动脉硬化性疾病作为一类慢性复杂性疾病，既是多种病理因素的结果，也是多种疾病的病因。近年来由于生活水平的提高，不健康的生活方式使本病发生率增高，现已成为导致人口死亡的主要原因之一。本研究对近年来动脉硬化的中西医治疗研究进展做一综述。
作者：田强强；吴斌 刊期： 2016年第24期
目的：探讨麝香保心丸对急性心肌梗死病人在行冠脉 PCI术后再发心绞痛的疗效及对超敏 C 反应蛋白(hs CRP)和C反应蛋白(CRP)的影响。方法选择我科48例急性心肌梗死行 PCI术后再发心绞痛病人,随机分为麝香保心丸组和对照组。对照组(24例)给予肠溶阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物、硝酸酯类药物、低分子肝素等常规用药；麝香保心丸组(24例)在常规治疗基础上联合服用麝香保心丸。疗程为1月,分别在治疗前及治疗后1周、3周及1月时检测 hs CRP和 CRP；在用药前后检测常规项目(血尿便常规、生化等)。观察 PCI术后心绞痛的缓解情况及 hs CRP、CRP的变化。结果麝香保心丸组疗效明显优于对照组(91.67% vs 70.83%,P<0.01),治疗后 hs CRP、CRP水平较对照组下降明显(P<0.05)。结论麝香保心丸可显著改善 PCI术后心绞痛的临床症状,hs CRP和 CRP表达均有下降,联合应用麝香保心丸对于 PCI术后心绞痛有明显临床获益。
作者：吴彦；张燕 刊期： 2016年第24期
目的：应用 ESWAN测量高血压病人脑内脑微出血(CMBs)的校正相位值(CPV),分析 CPV与高血压危险分层的关系,探讨 CPV应用于 CMBs定量诊断及预后评估的价值。方法筛选患有原发性高血压合并有 CMBs的病人63例,采用 ESWAN序列扫描,测量脑内 CMBs的 CPV,分析其大小与性别、年龄、高血压病程、高血压危险分层的关系。结果所有病灶CPV的取值范围-1.45 rad~0.52 rad,均值-0.99 rad±0.28 rad。皮层皮层下区CMBs平均CPV在年龄、高血压病程、高血压危险分层分组中差异明显(P<0.05),并与年龄、高血压病程呈负相关；丘脑/基底节区的CMBs平均CPV在年龄、高血压病程的分组中有统计学意义(P<0.05),并与年龄、高血压病程呈负相关；幕下区的 CMBs病灶的平均 CPV在各个分组中无统计学意义(P>0.05),无明显相关性。结论不同高血压危险分层病人的皮层皮层下区、丘脑/基底节区 CMBs 的 CPV有一定变化规律,测量 CMBs 的相位值能够为CMBs的病理改变、临床进展及预后情况研究提供依据。
作者：王效春；闫蕾；张辉；谭艳；王乐；秦江波；郝晓勇；李丹 刊期： 2016年第24期
目的：探讨初发与复发脑梗死病人血小板聚集率水平及其与脑梗死复发危险因素的关系。方法选择50例初发脑梗死病人及50例复发脑梗死病人,30名同期健康体检者为正常对照组,分别测定3组人群血小板聚集率水平,比较初发与复发脑梗死病人的危险因素。结果脑梗死病人较正常对照组血小板聚集率水平增高,复发脑梗死病人血小板聚集率较初发脑梗死病人显著增高,复发脑梗死组合并高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症的比率高于初发组。结论血小板聚集率对临床预防和治疗脑梗死、指导临床用药具有重要意义。
作者：薛岚平；张琴琴；龙雅丽 刊期： 2016年第24期
