张敬华；赵杨；王敬卿；范刚启；张臻年；惠振
目的：探讨急性冠脉综合征(ACS)病人凝血纤溶系统指标的变化及其与血瘀证的相关性。方法选择2014年5月—2015年5月我院收治的96例 ACS病人,分为血瘀组和非血瘀组,将36名健康体检者设为对照组,分别检测各组的凝血指标：凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fg)；纤溶指标：D 二聚体(D D)；血脂：总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)、空腹血糖(FBG),根据检测结果研究上述指标与血瘀证的相关性。结果 ACS血瘀证组的凝血及纤溶指标中的 D D、Fg显著高于非血瘀证组,非血瘀证组又显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；通过 Lo-gistic回归分析得出血瘀证与 Fg、D D关系密切。结论 ACS病人中 D D、Fg的水平升高与血瘀证形成密切相关,提示凝血、纤溶活性改变可能是血瘀证形成的重要病理因素,D D、Fg可作为ACS血瘀证形成的临床预测指标,有利于指导中医活血化瘀治疗,降低急性冠脉事件的发生危险及临床死亡率。
作者：邵爱红；齐新 刊期： 2016年第08期
目的：观察血管紧张素(17)[Ang(17)]对氧化低密度脂蛋白(ox LDL)诱导的大鼠主动脉内皮细胞(SVAREC)血凝素样氧化型低密度脂蛋白受体1(LOX 1)、细胞间黏附分子1(ICAM 1)、血管细胞黏附分子1(VCAM 1)表达水平的影响,探讨其可能作用机制。方法将大鼠随机分为 ox LDL组和 ox LDL+Ang(17)组。实验通过Cel Counting Kit 8(简称CCK 8)检测细胞增殖情况。通过荧光实时定量 PCR 法检测 LOX 1、VCAM 1、ICAM 1mRNA 的表达水平。结果 ox LDL 可以抑制SVAREC细胞的增殖,并呈剂量依赖性,与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。ox LDL+Ang(17)组可以使 SVAREC细胞生长抑制率降低,并呈剂量依赖性,与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。随着 ox LDL浓度的升高,LOX 1、ICAM 1及VCAM 1 mRNA表达量上升,并呈剂量依赖性,与对照组比较有统计学意义(P<0.05),加入 Ang(17),随着 Ang(17)的浓度升高,LOX 1、ICAM 1及VCAM 1mRNA表达量下降。结论 ox LDL可以损伤SVAREC细胞,并使LOX 1、ICAM 1及VCAM 1mRNA表达量上升,Ang(17)抑制 ox LDL的上述反应,并且可能通过 LOX 1、ICAM 1及 VCAM 1mRNA发挥作用。
作者：杜宁辉；杨志明；杨慧宇 刊期： 2016年第08期
目的：观察 BiPAP呼吸机联合参附注射液治疗慢性肺源性心脏病难治性右心力衰竭的临床疗效。方法将88例慢性肺源性心脏病难治性右心力衰竭病人随机分为两组,对照组42例,应用西医常规药物治疗；治疗组46例,应用 BiPAP呼吸机联合参附注射液治疗,疗程10 d,观察比较两组临床疗效及治疗前后心功能、肺功能相关指标的变化。结果治疗组总有效率(82.61%)显著高于对照组(61.90%),差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组治疗后比较,治疗组血氧分压(PaO2)、血二氧化碳分压(PaCO2)、N 末端脑钠肽前体(NT pro BNP)、肺动脉收缩压(PASP)、左室射血分数(LVEF)、6 min步行距离(6MWT)均显著改善(P<0.05或P<0.01)。结论 BiPAP呼吸机联合参附注射液治疗慢性肺源性心脏病难治性右心力衰竭安全有效。
作者：费劲松；季鸿；韩文生 刊期： 2016年第08期
