郭晓燕；苏文革
目的：探讨急性肺栓塞(APE)病人左室舒张功能的变化。方法 CT肺动脉造影(CTPA)或肺通气灌注显像确诊的急性肺栓塞病人34例，正常对照组23名。所有受检者均行超声心动图检查，取标准心尖四腔心切面观二维动态图像存储。应用二尖瓣位移自动追踪技术(TMAD)测量并记录二尖瓣环后间隔和二尖瓣环左室侧壁舒张早期、舒张晚期平均位移，两组间进行比较。结果APE组二尖瓣环舒张早期位移较正常对照组减低(P<0.005)。结论左室舒张功能减低是急性肺栓塞病人体循环早期受到影响的表现。
作者：司丽敏；陈武；许建萍；郝美芳；李奕莹；徐琨 刊期： 2016年第08期
目的：探讨血浆氨基末端 B型脑钠肽体(NT proBNP)水平与老年慢性心力衰竭病人心功能的相关性。方法选择2011年9月—2014年2月本院收治的125例老年慢性心力衰竭病人作为病例组,同期在我院进行体检的40名健康老年人作为对照组,采用电化学发光法测定 NT proBNP,记录和比较各组 NT proBNP、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDd),分析其与心力衰竭程度的相关性。结果对照组与各级心功能分级组之间 NT proBNP、LVEF、LVDd差异有统计学意义(P<0.05),慢性心力衰竭病人血浆NT proBNP明显高于对照组(P<0.05)；不同心功能分级组内之间NT proBNP差异有统计学意义(P<0.05), NT proBNP(F=46.87,P<0.05)、LVDd(F=69.74,P<0.05)、LVEF(F=152.7,P<0.05)与慢性心力衰竭具有相关性,NT proBNP与 LVDd呈正相关,与 LVEF呈负相关。多因素 Logistic回归分析显示,NT proBNP敏感性强(Wald值高)。结论 NT proBNP是诊断心力衰竭的敏感指标。
作者：朱丽；杨凡；刘兵华 刊期： 2016年第08期
卒中后上肢运动功能障碍严重影响病人的日常生活能力和生存质量，给社会和家庭带来沉重负担。本研究总结近年来国内外治疗偏瘫上肢的新康复技术与方法，为临床制定卒中后上肢运动功能的系统康复治疗方案提供科学依据。
作者：倪俊杰；杨万章；向云 刊期： 2016年第08期
目的：探讨急性冠脉综合征(ACS)病人凝血纤溶系统指标的变化及其与血瘀证的相关性。方法选择2014年5月—2015年5月我院收治的96例 ACS病人,分为血瘀组和非血瘀组,将36名健康体检者设为对照组,分别检测各组的凝血指标：凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fg)；纤溶指标：D 二聚体(D D)；血脂：总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)、空腹血糖(FBG),根据检测结果研究上述指标与血瘀证的相关性。结果 ACS血瘀证组的凝血及纤溶指标中的 D D、Fg显著高于非血瘀证组,非血瘀证组又显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；通过 Lo-gistic回归分析得出血瘀证与 Fg、D D关系密切。结论 ACS病人中 D D、Fg的水平升高与血瘀证形成密切相关,提示凝血、纤溶活性改变可能是血瘀证形成的重要病理因素,D D、Fg可作为ACS血瘀证形成的临床预测指标,有利于指导中医活血化瘀治疗,降低急性冠脉事件的发生危险及临床死亡率。
作者：邵爱红；齐新 刊期： 2016年第08期
