陈晓锋；王婧婧
目的 研究心肌梗死(MI)模型大鼠心肌组织基因表达的变化并具体分析缝隙连接细胞通路(pathway)的相关基因改变.方法 大鼠随机分为假手术组和模型组,采用结扎左冠状动脉前降支的方法建立MI模型,假手术组只穿线,不结扎.造模1个月后,进行基因芯片检测和生物信息学分析.并采用实时荧光定量聚合酶链反应(Real-time PCR)检测心肌组织缝隙连接蛋白43(Cx43)、蛋白激酶C(PKC)、酪蛋白激酶1(CK1)的mRNA表达.结果 与假手术组比较,模型组大鼠共筛选出表达上调的基因3 136条,下调的基因2 222条.这些差异基因涉及的pathway包括了新陈代谢、遗传和环境信息处理、细胞的运动、生长、死亡以及细胞间通讯等众多方面.其中与心电活动相关的Cx43及其上游CK1和PKC的基因表达出现了差异.Real-time PCR提示,与假手术组比较,模型组Cx43和CK1 mRNA表达显著降低(P＜0.05或P＜0.01),PKC mRNA表达显著增加(P＜0.05).相关分析,MI大鼠心肌组织Cx43 mRNA表达与CK1 mRNA呈显著正相关(r=0.765,P＜0.01),与PKC mRNA呈显著负相关(r=-0.645,P＜0.05).结论 MI后心肌组织出现了复杂的基因表达变化和pathway改变,与心电活动相关的Cx43 mRNA表达受CK1正调节,受PKC负调节,Cx43、CK1和PKC mRNA的异常是MI后心律失常发生的重要分子病理机制之一.
作者：吴爱明；翟建英；张冬梅；娄利霞；朱海燕；赵明镜；王硕仁 刊期： 2013年第08期
冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞或管腔狭窄导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病,是一种严重危害人民健康的常见病.其一重要发病因素[1]是颈、胸椎小关节错位,即颈心综合征,是指由于颈椎及(或)上胸椎病变引起的类似冠心病的胸闷、憋气、心前区疼痛、心悸,甚至心律失常等症状.经大量的临床及机制研究发现推拿手法可有效治疗冠心病,故将推拿治疗冠心病的研究总结如下.
作者：王一洲；赵强 刊期： 2013年第08期
目的 观察参芎葡萄糖注射液对慢性肺源性心脏病患者血栓前状态标志物以及N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的影响.方法 连续选取96例慢性肺源性心脏病患者为观察对象,按随机数字表法,将其分为观察组(46例)与对照组(50例).对照组予以常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用参芎葡萄糖注射液200 mL,1次/日,静脉输注,疗程为2周.分别检测两组患者治疗前后血浆血管性假性血友病因子(vWF)、血小板ɑ颗粒膜蛋白-140(GMP-140)、组织型纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)、纤维蛋白原(FIB)以及NT-proBNP水平.结果 两组患者治疗后血浆vWF 、GMP-140、PAI-1、FIB和NT-proBNP水平均较治疗前明显降低,且观察组降低更为明显,差异有统计学意义(P<0.01).观察组治疗总有效率为95.6%,明显高于对照组的72.0%,差异有统计学意义(P<0.01).结论 参芎葡萄糖注射液能改善慢性肺源性心脏病患者血栓前状态和心功能状况.
作者：贾钧；林静 刊期： 2013年第08期
目的 探讨、分析高血压性脑干出血的有效治疗方法.方法 回顾分析我院2005年1月-2012年1月高血压性脑干出血102例病人临床诊治资料.102例均采取保守治疗,早期绝对卧床、严密观察,控制血压,确保呼吸道通畅,适度脱水、利尿、镇静、神经营养、止血、支持、防治各种并发症等治疗;脑室穿刺外引流21例,气管切开术40例,呼吸机辅助呼吸28例.结果 以脑干出血60 d为终观察点,按格拉斯哥预后量表(GOS)评定预后:死亡24例,植物存活7例,重残15例,轻残21例,正常35例.死亡原因:脑干功能衰竭22例,肺部感染、应激性溃疡、肾功能不全等严重并发症5例,梗阻性脑积水形成,枕骨大孔疝2例.结论 高血压脑干出血的治疗仍以内科保守治疗为主;重视非典型病例检查,急诊CT是明确诊断及病情的重要手段;重视疾病早期急救;脑室外引流术是救治脑干出血继发脑室出血或梗阻性脑积水的关键;早期呼吸机辅助通气治疗脑干出血合并呼吸衰竭患者成功的关键措施; 防治肺部感染、应激性溃疡等严重并发症是脑干出血治疗中的重要内容;科学的康复治疗可以减轻患者遗留残疾.
