陶晓雪；廖仁昊；陈立英
目的：观察 BiPAP呼吸机联合参附注射液治疗慢性肺源性心脏病难治性右心力衰竭的临床疗效。方法将88例慢性肺源性心脏病难治性右心力衰竭病人随机分为两组,对照组42例,应用西医常规药物治疗；治疗组46例,应用 BiPAP呼吸机联合参附注射液治疗,疗程10 d,观察比较两组临床疗效及治疗前后心功能、肺功能相关指标的变化。结果治疗组总有效率(82.61%)显著高于对照组(61.90%),差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组治疗后比较,治疗组血氧分压(PaO2)、血二氧化碳分压(PaCO2)、N 末端脑钠肽前体(NT pro BNP)、肺动脉收缩压(PASP)、左室射血分数(LVEF)、6 min步行距离(6MWT)均显著改善(P<0.05或P<0.01)。结论 BiPAP呼吸机联合参附注射液治疗慢性肺源性心脏病难治性右心力衰竭安全有效。
作者：费劲松；季鸿；韩文生 刊期： 2016年第08期
目的：观察抹桥弓法联合按揉风池穴干预轻中度高血压的临床疗效。方法筛选社区居民健康者中出符合标准的200例病人，随机分为两组，试验组在健康教育和必要的西医治疗的基础上加用推拿治疗；对照组在健康教育基础上，维持必要的西医治疗，干预时间为12个月。干预6个月和12个月后，分别观察血压、中医证候积分等情况。结果试验组治疗前后收缩压、舒张压和中医证候总分的比较差异有统计学意义(P<0.05)；与对照组相比较，治疗前后收缩压相对变化与治疗前后舒张压相对变化，两组的差异有统计学意义，收缩压变化更为显著(P<0.001)；在症状改善方面，两组治疗6个月后的总分相对变化差异有统计学意义，而治疗12个月后，两组总分再次比较，差异无统计学意义。结论抹桥弓法加按揉风池穴干预轻中度高血压的临床疗效明显。
作者：黄谷；蔡黎；沈晔；刘威；吕桦；赵钺；张洁；向晖 刊期： 2016年第08期
目的：探讨急性缺血性脑卒中病人吞咽困难的发生率及危险因素。方法选择2013年12月—2014年10月入住我院神经内一科的急性缺血性脑卒中病人242例,对入选病人人口统计学、个人史等相关临床资料进行回顾性分析,统计缺血性脑卒中后吞咽功能障碍的发生率及相关危险因素。所有入组病人按年龄分为<50岁组,50岁~59岁组,60岁~69岁组,70岁~79岁组,≥80岁组,统计其卒中后吞咽障碍发生率。结果在242例急性缺血性脑卒中病人中,发病3 d以内和第14天发生吞咽功能障碍的几率分别为42.9%和8.9%；高血压,糖尿病组卒中后发生吞咽功能障碍的患病率分别为58.3%、28.1%,高于对照组。右侧大脑半球卒中吞咽障碍发生率31.8%。左侧大脑半球卒中吞咽障碍发生率14.3%。脑干卒中吞咽功能障碍发生率75%。随着年龄增长,其卒中后吞咽障碍发生率分别为17%、24%、58%、62%、100%。结论糖尿病、高血压病病人卒中后吞咽障碍发生率明显增高。不同部位病灶(双侧底节区,脑干)和大面积脑卒中更易发生吞咽功能障碍。吞咽功能障碍的发生率随年龄的增长而升高。
作者：张国栋；肖飞；吕昕 刊期： 2016年第08期
目的：观察血管紧张素(17)[Ang(17)]对氧化低密度脂蛋白(ox LDL)诱导的大鼠主动脉内皮细胞(SVAREC)血凝素样氧化型低密度脂蛋白受体1(LOX 1)、细胞间黏附分子1(ICAM 1)、血管细胞黏附分子1(VCAM 1)表达水平的影响,探讨其可能作用机制。方法将大鼠随机分为 ox LDL组和 ox LDL+Ang(17)组。实验通过Cel Counting Kit 8(简称CCK 8)检测细胞增殖情况。通过荧光实时定量 PCR 法检测 LOX 1、VCAM 1、ICAM 1mRNA 的表达水平。结果 ox LDL 可以抑制SVAREC细胞的增殖,并呈剂量依赖性,与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。