉造影检查,测定病人血浆中尾加压素Ⅱ水平(采用酶联免疫法),依照冠脉造影结果分为非冠心病组(29例)和冠心病组(85例),研究对象病变程度定量采用 Gensini评分系统并与各危险因素进行相关性分析。结果非冠心病组与冠心病组间血浆尾加压素Ⅱ浓度比较差异无统计学意义(P>0.05),血浆尾加压素Ⅱ浓度与 Gensini积分具有显著正相关性(r=0.193,P<0.05)；多变量回归分析结果显示,尾加压素Ⅱ(β=0.191,P=0.005)是继年龄、血糖、中性粒细胞、吸烟指数、低密底脂蛋白胆固醇/高密度蛋白胆固醇以及脂蛋白(a)[LP(a)]之后的独立影响因素。结论尾加压素Ⅱ水平与冠状动脉粥样硬化程度呈显著正相关性,是冠状动脉粥样硬化程度的独立影响因素。
作者：郭文玉；王小庆；邹春霞；彭长农；廖志勇 刊期： 2016年第08期
目的：探讨细胞外信号调节激酶(ERK)特异性抑制剂 PD98059对1型糖尿病模型血管内损伤后内膜增生的抑制作用。方法将实验动物分为3组,假手术组,1型糖尿病模型血管内损伤组,PD98059干预组。各组小鼠于颈动脉损伤后第28天处死并取右颈总动脉,检测颈动脉管腔面积、内膜面积、中膜面积及内膜/中膜面积比(I/M)。免疫组化检测内膜抗磷酸压ERK(p ERK)、基质金属蛋白酶9(MMP 9)表达水平。结果与假手术组相比,1型糖尿病模型血管内损伤组术后28 d,管腔面积明显缩小,内膜面积、中膜面积及 I/M明显增加,差异有统计学意义(P<0.01),颈动脉血管内膜 p ERK及 MMP 9水平也明显增强(P<0.01)。PD98059干预组术后28 d,与1型糖尿病模型血管内损伤组相比,管腔面积明显增加,内膜面积、中膜面积及I/M明显降低(P<0.01),颈动脉内膜 MMP 9表达明显减低,血脂及血糖水平无统计学意义。结论 ERK抑制剂可能通过抑制 MMP 9减轻1型糖尿病高胆固醇饮食模型颈动脉血管内损伤后内膜增生。
作者：王启章；陈茂刚；徐格林；刘新峰 刊期： 2016年第08期
运动诱发电位(MEP)应用于临床已有二十多年的历史，目前 MEP广泛地应用于脑血管疾病的诊断、中枢运动系统功能评价、预测预后及术中监测等方面，本研究就国内外开展的 MEP应用于脑血管病的重要研究加以综述，旨在为提高脑血管病的诊断及治疗效果提供更多的临床研究依据。
作者：韩林；王舒 刊期： 2016年第08期
目的：探讨急性肺栓塞(APE)病人左室舒张功能的变化。方法 CT肺动脉造影(CTPA)或肺通气灌注显像确诊的急性肺栓塞病人34例，正常对照组23名。所有受检者均行超声心动图检查，取标准心尖四腔心切面观二维动态图像存储。应用二尖瓣位移自动追踪技术(TMAD)测量并记录二尖瓣环后间隔和二尖瓣环左室侧壁舒张早期、舒张晚期平均位移，两组间进行比较。结果APE组二尖瓣环舒张早期位移较正常对照组减低(P<0.005)。结论左室舒张功能减低是急性肺栓塞病人体循环早期受到影响的表现。
作者：司丽敏；陈武；许建萍；郝美芳；李奕莹；徐琨 刊期： 2016年第08期
目的：观察丹红注射液治疗不稳定型心绞痛治疗中的疗效。方法选择2013年9月—2014年11月于本院就诊的150例不稳定型心绞痛病人，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组75例，两组均给予常规西医方法治疗，观察组在对照组基础上联合丹红注射液治疗。比较两组病人的硝酸甘油用量、心绞痛次数、血瘀证评分、临床疗效、中医证候疗效以及不良反应。结果观察组的硝酸甘油用量、心绞痛次数均低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组胸痛、胸闷、胸胁胀满、心悸及血瘀证总分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组的临床总有效率为90.67%，对照组的临床总有效率为76.00%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组的中医证候总疗效(92.00%)明显高于对照组(73.33%)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组与对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论丹红注射液治疗不稳定型心绞痛效果良好，安全性高。