作者：王建宝；雷鸣；武曰才；李长茂 刊期： 2013年第08期
目的 探讨芪苈强心胶囊联合贝那普利治疗慢性心力衰竭的临床疗效.方法 选取2012年5月-2012年12月我院收治的慢性心力衰竭患者共105例,随机分为治疗组和对照组.对照组采用贝那普利治疗,治疗组采用芪苈强心胶囊联合贝那普利治疗.结果 与对照组比较,治疗组治疗后心功能、6 min步行实验(6MWT)距离改善明显(P<0.05).结论 芪苈强心胶囊联合贝那普利治疗慢性心力衰竭,可明显改善患者的临床症状及体征,其效果确切.
作者：兰宏科；田永波 刊期： 2013年第08期
目的 通过分析141例颅内动脉瘤的显微手术治疗,探讨手术入路与技巧、避免术中动脉瘤破裂及破裂后处理和脑血管痉挛的预防和处理.方法 回顾性分析我科2009年1月-2012年6月141例颅内动脉瘤显微手术治疗患者的临床资料.术中采用夹闭、包裹、孤立、切除等手术方法共处理151个动脉瘤.结果 本组151个动脉瘤,瘤颈夹闭141个,包裹7个,孤立2个,切除1个.术中破裂13例,均夹闭.结论 手术夹闭是治疗颅内动脉瘤确实有效的方法,避免动脉瘤破裂以及正确处理术中破裂出血,积极防治脑血管痉挛是手术成功的关键.
作者：药天乐；赵学明；郝解贺；班日辉 刊期： 2013年第08期
目的 观察颜氏益心方治疗无症状性心肌缺血的临床疗效.方法 50例患者随机分为两组,治疗组内服益心方,每日1剂,并给予西医常规治疗(如抗凝、抗聚、调脂等).对照组给予西医常规治疗.观察比较两组动态心电图(心肌缺血负荷,ST段、持续时间、下移的面积)、血脂、高敏C反应蛋白(hs-CRP)的改善情况.结果 治疗组用药后ST段压低持续时间、ST段下移面积均较对照组明显降低(P<0.05);低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),而总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、hs-CRP组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 益心方能改善无症状性心肌缺血患者的心肌缺血负荷,同时改善患者的血脂代谢.
作者：陈本坚 刊期： 2013年第08期
高血压是脑梗死中的主要原因及独立的危险因素,在脑梗死的发病过程中起着重要的作用.脑血流量与血压密切相关,过高或过低的血压均能影响脑部血液供应,进而影响梗死患者的转归和预后.因此,脑梗死急性期维持良好的血压调控是非常重要的基础治疗.
作者：黄河；刘泰 刊期： 2013年第08期
随着冠状动脉CT和冠状动脉造影在冠心病诊断中的广泛应用,临床发现了大量的冠状动脉临界病变患者(指冠状动脉造影直径法测定狭窄程度40%～70%的病变),对于此类患者,积极采用中西药物干预病变,以其能够改变斑块性质,延缓斑块进展,防止冠脉狭窄的进一步加重,预防急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)、心性猝死等心脏事件的发生.
作者：张振鹏；李军；冯玲；任丽；王阶 刊期： 2013年第08期
脑卒中后抑郁(PSD)是指脑卒中后急性期或恢复期、后遗症期伴发的抑郁状态,是脑血管疾病常见的并发症之一,在脑卒中患者中发病率为20%～70%[1].我国的发生率为34.2%[2],处于抑郁状态的脑卒中患者对生活及治疗方案缺乏主动性和积极性,从而严重影响了疾病的恢复及生存质量,给社会和家庭带来极大的负担,我们临床运用新九针之磁圆梅针、梅花针治疗脑卒中后抑郁,取得了一定疗效,现将其作用机制初步探讨如下.