目的：观察别嘌醇治疗对急性脑梗死合并高尿酸血症病人预后的影响。方法连续收集发病7d内住院的急性脑梗死合并高尿酸血症病人430例,随机分成两组。对照组给予常规的脑梗死二级预防药物治疗,治疗组在此基础上加用别嘌醇治疗,每两周测血清尿酸水平,调整别嘌醇剂量至尿酸水平降到357μmol/L(6 mg/dL)以下,分别于治疗30 d、90 d对两组病人进行日常生活能力评定量表(BI指数)、改良 Rankin量表(mRS评分)评估。结果与对照组比较,治疗组在30 d、90 d血尿酸值较治疗前水平有明显降低,BI、MRS等神经功能评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论高尿酸可能加重脑梗死病人的病情并影响预后,应尽早治疗；别嘌醇可以降低血清尿酸水平,对急性脑梗死病人预后的影响是安全有益的。
作者：郭建军；倪晓俊；史丽；刘就娣；吴小燕；魏伟民 刊期： 2016年第08期
目的：观察通督针刺联合闪罐治疗顽固性面瘫的临床疗效。方法将符合纳入标准的82例顽固性面瘫病人随机分为治疗组和对照组,每组41例,治疗组采用通督针刺联合闪罐,对照组采用常规针刺治疗,隔日1次,10次为1个疗程,3个疗程后观察临床疗效。结果治疗组总有效率为92.7%,对照组总有效率为85.4%,两组治疗后疗效比较差异有统计学意义；治疗组的疗效优于对照组,治疗组的总有效率高于对照组(P<0.05)。结论通督针刺联合闪罐治疗顽固性面瘫疗效显著。
作者：郭霞；赵立新 刊期： 2016年第08期
白细胞介素18是一种具有多种生物学特性的前炎特性细胞因子，它具有诱导干扰素γ(IFN γ)的产生、促进T细胞分化和增殖、增强自然杀伤细胞(NK)活性等生物学作用，在增强免疫、抗肿瘤、某些自身免疫性疾病中发挥重要作用。近年来发现IL 18与中枢神经系统疾病关系密切。本研究就 IL 18与中枢神经系统疾病的关系及其发病机制进行综述。
作者：颜玮茹；廖春梅 刊期： 2016年第08期
目的：探讨血府逐瘀汤与长效钙拮抗剂联合降压的临床疗效。方法选择海南省中医院2012年4月—2014年6月收治的高血压病人76例，随机分为试验组和对照组，对照组给予长效钙拮抗剂进行治疗，试验组在对照组的基础上加服血府逐瘀汤进行治疗，并观察两组病人的临床疗效。结果两组病人经过一个疗程的治疗后，病情均有所改善，试验组总有效率(97.36%)明显优于对照组总有效率(84.22%)，差异有统计学意义(P<0.05)；两组病人血压均有所下降，但试验组治疗后收缩压与舒张压较治疗前降低比较差异具有统计学意义(P<0.01)，对照组治疗后收缩压与舒张压较治疗前降低差异有统计学意义(P<0.05)；两组病人血脂水平均有所改善，试验组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)水平治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)，对照组治疗前后 TC、HDL C、LDL C水平无明显变化(P>0.05)。结论中医血府逐瘀汤联合长效钙拮抗剂对降压具有良好的临床疗效，相比于单纯长效钙拮抗剂，联合用药无副反应，疗效明确。
作者：霍娟勇 刊期： 2016年第08期
目的：观察抹桥弓法联合按揉风池穴干预轻中度高血压的临床疗效。方法筛选社区居民健康者中出符合标准的200例病人，随机分为两组，试验组在健康教育和必要的西医治疗的基础上加用推拿治疗；对照组在健康教育基础上，维持必要的西医治疗，干预时间为12个月。干预6个月和12个月后，分别观察血压、中医证候积分等情况。结果试验组治疗前后收缩压、舒张压和中医证候总分的比较差异有统计学意义(P<0.05)；与对照组相比较，治疗前后收缩压相对变化与治疗前后舒张压相对变化，两组的差异有统计学意义，收缩压变化更为显著(P<0.001)；在症状改善方面，两组治疗6个月后的总分相对变化差异有统计学意义，而治疗12个月后，两组总分再次比较，差异无统计学意义。结论抹桥弓法加按揉风池穴干预轻中度高血压的临床疗效明显。
作者：黄谷；蔡黎；沈晔；刘威；吕桦；赵钺；张洁；向晖 刊期： 2016年第08期
