王齐国；葛振嵘；李岚；姜述斌
目的：观察舒脑欣滴丸对脑梗死病人肢体运动功能康复的疗效。方法将60例脑梗死病人随机分为治疗组及对照组各30例。两组均应用西药常规治疗，治疗组加服舒脑欣滴丸。观察两组肢体运动功能的恢复疗效。结果治疗组治疗1个月、3个月后美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)较对照组降低(P<0.05)；治疗组治疗1个月、3个月后 Brathel指数较对照组升高(P<0.05)；治疗组治疗1个月、3个月后 Rankin评分较对照组降低(P<0.05)。结论舒脑欣滴丸对脑梗死后肢体功能的恢复有一定的促进作用。
作者：陈静；林彦琛；单娜娜；何文彤；李玉光；王永阔；李伯森；单云官；钟士江 刊期： 2016年第09期
目的：建立药物诱发动物室性早搏模型，以美西律为阳性对照药，观察抗早搏栓抗室性早搏的有效性，并探讨其作用机制。方法将健康 Wistar大鼠随机分为6组(雌雄分开喂养)：空白组、模型组、阳性药组及青礞石栓低、中、高剂量组。用氯化钡诱发大鼠室性早搏，观察 Wistar大鼠室性早搏的出现时间、持续时间以及每分钟室性早搏发生的个数。结果与模型组相比，阳性药组及抗早搏栓中、高剂量组早搏出现时间、早搏持续时间、早搏个数差异有统计学意义(P<0.05)；与阳性药组相比，抗早搏栓中剂量组早搏出现时间、早搏持续时间、早搏个数差异无统计学意义(P>0.05)；与阳性药组、抗早搏栓中剂量组相比，抗早搏栓高剂量组在早搏出现时间及早搏持续时间差异无统计学意义(P>0.05)，早搏个数差异有统计学意义(P<0.05)。结论青礞石栓中、高剂量组能有效延迟氯化钡诱发的大鼠早搏出现的时间，缩短早搏持续的时间，减少每分钟早搏发生的个数。
作者：郭茂松；张静；马立 刊期： 2016年第09期
目的：观察益气活血中药对急性心肌梗死(AMI)病人血浆 miR 2233p、miR 1325p表达的影响。方法将 AMI病人30例随机分为治疗组和对照组各15例,治疗组予常规西药联合益气活血中药治疗,对照组予常规西药治疗,疗程2周。健康志愿者10名为健康组。健康志愿者于入组时,AMI病人于入院后1 h、第3天、第7天、第14天分别抽取肘静脉血,实时定量聚合酶链反应(real time PCR )检测miR 2233 p、miR 1325 p的表达情况。结果 AMI病人入院早期miR 2233 p出现高表达、miR 1325p出现低表达,与健康志愿者比较差异有统计学意义(P<0.01)；与 miR 1325p及肌钙蛋白 I(cTnI )比较,miR 2233p显示出高表达、高敏感性的特点。与对照组比较,治疗组治疗后病人血浆 miR 2233p表达降低、miR 1325p表达上调更显著,差异有统计学意义(P<0.01)；cTnI于24 h上升和第3天下降更为明显(P<0.05)。结论益气活血中药联合常规西药治疗AMI较单纯常规西药治疗临床疗效较好,可能与调节 miR 2233p、miR 1325p的表达有关,miR 2233p有望成为新的 AMI早期诊断标志物。
作者：朱敬伟；戴国华；姚静；刘宁；宋宪波；马培泽 刊期： 2016年第09期
目的：探讨转化生长因子β1(TGF β1)对原代培养的乳鼠心肌成纤维细胞(CFs)增殖与胶原合成的影响。方法出生1 d~3 d的SD大鼠,用胰蛋白酶消化、差速贴壁法分离培养乳鼠心肌成纤维细胞,用不同浓度的TGF β1作用于心肌成纤维细胞,采用四氮唑盐(MTT)法测定CFs增殖,羟脯氨酸试剂盒检测胶原分泌,蛋白印迹法(Western Blot)检测心肌成纤维细胞分泌的TGF β1蛋白表达。结果与正常对照组比较,10 ng/mL TGF β1组心肌成纤维细胞增殖明显(P<0.05)；心肌成纤维细胞羟脯氨酸含量明显增加(P<0.01),同时 TGF β1蛋白表达明显增加(P<0.05)。结论 TGF β1可引起心肌成纤维细胞的增殖,胶原分泌增加,同时可使蛋白 TGF β1蛋白含量增加。