ox LDL+Ang(17)组可以使 SVAREC细胞生长抑制率降低,并呈剂量依赖性,与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。随着 ox LDL浓度的升高,LOX 1、ICAM 1及VCAM 1 mRNA表达量上升,并呈剂量依赖性,与对照组比较有统计学意义(P<0.05),加入 Ang(17),随着 Ang(17)的浓度升高,LOX 1、ICAM 1及VCAM 1mRNA表达量下降。结论 ox LDL可以损伤SVAREC细胞,并使LOX 1、ICAM 1及VCAM 1mRNA表达量上升,Ang(17)抑制 ox LDL的上述反应,并且可能通过 LOX 1、ICAM 1及 VCAM 1mRNA发挥作用。
作者：杜宁辉；杨志明；杨慧宇 刊期： 2016年第08期
慢性心力衰竭是当今重要的心血管病之一，其病理机制复杂，目前已对其有较深入的研究，血流动力学障碍，神经内分泌系统的过度激活，细胞因子系统的激活，心肌细胞凋亡，心肌细胞肥大，心肌细胞外基质变化及胚胎基因再表达等机制均在慢性心力衰竭的发病过程中起到重要作用。中医药在治疗慢性心力衰竭方面经验丰富，并且能够从多靶点、多环节、多机制、多方位进行作用显示优点。
作者：叶婷；张宇；张梦；陈晶 刊期： 2016年第08期
目的：分析2型糖尿病(T2DM)病人中医型证与相关临床指标的关系。方法将162例 T2DM病人按照中医相关诊疗指南辨证分为湿热困脾证、阴虚热盛证、气阴两虚证、血瘀脉络证、阴阳两虚证五个证型。检测病人总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PPG)、同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)指标，并分析各中医证型与TC、TG、HbA1c、FPG、PPG、Hcy、CRP等指标间的关系。结果 T2DM病人中医证型分布依次为：湿热困脾证>阴虚热盛证>气阴两虚证>血瘀脉络证>阴阳两虚证。与其他中医证型比较，湿热困脾证 TC、TG高于其他证型，差异有统计学意义(P<0.05)；阴虚热盛证HbA1c、FPG、PPG均高于其他证型，差异有统计学意义(P<0.05)；血瘀脉络证Hcy高于其他证型，差异有统计学意义(P<0.05)；阴阳两虚证 CRP高于其他证型，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 T2DM病人中医辨证分型以湿热困脾证为主。TC、TG、HbA1c、FPG、PPG、Hcy、CRP指标水平的高低在一定程度可以上反应 T2DM病人中医证型的病情变化，可以作为 T2DM病人中医证型病情变化的参考指标，与 T2DM病人中医证型具有一定相关性。
作者：赵英娟；贺学魁 刊期： 2016年第08期
目的：探讨血浆氨基末端 B型脑钠肽体(NT proBNP)水平与老年慢性心力衰竭病人心功能的相关性。方法选择2011年9月—2014年2月本院收治的125例老年慢性心力衰竭病人作为病例组,同期在我院进行体检的40名健康老年人作为对照组,采用电化学发光法测定 NT proBNP,记录和比较各组 NT proBNP、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDd),分析其与心力衰竭程度的相关性。结果对照组与各级心功能分级组之间 NT proBNP、LVEF、LVDd差异有统计学意义(P<0.05),慢性心力衰竭病人血浆NT proBNP明显高于对照组(P<0.05)；不同心功能分级组内之间NT proBNP差异有统计学意义(P<0.05), NT proBNP(F=46.87,P<0.05)、LVDd(F=69.74,P<0.05)、LVEF(F=152.7,P<0.05)与慢性心力衰竭具有相关性,NT proBNP与 LVDd呈正相关,与 LVEF呈负相关。多因素 Logistic回归分析显示,NT proBNP敏感性强(Wald值高)。结论 NT proBNP是诊断心力衰竭的敏感指标。
