闫登魁
目的 建立基于临床四诊信息的冠心病不稳定型心绞痛(UA)病人血瘀证的诊断模式,探索与UA病人血瘀证相关的四诊信息的组合模式.方法 对411例UA病人进行临床证候学调查,获得包括症状、舌象、脉象在内的共计174项临床四诊信息.在t检验分析基础上,分别采用C4.5、ADTree、CHAID及QUEST决策树方法进行数据分析,构建能够区分UA病人血瘀证的诊断模式.结果 411例UA病人血瘀证比例占58.9%.采用t检验分析得到具有统计学意义的四诊信息30项,按照四诊信息的显著性顺序依次进入C4.5、ADTree、CHAID及QUEST决策树模型,分别筛选出能够区分血瘀证的优模型的诊断准确率分别为:76.7%、75.7%、73.7%和69.6%.10倍交叉验证结果显示C4.5、ADTree及CHAID决策树模型优于QUEST模型.结论 决策树模型可以基于临床四诊信息数据清晰、直观的进行UA病人血瘀证的识别,归纳诊断规律.
作者：史琦；陈建新；赵慧辉；李友林；王伟 刊期： 2013年第08期
目的 探讨参附注射液治疗老年性舒张性心力衰竭(DHF)的临床疗效及血浆脑钠肽 (BNP)水平的影响.方法 60例DHF患者随机分为对照组与治疗组,每组各30例.对照组采用常规西药治疗.治疗组在对照组治疗基础上加用参附注射液60 mL加入5%葡萄糖或生理盐水250 mL中静脉输注,1次/日.疗程14 d.分别于治疗2周与4周时观察两组临床疗效、6 min步行距离、血浆BNP水平.结果 4周后治疗组总有效率分别为86.67 %,明显高于对照组的63.33%(P＜0.05).与治疗前比较,治疗2周、4周后两组患者6 min步行距离明显提高(P＜0.01),与对照组比较,治疗组提高更明显(P＜0.01).治疗2周、4周后血浆BNP水平均有下降,而治疗组下降更明显(P＜0.05或P＜0.01).结论 参附注射液可有效改善DHF患者的临床症状,降低血浆BNP水平,改善预后.
作者：牛连英；刘建国；张丽娜 刊期： 2013年第08期
目的 观察血塞通联合硫辛酸治疗2型糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效.方法 将68例DPN 病人随机分为治疗组和对照组,对其进行多伦多神经病变评分系统(TCSS)检查,两组均给予降糖,抗血小板,调脂,B族维生素,硫辛酸等综合治疗,治疗组加用血塞通0.4 g加入生理盐水250 mL静脉注射,每日1次.治疗两周后再次进行TCSS 检查,比较TCSS用药前后评分的变化情况.结果 与治疗前相比,两组治疗14 d后TCSS评分均显著降低(P＜0.01),治疗组较对照组TCSS评分有进一步下降(P＜0.05).结论 血塞通联合硫辛酸可明显改善2型糖尿病周围神经病变症状.
作者：李鸣一；向靓；张军；王媛；皮元春；戴荣军；曾亚林 刊期： 2013年第08期
目的 观察壮通饮治疗恢复期脑梗死的临床疗效.方法 将120例恢复期脑梗死患者随机分为两组,对照组予常规治疗加康复训练治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用壮通饮治疗.结果 治疗组治疗后神经功能缺损评分及日常生活活动能力评分和较治疗前及对照组治疗后改善明显(P<0.01).结论 壮通饮治疗恢复期急性脑梗死疗效确切.
作者：陈晓锋；王婧婧 刊期： 2013年第08期
目的 观察中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法 将160例冠心病心绞痛患者随机分为两组,各80例.对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用复方丹参滴丸联合低分子肝素治疗.观察两组患者心绞痛发作持续时间、发作频率变化情况.结果 治疗后治疗组心绞痛发作频率、持续时间均较治疗前明显下降,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),临床疗效总有效率为88.75%,优于对照组的76.25%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 复方丹参滴丸联合低分子肝素治疗冠心病心绞痛疗效优于常规治疗.
作者：闫登魁 刊期： 2013年第08期
随着冠状动脉CT和冠状动脉造影在冠心病诊断中的广泛应用,临床发现了大量的冠状动脉临界病变患者(指冠状动脉造影直径法测定狭窄程度40%～70%的病变),对于此类患者,积极采用中西药物干预病变,以其能够改变斑块性质,延缓斑块进展,防止冠脉狭窄的进一步加重,预防急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)、心性猝死等心脏事件的发生.