作者：刘晋利 刊期： 2016年第08期
目的：观察稳定型冠心病合并2型糖尿病血瘀证及非血瘀证病人循环血清 miR 92a的表达情况及临床意义。方法选择2014年10月—2015年6月住院治疗的稳定型冠心病合并糖尿病病人60例，按照冠心病血瘀证诊断标准共纳入血瘀证组病人30例。非血瘀证组病人30例，另纳入17名健康受试者作为对照组。对3组研究对象外周血清进行茎环实时荧光定量(RT qPCR)分析，比较 miR 92a表达情况，收集病人年龄、性别、体重指数(BMI)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、纤维蛋白原(FIB)，并作出相关性分析。结果与健康对照组相比，稳定型冠心病合并糖尿病血瘀证组、非血瘀证组 miR 92a水平均较正常组升高，差异有统计学意义(P<0.05)，且血瘀证组较非血瘀证组明显升高。血瘀证组与健康对照组 LDL C、FIB、HbA1c比较差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素相关分析显示miR 92a表达量与 FIB、血瘀证积分存在正相关性。结论循环 miR 92a在稳定型冠心病合并糖尿病血瘀证中明显升高，有可能作为早期诊断冠心病合并2型糖尿病血瘀证的客观生物指标之一。
作者：崔亚萌；王文一；王小飞 刊期： 2016年第08期
目的：探讨基底动脉弯曲与后循环缺血的关系及临床意义。方法选择后循环缺血病人397例，按 Giang等诊断标准将后循环缺血病人分为基底动脉弯曲组与基底动脉无弯曲组，分析基底动脉弯曲与后循环缺血的关系。结果397例后循环缺血病人中，基底动脉弯曲者127例(32.0%)，基底动脉无弯曲者270例(68.0%)，基底动脉弯曲病人的年龄、高血压病、糖尿病、冠心病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症的比率均显著高于基底动脉无弯曲病人，差异有统计学意义(P<0.05)；经多因素Logistic回归分析显示，基底动脉弯曲是后循环缺血的独立危险因素。结论基底动脉弯曲与动脉粥样硬化密切相关，与后循环缺血的发生密切相关，是后循环缺血的独立危险因素。
作者：陶晓雪；廖仁昊；陈立英 刊期： 2016年第08期
中风痉挛性瘫痪是脑卒中常见的后遗症，严重影响病人的康复和生存质量，属中医“拘挛”“痉证”“筋痹”等范畴。郝学君老师认为中风痉挛性瘫痪属阴跷、阳跷为病，病机总属阴阳失调，病位在脑和经筋。在“近病灶”治疗思想的指导下，治疗时选取头针运动区和舞蹈震颤控制区，同时结合体针，并对痉挛肌群采用多针排刺泻法，临床疗效显著，值得推广运用。
作者：修宇；张松兴 刊期： 2016年第08期
目的：观察比伐卢定联合替罗非班和替格瑞洛应用于急性心肌梗死(STEMI)急诊 PCI的疗效和安全性。方法选择本院确诊的 STEMI并拟行急诊 PCI的病人111例,男70例,女41例,年龄28岁~86岁,随机分为两组,比伐卢定组42例,肝素组69例。比伐卢定组病人给予阿司匹林300 mg、替格瑞洛180 mg口服。肝素组病人给予阿司匹林300 mg、氯吡格雷600 mg口服。两组术中分别使用常规剂量比伐卢定或肝素作为抗凝剂,两组病人术中均常规冠脉内注射替罗非班10μg/kg,后继续以替罗非班0.75μg/(kg· min)持续泵入36 h；术后常规口服阿司匹林每日100 mg及伊诺肝素100 U/kg,每日两次皮下注射,共7 d。