作者：朱丽；杨凡；刘兵华 刊期： 2016年第08期
目的：研究缺血性脑卒中病人在多专业一体化模式下的治疗效果和经济成本。方法152例脑卒中病人随机分为治疗组(多专业一体化模式治疗79例)和对照组(普通病房治疗73例)，观察美国国立卫生研究院率中量表(NIHSS)、Barthel指数(BI)、住院时间和住院费用。结果治疗组和对照组的住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)；住院费用治疗组比对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)；两组治疗前后 NIHSS、BI比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论专业一体化模式下治疗组可以促进病人功能恢复，提高日常生活能力，增加住院费用。
作者：张敬华；赵杨；王敬卿；范刚启；张臻年；惠振 刊期： 2016年第08期
抑郁是各种原因引起的情感障碍，特征是持续性情绪低落，临床表现为精神情绪压抑欲哭，可伴有疲倦、反应迟钝、自卑自责等[1]。据研究，抑郁障碍已成为世界第四大疾患。全球疾病调查显示，至2010年，抑郁可能成为威胁全球人类健康，增加经济负担的疾病第二位，仅次于缺血性心脏病[2]。因此，抑郁障碍的治疗受到国际上普遍的关注，寻求其治疗的有效药物是临床实践的迫切需要。本研究根据近年来临床资料，从病名、病因病机、辨证分型、临床论治等方面对抑郁障碍的中医药研究进行综述和评析。
作者：许文杰；周一心 刊期： 2016年第08期
早搏属于中医心悸范畴，冠心病属于中医胸痹心痛病范畴。临床上，两者常相伴发生，互为影响。冠心病型早搏即发生于冠状动脉粥样硬化性心脏病基础上的过早搏动。林慧娟教授在总结前人经验的基础上，结合多年临床经验提出了益气养阴、活血安神法治疗冠心病型早搏。本研究就林慧娟教授治疗冠心病型早搏的中医治则治法经验作一总结。
作者：郭晓燕；苏文革 刊期： 2016年第08期
卒中后上肢运动功能障碍严重影响病人的日常生活能力和生存质量，给社会和家庭带来沉重负担。本研究总结近年来国内外治疗偏瘫上肢的新康复技术与方法，为临床制定卒中后上肢运动功能的系统康复治疗方案提供科学依据。
作者：倪俊杰；杨万章；向云 刊期： 2016年第08期
目的：观察比伐卢定联合替罗非班和替格瑞洛应用于急性心肌梗死(STEMI)急诊 PCI的疗效和安全性。方法选择本院确诊的 STEMI并拟行急诊 PCI的病人111例,男70例,女41例,年龄28岁~86岁,随机分为两组,比伐卢定组42例,肝素组69例。比伐卢定组病人给予阿司匹林300 mg、替格瑞洛180 mg口服。肝素组病人给予阿司匹林300 mg、氯吡格雷600 mg口服。两组术中分别使用常规剂量比伐卢定或肝素作为抗凝剂,两组病人术中均常规冠脉内注射替罗非班10μg/kg,后继续以替罗非班0.75μg/(kg· min)持续泵入36 h；术后常规口服阿司匹林每日100 mg及伊诺肝素100 U/kg,每日两次皮下注射,共7 d。肝素组加用氯吡格雷每日75 mg,比伐卢定组加用替格瑞洛90 mg,每日两次。观察两组术后冠脉罪犯血管血流等级及治疗30 d内的心血管事件和出血发生率。结果比伐卢定联合替罗非班和替格瑞洛用于急性心肌梗死急诊 PCI,术后冠脉罪犯血管血流 TIMI3级血流发生率明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)；治疗30 d内心血管事件发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)；出血风险增加无统计学意义。结论比伐卢定联合替罗非班和替格瑞洛应用于急诊 PCI疗效优于肝素联合替罗非班及氯吡格雷,且有相似的安全性。