目的：观察补肾活血汤对慢性充血性心力衰竭病人临床疗效及心功能指标、超敏 C反应蛋白及6 min步行距离的影响。方法选择2008年10月—2011年10月年青岛市海慈医疗集团住院的慢性心力衰竭病人210例，按随机数字表法随机分为治疗组与对照组，对照组予以单纯西医治疗，治疗组治疗后在对照组基础上加用补肾活血汤。观察两组临床疗效、心功能指标、超敏 C反应蛋白及6 min步行距离治疗前后的变化。结果治疗组总有效率高于对照组(P<0.01)；治疗组治疗后在心功能指标、超敏 C反应蛋白及6 min步行距离方面均较对照组改善明显(P<0.05)。结论补肾活血汤结合西药治疗慢性心力衰竭能改善病人心功能，提高运动耐量，降低炎症反应。
作者：王慧；孔令信；张锐；李正光；解春霞 刊期： 2016年第08期
目的：观察温阳活血方联合心痛贴对冠心病病人高敏 C反应蛋白(hs CRP)水平的影响。方法选择符合条件的冠心病心绞痛病人90例，随机分为治疗1组、治疗2组、对照组，每组30例。治疗1组给予温阳活血方口服联合心痛贴，治疗2组给予温阳活血方模拟剂联合心痛贴，对照组给予温阳活血方、心痛贴模拟剂。观察3组病人治疗前后 hs CRP水平的变化。结果3组病人 hs CRP水平均有下降，其中治疗1组、治疗2组与治疗前比较，差异有统计学意义(P<0.05)，与对照组无统计学意义(P>0.05)；治疗1组、治疗2组与对照组组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)；而治疗1组、治疗2组组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)；结论温阳活血方联合心痛贴可降低冠心病心绞痛病人 hs CRP水平。
作者：王诗瑶；董波 刊期： 2016年第08期
目的：观察麝香保心丸对不稳定型心绞痛病人血清高敏 C反应蛋白(hs CRP)和基质金属蛋白酶9(MMP 9)的影响，探讨其治疗不稳定型心绞痛的作用机制。方法将142例不稳定型心绞痛病人随机分为对照组(70例)和观察组(72例)。对照组给予西医常规治疗，观察组在对照组治疗基础上加服麝香保心丸，每次2粒，每日3次，治疗2周。评价两组病人心绞痛和心电图疗效，并观察治疗前后血清 hs CRP和 MMP 9含量变化。结果观察组心绞痛和心电图疗效均明显优于对照组(P<0.05)，治疗后，观察组病人血清 hs CRP和 MMP 9含量均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛疗效显著，其作用机制可能与降低病人血清 hs CRP和 MMP 9含量有关。
作者：谢志刚；王朝阳 刊期： 2016年第08期
中风痉挛性瘫痪是脑卒中常见的后遗症，严重影响病人的康复和生存质量，属中医“拘挛”“痉证”“筋痹”等范畴。郝学君老师认为中风痉挛性瘫痪属阴跷、阳跷为病，病机总属阴阳失调，病位在脑和经筋。在“近病灶”治疗思想的指导下，治疗时选取头针运动区和舞蹈震颤控制区，同时结合体针，并对痉挛肌群采用多针排刺泻法，临床疗效显著，值得推广运用。
作者：修宇；张松兴 刊期： 2016年第08期
目的：研究256层极速螺旋 CT对脑梗死病人头颈部动脉的血管造影检查效果,探讨对脑梗死临床治疗和预防的意义。方法用256层极速螺旋 CT对2012年6月—2014年6月在我院神经内科住院诊断为脑梗死的33例病人进行头颈部联合螺旋CT血管成像(CTA)检查。结果头颈部动脉：中度狭窄发生率(13.8%)>轻度狭窄率(11.9%)>重度狭窄发生率(1.8),动脉闭塞的发生率(8.3%)较多,动脉变细(11.0%)常见。动脉狭窄、闭塞的好发部位是：左、右椎动脉(20.5%,23.1%),其次是右、左颈内动脉(17.9%,12.8%),颈动脉分叉处(12.8%,5.1%),后是大脑中动脉、颈总动脉、基底动脉。动脉粥样硬化的好发部位是在左右颈内动脉(26.3%,24.6%),其次是双侧颈总动脉(14.0%,8.7%)、颈动脉分叉处(10.5%,8.7%),后是基底动脉(0)和大脑中动脉(0)。结论对脑梗死病人进行头颈部 CTA 检查,可以明确动脉的变异、狭窄程度、粥样硬化斑块形态和部位等,对脑梗死的治疗方案选择和预防具有重要指导价值。
