余辉
1 资料患者,男,21岁,2012年6月1日出现发作性胸闷,与活动关系不明显,胸闷每次持续约30 min,未含服硝酸甘油,每天均有发作, 2012年6月10日就诊于我院心内科门诊,询问病史如下:患者既往体健,无高血压、糖尿病、血脂异常史,吸烟史8年,每日40支.体检:神清,血压140/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).
作者：张俊芳 刊期： 2013年第04期
目的 观察中医辨证论治原发性低血压病的临床疗效.方法 将120例患者随机分为治疗组60例和对照组60例,治疗组采用中医辨证论治,对照组采用西药泼尼松治疗.结果 治疗组总有效率为95.0%,对照组总有效率为83.3%,治疗组优于对照组(P＜0.01).结论 运用中医辨证论治原发性低血压病有良好的疗效.
作者：葛素娟 刊期： 2013年第04期
目的 通过建立兔动脉粥样硬化(AS)模型,观察心可舒治疗对AS斑块的影响.方法 用高胆固醇饲料喂养新西兰大白兔,建立兔AS模型,并分为高脂组(8只) 、心可舒组(8只)与正常对照组(8只).分别检测血脂水平;应用HE染色、油红染色和免疫组化分别检测斑块的程度及植物血凝素样氧化低密度脂蛋白受体(LOX-1)的表达.结果 经16周喂养后,高脂饲养组血胆固醇的水平显著升高,而心可舒治疗后血脂下降.心可舒组脂质斑块面积明显低于高脂组(P＜0.01);巨噬细胞的数值亦明显低于高脂组.结论 心可舒抑制了AS斑块的LOX-1表达及巨噬细胞炎症浸润,提示心可舒具有消退AS及稳定斑块的作用.
作者：徐飞飞；徐慧；王楠；周照丽；郝青青；陈旭；刘玉刚；董波 刊期： 2013年第04期
目的 探讨冠状动脉闭塞病变的患者血清中氨基末端脑钠素前体(NT-proBNP)浓度与冠状动脉侧支循环的关系.方法 选取山西医科大学第一医院心内科行选择性冠状动脉造影,至少有一支主要冠脉完全闭塞的患者104例,测定其血清NT-proBNP浓度;采用Retrop方法 对冠状动脉侧支循环进行分级.结果 104例患者中36例患者冠状动脉侧支循环形成不良,68例患者冠状动脉侧支循环形成良好;血清NT-proBNP浓度与冠脉侧支循环形成呈负相关(r=-0.852,P<0.001);采用Binary Logistic回归分析法显示,P<0.001,OR=0.994,95%CI 0.992~0.997.即血清NT-proBNP 浓度是影响冠脉侧支形成的独立影响因素.结论 在冠脉闭塞病变的患者中,冠脉侧支形成不良者的血清NT-proBNP浓度明显高于侧支形成良好者,提示高血清NT-proBNP可能是冠脉侧支形成的一个不利因素.
作者：路飞；贾永平；吕吉元；范春雨；王睿 刊期： 2013年第04期
癫痫持续状态(status epilepticus,SE)是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发,或癫痫发作持续30 min以上未自行停止,癫痫持续状态时内科常见的急症,若不及时治疗可因高热、循环衰竭、电解质紊乱或神经元兴奋毒性损伤导致永久性脑损害,致残率和死亡率均很高[1].癫痫持续状态的用药原则:①先选用速效抗癫痫药(AEDs)静脉给药,首次用药必须足量;②发作控制不良时应毫不迟疑地重复给药;③顽固性病例应多种药物联合使用;④控制发作后应给予足够的维持量,患者清醒后改用口服抗痫药,并进一步查明病因[1,2].