目的：观察温阳活血方联合心痛贴对冠心病病人高敏 C反应蛋白(hs CRP)水平的影响。方法选择符合条件的冠心病心绞痛病人90例，随机分为治疗1组、治疗2组、对照组，每组30例。治疗1组给予温阳活血方口服联合心痛贴，治疗2组给予温阳活血方模拟剂联合心痛贴，对照组给予温阳活血方、心痛贴模拟剂。观察3组病人治疗前后 hs CRP水平的变化。结果3组病人 hs CRP水平均有下降，其中治疗1组、治疗2组与治疗前比较，差异有统计学意义(P<0.05)，与对照组无统计学意义(P>0.05)；治疗1组、治疗2组与对照组组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)；而治疗1组、治疗2组组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)；结论温阳活血方联合心痛贴可降低冠心病心绞痛病人 hs CRP水平。
作者：王诗瑶；董波 刊期： 2016年第08期
目的：研究256层极速螺旋 CT对脑梗死病人头颈部动脉的血管造影检查效果,探讨对脑梗死临床治疗和预防的意义。方法用256层极速螺旋 CT对2012年6月—2014年6月在我院神经内科住院诊断为脑梗死的33例病人进行头颈部联合螺旋CT血管成像(CTA)检查。结果头颈部动脉：中度狭窄发生率(13.8%)>轻度狭窄率(11.9%)>重度狭窄发生率(1.8),动脉闭塞的发生率(8.3%)较多,动脉变细(11.0%)常见。动脉狭窄、闭塞的好发部位是：左、右椎动脉(20.5%,23.1%),其次是右、左颈内动脉(17.9%,12.8%),颈动脉分叉处(12.8%,5.1%),后是大脑中动脉、颈总动脉、基底动脉。动脉粥样硬化的好发部位是在左右颈内动脉(26.3%,24.6%),其次是双侧颈总动脉(14.0%,8.7%)、颈动脉分叉处(10.5%,8.7%),后是基底动脉(0)和大脑中动脉(0)。结论对脑梗死病人进行头颈部 CTA 检查,可以明确动脉的变异、狭窄程度、粥样硬化斑块形态和部位等,对脑梗死的治疗方案选择和预防具有重要指导价值。
作者：曹黎明；关健伟；朱治山；陈建文；黄旭明 刊期： 2016年第08期
目的：探讨基底动脉弯曲与后循环缺血的关系及临床意义。方法选择后循环缺血病人397例，按 Giang等诊断标准将后循环缺血病人分为基底动脉弯曲组与基底动脉无弯曲组，分析基底动脉弯曲与后循环缺血的关系。结果397例后循环缺血病人中，基底动脉弯曲者127例(32.0%)，基底动脉无弯曲者270例(68.0%)，基底动脉弯曲病人的年龄、高血压病、糖尿病、冠心病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症的比率均显著高于基底动脉无弯曲病人，差异有统计学意义(P<0.05)；经多因素Logistic回归分析显示，基底动脉弯曲是后循环缺血的独立危险因素。结论基底动脉弯曲与动脉粥样硬化密切相关，与后循环缺血的发生密切相关，是后循环缺血的独立危险因素。
作者：陶晓雪；廖仁昊；陈立英 刊期： 2016年第08期
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病(CHD)指冠状动脉因粥样硬化致血管管腔狭窄、阻塞、冠状动脉功能性改变导致心肌细胞缺血、缺氧甚至坏死而引起的心脏病。近年来CHD发病率逐年升高，并呈年轻化趋势，严重影响人类的健康和寿命。寻找早期、有效的高危预警指标，及时筛选高危病人，对减少不良心血管事件的发生及死亡率尤为重要。目前动脉粥样硬化的发病机制以“内皮损失反应学说”为主。现有多个前瞻性研究提示糖化血红蛋白(HbA1c)、血尿酸、尿白蛋白(MA)/肌酐(Cr)比值作为血管炎症反应的预测因子，与冠心病的独立预测有关。近年来，因其简便、经济、无创、可重复性好等特点，逐渐成为冠心病有效的高危预警指标，成为目前研究的热点之一。