作者：曹黎明；关健伟；朱治山；陈建文；黄旭明 刊期： 2016年第08期
目的：观察比伐卢定联合替罗非班和替格瑞洛应用于急性心肌梗死(STEMI)急诊 PCI的疗效和安全性。方法选择本院确诊的 STEMI并拟行急诊 PCI的病人111例,男70例,女41例,年龄28岁~86岁,随机分为两组,比伐卢定组42例,肝素组69例。比伐卢定组病人给予阿司匹林300 mg、替格瑞洛180 mg口服。肝素组病人给予阿司匹林300 mg、氯吡格雷600 mg口服。两组术中分别使用常规剂量比伐卢定或肝素作为抗凝剂,两组病人术中均常规冠脉内注射替罗非班10μg/kg,后继续以替罗非班0.75μg/(kg· min)持续泵入36 h；术后常规口服阿司匹林每日100 mg及伊诺肝素100 U/kg,每日两次皮下注射,共7 d。肝素组加用氯吡格雷每日75 mg,比伐卢定组加用替格瑞洛90 mg,每日两次。观察两组术后冠脉罪犯血管血流等级及治疗30 d内的心血管事件和出血发生率。结果比伐卢定联合替罗非班和替格瑞洛用于急性心肌梗死急诊 PCI,术后冠脉罪犯血管血流 TIMI3级血流发生率明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)；治疗30 d内心血管事件发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)；出血风险增加无统计学意义。结论比伐卢定联合替罗非班和替格瑞洛应用于急诊 PCI疗效优于肝素联合替罗非班及氯吡格雷,且有相似的安全性。
作者：孙晋亮；孙建辉；柯海燕；杨晓宇；张胜 刊期： 2016年第08期
目的：观察注射用益气复脉方(冻干)(YQFM)对慢性心力衰竭(CHF)大鼠心肌基质金属蛋白酶(MMPs)及其组织抑制因子(TIMPs)蛋白表达的影响,探讨益气复脉方对基质金属蛋白酶系统的调节作用与心肌细胞外基质(EMC)重构的相关性。方法100只雄性 wistar大鼠中随机选取90只通过腹主动脉缩窄法制作大鼠慢性心力衰竭模型,10只作为假手术组常规饲养。术后8 w,以多普勒超声心动图检测左室射血分数(LVEF)≤60%为成模标志。成模大鼠随机分为6组：空白模型组、卡托普利组(卡托普利片4.88 mg/kg)、生脉组(生脉注射液4 mL/kg)及益气复脉中、低、高(520 mg/kg,260 mg/kg,1040 mg/kg)剂量组。连续给药14 d后,以 HE染色法观察大鼠心肌组织病理变化以蛋白质印记法检测大鼠心肌组织中 MMP 2,MMP 3,MMP 9以及TIMP 1,TIMP 2的含量。结果与假手术组比较,空白模型组心肌间质胶原纤维大量增生,EMC结构显著改变,可见局灶性纤维瘢痕；MMP 2、MMP 3、MMP 9含量显著升高(P<0.01),TIMP 1/2含量显著降低(P<0.01),MMP 2/TIMP 2比值升高为假手术组的4倍~6倍。与空白模型组比较,各治疗组心肌肌束间及血管周围胶原纤维出现轻、中度增生,MMP 2、MMP 3、MMP 9降低,TIMP 1/2升高,MMP 2/TIMP 2比值降低为假手术组的1~3倍。其中,YQFM各剂量组 MMP 2、MMP 3、MMP 9含量显著低于生脉组(P<0.05),除YQFM低剂量组MMP 2显著高于卡托普利组(P<0.05)外,其余各YQFM组MMP 2、MMP 3、MMP 9含量与卡托普利组比较差异无统计学意义(P>0.05)。YQFM各剂量组 TIMP 2含量显著高于生脉组(P<0.05),与卡托普利组比较差异无统计学意义(P>0.05)；YQFM各剂量组 TIMP 1含量与 MMP 2/TIMP 2比值显著低于卡托普利组(P<0.05),与生脉组比较差异无统计学意义(P>0.05)；结论慢性心衰大鼠心肌间质胶原纤维增生、胶原网络结构改变导致 EMC重构,与基质金属蛋白酶系统活性增强有关。益气复脉方通过降低 MMP 2,MMP 3,MMP 9的含量,升高 TIMP 1,TIMP 2的含量,维持 MMP 2/TIMP 2动态平衡,抑制 MMPs活性,改善慢性心衰大鼠心肌细胞外基质重构的程度,缓解大鼠慢性心衰症状。