作者：米晶晶 刊期： 2013年第04期
目的 通过历史性对照研究,评价中西医结合卒中单元治疗急性缺血性脑卒中的优势.方法 比较我院中西医结合卒中单元建立之后(试验组,70例)与之前(对照组,70例)急性缺血性脑卒中患者治疗2周时的美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)、改良的Rankin量表(MRS)及3个月随访时的BI、MRS变化情况,感染并发症,治疗措施,住院天数及住院费用.结果 与对照组相比,试验组治疗2周时NIHSS和BI改善更明显,3个月时MRS≤2患者百分比明显提高;感染并发症显著降低;抗栓、康复、中药、针灸的干预率显著提高;明显缩短住院时间,差异有统计学意义(P＜0.05),但住院费用无显著增高.结论 中西医结合卒中单元治疗急性缺血性脑卒中更具优势.
作者：张云云；刘婷婷；甄晓敏；龙燮；马洁；张秋娟 刊期： 2013年第04期
目的 探讨2型糖尿病合并冠心病老年患者氯吡格雷抵抗的发生情况以及相应的危险因素.方法 连续选取我院住院接受氯吡格雷治疗的2型糖尿病合并冠心病老年患者313例,进行血栓弹力图检测,二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板抑制率大于50%者为对照组(191例),抑制率低于50%者为观察组(122例).观察两组心血管病临床危险因素、糖代谢、脂代谢及炎症指标水平的差异.结果 观察组与对照组相比,年龄、性别、体重指数(BMI)、吸烟史,高血压及高脂血症发病率,用药情况,三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇以及糖化血红蛋白水平差异无统计学意义;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显偏低,空腹血糖、糖化血清蛋白以及超敏C反应蛋白水平明显增高(P<0.01).结论 糖尿病合并冠心病老年患者存在明显氯吡格雷抵抗现象,空腹血糖、糖化血清蛋白(GSP)、超敏C反应蛋白水平增高与HDL-C水平降低,提示患者氯吡格雷抵抗风险明显增加.
作者：许强 刊期： 2013年第04期
目的 探讨太原市某社区老年人群轻度认知功能障碍发生的危险因素,为预防和治疗提供依据.方法 收集调查对象的一般资料,对认知功能进行评价,调查是否合并冠心病、高血压病、慢性胃肠道疾病、脑卒中、代谢综合征等,对数据进行分析处理.结果 入选的126例老年人中有22例出现轻度认知功能障碍,发生率为17.5%;多因素回归分析显示年龄、脑卒中病史与轻度认知功能障碍呈相关性(P＜0.05 或P＜0.01);性别、高血压病、慢性胃肠道疾病、冠心病等因素均与认知功能无相关性(P＞0.05).结论 年龄、脑卒中病史是老年人群轻度认知功能障碍的独立危险因素.
作者：柳越 刊期： 2013年第04期
目的 探讨益气活血法对舒张性心力衰竭患者E/A比值、血管假性血友病因子(vWF)水平的影响.方法 将舒张性心力衰竭患者(中医辨证为气虚血瘀证)160例,随机分为对照组和治疗组,对照组患者给予现代西医标准化药物治疗,治疗组患者在标准西药治疗基础上应用益气活血中药,每日1剂,连续服用30 d,测定E/A比值、血管假性血友病因子水平.结果 两组治疗后vWF均降低,E/A比值均升高,与治疗前相比有统计学意义(P<0.05);两组治疗后vWF、E/A比值差异有统计学意义(P<0.05).结论 益气活血法能够降低舒张性心力衰竭患者血管假性血友病因子水平,升高E/A比值,改善其内皮功能,从而改善心功能.
作者：姜丹；宫丽鸿 刊期： 2013年第04期
目的 探讨连续性血液净化治疗顽固性心力衰竭的临床疗效.方法 将2009年4月至2012年4月入住我院的52例顽固性心力衰竭患者,依据是否接受血液净化治疗分为对照组和治疗组,每组26例,其中对照组予常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用连续血液净化治疗.结果 治疗组临床总有效率为96.15%,明显高于对照组的38.46%,差异有统计学意义(P<0.01),且症状及体征改善程度、心脏指标等均优于对照组(P<0.05).结论 连续性血液净化是治疗顽固性心力衰竭的有效措施.
