学术投稿

儿童重症监护病房革兰阴性菌的分布与耐药性分析

冯东霞;董方;徐樨巍;宋文琪

关键词:重症监护病房, 革兰阴性菌, 耐药性, 儿童
摘要:目的 了解儿童重症监护病房(ICU)革兰阴性菌对临床常用抗菌药物的耐药性变化,指导临床合理选用抗菌药物.方法 采用纸片扩散法对2007年1月至12月本院ICU分离出的革兰阴性菌进行药物敏感性检测,按照CLSI2006年版标准判断结果.结果 共分离出262株革兰阴性菌,其中以肺炎克雷伯菌(27.1%)、大肠埃希菌(23.3%)、铜绿假单胞菌(20.2%)、鲍曼不动杆菌(11.1%)为主.肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌超广谱B内酰胺酶(ESBL)(+)分别占87.3%和73.8%.肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南敏感(100%).铜绿假单胞菌对环丙
新乡医学院学报杂志相关文献
  • 干扰素联合酚妥拉明治疗儿童毛细支气管炎

    目的 观察干扰素、酚妥拉明联合治疗毛细支气管炎的临床疗效.方法 将120例毛细支气管炎患儿随机分成观察组和对照组,每组60例.对照组予以抗感染、解痉平喘、吸氧、镇静等一般综合治疗,观察组在此基础上应用干扰素10万u·kg-1·d-1(大剂量为100万u),肌肉注射;酚妥拉明0.1~0.3 mg·kg-1·d-1,静脉滴注,均每日1次,联合用药3 d.结果 观察组喘憋消失时间、呼吸困难缓解时间、肺部哕音消失时间及住院时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组3例出现轻微鼻塞,其他患者未见明显不良反应.结论 干扰素、酚妥拉明联合治疗毛细支气管炎疗效确切.

    作者:闫红敏 刊期: 2008年第06期

  • 拉米夫定联合水飞蓟宾-卵磷脂复合物治疗慢性乙型肝炎疗效观察

    目的 观察拉米夫定联合水飞蓟宾-卵磷脂复合物(SLC)治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床疗效.方法 88例慢性乙型病毒性肝炎患者分为2组,观察组44例,口服拉米夫定100 mg,每日1次,同时口服水林佳(水飞蓟宾-卵磷脂复合物)105 mg(3粒),每日3次,连服48周;对照组44例单服拉米夫定48周.于治疗第12周、第24周、第48周及停药后24周分别检测2组患者血清乙型病毒性肝炎病毒标志物(HbeAg)、乙型肝炎病毒(HBV)DNA定量、丙氨酸转氨酶(ALT)等,并观察不良反应.结果 观察组治疗第48周及停药后24周ALT的复常率和HBV DNA转阴率均明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗第12周、第24周、第48周及停药后24周的HBeAg转阴率均明显高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05).结论 拉米夫定联合水飞蓟宾-卵磷脂复合物治疗慢性乙型肝炎能更有效地提高ALT复常率和HBeAg阴转率,降低血清HBV DNA水平,且不良反应轻.

    作者:鲍发应;谭亚文 刊期: 2008年第06期

  • 眼外伤致视网膜脱离3例法医学鉴定

    视网膜在眼外伤特别是眼挫伤后,可以产生脱离.眼外伤致视网膜脱离常需要进行伤与病关系的鉴定及损伤程度的?法医学评定.新乡市公安局凤泉分局2005年12月至2006年2月鉴定眼外伤致视网膜脱离3例,报道如下.

    作者:谭超;尚万兵;杨世平 刊期: 2008年第06期

  • 含左氧氟沙星三联疗法根除幽门螺杆菌疗效观察

    目的 观察左氧氟沙星、奥美拉唑、阿莫西林三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效.方法 140例经胃镜检查证实为慢性胃炎患者,随机分为治疗组和对照组各70例,治疗组采用左氧氟沙星400 mg、奥美拉唑20 mg、阿莫西林1 000 mg治疗;对照组采用甲硝唑200 mg、奥美拉唑20 mg、阿莫西林1 000 mg治疗,2组均为每日2次,口服用药,疗程7 d.治疗结束后观察2组幽门螺杆菌根除率及药物不良反应情况.结果 治疗组幽门螺杆菌根除率为94.3%,对照组为71.4%,2组幽门螺杆菌根除率比较有统计学意义(P<0.05);2组均有3例出现不良反应,组间比较无统计学意义(P>0.05).结论 左氧氟沙星、奥美拉唑、阿莫西林三联疗法是一种疗效高的幽门螺杆菌根除方案,且用药简单,患者易于接受.