作者：张秋月；王保和；刘伟爽；邓雅芳 刊期： 2016年第08期
目的：研究缺血性脑卒中病人在多专业一体化模式下的治疗效果和经济成本。方法152例脑卒中病人随机分为治疗组(多专业一体化模式治疗79例)和对照组(普通病房治疗73例)，观察美国国立卫生研究院率中量表(NIHSS)、Barthel指数(BI)、住院时间和住院费用。结果治疗组和对照组的住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)；住院费用治疗组比对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)；两组治疗前后 NIHSS、BI比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论专业一体化模式下治疗组可以促进病人功能恢复，提高日常生活能力，增加住院费用。
作者：张敬华；赵杨；王敬卿；范刚启；张臻年；惠振 刊期： 2016年第08期
目的：观察稳定型心绞痛病人社区综合运动康复治疗的疗效及安全性。方法选择2013年10月—2014年10月本院收治的稳定型心绞痛病人120例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组病人给予常规药物治疗,观察组病人在此基础上进行踏车运动训练和平路步行锻炼,以6个月为1个疗程,治疗过程中监测病人的心率、血压变化,治疗结束后比较两组病人的生活质量评分(Qol),治疗结束1个月内心绞痛发生频率,使用6 min步行试验评价病人的运动耐量。结果与治疗前相比,病人的生活质量评分有所提高,观察组治疗后生活质量评分高于对照组,心绞痛发生率低于对照组,6 min步行距离长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论稳定型心绞痛病人社区综合运动康复治疗的疗效良好,能提高病人的生活质量和运动耐量,降低心绞痛发生频率。
作者：陈爱文；文轶 刊期： 2016年第08期
血管重塑与多种心血管疾病密切相关。血管平滑肌细胞(VSMC)表型转换是血管重塑和内膜增生的显著特征,也是基因表达变化的结果。Ca2+信号可以通过调节 VSMC增殖,迁移和基因转录促进血管重塑。钙调素依赖蛋白激酶Ⅱ(CaMKⅡ)可以通过促 VSMC表型转换来调节细胞增殖,迁移和基因表达。因此,Ca2+信号可能通过 CaMKⅡδ促进 VSMC表型转换和血管重塑。
作者：董杰；李慧 刊期： 2016年第08期
有关冠心病心绞痛的中药临床试验日益增多，分析中药新药Ⅱ期、Ⅲ期冠心病心绞痛临床试验中依从性的特点，提出意见和建议，加强对依从性的管理，从而提高临床研究水平，保证试验顺利进行。
作者：焦岩；王东海；李国信；董波 刊期： 2016年第08期
目的：探讨血浆氨基末端 B型脑钠肽体(NT proBNP)水平与老年慢性心力衰竭病人心功能的相关性。方法选择2011年9月—2014年2月本院收治的125例老年慢性心力衰竭病人作为病例组,同期在我院进行体检的40名健康老年人作为对照组,采用电化学发光法测定 NT proBNP,记录和比较各组 NT proBNP、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDd),分析其与心力衰竭程度的相关性。结果对照组与各级心功能分级组之间 NT proBNP、LVEF、LVDd差异有统计学意义(P<0.05),慢性心力衰竭病人血浆NT proBNP明显高于对照组(P<0.05)；不同心功能分级组内之间NT proBNP差异有统计学意义(P<0.05), NT proBNP(F=46.87,P<0.05)、LVDd(F=69.74,P<0.05)、LVEF(F=152.7,P<0.05)与慢性心力衰竭具有相关性,NT proBNP与 LVDd呈正相关,与 LVEF呈负相关。多因素 Logistic回归分析显示,NT proBNP敏感性强(Wald值高)。结论 NT proBNP是诊断心力衰竭的敏感指标。