作者：张蕾；李琳 刊期： 2016年第08期
血管重塑与多种心血管疾病密切相关。血管平滑肌细胞(VSMC)表型转换是血管重塑和内膜增生的显著特征,也是基因表达变化的结果。Ca2+信号可以通过调节 VSMC增殖,迁移和基因转录促进血管重塑。钙调素依赖蛋白激酶Ⅱ(CaMKⅡ)可以通过促 VSMC表型转换来调节细胞增殖,迁移和基因表达。因此,Ca2+信号可能通过 CaMKⅡδ促进 VSMC表型转换和血管重塑。
作者：董杰；李慧 刊期： 2016年第08期
目的：观察不同含盐量饲料对 SD大鼠高血压前期下丘脑室旁核神经激素的影响,并探讨其机制。方法选取体重160 g±5 g雄性 SPF级SD大鼠30只,随机分为3组：8%NaCl饮食组、4%NaCl饮食组、0.3% NaCl饮食组(正常饮食组),严格按各组别 NaCl浓度制作大鼠饲料喂养。同时采用大鼠尾动脉无创血压测量系统监测血压,平均动脉压达高血压前期血压值水平后称重,麻醉后处死动物。采用蛋白免疫印迹法检测3组大鼠下丘脑室旁核 p Ikkβ及白细胞介素1β(IL 1β)表达水平,DHE法原位检测下丘脑室旁核氧化应激水平。结果8%NaCl组和4%NaCl组平均动脉压高于正常饮食喂养组(P<0.05),8%NaCl组平均动脉压高于4%NaCl组(P<0.05)。8%NaCl组和4%NaCl组下丘脑室旁核 p Ikkβ、IL 1β及活性氧簇表达均高于正常饮食组(P<0.05),8%NaCl组下丘脑室旁核 p Ikkβ、IL 1β及活性氧簇表达高于4%NaCl组(P<0.05)。结论高盐饮食可使高血压前期大鼠炎性细胞因子、活性氧簇表达增多,核转录因子(NF κB)激活。不同含盐量导致上述因素变化量不同。
作者：史国娟；康玉明；杨志明 刊期： 2016年第08期
目的：观察瑞舒伐他汀对老年高脂血症女性血中辅酶 Q10水平的影响,分析外源性补充辅酶 Q10能否减少瑞舒伐他汀所致肌病的发生。方法选择老年高脂血症女性病人240例,年龄≥65岁,随机分为两组,分别为单纯瑞舒伐他汀治疗组(A组)、瑞舒伐他汀联合辅酶 Q10治疗组(B组)每组120例,治疗时间为3个月,分别于治疗前、治疗后1个月、2个月、3个月应用修订版面部表情疼痛量表评价肌痛情况,测定肌酸激酶(CK)及血清中辅酶 Q10水平。结果老年高脂血症女性病人服用瑞舒伐他汀1个月后血中辅酶 Q10水平较服用前明显降低(0.51 mg/L±0.03 mg/L vs 0.58 mg/L±0.02 mg/L,P<0.05)；外源性给予补充辅酶Q10明显高于服用瑞舒伐他汀的病人血中辅酶 Q10水平(0.69 mg/L±0.04 mg/L vs 0.51 mg/L±0.03 mg/L),且瑞舒伐他汀联合辅酶 Q10治疗组肌肉症状明显轻于对照组。结论外源性补充辅酶 Q10可使服用瑞舒伐他汀治疗的老年高脂血症女性病人明显获益。
作者：马秀瑞；张丽贞；张竹林；朱利军；陈洁 刊期： 2016年第08期
目的：分析引起缺血性脑卒中发生进展的危险因素。方法选择2013年12月—2014年12月在山西医科大学第二医院神经内科住院的缺血性脑卒中病人123例，其中进展性脑卒中34例，作为进展组；非进展脑卒中病人89例，作为非进展组。回顾性分析两组病人的既往史(糖尿病病史、高血压病病史、冠心病病史、脑卒中病史)和个人史(吸烟史、饮酒史)，生化指标(空腹血糖、D 二聚体、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、三酰甘油、同型半胱氨酸、超敏 C 反应蛋白、血尿酸)，颈动脉不稳定斑块等16个因素。对各相关因素进行单因素的χ2检验，对有统计学意义的因素作为自变量进行Logistic回归分析。