目的：探讨稳心颗粒联合瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛病人血液流变学、血清炎性因子水平的影响。方法将2014年2月—2015年11月于我院就诊的136例不稳定型心绞痛病人随机分为对照组和观察组,各68例。对照组给予瑞舒伐他汀钙片口服,观察组加用稳心颗粒联合内服治疗,4周为一个疗程,两组均连续用药6个疗程。对比两组治疗的临床效果,监测心绞痛发作频率及时间的改善情况,观察血液流变学的改善情况,监测血清炎性因子 C 反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL 6)、白细胞介素18(IL 18)、基质金属蛋白酶9(MMP 9)水平变化。结果观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05)；观察组心绞痛发作频率更低,持续时间更短(P<0.05)；观察组治疗后血液流变学指标改善与对照组相比更为明显(P<0.05)；观察组治疗后血清炎性因子CRP、IL 6、IL 18、MMP 9水平与对照组相比显著降低(P<0.05)。结论稳心颗粒联合瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛病人疗效确切,利于降低心绞痛发作频率,缩短持续时间,其机制与调控血清炎性因子水平、改善局部血液微循环有一定的相关性。
作者：王永年；王士兵 刊期： 2016年第24期
目的：分析脑梗死病人血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与病情严重程度的关系。方法选取2013年10月—2015年10月我院收治的急性脑梗死病人60例及同期进行体检的健康者60名作为研究对象。采用发光免疫法检测脑梗死病人及健康体检者血清 Hcy水平,应用多因素回归分析血清同型半胱氨酸水平与脑梗死病人病情严重程度的关系。结果 Hcy水平与肌酐水平呈显著正相关关系(t=2.734,P=0.006)；脑梗死病人心源性卒中(CS)、大动脉粥样硬化(LAA)及其他病因(OE)分型病人血清中 Hcy水平与健康对照组有统计学意义(t=6.553,P=0.003；t=15.953,P=0.000；t=5.697,P=0.000)；脑梗死组病人中发病机制为低灌注/栓子清除率下降、载体动脉栓塞穿支动脉、动脉动脉栓塞及混合机制的病人血清中Hcy水平显著高于健康对照组(t=5.215,P=0.003；t=11.918,P=0.000；t=6.066,P=0.000；t=4.016,P=0.028)；不同病情程度病人血清 Hcy水平差异具有统计学意义(F=13.485,P=0.000),病人血清 Hcy水平与脑梗死严重程度呈显著性正相关(r=0.708)。结论脑梗死病人血清 Hcy水平与病人病情严重程度存在明显的正相关关系。
作者：蒋志宏；马强；刘文博 刊期： 2016年第24期
目的：探讨直接 PCI术前瑞舒伐他汀不同预处理对长期服用他汀药物的急性 ST段型抬高心肌梗死(STEMI)老年病人心肌再灌注和迷走神经功能的影响。方法按是否起病前服用他汀类药物超过3月，将118例首次 STEMI老年病人随机分为长期他汀干预组(32例)、大剂量预处理组(45例)和常规剂量预处理组(41例)。术前、术后分别检测心肌磷酸酶同工酶(CK MB)、心肌肌钙蛋白 T(TnT)、超敏 C反应蛋白(hs CRP)、白介素6(IL 6)及血脂水平；评价心肌再灌注情况；术后7 d、40 d检测心率减速力(DC)、化学反射敏感性(ChRS)；术后40 d内观察主要心血管不良事件及药物不良反应的发生。结果 PCI术后长期他汀干预组病人CK MB、Tn T峰值水平、hs CRP、IL 6、心肌灌注水平与大剂量组比较无统计学意义，两组均较常规剂量组明显改善(P<0.05)；术后7 d及40 d时，两组 DC值、低风险值比例和 ChRS值均较常规剂量组明显升高(P<0.05)，高风险值比例均较常规剂量组明显降低(P<0.05)。再发心绞痛、心衰、严重室性心律失常(多形性室早、非持续性室性心动过速)、心脏彩超左室射血分数(LVEF)指标方面，两组均优于常规剂量组(P<0.05)。结论长期服用他汀药物病史病人术前常规剂量瑞舒伐他汀预处理，即可进一步提高直接 PCI术治疗的老年 STEMI病人心肌灌注，保护心肌，增加迷走神经活性，减少严重心律失常的发生，改善近期预后。