作者：李蕾；韦玲；甄世锐 刊期： 2013年第08期
目的 总结妊娠高血压综合征合并急性左心衰竭的临床诊治要点.方法 回顾性分析16例妊娠高血压综合征合并急性左心衰竭孕产妇的临床资料.结果 16例病人经采取一般治疗、纠正急性左心衰竭、降压、解痉、终止妊娠及其他治疗等措施后,均好转出院,无新生儿死亡.结论 妊娠期高血压综合征合并急性左心衰竭是一种严重的疾病,常危及母婴生命,及时正确的诊断和合理有效地采取医疗措施能防止病情恶化,减低病死率和致残率,保护母婴安全.
作者：史春丽；刘虎子 刊期： 2013年第08期
目的 探讨缬沙坦对2型糖尿病合并高血压患者胰岛素抵抗的影响.方法 选择2型糖尿病合并高血压病患者196例,随机分为缬沙坦组(80 mg/d)与硝苯地平组(40 mg/d),共4个月,对比治疗前后两组的血压、血脂、空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白水平,并计算胰岛素敏感指数(ISI).结果 缬沙坦组和硝苯地平组治疗后收缩压和舒张压均显著下降(P<0.05);组间治疗后比较差异无统计学意义.两组患者治疗前后血脂水平均无显著改变.缬沙坦组治疗后空腹胰岛素明显降低,胰岛素敏感指数增加;硝苯地平组无明显变化.结论 缬沙坦在降低血压的同时,能显著改善患者的胰岛素抵抗状态,有利于2型糖尿病患者的血糖控制.
作者：郭丽君 刊期： 2013年第08期
目的 探讨老年高血压糖尿病合并急性心肌梗死的临床表现、并发症情况和预后.方法 选取我院2010年9月-2012年9月收治的47例老年高血压糖尿病合并急性心肌梗死的患者作为观察组,另外选取相同时期、相同科室收治的47例非高血压糖尿病合并急性心肌梗死的患者作为对照组.对两组患者的资料进行分析,观察比较两组患者血脂、血糖、糖化血红蛋白、血清酶学变化、并发症和预后.结果 两组患者的血脂比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组胸痛发生率低于对照组,其他并发症发生率较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组血糖、糖化血红蛋白、心肌酶谱均较对照组明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年高血压糖尿病合并急性心肌梗死患者的并发症(除胸痛)发生率和病死率较高,在严格控制血糖的情况下,尽早作出诊断,及时处理各种并发症,可以降低患者的死亡率.
作者：王瑞峰 刊期： 2013年第08期
目的 观察丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗心脏X综合征的疗效.方法 将60例心脏X综合征患者随机分成两组,常规组予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗,治疗15 d,观察治疗前后两组典型心绞痛发作频率、心电图运动试验缺血型ST段压低幅度及C反应蛋白(CRP)的变化.另选本院同期健康体检者20名作为正常组.结果 心脏X综合征患者血CRP较正常人增加(P＜0.01).治疗组与常规组治疗后与治疗前相比心绞痛发作频率显著减少(P＜0.05),心电图运动试验缺血型ST段压低幅度显著改善(P＜0.05),血CRP浓度显著下降(P＜0.05),但治疗组改善程度优于常规组(P＜0.05).结论 常规治疗基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液可以有效治疗心脏X综合征,丹参酮ⅡA磺酸钠注射液可以降低心脏X综合征患者血CRP水平可能是其有效的作用机制之一.
作者：吴永辉；吴立华；史哲 刊期： 2013年第08期
多巴胺由于具有正性肌力和升压作用,是心内科的常用药物,但该药对血管刺激性大,长时间输注极易引起静脉炎发生,给临床治疗和护理造成一定的障碍.近年来,我科对长期静脉输注多巴胺患者采用硫酸镁预防性湿热敷的方法,有效地防止了静脉炎的发生.