    作者:马英杰;崔传耀 刊期: 2008年第06期

  • 孕酮对新生鼠缺氧缺血性脑损伤后脑组织糖原合成酶激酶-3β的影响

    目的 探讨孕酮对缺氧缺血性脑损伤新生鼠皮层和海马糖原合成酶激酶-3β(GSK-3β)水平的影响.方法 40只7日龄新生Wistar大鼠随机分成假手术组、缺氧缺血组、孕酮4 mg组、孕酮8 mg组和孕酮16 mg组.假手术组腹腔注射溶剂芝麻油,缺氧缺血组于缺氧前30 min腹腔注射溶剂芝麻油,孕酮组于缺氧前30 min腹腔注射相应剂量的孕酮溶液,建立缺氧缺血脑损伤动物模型.24 h后动物全部处死,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测脑组织中GSK-313的含量.结果 缺氧缺血组新生鼠皮层和海马组织中GSK-3β水平明显高于假手术组(P<0.01),孕酮4 mg、8 mg、16 mg组皮层和海马组织中GSK-3β水平均明显低于缺氧缺血组(P<0.05).结论 缺氧缺血可升高新生鼠皮层和海马GSK-3β水平,孕酮通过降低新生鼠缺氧缺血时皮层和海马组织中GSK-3β水平发挥对缺氧缺血性脑损伤的保护作用.

    作者:王小引;王聪睿;李东亮;王俐;郭学鹏 刊期: 2008年第06期

  • 钾通道开放剂烟酰胺对慢性肺源性心脏病患者血浆血栓素B2和6-酮-前裂腺素F1a的影响

    目的 观察钾通道开放剂烟酰胺对慢性肺源性心脏病患者血栓素B2(TXB2)和6-酮-前列腺素F1a(6-K-PGF1a)的影响,探讨其治疗肺源性心脏病的价值.方法 104例慢性肺源性心脏病患者随机分为观察组和对照组各57例,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用烟酰胺静脉滴注,均治疗14 d,观察2组患者临床血气分析变化,并采用放射免疫法测定2组患者治疗前后血浆TXB2、6-K-PGF1a水平.结果 观察组治疗后较治疗前血浆TXB2明显下降(P<0.05),6-K-PGF1a明显升高(P<0.05).治疗后观察组的TXB2明显低于对照组(P<0,05),6-K-PGF1a明显高于对照组(P<0,05).治疗后观察组的Pa02明显高于对照组(P<0,05),PaCO2明显低于对照组(P<0.05).结论 应用钾通道开放剂烟酰胺可改善TXB2/6-K PGF1a平衡,对治疗肺源性心脏病具有一定价值.