肝素组加用氯吡格雷每日75 mg,比伐卢定组加用替格瑞洛90 mg,每日两次。观察两组术后冠脉罪犯血管血流等级及治疗30 d内的心血管事件和出血发生率。结果比伐卢定联合替罗非班和替格瑞洛用于急性心肌梗死急诊 PCI,术后冠脉罪犯血管血流 TIMI3级血流发生率明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)；治疗30 d内心血管事件发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)；出血风险增加无统计学意义。结论比伐卢定联合替罗非班和替格瑞洛应用于急诊 PCI疗效优于肝素联合替罗非班及氯吡格雷,且有相似的安全性。
作者：孙晋亮；孙建辉；柯海燕；杨晓宇；张胜 刊期： 2016年第08期
目的：观察注射用益气复脉方(冻干)(YQFM)对慢性心力衰竭(CHF)大鼠心肌基质金属蛋白酶(MMPs)及其组织抑制因子(TIMPs)蛋白表达的影响,探讨益气复脉方对基质金属蛋白酶系统的调节作用与心肌细胞外基质(EMC)重构的相关性。方法100只雄性 wistar大鼠中随机选取90只通过腹主动脉缩窄法制作大鼠慢性心力衰竭模型,10只作为假手术组常规饲养。术后8 w,以多普勒超声心动图检测左室射血分数(LVEF)≤60%为成模标志。成模大鼠随机分为6组：空白模型组、卡托普利组(卡托普利片4.88 mg/kg)、生脉组(生脉注射液4 mL/kg)及益气复脉中、低、高(520 mg/kg,260 mg/kg,1040 mg/kg)剂量组。连续给药14 d后,以 HE染色法观察大鼠心肌组织病理变化以蛋白质印记法检测大鼠心肌组织中 MMP 2,MMP 3,MMP 9以及TIMP 1,TIMP 2的含量。结果与假手术组比较,空白模型组心肌间质胶原纤维大量增生,EMC结构显著改变,可见局灶性纤维瘢痕；MMP 2、MMP 3、MMP 9含量显著升高(P<0.01),TIMP 1/2含量显著降低(P<0.01),MMP 2/TIMP 2比值升高为假手术组的4倍~6倍。与空白模型组比较,各治疗组心肌肌束间及血管周围胶原纤维出现轻、中度增生,MMP 2、MMP 3、MMP 9降低,TIMP 1/2升高,MMP 2/TIMP 2比值降低为假手术组的1~3倍。其中,YQFM各剂量组 MMP 2、MMP 3、MMP 9含量显著低于生脉组(P<0.05),除YQFM低剂量组MMP 2显著高于卡托普利组(P<0.05)外,其余各YQFM组MMP 2、MMP 3、MMP 9含量与卡托普利组比较差异无统计学意义(P>0.05)。YQFM各剂量组 TIMP 2含量显著高于生脉组(P<0.05),与卡托普利组比较差异无统计学意义(P>0.05)；YQFM各剂量组 TIMP 1含量与 MMP 2/TIMP 2比值显著低于卡托普利组(P<0.05),与生脉组比较差异无统计学意义(P>0.05)；结论慢性心衰大鼠心肌间质胶原纤维增生、胶原网络结构改变导致 EMC重构,与基质金属蛋白酶系统活性增强有关。益气复脉方通过降低 MMP 2,MMP 3,MMP 9的含量,升高 TIMP 1,TIMP 2的含量,维持 MMP 2/TIMP 2动态平衡,抑制 MMPs活性,改善慢性心衰大鼠心肌细胞外基质重构的程度,缓解大鼠慢性心衰症状。
作者：张秋月；王保和；刘伟爽；邓雅芳 刊期： 2016年第08期