作者：张振鹏；李军；冯玲；任丽；王阶 刊期： 2013年第08期
目的 观察脉血康胶囊合用益心舒胶囊治疗糖尿病下肢动脉硬化性闭塞症的临床疗效.方法 2011年2月-2013年2月本院确诊的2型糖尿病下肢动脉闭塞症患者115例,遵照随机对照原则分为对照组(58例)与治疗组(57例),观察时间为3个月.对照组给予口服氯吡格雷75 mg/d,瑞舒伐他汀10 mg/d;治疗组口服脉血康胶囊3粒/日,益心舒胶囊3粒/日.结果 治疗组在改善皮肤温度、疼痛程度、皮肤色泽、间歇性跛行、踝肱指数方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 脉血康胶囊合用益心舒胶囊改善糖尿病下肢动脉硬化性闭塞症有显著疗效,无不良反应.
作者：王凌芬 刊期： 2013年第08期
目的 利用小鼠脾细胞探求高糖环境下宿主细胞免疫功能的变化情况.方法 分离培养小鼠脾细胞,分别在三种不同糖浓度下(5.5 mmol/L、11.1 mmol/L和25 mmol/L),培养6 h、24 h、48 h,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测培养细胞上清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-6(IL-6)及白介素-10(IL-10)的浓度;用流式细胞术检测细胞内分泌TNF-α的情况.同时检测不同浓度高糖对细胞的毒性作用.结果 高糖对小鼠脾细胞没有明显的毒性作用,在此条件下,随着糖浓度的升高,细胞因子IFN-γ、TNF-α、IL-6及IL-10浓度逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 高糖环境下,脾细胞在刺激物作用下分泌细胞因子的能力减弱,提示糖尿病患者更易感染可能与细胞免疫功能降低有关.
作者：李思敏；杨静 刊期： 2013年第08期
帕金森病(Parkinson's disease,PD),又名震颤麻痹,是一种常见于中老年的神经变性病,临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍为主要特征[1].我国65岁人群患病率为1 000/10万,随年龄增长而升高.PD的病理特征主要为:黑质(substantia nigra,SN)致密部多巴胺能神经元缺失,残留的神经细胞质中出现嗜酸性包涵体(路易小体).
作者：高惠春 刊期： 2013年第08期
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)作为冠心病的治疗手段之一,由于较冠状动脉旁路移植术(CABG)具有安全性高、损伤小、恢复快、疗效显著等特点,已在全世界广泛开展并日趋成熟.但是这种微创手术治疗方法因其高额的手术费用、术后需长期服药带来的经济负担和可能发生的药物不良反应等,可对患者的精神心理产生不同程度的影响,甚至导致焦虑、抑郁等,影响了冠心病患者PCI术后的预后,患者伴有情绪障碍,尤其是焦虑抑郁对PCI术后患者的影响越来越受到人们的重视.我院自2007年1月-2010年12月,对17例PCI术后伴焦虑抑郁症的患者,在常规治疗基础上加用氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新)治疗,效果显著.现总结报道如下.
作者：杨立艳；贾凤玖；张慧玲 刊期： 2013年第08期
目的 探讨老年高血压糖尿病合并急性心肌梗死的临床表现、并发症情况和预后.方法 选取我院2010年9月-2012年9月收治的47例老年高血压糖尿病合并急性心肌梗死的患者作为观察组,另外选取相同时期、相同科室收治的47例非高血压糖尿病合并急性心肌梗死的患者作为对照组.对两组患者的资料进行分析,观察比较两组患者血脂、血糖、糖化血红蛋白、血清酶学变化、并发症和预后.结果 两组患者的血脂比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组胸痛发生率低于对照组,其他并发症发生率较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组血糖、糖化血红蛋白、心肌酶谱均较对照组明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年高血压糖尿病合并急性心肌梗死患者的并发症(除胸痛)发生率和病死率较高,在严格控制血糖的情况下,尽早作出诊断,及时处理各种并发症,可以降低患者的死亡率.
作者：王瑞峰 刊期： 2013年第08期
目的 探讨急性脑血管病(ACVD)并发多器官功能障碍综合征(MODS)的发生、发展、转归的相关因素.方法 对142例急性脑血管病并发MODS的患者进行回顾性分析.结果 急性脑血管病并发MODS的发生、发展、转归、预后与患者年龄、原有基础疾病、脏器衰竭数目等因素有关.结论 应注意及早发现、积极防治急性脑血管病后的MODS,以降低病死率.