作者：卢青；丁世芳；陈志楠；蒋桔泉；龚志刚；李志刚；付文波 刊期： 2016年第24期
目的：观察左西孟旦对心力衰竭大鼠离体心脏功能的影响,并探讨其作用机制。方法采用腹主动脉缩窄法制作大鼠心衰模型,使用 Langendorff离体心脏灌流实验方法,观察左西孟旦对心力衰竭大鼠离体心脏功能的影响,运用不同阻断剂干预后,观察左西孟旦作用的变化。结果左西孟旦可增强心力衰竭大鼠离体心脏功能,其心率减慢,LVSP LVDP升高,+dP/Dtmax升高,-dP/Dtmax降低,L NAME、Gli预处理后,左西孟旦对心力衰竭心脏功能的作用减弱。结论左西孟旦可以明显改善心力衰竭大鼠离体心脏功能,其作用可能与 NO的合成、KATP通道开放有关。
作者：张小龙 刊期： 2016年第24期
目的：观察心脉隆注射液治疗慢性心力衰竭合并肾功能不全的临床疗效。方法回顾性分析慢性心力衰竭合并肾功能不全的病人60例,随机分为对照组和观察组,每组30例。根据不同治疗分为两组,常规治疗组30例,心脉隆组30例。在常规治疗基础上采用心脉隆注射液5 mg/kg,2次/日,共10 d。记录两组组治疗前、治疗后10 d及1个月的B型脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、24 h尿量、尿素氮、血清肌酐、肾小球滤过率检测结果。结果心脉隆组与常规治疗组比较,治疗10 d B型脑钠肽[(1516±431)pg/mL比(4951±1314)pg/mL],左室射血分数[(46.9±6.8)%比(31.4±2.3)%],左心室舒张末内径[(51.2±2.8)mm比(56.7±5.3)mm],左心室收缩末内径[(35.5±5.6)mm比(43.4±3.2)mm],24 h尿量[(1275±172)mL比(975±143)mL],尿素氮[(7.6±2.2)mmol/L比(13.0±2.7)mmol/L],血清肌酐[(95±8)μmol/L比(234±69)μmol/L],肾小球滤过率[(46±6)mL/min比(34±3)mL/min],两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论心脉隆注射液在慢性心力衰竭合并肾功能不全治疗中近期疗效安全有效,能改善肾功能。
作者：刘艳丽；李丽英；韩文生；韩尊；韩红峰 刊期： 2016年第24期
目的：探讨广西慢性心力衰竭(CHF)中医辨证分型规律,为中医药防治心力衰竭提供相关的临床资料。方法采用回顾性研究方式,收集广西地区7家医院1647例 CHF住院病人的一般资料、基础病、中医证型及服用中药情况、心功能分级、超声心动图心功能测定、N末端脑尿钠肽前体(NT proBNP)等资料,并进行统计分析。结果 CHF病人年龄68.98岁±13.06岁,以70岁~79岁患病率高,60岁以前男性患病率高于女性,60岁以后女性高于男性；基础病中,以冠心病所占比例大,占42.44%；CHF病人主要以心功能Ⅲ级为主,占总例数的58.04%；中医证型分布规律：心肺气虚证占25.39%,气虚血瘀证占21.91%,气阴两虚证占19.37%,痰浊阻肺证占17.12%,阳虚水泛证占16.21%,各证型之间差异具有统计学意义(P<0.05)；基础病为冠心病的 CHF与中医证型之间无相关性；基础病为高血压性心脏病的 CHF与中医证型之间存在相关性；CHF住院病人心功能分级在各证型间差异有统计学意义(P<0.05),其中心功能Ⅱ级以气虚血瘀证为主,心功能Ⅲ级以心肺气虚证为主,心功能Ⅳ级以阳虚水泛证为主；CHF住院病人左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)在各证型间差异有统计学意义(P<0.05),其中LVEF降低以及LVEDD、LVESD增大均以阳虚水泛证为主；N末端脑钠肽前体(NT proBNP )与CHF中医辨证分型存在相关性(P<0.05),以阳虚水泛证 NT proBNP升高明显。