作者：于瑞；王幼平；崔琳；李彬；王新陆；谢世阳；高原；朱明军 刊期： 2016年第09期
针刺可以对心血管活动进行良性调节，目前探究其机制的研究也越来越多。本研究从神经调节、体液调节和心血管反射三个方面阐释针刺对心血管活动调节影响的可能机制，并列举其在围术期的相关应用。
作者：王婷婷；万秋霞 刊期： 2016年第09期
目的：观察平肝通脉方对高血压病肝阳上亢夹血瘀证病人中医证候及颈动脉内膜中层厚度的影响。方法将82例高血压病肝阳上亢夹血瘀证病人随机分为治疗组(42例)和对照组(40例)。治疗组口服中药平肝通脉方和苯磺酸氨氯地平片，对照组口服苯磺酸氨氯地平片，服药24周时观察两组降压疗效、中医证候疗效及治疗前后颈动脉内膜中层厚度的变化。结果治疗组降压显效率为61.90%，总有效率为92.86%，对照组降压显效率为40.00%，总有效率为82.50%，两组总有效率比较差异无统计学意义，但两组显效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组中医证候总有效率为92.86%，对照组为67.50%，两组比较有统计学意义(P<0.01)。治疗后两组颈动脉内膜中层厚度均降低(P<0.05或P<0.01)，两组治疗前后差值比较有统计学意义，治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗组和对照组的不良反应发生率分别为7.14%和10.00%，两组比较差异无统计学意义。结论平肝通脉方对高血压病肝阳上亢夹血瘀证病人有较好的临床疗效，且能降低病人的颈动脉内膜中层厚度。
作者：郭慧君；王知佳；陈存龙 刊期： 2016年第09期
目的：观察硝苯地平片和依那普利联合治疗高血压病的临床疗效。方法选取2013年9月—2014年9月我科门诊收治的高血压病人126例，随机分为对照组和观察组，各63例。对照组病人给予依那普利治疗，观察组病人给予硝苯地平片联合依那普利治疗，观察两组临床疗效。结果治疗后，观察组病人的总有效率为95.24%，明显高于对照组的88.89%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用硝苯地平片联合依那普利治疗高血压疗效显著。
作者：张萍 刊期： 2016年第09期
动脉粥样硬化(AS)是一种慢性的、多种因素共同作用的疾病。它起始于青少年时期，随着年龄增长、疾病发展，可有多种临床表现如冠心病、脑梗死、间歇性跛行甚至死亡。近三四十年，炎症机制成为 AS研究的热点。关于 AS早期病变的动物实验和临床研究都表明：动脉分叉处 T 细胞在动脉内膜的聚集是 AS 发生的始动环节。当人感染或接种细菌产生的热休克蛋白60(HSP60)时会产生细胞免疫和体液免疫。原核生物和真核生物的 HSP60具有高度的同源性，当危险因素作用于血管内皮细胞时，机体产生的保护性免疫反应可能导致 AS。
作者：滕萍萍；郝春艳 刊期： 2016年第09期