目的：观察经桡动脉和股动脉途径行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗高龄冠心病病人后的临床疗效比较。方法选择进行 PCI的高龄病人70例,病人年龄均≥80岁。根据手术方案的不同分为桡动脉组与股动脉组,每组35例。桡动脉组经桡动脉途径行 PCI,股动脉组经股动脉途径行 PCI。观察两组病人手术情况以及血管并发症等情况。结果桡动脉组、股动脉组冠状动脉造影术(CAG)成功率分别为97.14%、94.29%,PCI成功率分别为92.86%、93.33%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。桡动脉组、股动脉组 CAG外周血管并发症发生率分别为2.86%、28.57%,PCI外周血管并发症发生率分别为7.14%、40.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经桡动脉与股动脉途径行 PCI的临床成功率接近,均具有较好的临床疗效,但是经桡动脉途径行PCI的外周血管并发症较少。
作者：李洁荣；吕云；高彦 刊期： 2016年第08期
目的：研究缺血性脑卒中病人在多专业一体化模式下的治疗效果和经济成本。方法152例脑卒中病人随机分为治疗组(多专业一体化模式治疗79例)和对照组(普通病房治疗73例)，观察美国国立卫生研究院率中量表(NIHSS)、Barthel指数(BI)、住院时间和住院费用。结果治疗组和对照组的住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)；住院费用治疗组比对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)；两组治疗前后 NIHSS、BI比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论专业一体化模式下治疗组可以促进病人功能恢复，提高日常生活能力，增加住院费用。
作者：张敬华；赵杨；王敬卿；范刚启；张臻年；惠振 刊期： 2016年第08期
抑郁是各种原因引起的情感障碍，特征是持续性情绪低落，临床表现为精神情绪压抑欲哭，可伴有疲倦、反应迟钝、自卑自责等[1]。据研究，抑郁障碍已成为世界第四大疾患。全球疾病调查显示，至2010年，抑郁可能成为威胁全球人类健康，增加经济负担的疾病第二位，仅次于缺血性心脏病[2]。因此，抑郁障碍的治疗受到国际上普遍的关注，寻求其治疗的有效药物是临床实践的迫切需要。本研究根据近年来临床资料，从病名、病因病机、辨证分型、临床论治等方面对抑郁障碍的中医药研究进行综述和评析。
作者：许文杰；周一心 刊期： 2016年第08期
目的：观察麝香保心丸对不稳定型心绞痛病人血清高敏 C反应蛋白(hs CRP)和基质金属蛋白酶9(MMP 9)的影响，探讨其治疗不稳定型心绞痛的作用机制。方法将142例不稳定型心绞痛病人随机分为对照组(70例)和观察组(72例)。对照组给予西医常规治疗，观察组在对照组治疗基础上加服麝香保心丸，每次2粒，每日3次，治疗2周。评价两组病人心绞痛和心电图疗效，并观察治疗前后血清 hs CRP和 MMP 9含量变化。结果观察组心绞痛和心电图疗效均明显优于对照组(P<0.05)，治疗后，观察组病人血清 hs CRP和 MMP 9含量均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛疗效显著，其作用机制可能与降低病人血清 hs CRP和 MMP 9含量有关。
作者：谢志刚；王朝阳 刊期： 2016年第08期
目的：观察通督针刺联合闪罐治疗顽固性面瘫的临床疗效。方法将符合纳入标准的82例顽固性面瘫病人随机分为治疗组和对照组,每组41例,治疗组采用通督针刺联合闪罐,对照组采用常规针刺治疗,隔日1次,10次为1个疗程,3个疗程后观察临床疗效。结果治疗组总有效率为92.7%,对照组总有效率为85.4%,两组治疗后疗效比较差异有统计学意义；治疗组的疗效优于对照组,治疗组的总有效率高于对照组(P<0.05)。结论通督针刺联合闪罐治疗顽固性面瘫疗效显著。
作者：郭霞；赵立新 刊期： 2016年第08期
