李振爽
目的：观察血管紧张素受体拮抗剂（ARB）联合β受体阻滞剂治疗中青年高血压的临床疗效，探讨进一步优化高血压联合治疗方案。方法将102例门诊高血压患者随机分为 ARB联合β受体阻滞剂组（治疗组）和长效钙拮抗剂（CCB）联合β受体阻滞剂组（对照组），治疗组给予缬沙坦联合美托洛尔缓释片，对照组给予左旋氨氯地平联合美托洛尔缓释片，比较两组治疗效果及心率变化。结果治疗8周后，两组血压、心率较治疗前下降显著，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；两组治疗后血压比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05）；两组治疗后心率比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论 ARB联合β受体阻滞剂用于治疗中青年高交感张力高血压是较理想联合方案之一。
作者：凌受毅；朱正芳；张伟国 刊期： 2014年第10期
目的：探讨心可舒片联合美托洛尔（倍他乐克）治疗冠状动脉心肌桥的临床疗效和可行性。方法将60例冠状动脉心肌桥患者随机分为治疗组和对照组，各30例，对照组给予常规治疗（阿司匹林、倍他乐克）；治疗组在对照组治疗基础上加服心可舒片。比较两组临床疗效心绞痛发作频率及心电图的改善情况，并观察其不良反应发生情况。结果治疗组临床症状疗效总有效率为93．3％高于对照组的70．0％，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；治疗组心电图改善总有效率为73．3％，高于对照组的63．3％，但差异无统计学意义（ P ＞0．05）。两组均无明显不良反应。结论心可舒片联合倍他乐克治疗冠状动脉心肌桥安全有效，可以明显改善临床症状。
作者：李建 刊期： 2014年第10期
目的：探索老老年原发性高血压患者昼夜血压节律与平均血小板体积（M PV）的相关性。方法选择中国中医科学院广安门医院2013年8月-2014年1月心内科住院高血压患者100例，根据血压昼夜节律的不同，将患者分为3组：杓型组24例，非杓型组26例，反杓型组50例。比较3组间平均血小板体积及分析其影响因素。结果3组间 M PV 值比较，杓型组＜非杓型组＜反杓型组，差异有统计学意义（ P ＜0．01）。 M PV与夜间血压下降率存在显著相关性（ r＝-0．299，P ＝0．035）；M PV与 ALT、AST均呈正相关性，与 HDL C呈负相关。结论在老老年高血压患者的血压昼夜节律于 M PV之间关系密切，在临床诊疗中，应重视 M PV的监测，调节血压昼夜节律，改善患者自主神经功能，提前进行干预，从而减少急性血栓事件的发生，改善心脑血管病预后。
作者：魏艺；贾岱琳；胡元会；郑昭瀛；肖响；宋庆桥；褚瑜光 刊期： 2014年第10期
作者： 刊期： 2014年第10期
目的：研究原发性老年高血压（EH）患者血浆总抗氧化能力（TAOC）、血清抵抗素水平与大动脉僵硬度的关系。方法选取126例老年高血压患者作为 EH组，同期健康非 EH者96名作为正常对照组。所有受试者均测量超敏 C 反应蛋白（ hsCRP）、肌酐、空腹血糖、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG ）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL C）、血浆 TAOC 、血清抵抗素、臂踝脉搏波传导速度（ baPWV）及颈动脉内膜中层厚度（C IMT）。结果 EH组血浆 TAOC 水平显著降低，血清抵抗素、hsCRP水平明显升高，与正常对照组相比差异有统计学意义（ P ＜0．05）；EH组血清抵抗素水平与 baPWV、C IMT呈正相关（ r＝0．335，P ＜0．05； r＝0．418，P ＜0．01），调整性别、收缩压、舒张压、体重指数、TG 后，EH组中血清抵抗素水平仍与 baPWV、C IMT呈正相关（ r＝0．236，P ＜0．01； r＝0．210，P ＜0．05）。在校正年龄、hsCRP作偏相关分析结果显示，EH组血浆 TAOC 与 baPWV呈负相关（ r＝-0．461，P ＜0．05）；多元逐步回归分析表明 EH患者血清 TAOC 、抵抗素浓度是影响 baPWV的相关因素。结论 EH患者存在血清抵抗素水平增高，与 baPWV及 C IMT相关，TAOC 水平降低与 baPWV相关，是影响大动脉弹性的重要因素。