目的：观察不同剂量阿托伐他汀对脑梗死病人炎性因子和颈动脉粥样硬化的影响。方法选取2010年3月—2014年7月我院内科住院的189例脑梗死病人,随机分为3组：A组、B组、C组,各63例,每晚分别口服阿托伐他汀10 mg、15 mg、20 mg。于治疗前及治疗后1个月、6个月内,检测3组炎性因子基质细胞衍生因子1α(SDF 1α)、转化生长因子β(TGF β)、白细胞介素1(IL 1)、白细胞介素6(IL 6)、肿瘤坏死因子α(TNF α)及颈动脉粥样硬化指标。结果各组治疗6个月后的炎性因子、内膜中层厚度(IMT)及斑块面积均较治疗前显著改善(P<0.05)。与B组、A组比较,C组炎性因子、IMT及斑块面积改善效果更为明显(P<0.05)。结论阿托伐他汀可以调节炎性因子,减少颈动脉粥样硬化,且20 mg的剂量比10 mg、15 mg的效果更佳。
作者：李艳华；瑚谦；杨乐 刊期： 2016年第09期
目的：探讨老老年高血压病人不同舒张压(DBP)分级与血红蛋白、红细胞比容的相关性。方法选择老老年高血压病人169例,均询问病史、行血常规、生化检查和动态血压监测；按照24 h平均舒张压水平分为5组：1组(DBP≥80 mmHg)17例,2组(DBP 70 mmHg~79 mmHg)23例,3组(DBP 60 mmHg~69 mmHg)58例,4组(DBP 50 mmHg~59 mmHg)62例,5组(DBP<50 mmHg)9例。比较各组间血红蛋白、红细胞比容等指标。结果各组血红蛋白水平比较：1组(137.53 g/L±16.46 g/L )>2组(133.37 g/L±15.08 g/L)>3组(128.39 g/L±17.91 g/L)>4组(120.61 g/L±16.03 g/L)>5组(120.38 g/L±13.38 g/L)；各组红细胞比容比较：1组[(64.65±95.83)%]>2组[(40.06±3.86)%]>3组[(38.32±5.18)%]>5组[(36.10±3.24)%>4组[(36.08±4.68)%]。经相关性分析结果显示：舒张压与血红蛋白(r=0.313,P=0.000)、红细胞比容(r=0.196,P=0.01)呈正相关。结论老老年高血压病人 DBP水平与红细胞比容、血红蛋白呈显著相关性,红细胞比容、血红蛋白水平随 DBP水平的增高而明显增高。故在老老年高血压病人的临床诊疗中,对血红蛋白、红细胞比容的观测有着重要的参考价值。
作者：李偲偲；胡元会；魏艺；杜柏；褚瑜光；李可 刊期： 2016年第09期
目的：研究冠心病痰证、瘀证病人血清代谢组学特征。方法选择冠心病稳定期病人102例,其中痰证52例、瘀证50例,31名健康者,利用核磁共振谱(GCMS)和色谱/质谱(LC/MS)联用、模式识别技术等现代分析技术,比较痰证、瘀证冠心病病人和健康人的代谢物组谱差异,对同病异证病人间代谢物组谱差异进行分析。结果在多种氨基酸、有机酸、长链脂肪酸类、溶血磷脂类、磷脂类、鞘磷脂等代谢物方面,冠心病组相对于健康对照组表现出明显的差异,其中大部分的差异代谢物也是痰浊组和血瘀组的共性代谢物。冠心病组有机酸、麦芽糖、多种氨基酸较健康对照组明显升高,而多种不饱和脂肪酸及衍生物、维生素 E、胆固醇等显著降低。痰浊组和血瘀组的特性差异代谢物主要有苹果酸和琥珀酸,果糖和葡萄糖,甘氨酸和丙氨酸以及棕榈烯酸等。其中7,10顺十六碳二烯酸和 DPA在痰浊组中降低,其余则在血瘀组中浓度升高。结论冠心病有特异性的代谢组特征,痰浊和血瘀既有特性差异性代谢物,也有共性代谢物,二者异中有同,同中有异。痰浊和血瘀有共同的物质基础,这与中医理论的“痰瘀同源”是一致的,作为致病因子,二者在体内可以相互转化,共同致病,亦即“痰瘀同病”,因而在治疗时可以考虑痰瘀同治,提高疗效。
作者：鹿小燕；顾焕；徐浩；赵铁；李耿 刊期： 2016年第09期
血压变异性(BPV)因其与靶器官损害有一定关系，关注度日趋增高，国内外关于血压变异性相关研究也屡见报道，越来越多的证据表明，血压变异性越大，高血压靶器官损害越严重。对于不良心血管事件具有重要价值。本研究从血压变异性的定义、分类、靶器官的损害、干预的措施等方面进行综述，以期通过对血压变异性的关注来进一步减慢高血压靶器官的损害及临床伴随疾病的发生。