目的：分析引起缺血性脑卒中发生进展的危险因素。方法选择2013年12月—2014年12月在山西医科大学第二医院神经内科住院的缺血性脑卒中病人123例，其中进展性脑卒中34例，作为进展组；非进展脑卒中病人89例，作为非进展组。回顾性分析两组病人的既往史(糖尿病病史、高血压病病史、冠心病病史、脑卒中病史)和个人史(吸烟史、饮酒史)，生化指标(空腹血糖、D 二聚体、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、三酰甘油、同型半胱氨酸、超敏 C 反应蛋白、血尿酸)，颈动脉不稳定斑块等16个因素。对各相关因素进行单因素的χ2检验，对有统计学意义的因素作为自变量进行Logistic回归分析。结果进展组和非进展组之间的16个因素进行χ2检验，其中有统计学意义的因素有7个，分别是糖尿病病史、脑卒中病史、空腹血糖、D二聚体、低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸、颈动脉不稳定斑块。以缺血性脑卒中是否发生进展为因变量，把上述有统计学意义的单因素作为自变量进行多因素的Logistic回归分析，经回归分析得出：空腹血糖、糖尿病病史、低密度脂蛋白胆固醇、颈部不稳定斑块、同型半胱氨酸有统计学意义，而 D 二聚体、脑卒中病史无统计学意义。结论空腹血糖、糖尿病病史、低密度脂蛋白胆固醇升高、颈部不稳定斑块、同型半胱氨酸是引起缺血性脑卒中发生进展的主要危险因素。
作者：赵阳；郑辑英 刊期： 2016年第08期
目的：观察不同含盐量饲料对 SD大鼠高血压前期下丘脑室旁核神经激素的影响,并探讨其机制。方法选取体重160 g±5 g雄性 SPF级SD大鼠30只,随机分为3组：8%NaCl饮食组、4%NaCl饮食组、0.3% NaCl饮食组(正常饮食组),严格按各组别 NaCl浓度制作大鼠饲料喂养。同时采用大鼠尾动脉无创血压测量系统监测血压,平均动脉压达高血压前期血压值水平后称重,麻醉后处死动物。采用蛋白免疫印迹法检测3组大鼠下丘脑室旁核 p Ikkβ及白细胞介素1β(IL 1β)表达水平,DHE法原位检测下丘脑室旁核氧化应激水平。结果8%NaCl组和4%NaCl组平均动脉压高于正常饮食喂养组(P<0.05),8%NaCl组平均动脉压高于4%NaCl组(P<0.05)。8%NaCl组和4%NaCl组下丘脑室旁核 p Ikkβ、IL 1β及活性氧簇表达均高于正常饮食组(P<0.05),8%NaCl组下丘脑室旁核 p Ikkβ、IL 1β及活性氧簇表达高于4%NaCl组(P<0.05)。结论高盐饮食可使高血压前期大鼠炎性细胞因子、活性氧簇表达增多,核转录因子(NF κB)激活。不同含盐量导致上述因素变化量不同。
作者：史国娟；康玉明；杨志明 刊期： 2016年第08期
目的：观察温阳活血方联合心痛贴对冠心病病人高敏 C反应蛋白(hs CRP)水平的影响。方法选择符合条件的冠心病心绞痛病人90例，随机分为治疗1组、治疗2组、对照组，每组30例。治疗1组给予温阳活血方口服联合心痛贴，治疗2组给予温阳活血方模拟剂联合心痛贴，对照组给予温阳活血方、心痛贴模拟剂。观察3组病人治疗前后 hs CRP水平的变化。结果3组病人 hs CRP水平均有下降，其中治疗1组、治疗2组与治疗前比较，差异有统计学意义(P<0.05)，与对照组无统计学意义(P>0.05)；治疗1组、治疗2组与对照组组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)；而治疗1组、治疗2组组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)；结论温阳活血方联合心痛贴可降低冠心病心绞痛病人 hs CRP水平。
作者：王诗瑶；董波 刊期： 2016年第08期
有关冠心病心绞痛的中药临床试验日益增多，分析中药新药Ⅱ期、Ⅲ期冠心病心绞痛临床试验中依从性的特点，提出意见和建议，加强对依从性的管理，从而提高临床研究水平，保证试验顺利进行。
作者：焦岩；王东海；李国信；董波 刊期： 2016年第08期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
