郭建军；倪晓俊；史丽；刘就娣；吴小燕；魏伟民
目的：探讨血府逐瘀汤与长效钙拮抗剂联合降压的临床疗效。方法选择海南省中医院2012年4月—2014年6月收治的高血压病人76例，随机分为试验组和对照组，对照组给予长效钙拮抗剂进行治疗，试验组在对照组的基础上加服血府逐瘀汤进行治疗，并观察两组病人的临床疗效。结果两组病人经过一个疗程的治疗后，病情均有所改善，试验组总有效率(97.36%)明显优于对照组总有效率(84.22%)，差异有统计学意义(P<0.05)；两组病人血压均有所下降，但试验组治疗后收缩压与舒张压较治疗前降低比较差异具有统计学意义(P<0.01)，对照组治疗后收缩压与舒张压较治疗前降低差异有统计学意义(P<0.05)；两组病人血脂水平均有所改善，试验组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)水平治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)，对照组治疗前后 TC、HDL C、LDL C水平无明显变化(P>0.05)。结论中医血府逐瘀汤联合长效钙拮抗剂对降压具有良好的临床疗效，相比于单纯长效钙拮抗剂，联合用药无副反应，疗效明确。
作者：霍娟勇 刊期： 2016年第08期
抑郁是各种原因引起的情感障碍，特征是持续性情绪低落，临床表现为精神情绪压抑欲哭，可伴有疲倦、反应迟钝、自卑自责等[1]。据研究，抑郁障碍已成为世界第四大疾患。全球疾病调查显示，至2010年，抑郁可能成为威胁全球人类健康，增加经济负担的疾病第二位，仅次于缺血性心脏病[2]。因此，抑郁障碍的治疗受到国际上普遍的关注，寻求其治疗的有效药物是临床实践的迫切需要。本研究根据近年来临床资料，从病名、病因病机、辨证分型、临床论治等方面对抑郁障碍的中医药研究进行综述和评析。
作者：许文杰；周一心 刊期： 2016年第08期
有关冠心病心绞痛的中药临床试验日益增多，分析中药新药Ⅱ期、Ⅲ期冠心病心绞痛临床试验中依从性的特点，提出意见和建议，加强对依从性的管理，从而提高临床研究水平，保证试验顺利进行。
作者：焦岩；王东海；李国信；董波 刊期： 2016年第08期
目的：分析引起缺血性脑卒中发生进展的危险因素。方法选择2013年12月—2014年12月在山西医科大学第二医院神经内科住院的缺血性脑卒中病人123例，其中进展性脑卒中34例，作为进展组；非进展脑卒中病人89例，作为非进展组。回顾性分析两组病人的既往史(糖尿病病史、高血压病病史、冠心病病史、脑卒中病史)和个人史(吸烟史、饮酒史)，生化指标(空腹血糖、D 二聚体、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、三酰甘油、同型半胱氨酸、超敏 C 反应蛋白、血尿酸)，颈动脉不稳定斑块等16个因素。对各相关因素进行单因素的χ2检验，对有统计学意义的因素作为自变量进行Logistic回归分析。结果进展组和非进展组之间的16个因素进行χ2检验，其中有统计学意义的因素有7个，分别是糖尿病病史、脑卒中病史、空腹血糖、D二聚体、低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸、颈动脉不稳定斑块。以缺血性脑卒中是否发生进展为因变量，把上述有统计学意义的单因素作为自变量进行多因素的Logistic回归分析，经回归分析得出：空腹血糖、糖尿病病史、低密度脂蛋白胆固醇、颈部不稳定斑块、同型半胱氨酸有统计学意义，而 D 二聚体、脑卒中病史无统计学意义。结论空腹血糖、糖尿病病史、低密度脂蛋白胆固醇升高、颈部不稳定斑块、同型半胱氨酸是引起缺血性脑卒中发生进展的主要危险因素。
作者：赵阳；郑辑英 刊期： 2016年第08期
目的：观察血管紧张素(17)[Ang(17)]对氧化低密度脂蛋白(ox LDL)诱导的大鼠主动脉内皮细胞(SVAREC)血凝素样氧化型低密度脂蛋白受体1(LOX 1)、细胞间黏附分子1(ICAM 1)、血管细胞黏附分子1(VCAM 1)表达水平的影响,探讨其可能作用机制。方法将大鼠随机分为 ox LDL组和 ox LDL+Ang(17)组。实验通过Cel Counting Kit 8(简称CCK 8)检测细胞增殖情况。通过荧光实时定量 PCR 法检测 LOX 1、VCAM 1、ICAM 1mRNA 的表达水平。