结果进展组和非进展组之间的16个因素进行χ2检验，其中有统计学意义的因素有7个，分别是糖尿病病史、脑卒中病史、空腹血糖、D二聚体、低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸、颈动脉不稳定斑块。以缺血性脑卒中是否发生进展为因变量，把上述有统计学意义的单因素作为自变量进行多因素的Logistic回归分析，经回归分析得出：空腹血糖、糖尿病病史、低密度脂蛋白胆固醇、颈部不稳定斑块、同型半胱氨酸有统计学意义，而 D 二聚体、脑卒中病史无统计学意义。结论空腹血糖、糖尿病病史、低密度脂蛋白胆固醇升高、颈部不稳定斑块、同型半胱氨酸是引起缺血性脑卒中发生进展的主要危险因素。
作者：赵阳；郑辑英 刊期： 2016年第08期
目的：探讨急性缺血性脑卒中病人吞咽困难的发生率及危险因素。方法选择2013年12月—2014年10月入住我院神经内一科的急性缺血性脑卒中病人242例,对入选病人人口统计学、个人史等相关临床资料进行回顾性分析,统计缺血性脑卒中后吞咽功能障碍的发生率及相关危险因素。所有入组病人按年龄分为<50岁组,50岁~59岁组,60岁~69岁组,70岁~79岁组,≥80岁组,统计其卒中后吞咽障碍发生率。结果在242例急性缺血性脑卒中病人中,发病3 d以内和第14天发生吞咽功能障碍的几率分别为42.9%和8.9%；高血压,糖尿病组卒中后发生吞咽功能障碍的患病率分别为58.3%、28.1%,高于对照组。右侧大脑半球卒中吞咽障碍发生率31.8%。左侧大脑半球卒中吞咽障碍发生率14.3%。脑干卒中吞咽功能障碍发生率75%。随着年龄增长,其卒中后吞咽障碍发生率分别为17%、24%、58%、62%、100%。结论糖尿病、高血压病病人卒中后吞咽障碍发生率明显增高。不同部位病灶(双侧底节区,脑干)和大面积脑卒中更易发生吞咽功能障碍。吞咽功能障碍的发生率随年龄的增长而升高。
作者：张国栋；肖飞；吕昕 刊期： 2016年第08期
目的：观察血管内介入栓塞治疗后交通动脉瘤伴动眼神经麻痹的疗效及对其神经功能的影响。方法回顾性分析2013年1月—2014年12月本院诊治的86例后交通动脉瘤伴动眼神经麻痹病人，按不同手术治疗方式分为两组，每组43例。对照组行显微外科手术治疗，研究组行血管内介入栓塞治疗，比较两组具体临床治疗情况。结果研究组手术时间、拔除导管时间均比对照组短，并且术中出血量低于对照组(P<0.01)；研究组血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、2羟基丙酸(IUPAC)及葡萄糖(Glu-cose)指标水平均显著低于对照组(P<0.05)；两组动眼神经恢复总有效率相近(P>0.05)；研究组脱水、血管痉挛及脑水肿发生率比对照组低(P<0.05)。结论血管内介入栓塞治疗后交通动脉瘤伴动眼神经麻痹疗效明显，可有效改善病人神经功能，同时能够降低并发症发生率。
作者：季松；钟菲 刊期： 2016年第08期
目的：观察补肾活血汤对慢性充血性心力衰竭病人临床疗效及心功能指标、超敏 C反应蛋白及6 min步行距离的影响。方法选择2008年10月—2011年10月年青岛市海慈医疗集团住院的慢性心力衰竭病人210例，按随机数字表法随机分为治疗组与对照组，对照组予以单纯西医治疗，治疗组治疗后在对照组基础上加用补肾活血汤。观察两组临床疗效、心功能指标、超敏 C反应蛋白及6 min步行距离治疗前后的变化。结果治疗组总有效率高于对照组(P<0.01)；治疗组治疗后在心功能指标、超敏 C反应蛋白及6 min步行距离方面均较对照组改善明显(P<0.05)。结论补肾活血汤结合西药治疗慢性心力衰竭能改善病人心功能，提高运动耐量，降低炎症反应。
作者：王慧；孔令信；张锐；李正光；解春霞 刊期： 2016年第08期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