作者：刘文奇；张洪斌 刊期： 2016年第09期
葱白为临床常用中药，具有发汗解表、通阳、利尿的功效。其主要化学活性成分为甾体及皂苷类化合物、黄酮类、挥发油类等成分。因具有心脏保护、抗血栓、抗氧化、护肝、抗肿瘤等多种显著的药理作用而成为近年研究的热点。查阅近几年国内外文献，就葱白的化学成分、药理作用等方面进行综述，以期能对葱白的研究和临床应用提供参考。
作者：贺清；赵勇；覃佐涛；田景成；朱浩何本鸿 刊期： 2016年第09期
目的：探讨新版低剂量技术(CARE技术)在常规介入手术中的应用价值。方法选取80例拟行造影术的病人,其中冠脉造影40例,随机分成CARE组(20例)和普通组(20例)；脑血管造影40例,随机分成CARE组(20例)和普通组(20例)。CARE组启用 CARE技术,普通组关掉 CARE技术,其他操作习惯和步骤完全一致。对 CARE组和普通组的图像质量与射线剂量进行对比和分析。结果冠脉造影：普通组空气比释动能(AK)为(331.58±76.23)mGy,剂量面积乘积(DAP)为(2617.13±551.24)mGycm2；CARE组AK为(191.95±49.33)mGy,DAP为(1483.98±415.59)mGycm2。脑血管造影：普通组AK(365.27±129.90)mGy,DAP为(9163.24±3710.95)mGycm2；CARE组 AK为(244.32±47.51)mGy,DAP为(6526.67±1291.84)mGycm2。无论是脑血管造影还是冠脉造影,CARE组在AK和DAP方面都明显低于普通组(P<0.01)。冠脉图像质量评分,普通组为(49.79±0.71)分；CARE组为(48.94±0.59)分。脑血管图像质量评分、普通组为(49.38±0.49)分；CARE组为(49.07±0.62)分。CARE组、普通组图像质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CARE技术应用在常见造影术,尤其是冠脉造影中,能够在显著降低射线剂量的同时不降低图像质量。
作者：刘焕玲；赵宇新；袁伟；叶艳 刊期： 2016年第09期
心血管系统疾病是威胁人们生命的重要疾病，其发生机制较复杂，其中心肌细胞凋亡机制是近年来研究的热点。对于心肌细胞的保护，黄芪甲苷(As Ⅳ)起到巨大的作用，它的作用有不同的机制。本研究就 As Ⅳ对心肌细胞的保护作用及机制方面进行相关论述。
作者：陈靖宇；陈铁龙 刊期： 2016年第09期
目的：观察国产 Nano无载体药物支架治疗老年左主干病变的疗效。方法选择2012年1月—2013年10月在我院住院的56例狭窄≥75%的老年左主干病变病人，均采用植入 Nano无载体药物支架治疗，根据血管情况，选择单支架或双支架术。术后1个月、3个月、6个月、10个月门诊随访，术后12个月行冠脉造影，观察有无心血管事件(心绞痛、急性心肌梗死、心性死亡)、血管重建术、再狭窄及急性、亚急性血栓形成。结果56例病人均成功植入 Nano无载体药物支架82枚。其中左主干开口狭窄11例(19.6%)，体部狭窄14例(25.0%)，远端分叉部位狭窄31例(55.4%)。采用单支架术30例(53.6%)，双支架术26例(46.4%)。所有病人术后临床症状消失，住院期间及12个月随访期间无死亡，没有发生急性、亚急性血栓及急性心肌梗死，发生心绞痛1例(1.8%)，复查冠脉造影再狭窄1例(1.8%)。结论 Nano无载体药物支架可进一步提高老年左主干病变经皮冠状动脉介入术的成功率及预后。