结论广西慢性心力衰竭病人以老年人为主,其中女性的患病率随年龄的增长而升高。冠心病是慢性心力衰竭主要的基础疾病,住院病人主要以心功能Ⅲ级为主；中医辨证分型主要以心肺气虚证为主,并且高血压性心脏病与中医证型存在相关性,冠心病与中医证型无相关性；慢性心力衰竭病人以心功能Ⅲ级为主,与中医证型存在相关性,其中心功能Ⅱ级以气虚血瘀证为主,心功能Ⅲ级以心肺气虚证为主,心功能Ⅳ级以阳虚水泛证为主,以阳虚水泛证的心衰程度重；LVEF、LVEDD、LVESD、NT proBNP与中医辨证分型存在相关性,可作为中医辨证分型的参考。
作者：朱博杰；杨清华；卢健棋；温志浩；谢滨；黄大兰；何汉康；黄培元；李可文；郑天飞；谢燕萍；周虹；李新明；沈琴；彭志林；胡亮 刊期： 2016年第24期
目的：前瞻性研究预防性抗生素治疗对急性缺血脑性卒中病人卒中相关性肺炎(SAP)发病率的影响。方法以我院收治的73例急性缺血性脑卒中病人为对象,于卒中后36 h内随机给予预防性头孢曲松(1.0 g每日1次)治疗(n=35)或安慰剂治疗(n=38)连续5 d,比较两组 SAP发病率的差异,比较两组外周血 C反应蛋白(CRP)、CD4+T细胞及 IL 10水平的差异,探讨预防性头孢曲松治疗影响 SAP发病率的可能机制。结果卒中后7 d和14 d,头孢曲松组 SAP发病率显著低于安慰剂组(P<0.05),3 d和7 d CRP水平亦显著低于安慰剂组(P<0.05)。两组 CD4+ T细胞水平及 IL 10水平无统计学意义(P>0.05),但卒中后3 d头孢曲松组 SAP亚组 IL 10水平显著高于未感染组(P<0.05)。结论预防性抗生素治疗可以降低急性缺血性脑卒中病人 SAP的发病率,可能对远期预后有益,IL 10水平升高可能提示预防性抗生素治疗无效。
作者：陈晓彬 刊期： 2016年第24期
目的：探讨心电图(ECG)与二维超声心动图(2DE)联合检测对急性心肌梗死(AMI)左前降支(LAD)病变的预测价值。方法回顾分析217例 AMI病人的 ECG、2DE资料以及冠状动脉造影结果,根据梗死相关冠状动脉血液供应的特点,分别由 ECG及2DE推测梗死相关冠状动脉(IRCA),计算两种手段单独与联合检测对 LAD病变的诊断效能,对其准确性做统计学分析。结果ECG推测 LAD的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为64.8%、79.5%、74.7%、60.5%以及82.3%；2DE分别为74.7%、89.0%、84.3%、76.8%、87.8%。而两者联合检测对推测 LAD分别为90.1%、92.5%、91.7%、85.3%、95.1%。2DE推测 LAD的准确性高于 ECG,两者联合检测的诊断效能优于单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论2DE和 ECG联合检测对 AMI病人 LAD病变的预测价值优于单独检测。
作者：刘艳；李志樑 刊期： 2016年第24期
目的：探讨依那普利或卡托普利联合螺内酯治疗舒张性心力衰竭的临床疗效。方法将60例舒张性心力衰竭病人随机分为试验组和对照组,每组30例。试验组联合用药依那普利和螺内酯,对照组联合用药卡托普利和螺内酯,连续用药2个月。观察两组临床疗效、心功能及不良反应发生情况。结果试验组治疗有效率为86.7%,对照组治疗有效率为63.3%,试验组治疗有效率显著高于对照组(χ2=4.356,P<0.05)。治疗后,两组病人 E峰、A峰、E/A、E峰加速时间(ACTe)、E峰减速时间(DT)、等容舒张时间(EVRT)、左房前后径(LAD)等心功能指标均较治疗前显著改善(P<0.01),且试验组各指标均显著优于对照组(P<0.01)。试验组不良反应发生率显著低于对照组(χ2=5.454,P<0.05)。结论依那普利联合螺内酯治疗舒张性心力衰竭的临床疗效较卡托普利联合螺内酯更优,不良反应更少。