结果 ox LDL 可以抑制SVAREC细胞的增殖,并呈剂量依赖性,与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。ox LDL+Ang(17)组可以使 SVAREC细胞生长抑制率降低,并呈剂量依赖性,与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。随着 ox LDL浓度的升高,LOX 1、ICAM 1及VCAM 1 mRNA表达量上升,并呈剂量依赖性,与对照组比较有统计学意义(P<0.05),加入 Ang(17),随着 Ang(17)的浓度升高,LOX 1、ICAM 1及VCAM 1mRNA表达量下降。结论 ox LDL可以损伤SVAREC细胞,并使LOX 1、ICAM 1及VCAM 1mRNA表达量上升,Ang(17)抑制 ox LDL的上述反应,并且可能通过 LOX 1、ICAM 1及 VCAM 1mRNA发挥作用。
作者：杜宁辉；杨志明；杨慧宇 刊期： 2016年第08期
目的：观察注射用益气复脉方(冻干)(YQFM)对慢性心力衰竭(CHF)大鼠心肌基质金属蛋白酶(MMPs)及其组织抑制因子(TIMPs)蛋白表达的影响,探讨益气复脉方对基质金属蛋白酶系统的调节作用与心肌细胞外基质(EMC)重构的相关性。方法100只雄性 wistar大鼠中随机选取90只通过腹主动脉缩窄法制作大鼠慢性心力衰竭模型,10只作为假手术组常规饲养。术后8 w,以多普勒超声心动图检测左室射血分数(LVEF)≤60%为成模标志。成模大鼠随机分为6组：空白模型组、卡托普利组(卡托普利片4.88 mg/kg)、生脉组(生脉注射液4 mL/kg)及益气复脉中、低、高(520 mg/kg,260 mg/kg,1040 mg/kg)剂量组。连续给药14 d后,以 HE染色法观察大鼠心肌组织病理变化以蛋白质印记法检测大鼠心肌组织中 MMP 2,MMP 3,MMP 9以及TIMP 1,TIMP 2的含量。结果与假手术组比较,空白模型组心肌间质胶原纤维大量增生,EMC结构显著改变,可见局灶性纤维瘢痕；MMP 2、MMP 3、MMP 9含量显著升高(P<0.01),TIMP 1/2含量显著降低(P<0.01),MMP 2/TIMP 2比值升高为假手术组的4倍~6倍。与空白模型组比较,各治疗组心肌肌束间及血管周围胶原纤维出现轻、中度增生,MMP 2、MMP 3、MMP 9降低,TIMP 1/2升高,MMP 2/TIMP 2比值降低为假手术组的1~3倍。其中,YQFM各剂量组 MMP 2、MMP 3、MMP 9含量显著低于生脉组(P<0.05),除YQFM低剂量组MMP 2显著高于卡托普利组(P<0.05)外,其余各YQFM组MMP 2、MMP 3、MMP 9含量与卡托普利组比较差异无统计学意义(P>0.05)。YQFM各剂量组 TIMP 2含量显著高于生脉组(P<0.05),与卡托普利组比较差异无统计学意义(P>0.05)；YQFM各剂量组 TIMP 1含量与 MMP 2/TIMP 2比值显著低于卡托普利组(P<0.05),与生脉组比较差异无统计学意义(P>0.05)；结论慢性心衰大鼠心肌间质胶原纤维增生、胶原网络结构改变导致 EMC重构,与基质金属蛋白酶系统活性增强有关。益气复脉方通过降低 MMP 2,MMP 3,MMP 9的含量,升高 TIMP 1,TIMP 2的含量,维持 MMP 2/TIMP 2动态平衡,抑制 MMPs活性,改善慢性心衰大鼠心肌细胞外基质重构的程度,缓解大鼠慢性心衰症状。
作者：张秋月；王保和；刘伟爽；邓雅芳 刊期： 2016年第08期
目的：观察不同含盐量饲料对 SD大鼠高血压前期下丘脑室旁核神经激素的影响,并探讨其机制。方法选取体重160 g±5 g雄性 SPF级SD大鼠30只,随机分为3组：8%NaCl饮食组、4%NaCl饮食组、0.3% NaCl饮食组(正常饮食组),严格按各组别 NaCl浓度制作大鼠饲料喂养。同时采用大鼠尾动脉无创血压测量系统监测血压,平均动脉压达高血压前期血压值水平后称重,麻醉后处死动物。采用蛋白免疫印迹法检测3组大鼠下丘脑室旁核 p Ikkβ及白细胞介素1β(IL 1β)表达水平,DHE法原位检测下丘脑室旁核氧化应激水平。结果8%NaCl组和4%NaCl组平均动脉压高于正常饮食喂养组(P<0.05),8%NaCl组平均动脉压高于4%NaCl组(P<0.05)。8%NaCl组和4%NaCl组下丘脑室旁核 p Ikkβ、IL 1β及活性氧簇表达均高于正常饮食组(P<0.05),8%NaCl组下丘脑室旁核 p Ikkβ、IL 1β及活性氧簇表达高于4%NaCl组(P<0.05)。结论高盐饮食可使高血压前期大鼠炎性细胞因子、活性氧簇表达增多,核转录因子(NF κB)激活。不同含盐量导致上述因素变化量不同。