作者：朱丽；杨凡；刘兵华 刊期： 2016年第08期
目的：观察扩张型心肌病24 h 12导联动态心电图改变。方法选择60例经心脏超声检查诊断为扩张型心肌病病人，并行24 h 12导联动态心电图监测。结果所有病例动态心电图均有异常改变，其中以室性早搏为常见(100.0%)，其次是房性早搏(66.7%)及 ST T 改变(50.0%)，其心率变异性值随着心功能的降低而明显降低。结论扩张型心肌病的心律失常发生率高且多样，复合心律失常的病人需进行心脏超声心动图检查排除扩张型心肌病。扩张型心肌病合并心力衰竭病人心率变异性的变化，可能反映病人病情严重程度。
作者：詹莉 刊期： 2016年第08期
抑郁是各种原因引起的情感障碍，特征是持续性情绪低落，临床表现为精神情绪压抑欲哭，可伴有疲倦、反应迟钝、自卑自责等[1]。据研究，抑郁障碍已成为世界第四大疾患。全球疾病调查显示，至2010年，抑郁可能成为威胁全球人类健康，增加经济负担的疾病第二位，仅次于缺血性心脏病[2]。因此，抑郁障碍的治疗受到国际上普遍的关注，寻求其治疗的有效药物是临床实践的迫切需要。本研究根据近年来临床资料，从病名、病因病机、辨证分型、临床论治等方面对抑郁障碍的中医药研究进行综述和评析。
作者：许文杰；周一心 刊期： 2016年第08期
早搏属于中医心悸范畴，冠心病属于中医胸痹心痛病范畴。临床上，两者常相伴发生，互为影响。冠心病型早搏即发生于冠状动脉粥样硬化性心脏病基础上的过早搏动。林慧娟教授在总结前人经验的基础上，结合多年临床经验提出了益气养阴、活血安神法治疗冠心病型早搏。本研究就林慧娟教授治疗冠心病型早搏的中医治则治法经验作一总结。
作者：郭晓燕；苏文革 刊期： 2016年第08期
目的：探讨血浆尾加压素Ⅱ浓度与冠状动脉粥样硬化程度的关系。方法选择2014年6月—2015年6月我院疑似或确诊冠心病(稳定型或不稳定型心绞痛)病人114例作为研究对象,并对所有研究对象行冠脉造影检查,测定病人血浆中尾加压素Ⅱ水平(采用酶联免疫法),依照冠脉造影结果分为非冠心病组(29例)和冠心病组(85例),研究对象病变程度定量采用 Gensini评分系统并与各危险因素进行相关性分析。结果非冠心病组与冠心病组间血浆尾加压素Ⅱ浓度比较差异无统计学意义(P>0.05),血浆尾加压素Ⅱ浓度与 Gensini积分具有显著正相关性(r=0.193,P<0.05)；多变量回归分析结果显示,尾加压素Ⅱ(β=0.191,P=0.005)是继年龄、血糖、中性粒细胞、吸烟指数、低密底脂蛋白胆固醇/高密度蛋白胆固醇以及脂蛋白(a)[LP(a)]之后的独立影响因素。结论尾加压素Ⅱ水平与冠状动脉粥样硬化程度呈显著正相关性,是冠状动脉粥样硬化程度的独立影响因素。
作者：郭文玉；王小庆；邹春霞；彭长农；廖志勇 刊期： 2016年第08期
目的：探讨基底动脉弯曲与后循环缺血的关系及临床意义。方法选择后循环缺血病人397例，按 Giang等诊断标准将后循环缺血病人分为基底动脉弯曲组与基底动脉无弯曲组，分析基底动脉弯曲与后循环缺血的关系。结果397例后循环缺血病人中，基底动脉弯曲者127例(32.0%)，基底动脉无弯曲者270例(68.0%)，基底动脉弯曲病人的年龄、高血压病、糖尿病、冠心病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症的比率均显著高于基底动脉无弯曲病人，差异有统计学意义(P<0.05)；经多因素Logistic回归分析显示，基底动脉弯曲是后循环缺血的独立危险因素。结论基底动脉弯曲与动脉粥样硬化密切相关，与后循环缺血的发生密切相关，是后循环缺血的独立危险因素。
作者：陶晓雪；廖仁昊；陈立英 刊期： 2016年第08期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