作者：成永霞；邵芳；周庆国 刊期： 2016年第09期
目的：探讨中国常武地区汉族人群血清胎球蛋白 A(Fetuin A)与急性冠脉综合征(ACS)发病风险的相关性。方法采用酶联免疫吸附法(Elisa)检测155例 ACS病人(病例组)和45例非冠心病者(对照组)血清 Fetuin A水平。结果 ACS病人血清Fetuin A水平显著高于对照组(t=3.587,P<0.001)；Logistic回归分析显示,血清 Fetuin A水平与 ACS的发病风险存在相关性(P=0.038)。多元线性回归分析显示,血清 Fetuin A水平与性别、年龄、吸烟史、高血压、糖尿病和血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)含量无明显相关性(P>0.05)。结论中国常武地区汉族人群中血清 Fetuin A水平与 ACS发病风险相关。
作者：史云娟 刊期： 2016年第09期
目的：观察葛根汤加味治疗椎动脉型颈椎病(CSA)的临床疗效。方法选择 CSA(风寒阻络证)病人130例，按病人就诊顺序随机分治疗组与对照组各65例。治疗组口服葛根汤加味，对照组静脉输注尼莫地平。观察治疗前后病人症状体征、眩晕积分，检测椎动脉、基底动脉平均血流速度，血液流变学指标，并评估临床疗效。结果两组治疗后病人症状体征、眩晕积分均有明显改善(P<0.01)，治疗组改善程度优于对照组(P<0.05)；两组治疗后病人椎动脉、基底动脉平均血流速度均较治疗前有明显提高(P<0.01)，治疗组提高程度明显优于对照组(P<0.01)；两组治疗后病人各项血液流变学指标均明显降低(P<0.05)，治疗组降低程度优于对照组(P<0.05)；治疗组总有效率92.31%，高于对照组81.54%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论葛根汤加味治疗CSA能缓解病人症状体征，尤其是眩晕症状，改善血流动力学和血液流变学，且简便、安全性高、病人依从性好。
作者：刘元梅 刊期： 2016年第09期
目的：探讨参麦注射液与米力农治疗老年难治性心力衰竭的疗效。方法选取老年难治性心力衰竭病人196例，按照入院顺序随机分为治疗组和对照组各98例，两组均按慢性心力衰竭给予常规处理，对照组在常规治疗的基础上加用多巴酚丁胺注射液治疗，治疗组在此基础上联合应用参麦注射液、米力农注射液治疗。结果治疗组总有效率优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)；治疗后两组病人心功能指标每搏输出量(SV)、左室舒张末期内径(LVED)、左室射血分数(LVEF)均较治疗前改善，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后治疗组 SV、LVED、LVEF改善较对照组更为明显，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组血浆脑钠肽(BNP)下降水平高于对照组(P<0.05)。治疗过程中，病人未发生与参麦注射液和米力农注射液相关的不良反应。结论参麦注射液联合米力农治疗老年难治性心力衰竭可改善病人心功能指标，提高临床疗效。
作者：卜庆锋；刘来勇；刘杰 刊期： 2016年第09期
临床中发现一例特殊手掌病理纹，位于右手坎宫区，交织成双菱形状，可能与病人垂体瘤有关。
作者：牛惠芳；赵可辉；陈守强 刊期： 2016年第09期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