作者：史国娟；康玉明；杨志明 刊期： 2016年第08期
运动诱发电位(MEP)应用于临床已有二十多年的历史，目前 MEP广泛地应用于脑血管疾病的诊断、中枢运动系统功能评价、预测预后及术中监测等方面，本研究就国内外开展的 MEP应用于脑血管病的重要研究加以综述，旨在为提高脑血管病的诊断及治疗效果提供更多的临床研究依据。
作者：韩林；王舒 刊期： 2016年第08期
目的：观察颞叶癫痫病人的临床特征以及脑组织病理变化。方法分析50例颞叶癫痫病人的临床特征,并在光镜及电镜下观察病人致痫灶脑组织病理变化。结果颞叶癫痫临床特征复杂,致痫灶脑组织细胞核、细胞质及线粒体均出现异常病理改变。结论颞叶癫痫病人发作形式多样,临床表现复杂,80%病人头部 MRI异常改变,100%病人脑电图异常；颞叶癫痫病人脑组织病理改变及超微结构变化显著。
作者：王群；胡文杰；林卫红 刊期： 2016年第08期
目的：观察比伐卢定联合替罗非班和替格瑞洛应用于急性心肌梗死(STEMI)急诊 PCI的疗效和安全性。方法选择本院确诊的 STEMI并拟行急诊 PCI的病人111例,男70例,女41例,年龄28岁~86岁,随机分为两组,比伐卢定组42例,肝素组69例。比伐卢定组病人给予阿司匹林300 mg、替格瑞洛180 mg口服。肝素组病人给予阿司匹林300 mg、氯吡格雷600 mg口服。两组术中分别使用常规剂量比伐卢定或肝素作为抗凝剂,两组病人术中均常规冠脉内注射替罗非班10μg/kg,后继续以替罗非班0.75μg/(kg· min)持续泵入36 h；术后常规口服阿司匹林每日100 mg及伊诺肝素100 U/kg,每日两次皮下注射,共7 d。肝素组加用氯吡格雷每日75 mg,比伐卢定组加用替格瑞洛90 mg,每日两次。观察两组术后冠脉罪犯血管血流等级及治疗30 d内的心血管事件和出血发生率。结果比伐卢定联合替罗非班和替格瑞洛用于急性心肌梗死急诊 PCI,术后冠脉罪犯血管血流 TIMI3级血流发生率明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)；治疗30 d内心血管事件发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)；出血风险增加无统计学意义。结论比伐卢定联合替罗非班和替格瑞洛应用于急诊 PCI疗效优于肝素联合替罗非班及氯吡格雷,且有相似的安全性。
作者：孙晋亮；孙建辉；柯海燕；杨晓宇；张胜 刊期： 2016年第08期
目的：观察麝香保心丸对不稳定型心绞痛病人血清高敏 C反应蛋白(hs CRP)和基质金属蛋白酶9(MMP 9)的影响，探讨其治疗不稳定型心绞痛的作用机制。方法将142例不稳定型心绞痛病人随机分为对照组(70例)和观察组(72例)。对照组给予西医常规治疗，观察组在对照组治疗基础上加服麝香保心丸，每次2粒，每日3次，治疗2周。评价两组病人心绞痛和心电图疗效，并观察治疗前后血清 hs CRP和 MMP 9含量变化。结果观察组心绞痛和心电图疗效均明显优于对照组(P<0.05)，治疗后，观察组病人血清 hs CRP和 MMP 9含量均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛疗效显著，其作用机制可能与降低病人血清 hs CRP和 MMP 9含量有关。
作者：谢志刚；王朝阳 刊期： 2016年第08期
慢性心力衰竭是当今重要的心血管病之一，其病理机制复杂，目前已对其有较深入的研究，血流动力学障碍，神经内分泌系统的过度激活，细胞因子系统的激活，心肌细胞凋亡，心肌细胞肥大，心肌细胞外基质变化及胚胎基因再表达等机制均在慢性心力衰竭的发病过程中起到重要作用。中医药在治疗慢性心力衰竭方面经验丰富，并且能够从多靶点、多环节、多机制、多方位进行作用显示优点。
作者：叶婷；张宇；张梦；陈晶 刊期： 2016年第08期