作者：曹艳红；李占海；苗鹏飞；刘世芳 刊期： 2014年第10期
脑出血为临床上常见的脑血管病，自发性颅内出血（ intracerebral hem orrhage ，ICH）常见病因为高血压、大脑淀粉样血管病等，致血管壁突然破裂出血，并引起局灶性神经功能缺失，严重者可出现意识水平降低，甚至死亡；格林巴利综合征（Guillian Barre syndrom e，GBS）是一种自身免疫反应介导的神经根神经炎，病程呈自限性，预后较好，国内有研究报道GBS 死亡率为8.6%［1］。
作者：裴金瑞；牛争平 刊期： 2014年第10期
目的：研究白细胞分化抗原137（CD137）在急性冠脉综合征中的诊断价值。方法选择正常对照组（A组）、不稳定型心绞痛组（B组）、非 ST段抬高型心肌梗死组（C组）、ST段抬高型心肌梗死组（D组）4组患者，所有患者入院时静脉抽血，检测 CD137和 C 反应蛋白（CRP）等其他标记物的水平。结果急性冠脉综合征患者 CD137水平较正常对照组明显增高，其中心肌梗死组CD137增高程度明显高于不稳定型心绞痛组（ P ＜0．05）。 CD137与冠状动脉 G nsini积分呈正相关性（ r＝0．429，P ＜0．05）；在急性冠脉综合征中的表达水平与冠状动脉病变支数间也有密切关系。随着冠脉病变支数的增加，CD137水平逐渐升高，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论 CD137增高与 CRP有相关性，在急性冠脉综合征诊断中可代替 CRP。 CD137与冠状动脉缺血性疾病严重性有一定相关性，可作为急性冠脉综合征的诊断指标之一。
作者：颜永进；刘玲玲；陆洋；王世亚；顾顺忠；潘闽；朱健华；王连生 刊期： 2014年第10期
目的：探讨围生期心肌病的临床特征。方法回顾性分析34例围生期心肌病的临床特征及随访资料。结果34例病人中33例痊愈，1例转化为扩张型心肌病。结论围生期心肌病常发生于妊娠末期或产后几个月内，临床表现以心脏扩大和充血性心力衰竭为主，多见于高龄妊娠和多胎生育者。治疗主要是及时终止妊娠及控制心力衰竭。
作者：杨艳华；尹琼 刊期： 2014年第10期
心可舒是具有双心效应的纯植物中成药，适合冠心病合并不良情绪的“双心”患者长期服用，在改善冠心病患者胸闷、胸痛、心悸、气短等冠心病症状的同时，可有效改善冠心病患者不良情绪，真正起到双心同治的作用。本研究就心可舒的临床药理作用及临床应用作一综述。
作者：陈世明 刊期： 2014年第10期
目的：观察麝香保心丸治疗非 ST段抬高型急性冠脉综合征的临床疗效。方法将46例非 ST段抬高型急性冠脉综合征患者，随机分为对照组和治疗组，对照组给予常规治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用中成药麝香保心丸，观察并比较两组治疗后的效果。结果治疗组症状缓解总有效率及心电图改善总有效率分别为82．6％、91．3％，均优于对照组的60．9％、69．6％，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论麝香保心丸治疗非 ST段抬高型急性冠脉综合征疗效显著，安全性好。
作者：贾随明 刊期： 2014年第10期
目的：评价银丹心脑通软胶囊治疗脑梗死恢复期的临床疗效及其可能的作用机制。方法将102例脑梗死恢复期患者随机分为两组，对照组（49例）应用常规治疗，治疗组（53例）应用常规治疗加用银丹心脑通软胶囊治疗。在治疗前及治疗后60 d分别对两组临床疗效、Barthel指数评分、血液流变学、血脂及血清 C反应蛋白进行比较。结果治疗组总有效率为69．8％，对照组总有效率为51．0％，治疗组优于对照组（ P ＜0．01）。与对照组治疗后相比，治疗组治疗后血脂、血清 C 反应蛋白、纤维蛋白原和 Bar-thel指数差异有统计学意义（ P ＜0．05或 P ＜0．01）。用药后两组患者均未发现明显不良反应。结论银丹心脑通软胶囊可改善脑梗死恢复期患者的临床疗效和日常生活能力，无毒副反应，其机制可能与其调节患者血脂、改善血液流变学和减轻缺血组织的炎症反应有关。
作者：黎黎；张洪 刊期： 2014年第10期