作者：赵芳；王杰敏；杨秀花；王杰超；卢旭东；郭晓平 刊期： 2016年第24期
目的：观察养肝益水颗粒对自发性高血压大鼠(SHR)血压、尿微量白蛋白(尿 MA)、肾脏组织中内皮素、一氧化氮、血管性假性血友病因子水平的影响。方法将 SHR大鼠随机分为中药组(养肝益水颗粒)、西药组(卡托普利组)、模型组，每组8只。另外选取 Wistar Kyoto大鼠8只作为正常对照组。灌胃6周后检测其血压、尿MA、肾脏组织中内皮素(ET 1)、一氧化氮(NO)、血管性假性血友病因子(vWF)的表达。结果中药组能够降低SHR大鼠血压进行性增高的趋势；治疗后尿MA低于模型组(P<0.01)；中药组肾脏组织中 ET 1、vWF的表达较模型组显著下降，有统计学意义(P<0.01)；而 NO水平较模型组显著升高(P<0.01)。结论中药养肝益水颗粒可以减弱 SHR大鼠血压增高趋势，持久降低血压，减少 SHR大鼠尿 MA的水平，降低肾组织中 ET 1、vWF的表达，升高 NO的水平，从而起到保护高血压肾损害的作用。
作者：张叶祥；周宜轩；胡业彬；何佳 刊期： 2016年第24期
目的：分析稳心颗粒联合美托洛尔缓释片治疗心脏永久起搏器植入术后频发房性早搏的临床疗效和安全性。方法采用随机数字表法将44例心脏永久起搏器植入术后频发性房性早搏病人分为两组。对照组20例口服美托洛尔缓释片,每次47.5 mg,一天两次,观察组24例给予口服美托洛尔缓释片,每次47.5 mg,一天一次,均连续治疗4周为1个疗程,2个疗程结束后对比临床疗效和药物安全性。结果观察组总有效率91.67%,明显优于对照组的70.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)；两组病人均未发现明显副作用,且观察组副作用出现较少。结论稳心颗粒联合美托洛尔缓释剂治疗心脏永久起搏器植入术后频发房性早搏疗效确切,且副作用出现的更少。
作者：葛振嵘；李岚；姜述斌 刊期： 2016年第24期
目的：探讨眩晕1号方治疗原发性高血压的临床疗效。方法选取2014年1月—2015年6月收治的96例原发性高血压病人,将其随机分为对照组和治疗组,每组48例。在内科常规治疗基础上,对照组给予口服苯磺酸左旋氨氯地平片,治疗组在此基础上加服眩晕1号方,两组疗程均为4周,比较两组临床疗效、血压疗效以及血清尿酸水平。结果治疗组临床疗效和血压疗效均优于对照组(P=0.001,P=0.041)；两组治疗前后血清尿酸比较,组内均有统计学意义(P<0.001),且治疗后治疗组优于对照组[(291.79±93.07)mmol/L vs(387.45±78.12)mmol/L,P<0.01]。结论眩晕1号方能对痰湿壅盛型高血压病人临床效果显著,可能与降低血清尿酸水平有关。
作者：李颖；陈旦平；董耀荣；黄桢；季晓霞；裴雯 刊期： 2016年第24期
目的：探讨 miRNA 29b在急性冠脉综合征病人中的表达水平及意义。方法选取2013年2月—2014年3月在昆明医科大学附属延安医院急诊医学科及心血管内科确诊的急性冠脉综合征病人58例，其中急性心肌梗死(AMI)30例为观察组，不稳定型心绞痛(UA)28例为对照组。同时选取健康体检者10名作为正常组。发病后不同时间点位采用微小 RNA提取试剂盒对各组观察对象血浆中 RNA进行提取，应用 RT PCR及 qRT PCR方法对 miRNA 29b表达水平进行检测，比较各组表达差异；结合各组对象血清细胞外基质(ECM)含量、增强 MRI(DE MRI)结果、心律失常发生情况等阐述其意义。结果发病后1 d、7 d、14 d和30 d ，观察组血浆中miRNA 29b表达水平显著低于对照组(P<0.05)，观察组和对照组miRNA 29b表达水平均显著低于正常组(P<0.05)；观察组和对照组相比较其心肌纤维化发生、心律失常发生均显著增高(P<0.05)。结论 miRNA 29b表达水平与急性冠脉综合征后心肌纤维化及心律失常的发生具有密切关系。