作者：孙晋亮；孙建辉；柯海燕；杨晓宇；张胜 刊期： 2016年第08期
目的：探讨血浆尾加压素Ⅱ浓度与冠状动脉粥样硬化程度的关系。方法选择2014年6月—2015年6月我院疑似或确诊冠心病(稳定型或不稳定型心绞痛)病人114例作为研究对象,并对所有研究对象行冠脉造影检查,测定病人血浆中尾加压素Ⅱ水平(采用酶联免疫法),依照冠脉造影结果分为非冠心病组(29例)和冠心病组(85例),研究对象病变程度定量采用 Gensini评分系统并与各危险因素进行相关性分析。结果非冠心病组与冠心病组间血浆尾加压素Ⅱ浓度比较差异无统计学意义(P>0.05),血浆尾加压素Ⅱ浓度与 Gensini积分具有显著正相关性(r=0.193,P<0.05)；多变量回归分析结果显示,尾加压素Ⅱ(β=0.191,P=0.005)是继年龄、血糖、中性粒细胞、吸烟指数、低密底脂蛋白胆固醇/高密度蛋白胆固醇以及脂蛋白(a)[LP(a)]之后的独立影响因素。结论尾加压素Ⅱ水平与冠状动脉粥样硬化程度呈显著正相关性,是冠状动脉粥样硬化程度的独立影响因素。
作者：郭文玉；王小庆；邹春霞；彭长农；廖志勇 刊期： 2016年第08期
目的：探讨急性肺栓塞(APE)病人左室舒张功能的变化。方法 CT肺动脉造影(CTPA)或肺通气灌注显像确诊的急性肺栓塞病人34例，正常对照组23名。所有受检者均行超声心动图检查，取标准心尖四腔心切面观二维动态图像存储。应用二尖瓣位移自动追踪技术(TMAD)测量并记录二尖瓣环后间隔和二尖瓣环左室侧壁舒张早期、舒张晚期平均位移，两组间进行比较。结果APE组二尖瓣环舒张早期位移较正常对照组减低(P<0.005)。结论左室舒张功能减低是急性肺栓塞病人体循环早期受到影响的表现。
作者：司丽敏；陈武；许建萍；郝美芳；李奕莹；徐琨 刊期： 2016年第08期
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病(CHD)指冠状动脉因粥样硬化致血管管腔狭窄、阻塞、冠状动脉功能性改变导致心肌细胞缺血、缺氧甚至坏死而引起的心脏病。近年来CHD发病率逐年升高，并呈年轻化趋势，严重影响人类的健康和寿命。寻找早期、有效的高危预警指标，及时筛选高危病人，对减少不良心血管事件的发生及死亡率尤为重要。目前动脉粥样硬化的发病机制以“内皮损失反应学说”为主。现有多个前瞻性研究提示糖化血红蛋白(HbA1c)、血尿酸、尿白蛋白(MA)/肌酐(Cr)比值作为血管炎症反应的预测因子，与冠心病的独立预测有关。近年来，因其简便、经济、无创、可重复性好等特点，逐渐成为冠心病有效的高危预警指标，成为目前研究的热点之一。
作者：张蕾；李琳 刊期： 2016年第08期
目的：探讨基底动脉弯曲与后循环缺血的关系及临床意义。方法选择后循环缺血病人397例，按 Giang等诊断标准将后循环缺血病人分为基底动脉弯曲组与基底动脉无弯曲组，分析基底动脉弯曲与后循环缺血的关系。结果397例后循环缺血病人中，基底动脉弯曲者127例(32.0%)，基底动脉无弯曲者270例(68.0%)，基底动脉弯曲病人的年龄、高血压病、糖尿病、冠心病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症的比率均显著高于基底动脉无弯曲病人，差异有统计学意义(P<0.05)；经多因素Logistic回归分析显示，基底动脉弯曲是后循环缺血的独立危险因素。结论基底动脉弯曲与动脉粥样硬化密切相关，与后循环缺血的发生密切相关，是后循环缺血的独立危险因素。