作者：李洁；范铁兵 刊期： 2013年第04期
目的 探讨aVR导联ST段抬高对冠心病患者冠脉狭窄支数、受累血管部位及心脏事件的发生率.方法 根据心电图aVR导联ST段变化将110例冠心病患者分为ST段抬高组(46例)及ST段正常组(64例),对比分析两组患者冠状动脉狭窄支数、血管狭窄部位与aVR导联ST段抬高的关系,以及心脏事件的发生率.结果 aVR导联ST段抬高组患者三支血管狭窄、左主干病变的发生率为60.9%、20.1%,显著高于对照组的25.0%、12.5%(P＜0.05).aVR导联ST段抬高的患者中,Ⅰ、aVL压低,Ⅱ、Ⅲ、aVF压低,V4～V6压低对狭窄血管的定位无预测价值.左主干病变患者中,83.3%的患者并发其他导联压低.aVR导联ST段抬高组患者心血管事件的发生率为91.3%,显著高于于对照组的14.1%(P＜0.001).aVR导联ST段抬高组与正常组左室射血分数、肌钙蛋白差异无统计学意义(P＞0.05).结论 aVR导联ST段抬高对评估患者冠脉的狭窄支数及预后有一定的参考价值.
作者：高晓欢；王雄 刊期： 2013年第04期
目的 探讨延伸护理对老年慢性心力衰竭患者出院后依从性及生活质量的影响.方法 将72例老年慢性心力衰竭患者随机分为研究组和对照组,其中研究组出院后实施延伸护理1年,而对照组进行常规的出院健康教育.结果 研究组患者在延伸护理后的功能性生活指数、幸福度及生活质量评分均较本组延伸护理前明显提高,与同期的对照组比较亦明显提高,差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者正确服药、合理饮食、规律运动、自测尿量、自测脉搏、自测体重、避免诱发因素、定期复诊等方面的遵医依从性明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在患者出院后实施延伸护理可有效改善患者的遵医依从性,并提高生活质量.
作者：余辉 刊期： 2013年第04期
目的 探讨通心络胶囊对稳定型心绞痛患者血管搏波传导速度、踝臂指数及内皮功能脉的影响.方法 检测112例稳定型心绞痛患者应用通心络治疗前后血一氧化氮(NO)、脉搏波传导速度及踝臂指数的变化.结果 与健康人比较,应用通心络后,稳定型心绞痛患者脉搏波传导速度显著下降(P<0.05),踝臂指数改善,NO明显提高(P<0.05),且脉搏波传导速度下降、踝臂指数改善与NO升高之间具有相关性(r=-0.75,P<0.01).结论 通心络有改善大动脉弹性、逆转稳定型心绞痛患者血管内皮功能的作用.
作者：刘新灿；李胜军；张晓毅；王洪辉；左亚东；方依琳；朱翠玲；朱明军 刊期： 2013年第04期
目的 探讨异氟烷预处理延迟保护作用对离体大鼠心脏的冷保存效果.方法 SD大鼠36只,根据是否腹腔注射异氟烷随机分为实验组与对照组,再根据冷保存时间不同,分为4 h、6 h、8 h组,每组6只.监测保存前后心功能恢复情况、冠脉流出液中肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)释放量变化.结果 复灌期间随着离体心脏保存时间的增长,心功能恢复率逐渐降低,其中8 h实验组与对照组比较各项心功能指标保存前后恢复率差异有统计学意义(P<0.05).复灌后随着离体心保存时间的延长,各组心肌酶 CK、LDH 均有不同程度升高,其中实验与对照组之间冷保存8 h 有统计学意义(P<0.05).结论 异氟烷预处理延迟保护作用对冷保存8 h离体鼠心具有保护作用,可以显著提高保存后心功能,减轻心肌细胞的损伤.
作者：李镭；梁智星；梁法禹 刊期： 2013年第04期
目的 探讨首发症状对老年无痛性急性心肌梗死的诊断价值.方法 对32例确诊为AMI病人的首发症状,心电图,心肌酶,临床治疗等情况进行回顾性分析.结果 32例病人治疗后好转30例,死亡2例,死于心力衰竭1例,死于恶性心律失常1例.结论 老年无痛性急性心肌梗死首发症状复杂多样化,并发症多,病死率高,及时诊断和治疗尤为重要.