目的：观察介入治疗心肌桥和心肌桥并发严重冠状动脉粥样硬化病变的疗效。方法选择2009年4月-2012年4月来我院经双源 CT 冠状动脉成像（CTA）证实的心肌桥和心肌桥并发严重冠状动脉粥样硬化病变患者120例，将其分为观察组（64例）和对照组（56例），两组患者应用雷帕霉素涂层冠状动脉支架，行介入治疗，观察两组患者疗效。结果两组患者均成功实施了支架治疗，两组患者在手术结束9个月内，观察组发生再狭窄5例（7．81％），对照组发生再狭窄19例（33．93％），观察组再狭窄发生率明显低于对照组（ P ＜0．05）；在造影复查中两组的相关管腔内径差异无统计学意义，但是小管腔内径观察组（2．26 mm ±0．58 mm）要大于对照组（1．45 mm ±0．37 mm），差异有统计学意义（ P ＜0．05）。随访期间所有患者均无不良心血管事件发生。结论对于单纯肌桥病变的患者行介入治疗，再狭窄发生率较高，但对于心肌桥并发严重冠状动脉粥样硬化病变，应用支架置入术治疗心肌桥近端的血管严重病变，其疗效不受心肌桥影响，再狭窄发生率较低。
作者：陈航；王浩；卢聪；谢军；胥建君 刊期： 2014年第10期
目的：观察心脑舒通胶囊治疗高脂血症的临床疗效。方法将104例原发性高脂血症患者随机分为对照组和观察组，各52例。对照组采用常规药物治疗，观察组在常规药物治疗的基础上口服心脑舒通胶囊。观察两组治疗前后血脂指标改善情况。结果观察组总有效率为88．5％，优于对照组的84．6％（ P ＜0．05）。结论心脑舒通胶囊治疗高脂血症患者优于常规治疗，其症状改善更明显，具有更好的降脂效果。
作者：艾云艳 刊期： 2014年第10期
目的：银丹心脑通软胶囊联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的临床疗效。方法将90例 DPN 患者随机均分为两组。所有患者的空腹血糖及餐后2 h血糖控制在正常范围内，在此基础上对照组给予甲钴胺0．5 m g口服，每日3次；治疗组在对照组治疗基础上加用银丹心脑通软胶囊2粒，每日3次口服。比较两组临床疗效。结果治疗组临床疗效总有效率为85．71％，优于甲钴胺组的51．43％（χ2＝9．68，P ＜0．05）。结论银丹心脑通软胶囊联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变，可明显改善其临床症状。
作者：辛爽清；米垚川；孙媛媛 刊期： 2014年第10期
目的：观察脑梗死大鼠急性期胃黏膜损害性的变化，研究枳实对脑梗死急性期大鼠胃黏膜的保护性作用。方法采用线栓法制备大脑中动脉闭塞局灶性脑缺血大鼠模型，将所有大鼠分为正常对照组、假手术组、脑梗死组、西咪替丁组、枳实组，连续灌胃4 d后处死大鼠，分离胃组织进行电镜观察。结果与正常对照组及假手术组相比，脑梗死大鼠的胃黏膜结构出现明显的组织破坏，枳实组与西咪替丁均能减轻上述组织破坏，且枳实的疗效优于西咪替丁。结论脑梗死急性期胃黏膜出现明显损害，枳实对急性脑梗死导致的胃黏膜损害具有一定的保护性作用。
作者：唐明；安朋朋；任志珍；唐晓晓；仇莎；司增顺 刊期： 2014年第10期
目的：探讨通窍活血汤加减治疗椎动脉型颈椎病（CSA）的临床疗效。方法选择椎动脉型颈椎病患者90例，按患者就诊顺序随机分治疗组与对照组，各45例。对照组予盐酸氟桂利嗪胶囊5mg，睡前口服，盐酸丁咯地尔注射液150mg/d静脉输注。治疗组在对照组治疗基础上加用通窍活血汤加减。评估两组患者治疗前后症状体征、眩晕积分，检测椎动脉、基底动脉收缩期峰值血流速度（SV）、舒张期峰值血流速度（DV）、阻力指数（RI）、搏动指数（Pl），血液流变学指标，并判断临床疗效。结果两组患者治疗后症状体征、眩晕积分、血液流变学指标均较治疗前下降（P＜0．05或P＜0．01），治疗组下降程度比对照组更显著（P＜0．05）；两组患者治疗后椎动脉、基底动脉收缩期峰值流速度、舒张期峰值血流速度、阻力指数、搏动指数均较治疗前改善（P＜0．01），治疗组改善程度比对照组更显著（P＜0．05）。治疗组总有效率95．56％，高于对照组的77．78％（P＜0．05）。结论通窍活血汤加减治疗椎动脉型颈椎病可以增加椎基底动脉血流量，降低血管阻力；改善血流动力学，降低血液黏稠度；缓解患者症状体征，特别是眩晕症状。
作者：于瑞玲 刊期： 2014年第10期