作者：陶晓雪；廖仁昊；陈立英 刊期： 2016年第08期
有关冠心病心绞痛的中药临床试验日益增多，分析中药新药Ⅱ期、Ⅲ期冠心病心绞痛临床试验中依从性的特点，提出意见和建议，加强对依从性的管理，从而提高临床研究水平，保证试验顺利进行。
作者：焦岩；王东海；李国信；董波 刊期： 2016年第08期
目的：观察麝香保心丸对不稳定型心绞痛病人血清高敏 C反应蛋白(hs CRP)和基质金属蛋白酶9(MMP 9)的影响，探讨其治疗不稳定型心绞痛的作用机制。方法将142例不稳定型心绞痛病人随机分为对照组(70例)和观察组(72例)。对照组给予西医常规治疗，观察组在对照组治疗基础上加服麝香保心丸，每次2粒，每日3次，治疗2周。评价两组病人心绞痛和心电图疗效，并观察治疗前后血清 hs CRP和 MMP 9含量变化。结果观察组心绞痛和心电图疗效均明显优于对照组(P<0.05)，治疗后，观察组病人血清 hs CRP和 MMP 9含量均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛疗效显著，其作用机制可能与降低病人血清 hs CRP和 MMP 9含量有关。
作者：谢志刚；王朝阳 刊期： 2016年第08期
目的：探讨急性冠脉综合征(ACS)病人凝血纤溶系统指标的变化及其与血瘀证的相关性。方法选择2014年5月—2015年5月我院收治的96例 ACS病人,分为血瘀组和非血瘀组,将36名健康体检者设为对照组,分别检测各组的凝血指标：凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fg)；纤溶指标：D 二聚体(D D)；血脂：总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)、空腹血糖(FBG),根据检测结果研究上述指标与血瘀证的相关性。结果 ACS血瘀证组的凝血及纤溶指标中的 D D、Fg显著高于非血瘀证组,非血瘀证组又显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；通过 Lo-gistic回归分析得出血瘀证与 Fg、D D关系密切。结论 ACS病人中 D D、Fg的水平升高与血瘀证形成密切相关,提示凝血、纤溶活性改变可能是血瘀证形成的重要病理因素,D D、Fg可作为ACS血瘀证形成的临床预测指标,有利于指导中医活血化瘀治疗,降低急性冠脉事件的发生危险及临床死亡率。
作者：邵爱红；齐新 刊期： 2016年第08期
目的：观察经桡动脉和股动脉途径行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗高龄冠心病病人后的临床疗效比较。方法选择进行 PCI的高龄病人70例,病人年龄均≥80岁。根据手术方案的不同分为桡动脉组与股动脉组,每组35例。桡动脉组经桡动脉途径行 PCI,股动脉组经股动脉途径行 PCI。观察两组病人手术情况以及血管并发症等情况。结果桡动脉组、股动脉组冠状动脉造影术(CAG)成功率分别为97.14%、94.29%,PCI成功率分别为92.86%、93.33%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。桡动脉组、股动脉组 CAG外周血管并发症发生率分别为2.86%、28.57%,PCI外周血管并发症发生率分别为7.14%、40.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经桡动脉与股动脉途径行 PCI的临床成功率接近,均具有较好的临床疗效,但是经桡动脉途径行PCI的外周血管并发症较少。
作者：李洁荣；吕云；高彦 刊期： 2016年第08期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