作者：郭双菊 刊期： 2013年第04期
目的 观察脂联素(ADPN)对高糖诱导的人心肌细胞(HCM)纤维化损伤的保护作用,并探讨其可能的作用机制.方法 将体外培养的HCM随机分为3组:对照组、高糖组、脂联素干预组,分别培养24 h、48 h、72 h,用实时荧光定量PCR(RT-PCR)法测细胞Smad-3、Smad-7表达情况;ELISA法测细胞上清液转化生长因子β1(TGF-β1)、骨形成蛋白-7(BMP-7)含量情况.结果 与对照组比较,高糖组Smad-3mRNA及TGF-β1含量明显升高(P＜0.05),Smad-7mRNA及BMP-7含量明显降低(P＜0.05);与高糖组比较,脂联素干预组Smad-3mRNA及TGF-β1含量降低,Smad-7mRNA及BMP-7含量增多,且呈时间依赖性,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脂联素对高糖诱导的HCM纤维化具有保护作用,其机制可能与抑制TGF-β1/Smads通路活化有关.
作者：张晶；李兴；魏立静；胡文英；曹永婷 刊期： 2013年第04期
目的 观察疏血通注射液治疗老年脑梗死的临床疗效.方法 将128例脑梗死患者随机分为两组.治疗组66例采用疏血通注射液治疗,对照组62例采用川芎嗪注射液治疗,比较两组的临床疗效.结果 治疗组总有效率为93.94%明显高于对照组77.42%(P＜0.05).结论 疏血通注射液治疗老年脑梗死有明显疗效.
作者：文革玲；宋文红；吕雅丽 刊期： 2013年第04期
心律失常是临床常见且对患者生活质量和生命安全构成极大威胁的心血管病症之一,其病理基础是细胞膜离子通道结构或功能的异常.心肌细胞存在多种离子通道,钾通道中的延迟整流钾电流(IK)是动作电位复极化3期的主要离子电流,它与心肌细胞动作电位时程(APD)和有效不应期(ERP)的长短关系密切,是抗心律失常药物作用的重要靶点.随着膜片钳技术的广泛应用与发展,人们对具有抗心律失常作用中药的活性成分有了更广泛而深入的研究.本文通过综述近年来有关中药活性成分对IK各主要组成部分的影响,就中药活性成分的抗心律失常作用机制及相关问题进行了阐述和总结.
作者：吴德琳；杨继媛；吴红金 刊期： 2013年第04期
目的 观察心活素(冻干重组人脑利钠肽)在治疗急性失代偿性心力衰竭的临床疗效.方法 选用急性失代偿性心力衰竭患者75例,随机分为观察组(心活素组)38例与对照组37例.对照组给予常规抗心力衰竭治疗,包括利尿剂,强心剂,ACEI,血管扩张剂.观察组在常规治疗的基础上加用心活素.观察两组左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平变化.结果 观察组治疗后LVEF、LVEDD、NT-proNBP较治疗前明显改善(P＜0.05),与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 心活素治疗急性失代偿性心力衰竭能够明显改善心力衰竭症状及心功能,改善心室重构,降低病死率及再住院率.
作者：王永红 刊期： 2013年第04期
目的 观察益心舒胶囊治疗不稳定型心绞痛合并糖尿病临床疗效和安全性.方法 63例不稳定型心绞痛合并糖尿病患者随机分为益心舒组和对照组.两组均给予内科糖尿病和不稳定型心绞痛常规治疗,益心舒组加服益心舒胶囊每次4粒,3次/日,疗程12周.观察用药前后心绞痛发作次数、发作疼痛程度及心电图改善情况.结果 益心舒组心绞痛疗效总有效率为90.91%,对照组心绞痛疗效总有效率为83.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);益心舒组心电图总有效率为87.88%,对照组心电图总有效率为80.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 在常规治疗不稳定型心绞痛合并2型糖尿病基础上加用益心舒胶囊疗效较好且临床安全性良好.
作者：李海滨；成翕悦 刊期： 2013年第04期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