目的：观察经桡动脉和股动脉途径行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗高龄冠心病病人后的临床疗效比较。方法选择进行 PCI的高龄病人70例,病人年龄均≥80岁。根据手术方案的不同分为桡动脉组与股动脉组,每组35例。桡动脉组经桡动脉途径行 PCI,股动脉组经股动脉途径行 PCI。观察两组病人手术情况以及血管并发症等情况。结果桡动脉组、股动脉组冠状动脉造影术(CAG)成功率分别为97.14%、94.29%,PCI成功率分别为92.86%、93.33%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。桡动脉组、股动脉组 CAG外周血管并发症发生率分别为2.86%、28.57%,PCI外周血管并发症发生率分别为7.14%、40.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经桡动脉与股动脉途径行 PCI的临床成功率接近,均具有较好的临床疗效,但是经桡动脉途径行PCI的外周血管并发症较少。
作者：李洁荣；吕云；高彦 刊期： 2016年第08期
目的：观察稳定型心绞痛病人社区综合运动康复治疗的疗效及安全性。方法选择2013年10月—2014年10月本院收治的稳定型心绞痛病人120例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组病人给予常规药物治疗,观察组病人在此基础上进行踏车运动训练和平路步行锻炼,以6个月为1个疗程,治疗过程中监测病人的心率、血压变化,治疗结束后比较两组病人的生活质量评分(Qol),治疗结束1个月内心绞痛发生频率,使用6 min步行试验评价病人的运动耐量。结果与治疗前相比,病人的生活质量评分有所提高,观察组治疗后生活质量评分高于对照组,心绞痛发生率低于对照组,6 min步行距离长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论稳定型心绞痛病人社区综合运动康复治疗的疗效良好,能提高病人的生活质量和运动耐量,降低心绞痛发生频率。
作者：陈爱文；文轶 刊期： 2016年第08期
目的：观察别嘌醇治疗对急性脑梗死合并高尿酸血症病人预后的影响。方法连续收集发病7d内住院的急性脑梗死合并高尿酸血症病人430例,随机分成两组。对照组给予常规的脑梗死二级预防药物治疗,治疗组在此基础上加用别嘌醇治疗,每两周测血清尿酸水平,调整别嘌醇剂量至尿酸水平降到357μmol/L(6 mg/dL)以下,分别于治疗30 d、90 d对两组病人进行日常生活能力评定量表(BI指数)、改良 Rankin量表(mRS评分)评估。结果与对照组比较,治疗组在30 d、90 d血尿酸值较治疗前水平有明显降低,BI、MRS等神经功能评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论高尿酸可能加重脑梗死病人的病情并影响预后,应尽早治疗；别嘌醇可以降低血清尿酸水平,对急性脑梗死病人预后的影响是安全有益的。
作者：郭建军；倪晓俊；史丽；刘就娣；吴小燕；魏伟民 刊期： 2016年第08期
目的：观察丹参多酚酸盐联合缬沙坦对高血压肾病血压及生化指标的影响。方法按照随机数字表法将90例高血压肾病病人分为两组,对照组予缬沙坦80 mg,每日1次；治疗组缬沙坦80 mg,每日1次,丹参多酚酸盐注射液100 mg静脉输注,每日1次。均连续治疗2周。观察两组临床疗效、治疗前后血压及血清肌酐(SCr)、血清胱抑素(Cys C)、晨尿蛋白/尿肌酐变化情况、不良反应。结果治疗组临床治疗有效率为91.1%明显高于对照组68.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组病人收缩压、舒张压、SCr、Cys C、晨尿蛋白/尿肌酐较治疗前明显下降,且治疗组下降更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间两组未见明显不良反应。结论丹参多酚酸盐联合缬沙坦治疗高血压肾病可减轻病人临床症状,取得较好疗效,同时还可保护病人肾功能。
作者：王琳琳；卫志锋；潘星 刊期： 2016年第08期