作者：高建玲；郑海虎 刊期： 2013年第08期
目的 研究心肌梗死(MI)模型大鼠心肌组织基因表达的变化并具体分析缝隙连接细胞通路(pathway)的相关基因改变.方法 大鼠随机分为假手术组和模型组,采用结扎左冠状动脉前降支的方法建立MI模型,假手术组只穿线,不结扎.造模1个月后,进行基因芯片检测和生物信息学分析.并采用实时荧光定量聚合酶链反应(Real-time PCR)检测心肌组织缝隙连接蛋白43(Cx43)、蛋白激酶C(PKC)、酪蛋白激酶1(CK1)的mRNA表达.结果 与假手术组比较,模型组大鼠共筛选出表达上调的基因3 136条,下调的基因2 222条.这些差异基因涉及的pathway包括了新陈代谢、遗传和环境信息处理、细胞的运动、生长、死亡以及细胞间通讯等众多方面.其中与心电活动相关的Cx43及其上游CK1和PKC的基因表达出现了差异.Real-time PCR提示,与假手术组比较,模型组Cx43和CK1 mRNA表达显著降低(P＜0.05或P＜0.01),PKC mRNA表达显著增加(P＜0.05).相关分析,MI大鼠心肌组织Cx43 mRNA表达与CK1 mRNA呈显著正相关(r=0.765,P＜0.01),与PKC mRNA呈显著负相关(r=-0.645,P＜0.05).结论 MI后心肌组织出现了复杂的基因表达变化和pathway改变,与心电活动相关的Cx43 mRNA表达受CK1正调节,受PKC负调节,Cx43、CK1和PKC mRNA的异常是MI后心律失常发生的重要分子病理机制之一.
作者：吴爱明；翟建英；张冬梅；娄利霞；朱海燕；赵明镜；王硕仁 刊期： 2013年第08期
目的 观察冠心康胶囊治疗阳虚血瘀证慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法 对符合入选标准的CHF患者60例随机分为对照组、治疗组,各30例,对照组予西医常规治疗:休息、控钠、吸氧,并予利尿剂、β受体阻滞剂,血管紧张素转换酶抑制剂,硝酸酯类药物,强心甙类药物治疗;治疗组在对照组基础上加服冠心康胶囊每次6粒～10粒,3次/日,饭后服用.两组疗程均为3周.分别于治疗前后观察血浆脑钠肽(BNP)、心电图、肝肾功能、心功能(NYHA)分级、中医证候疗效评分、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)、每分钟搏出量(CO)等.结果 心功能改善总有效率,治疗组为93.33%,对照组为70.00%,治疗组优于对照组(P<0.05);中医证候评分疗效总有效率,治疗组为96.67%,对照组为73.33%,治疗组优于对照组(P<0.05).治疗组治疗后血浆BNP水平明显降低,LVEDd明显缩小,LVEF及CO明显提高,与治疗前及对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 冠心康胶囊治疗CHF患者能够降低BNP水平,缩小LVEDd,提高LVEF及CO,增强心肌收缩力,改善心功能,并无明显不良反应.
作者：程运友 刊期： 2013年第08期
目的 研究2型糖尿病患者血清铁、转铁蛋白水平与非酒精性脂肪肝的关系.方法 选取2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者73例作为病例组,另选取单纯2型糖尿病患者35例作为对照组,测定两组血清铁、转铁蛋白、转铁蛋白饱和度;并应用超声定量肝脏脂肪含量技术测定肝脏脂肪含量.结果 病例组血清铁、转铁蛋白、转铁蛋白饱和度分别为(18.04±5.05)μmol/L、(2.27±0.35)g/L和(36.02±12.08)%,对照组分别为(14.54±5.24)μmol/L、(2.10±0.51)g/L和(31.41±11.93)%.与对照组比较,血清铁在病例组增高,差异有统计学意义(P<0.05);血清转铁蛋白、转铁蛋白饱和度两组间差异无统计学意义(P>0.05);二元Logistic回归分析显示,血清铁是非酒精性脂肪肝的危险因素.将肝脏脂肪含量等分为四分位组(Q1～Q4),Q1组血清铁水平(14.09±4.89)μmol/L,Q2组(14.15±4.70)μmol/L,Q3组(18.97±5.38)μmol/L,Q4组(20.21±5.40)μmol/L,Q1组与Q3组、Q4组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 2型糖尿病患者中,血清铁是非酒精性脂肪肝的危险因素,可作为诊断非酒精性脂肪肝的重要参考指标;随着肝脏脂肪含量升高,血清铁的水平增高.
作者：李婷；杨丽清；李廷廷；王彦 刊期： 2013年第08期
目的 探讨脑中风失语症病人早期康复治疗的疗效及机制.方法 86例脑中风失语症早期病人随机分为治疗组和对照组.对照组43例,采用常规药物治疗.治疗组43例,口服脑血疏口服液联合语言训练方法进行康复治疗,治疗前后采用<实用康复医学>失语症检查法对语言功能进行评价和比较.结果 治疗组总有效率95.3%,优于对照组的65.1%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 脑中风失语在病人早期联合治疗对语言功能康复有积极意义.