作者：陆爽；李艳；邓虹；林昕；张明谦 刊期： 2016年第24期
目的：探讨天麻舒心方对自发性高血压大鼠(SHR)降压及左心室舒张功能损伤的保护作用。方法50只 SHR大鼠随机分为天麻舒心方高、中、低剂量组及阳性药对照组、模型组，并以10只 Wistar大鼠作为正常对照。分别给予不同剂量天麻舒心浸膏、氯沙坦片混悬液、蒸馏水。每2周测量血压心率；18周后应用心导管术观测左室舒张末压(LVEDP)、左室压力大下降速度(-dp/dtmax)。结果给药后，各治疗组血压均显著低于模型组(P<0.01)，心率无统计学意义。模型组LVEDP显著上升(P<0.01)，-dp/dt-max绝对值显著下降(P<0.01)，与之相比，西药组与中药各剂量组的 LVEDP下降，-dp/dtmax绝对值上升，具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论 SHR左心室舒张功能损伤以 LVEDP上升，-dp/dtmax绝对值下降为特点，天麻舒心方有效降压，同时对SHR左室舒张功能损伤具有保护作用。
作者：潘立敏；王洋；刘坤；尹倚艰；徐贵成 刊期： 2016年第24期
目的：观察曲美他嗪联合参麦注射液干预系统性红斑狼疮所致心脏损害的临床疗效。方法选取我院2012年1月—2016年1月收治的系统性红斑狼疮出现心脏损害病人62例，将病人随机分为观察组与对照组，各31例。两组均采用激素加丙种球蛋白的基础治疗，对照组加用曲美他嗪治疗，观察组在对照组基础上加用参麦注射液治疗。观察比较两组临床疗效。结果观察组临床总有效率为87.10%，对照组为64.52%，观察组明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义。结论曲美他嗪联合参麦注射液干预系统性红斑狼疮所致心脏损害疗效明显。
作者：赵春文 刊期： 2016年第24期
目的：探讨长期有氧运动对改善亚健康人群心肺功能、红细胞免疫功能及 T淋巴细胞变化的影响。方法选取2012年8月—2014年8月的112例亚健康人群进行干预分析,随机分为试验组和对照组,各56例。对照组进行常见运动,试验组采用有氧运动。对进行有氧运动前后的心血管功能、肺功能进行测定,分析两组病人运动前后亚健康人群心肺功能的改善情况。结果试验组的安静心率(68.6±1.2)次/min、收缩压(122.6±11.5)mmHg、舒张压(65.8±2.5)mmHg、脉搏压(43.6±1.2)mmHg和心功指数(116.9±10.3)L· kPa/(min· m2),均明显优于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。试验组的肺活量(VC)为(4.9±0.9)L、用力肺活量(FVC)为(3.2±0.5)L、每分钟大通气量(MVV)为(116.8±12.5)L,明显优于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。试验组受试者运动后血液中 RBC C3bRR(6.95±0.79)和 RBC ICR(17.53±1.44)比例与对照组对比,具有统计学意义(t=6.291,P<0.05),试验组受试者在 T3时段内 T淋巴细胞亚群 CD3+、CD4+、CD8+比例及 CD4+/CD8+比值均持续下降,且于 T4时段内逐渐恢复到运动前的安静状态,运动前后 T淋巴细胞及其亚群无明显变化,组间对比无统计学意义(t=0.281,P>0.05)。结论对亚健康人群进行有氧运动可以更好地改善心血管功能、肺功能。
作者：周宁；杨建全；冯锁民 刊期： 2016年第24期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