冠状动脉性心脏病是临床上较为常见的心血管疾病，严重威胁人类生命健康，随着人们生活水平的提高，冠心病的发病率呈明显增加的趋势。动脉粥样硬化(AS)被认为是冠心病形成与发展的主要病理生理基础，其实质是一个慢性炎症过程，而炎症过程贯穿于整个动脉粥样硬化和血栓形成的发生、发展及冠状动脉系统。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已经成为冠心病血运重建的佳手段之一，但 PCI术在立即改善冠脉病变的同时，会造成内膜撕裂、剥脱、斑块破裂等，引起血管壁的损伤和炎症反应，不可避免地造成血管内皮细胞结构与功能的损伤，甚至局灶性心肌损伤或坏死[1]。大量文献证实，支架的释放导致斑块破裂会加重血管局部或全身炎症反应，这些均是影响介入术后出现血栓及再狭窄等问题的重要环节[2]。冠心病病人行介入治疗后，病人体内的炎症因子仍处于较高水平，同时这也是导致介入治疗不能将冠心病理变化予以彻底清除的根本原因。
作者：刘红娜；张悟棠 刊期： 2016年第08期
目的：研究256层极速螺旋 CT对脑梗死病人头颈部动脉的血管造影检查效果,探讨对脑梗死临床治疗和预防的意义。方法用256层极速螺旋 CT对2012年6月—2014年6月在我院神经内科住院诊断为脑梗死的33例病人进行头颈部联合螺旋CT血管成像(CTA)检查。结果头颈部动脉：中度狭窄发生率(13.8%)>轻度狭窄率(11.9%)>重度狭窄发生率(1.8),动脉闭塞的发生率(8.3%)较多,动脉变细(11.0%)常见。动脉狭窄、闭塞的好发部位是：左、右椎动脉(20.5%,23.1%),其次是右、左颈内动脉(17.9%,12.8%),颈动脉分叉处(12.8%,5.1%),后是大脑中动脉、颈总动脉、基底动脉。动脉粥样硬化的好发部位是在左右颈内动脉(26.3%,24.6%),其次是双侧颈总动脉(14.0%,8.7%)、颈动脉分叉处(10.5%,8.7%),后是基底动脉(0)和大脑中动脉(0)。结论对脑梗死病人进行头颈部 CTA 检查,可以明确动脉的变异、狭窄程度、粥样硬化斑块形态和部位等,对脑梗死的治疗方案选择和预防具有重要指导价值。
作者：曹黎明；关健伟；朱治山；陈建文；黄旭明 刊期： 2016年第08期
目的：观察胺碘酮联合β受体阻滞剂美托洛尔(MET)治疗急性心肌梗死(AMI)并发快速心律失常(RA)的临床疗效。方法选择2013年2月—2014年12月在本医院治疗的AMI合并RA病人96例，按照随机分组法分为观察组和对照组各48例，对照组在常规西医治疗的基础上给予胺碘酮治疗，观察组在对照组基础上加用β受体阻滞剂美托洛尔治疗。治疗前后监测两组病人的左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)和心率(HR)，对总疗效进行评价，并统计两组病人不良反应发生情况。结果两组治疗前 LVEDD、LVESD、LVEF、HR相比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组 LVEDD、LVESD和 HR明显低于对照组，而 LVEF明显高于对照组(P<0.05)；观察组总有效率为89.6%，对照组总有效率为68.8%，两组相比差异有统计学意义(P<0.05)；观察组不良反应率为10.4%，对照组总有效率为8.3%，两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论胺碘酮联合β受体阻滞剂药物 MET能明显改善 AMI合并 RA病人的心功能。
作者：高波；许红阳 刊期： 2016年第08期
目的：观察瑞舒伐他汀对老年高脂血症女性血中辅酶 Q10水平的影响,分析外源性补充辅酶 Q10能否减少瑞舒伐他汀所致肌病的发生。方法选择老年高脂血症女性病人240例,年龄≥65岁,随机分为两组,分别为单纯瑞舒伐他汀治疗组(A组)、瑞舒伐他汀联合辅酶 Q10治疗组(B组)每组120例,治疗时间为3个月,分别于治疗前、治疗后1个月、2个月、3个月应用修订版面部表情疼痛量表评价肌痛情况,测定肌酸激酶(CK)及血清中辅酶 Q10水平。结果老年高脂血症女性病人服用瑞舒伐他汀1个月后血中辅酶 Q10水平较服用前明显降低(0.51 mg/L±0.03 mg/L vs 0.58 mg/L±0.02 mg/L,P<0.05)；外源性给予补充辅酶Q10明显高于服用瑞舒伐他汀的病人血中辅酶 Q10水平(0.69 mg/L±0.04 mg/L vs 0.51 mg/L±0.03 mg/L),且瑞舒伐他汀联合辅酶 Q10治疗组肌肉症状明显轻于对照组。结论外源性补充辅酶 Q10可使服用瑞舒伐他汀治疗的老年高脂血症女性病人明显获益。
作者：马秀瑞；张丽贞；张竹林；朱利军；陈洁 刊期： 2016年第08期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