目的：比较经股动脉与桡动脉两种路径介入治疗（ PC I）冠心病的疗效和安全性。方法采用双盲法将拟在我院行 PC I治疗的冠心病患者210例随机分为两组，分别行经股动脉 PC I治疗（对照组）和经桡动脉 PC I治疗（观察组）。观察两组手术情况、术后疗效及并发症发生情况。结果观察组穿刺时间、X线曝光时间、手术操作时间及造影剂使用量分别为5．09 m in±1．12 m in、9．22 m in±1．29 m in、49．54 m in±7．11 m in、88．70 mL±11．06 mL ，与对照组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05），而加压包扎时间5．71 m in±0．58 m in，显著短于对照组的10．53 m in±0．94 m in（ P ＜0．05）；观察组一次性穿刺成功率和 PC I成功率为98．09％和99．05％，与对照组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05），而术后卧床时间和平均住院天数分别为5．28 m in±2．91 m in和6．24 d±0．69 d，显著短于对照组（ P ＜0．05）；观察组总不良反应发生率为5．71％，显著低于对照组的20．95％（ P ＜0．05）。结论经股动脉与桡动脉介入治疗冠心病均具有较高成功率，桡动脉介入治疗并发症率更低、卧床时间更短，可以作为首选路径。
作者：古拜热木·艾买尔 刊期： 2014年第10期
目的：观察下肢动脉粥样硬化（LEAD）在急性缺血性卒中（AIS）患者中的发生情况，并探讨与缺血性卒中复发的关系。方法依据对117例 AIS患者双下肢血管彩超检查结果分组， LEAD 患者41例（LEAD 组）和非 LEAD 患者76例（非 LEAD 组），并对两组患者复发情况进行90 d随访。多因素 Log istic回归分析缺血性卒中患者 LEAD发生的相关因素，Kaplan M eier法分析缺血性卒中的复发情况。结果 LEAD组吸烟率显著高于非 LEAD组（ P ＝0．018）；尿酸水平显著高于非 LEAD 组（ P＝0．019）；同型半胱氨酸水平显著高于非 LEAD组（ P ＜0．001）；高密度脂蛋白胆固醇（HDL C）水平显著低于非 LEAD 组（ P ＝0．002）。多因素回归分析发现同型半胱氨酸与 LEAD密切相关（ P ＜0．001，OR ＝1．272）。 LEAD组90 d内缺血性卒中复发率显著高于非 LEAD组（P＝0．015），复发时间早于非 LEAD组（ P ＝0．017）。结论在急性缺血性卒中患者中，LEAD 与同型半胱氨酸水平密切相关，LEAD 与缺血性卒中复发密切相关。
作者：华键；周其达；秦琳 刊期： 2014年第10期
目的：舒芬太尼对2型糖尿病大鼠离体胸主动脉血管内皮功能的影响。方法将16只健康雄性Wistar大鼠随机分为正常组（N组）、糖尿病组（D组），每只大鼠迅速分离胸主动脉并取4段动脉血管环，4段血管环分别给予生理盐水（C组）、舒芬太尼7×10-11mol/L（S1组）、2×10-10mol/L（S2组）、1×10-9mol/L（S3组）处理，采用离体血管环灌流法，通过比较KCl预收缩和给予累积浓度的NE收缩观察血管张力G1、G2变化幅度，计算血管环收缩幅度（G2/G1×100％）来反映血管内皮功能；随后采用ELISA酶联免疫法，对各组血管环组织进行研磨、离心取上清液，观察不同浓度舒芬太尼作用后血管内皮一氧化氮（NO）、一氧化氮合酶（NOS）定量表达情况，来反映对血管内皮的作用效果。结果与NC组相比，NS2组、NS3组血管环收缩幅度降低，组织匀浆NO、NOS表达升高（P＜0．05）；与DC组相比，DS1组、DS2组、DS3组收缩幅度降低，组织匀浆NO、NOS表达升高（P＜0．05）；与DS2组相比，DS3组收缩幅度组显著降低，组织NO、NOS明显升高（P＜0．05）。结论不同浓度舒芬太尼对糖尿病大鼠离体胸主动脉血管有抑制收缩作用，高浓度作用显著，其机制可能与血管内皮因子NO表达升高有关，而NOS是其生物转化的关键酶。
作者：王丽娟；刘保江；刘洋；郭宇峰 刊期： 2014年第10期
目的：观察灸法配合益气健脾方治疗卒中后混合性焦虑抑郁障碍的疗效。方法将100例卒中后混合性焦虑抑郁障碍患者随机分为两组，每组50例。治疗组基础治疗加用灸法配合益气健脾方；对照组基础治疗加口服西肽普兰片。两组均治疗60 d，观察治疗前后的临床症状、经颅多普勒超声（TCD）变化。结果治疗组治疗后临床症状改善明显，大脑各动脉 TCD检测平均血流速度（Vm）、搏动指数（P I）改善明显优于对照组（ P ＜0．05）。结论灸法配合益气健脾方能有效改善卒中后混合性焦虑抑郁障碍患者的临床症状和 TCD指标。
作者：徐舒畅；侯瑞蕊；张惠利；李淑荣；华雪君；薛秀娟；王文刚 刊期： 2014年第10期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