作者：张秀玲；郭庆平；栗云雁 刊期： 2013年第08期
目的 观察中药复方益消复瘫汤治疗2型糖尿病并脑梗死患者的临床血液指标,探讨其作用机制.方法 将60例2型糖尿病并脑梗死患者随机分为治疗组与对照组,各30例,分别口服益消复瘫汤或补阳还五汤各8周.检测两组血液疗效指标.结果 治疗组在改善患者血液流变学状态,降低血脂、内皮素(ET)、C反应蛋白水平,升高NO水平等方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 益消复瘫汤能够改善血液流变学状态及血脂水平,可以保护血管内皮细胞、减轻炎症反应,具有较好的脑保护作用.
作者：臧志萍；曹晓岚；孙志升 刊期： 2013年第08期
目的 观察血塞通联合硫辛酸治疗2型糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效.方法 将68例DPN 病人随机分为治疗组和对照组,对其进行多伦多神经病变评分系统(TCSS)检查,两组均给予降糖,抗血小板,调脂,B族维生素,硫辛酸等综合治疗,治疗组加用血塞通0.4 g加入生理盐水250 mL静脉注射,每日1次.治疗两周后再次进行TCSS 检查,比较TCSS用药前后评分的变化情况.结果 与治疗前相比,两组治疗14 d后TCSS评分均显著降低(P＜0.01),治疗组较对照组TCSS评分有进一步下降(P＜0.05).结论 血塞通联合硫辛酸可明显改善2型糖尿病周围神经病变症状.
作者：李鸣一；向靓；张军；王媛；皮元春；戴荣军；曾亚林 刊期： 2013年第08期
帕金森病(Parkinson's disease,PD),又名震颤麻痹,是一种常见于中老年的神经变性病,临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍为主要特征[1].我国65岁人群患病率为1 000/10万,随年龄增长而升高.PD的病理特征主要为:黑质(substantia nigra,SN)致密部多巴胺能神经元缺失,残留的神经细胞质中出现嗜酸性包涵体(路易小体).
作者：高惠春 刊期： 2013年第08期
目的 探讨降脂通脉胶囊对冠心病患者颈动脉粥样硬化斑块的影响,并探讨其影响机制.方法 将90例经冠状动脉造影和颈动脉超声诊断的冠心病颈动脉粥样硬化患者随机分为治疗组及对照组,每组45例,对照组服用辛伐他汀20 mg,每日1次.治疗组除了基础辛伐他汀20 mg治疗外,给予降脂通脉胶囊3粒口服,每日3次.于给药前和给药6个月后采用高频超声检测颈动脉,记录颈动脉内膜中层厚度(IMT)和粥样硬化斑块积分,并测定血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)和血脂水平.结果 两组治疗6个月后,总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及hs-CRP均较治疗前有显著降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显升高.但治疗组与对照组相比作用更为明显(P<0.05);治疗组治疗6个月后,患者颈动脉IMT和粥样硬化斑块积分均较治疗前明显下降(P<0.05),而对照组IMT和粥样硬化斑块积分均无显著改变.结论 降脂通脉胶囊对冠心病患者的颈动脉粥样硬化斑块具有延缓和稳定作用.
作者：陈宏 刊期： 2013年第08期
目的 观察中青年颈动脉粥样硬化(CAS)患者血浆髓过氧化物酶(MPO)的水平差异,探讨颈动脉斑块类型与缺血性脑卒中的相关性.方法 采用ELISA方法测定120例中青年CAS患者血浆MPO水平,同时用颈动脉彩色多普勒超声检测颈动脉斑块类型,并行头部CT或MRI检查,根据临床及检查结果分为缺血性脑卒中组与非脑卒中组,比较两组患者血浆MPO水平,不同斑块类型扁平斑、软斑、硬斑及复合斑块的变化.结果 中青年CAS患者缺血性脑卒中组与非脑卒中组血浆MPO水平均较正常对照组显著增高(P<0.05或P<0.01),缺血性脑卒中组MPO水平、颈动脉软斑及复合斑块检出例数及检出率均显著高于非脑卒中组(P<0.05或P<0.01).结论 中青年CAS患者缺血性脑卒中的发生与血浆MPO水平、颈动脉斑块类型密切相关.
作者：胡玉英；刘泰；胡跃强；陈文福；陈薇；陈兴华 刊期： 2013年第08期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