作者：常晖；常乐军 刊期： 2013年第08期
心脏挫伤在闭合性胸部损伤中比较多见,发生率约为9%～76%[1].在我国报道不多,其主要原因是对此类损伤估计不足致漏诊或误诊.而且心脏挫伤在临床表现上有特殊的发展过程,或因心肌出血和水肿引起的症状及病理学改变要到伤后相当长的时间才出现[1].因此,认为对闭合性左胸部外伤者均应常规进行心电图和心肌酶谱检查.
作者：侯玉山 刊期： 2013年第08期
目的 探讨阵发性房颤的左室质量指数(LVMI)和P波离散度(PD)以及与血瘀证积分的相关性.方法 90例非瓣膜病阵发性房颤(PAF)患者,随机分为血瘀证组与非血瘀证组,另选健康体检者30名为对照组,比较PAF血瘀证组、非血瘀证组以及血瘀证不同积分组的LVMI、左房内径(LADD)、P波大时限(Pmax)、PD.结果 血瘀证组、非血瘀证组LVMI、Pmax、PD、LADD与对照组相比均明显升高(P<0.05或P<0.01);血瘀证组LVMI、PD与非血瘀证组相比差异有统计学意义(P<0.05),而Pmax、LADD差异无统计学意义(P＞0.05).血瘀证积分≥10分组LVMI、PD 与血瘀证积分＜10分组比较,差异有统计学意义(P<0.05),而Pmax、LADD差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PAF血瘀证患者LVMI、PD 增加程度比非血瘀证患者更为明显;随着血瘀程度加重,LVMI、PD值也随之增加.因此,血瘀可能参与心脏组织重构,引起心房扩大、心肌纤维化,使心房的解剖结构变化和电活动异常,从而导致PAF发生发展.
作者：黄飞翔；叶盈；许杨；谢胜伟；严萍；周一薇；陈美华 刊期： 2013年第08期
目的 探讨原发性头痛临床诊治特点及发病机制.方法 分析本病患者临床诊治资料,并对30例偏头痛相关神经肽和内分泌激素进行检测.结果 偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛临床头痛控制率分别为81.3%、91.5 %、71.9%,总有效率为91.7%、96.4%、82.1%,差异有统计学意义(P<0.05);偏头痛组NPY量值显著低于正常人组(P<0.01),而B-EP量值高于正常人组(P<0.05);偏头痛组AT-Ⅱ和ET量值均显著高于正常人组(P<0.01).结论 原发性头痛症状特点明显,其发病机制与神经血管功能改变,包括神经递质、血管活性肽等密切相关.
作者：吴军；谌剑飞 刊期： 2013年第08期
目的 评价磷脂酰肌醇-3-激酶/丝氨酸-苏氨酸激酶/内皮型一氧化氮合酶(PI3K-Akt-eNOS)信号转导通路在丙泊酚减轻缺氧/复氧致乳鼠心肌细胞凋亡中的作用.方法 乳鼠心肌细胞随机分为4组:对照组(Ⅰ组)、缺氧复氧组(Ⅱ组)、缺氧复氧+丙泊酚组(Ⅲ组)、缺氧复氧+丙泊酚+渥曼青霉素组(Ⅳ组).Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组分别持续通以95%N2、5%CO2、37 ℃温育40 min,再持续通以95%O2、5%CO2、37 ℃温育20 min制备心肌细胞缺氧/复氧损伤模型.Ⅲ组进行丙泊酚处理,缺氧时加入丙泊酚50 μmol/L.Ⅳ组在丙泊酚处理前10 min给予100 nmol/L渥曼青霉素.复氧20 min后,以TUNEL染色法测定心肌细胞凋亡率,Western blot法测定心肌细胞Akt、磷酸化Akt(p-Akt)和eNOS、磷酸化eNOS(p-eNOS)蛋白表达.结果 与Ⅰ组比较,其余各组心肌细胞凋亡率显著升高,p-Akt和 p-eNOS蛋白表达水平上调(P<0.05);与Ⅱ组比较,Ⅲ组心肌细胞凋亡率降低,p-Akt和p-eNOS蛋白表达水平进一步上调(P<0.05);Ⅳ组上述各指标差异无统计学意义(P＞0.05);与Ⅲ组比较,Ⅳ组心肌细胞凋亡率升高,p-Akt和p-eNOS蛋白表达水平下调(P<0.05).结论 PI3K-Akt-eNOS信号转导通路介导了丙泊酚减轻缺氧/复氧致乳鼠心肌细胞凋亡的作用.
作者：王建刚；田首元；凡浙录 刊期： 2013年第08期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