    作者:袁晓梅;孙浩杰;李金兰 刊期: 2008年第06期

  • 单次小剂量环磷酰胺对小鼠CD4+CD25+Treg细胞及抗肿瘤免疫力的影响

    目的 探讨单次小剂量注射常规化疗药物环磷酰胺(CTX)对小鼠CD4+CD25+Treg细胞的影响及其抗肿瘤作用.方法 C57BL/6小鼠40只随机分为CTX组和对照组各20只,CTX组采用CTX 20 mg·kg-1溶于0.2 mL生理盐水中腹腔注射,对照组采用生理盐水0.2 mL腹腔注射;(1)2组于注射完成3 d后各取10只小鼠皮下注射0.5 mL细胞混悬液(含2×106个RMA肿瘤细胞),观察20 d,观察结束后取小鼠脾脏淋巴细胞,用3-2,5-二苯基四氮唑溴盐法检测刀豆蛋白A诱导的淋巴细胞增殖情况;(2)2组于注射完成4 d后各处死10只小鼠,无菌状态下取小鼠脾脏用流式细胞仪检测CD4+CD25+Treg细胞相对量;同时用western blotting技术检测scurfin蛋白在小鼠脾脏中的表达变化.结果 CTX组CD4+CD25+Treg细胞占淋巴细胞百分比明显低于对照组(P<0.05);CTX组scurfin蛋白表达密度值明显低于对照组(P<0.05);CTX组肿瘤攻击后小鼠肿瘤发生率较对照组降低(P<0.05);CTX组肿瘤攻击后小鼠肿瘤质量较对照组减轻(P<0.05);对照组小鼠在接种后第5天即发现有出瘤现象,而CTX组出瘤时间延长到第8天;对照组的肿瘤生长曲线较为陡直;CTX组的生长曲线较为平缓.CTX组淋巴细胞的增殖能力明显高于对照组(P<0.05).结论 单次小剂量CTX可以改善机体的免疫功能,并具有一定的抗肿瘤作用,为肿瘤临床治疗提供了实验依据.

    作者:柴晓菲;薛瑞;许林平;高全立;买玲 刊期: 2008年第06期

  • 习惯性自发性流产女性的染色体结构稳定性研究

    目的 分析习惯性自发性流产女性和正常女性的染色体结构稳定性的不同,为提高生育质量提供理论依据.方法 随机选择习惯性自发性流产的女性20人为观察组及正常的育龄女性20人为对照组.对其外周血淋巴细胞按姐妹染色单体互换(SCE)检测方法、微核检测方法及染色体断裂检测方法进行培养检测,分别记数SCE发生率、微核出现率及染色体断裂发生率.结果 观察组的外周血淋巴细胞SCE发生率和微核出现率明显高于对照组(P<0.05);观察组的外周血淋巴细胞的染色体断裂发生率与对照组比较差异不明显(P>0.05).结论 SCE发生率和微核出现率可以作为经常暴露在易致DNA损伤的环境下发生习惯性自发性流产女性染色体结构稳定性的检测指标.

    作者:宋文沁;赵会玲;孙璐;穆灵敏;崔磊;关慧丹;王海;罗德钦;冯随忠;任太芳 刊期: 2008年第06期

  • 川芎嗪对早期糖尿病大鼠股骨头组织中醛糖还原酶、一氧化氮、一氧化氮酶及钠-钾-ATP酶的影响

    目的 探讨川芎嗪对早期糖尿病(DM)大鼠股骨头中醛糖还原酶(AR)、一氧化氮(NO)、一氧化氮酶(NOS)系统及钠-钾-ATP酶(Na+-K+-ATPase)的影响.方法 选择SD大鼠,随机分为对照组、DM模型组和川芎嗪组.一次性腹腔注射链脲佐菌素(STZ)60 mg·kg-1诱发糖尿病,分别于30 d和60 d测定各组大鼠股骨头匀浆中的NO含量、NOS活性、Na+-K+·ATPase及AR含量.结果 30 d、60 d时DM组的NO、NOS和Na+-K+-ATPase均低于对照组和川芎嗪组(P<0.01),AR均高于对照组和川芎嗪组(P<0.01);30 d时川芎嗪组NO、NOS、AR和Na+-K+.ATPase与对照组比较无明显差异(P>0.05);60 d时川芎嗪组NO、NOS和Na+-K+-ATPase均低于对照组(P<0.01),AR高于川芎嗪组(P<0.01);60 d时DM组和川芎嗪组大鼠股骨头匀浆中NO含量和NOS活性和Na+-K+-ATPase均明显低于30 d时(P<0.01),AR均高于30 d时(P<0.01).结论 川芎嗪能逆转股骨头组织中AR、NO、NOS及Na+-K+-AT-Pase活性,对防治早期DM大鼠股骨头病变有一定的效果.

    作者:陈小萍;陈海英;陈小兰 刊期: 2008年第06期

  • 关节镜治疗膝关节骨性关节炎73例

    目的 观察关节镜治疗膝关节骨性关节炎的疗效.方法 73例膝关节骨性关节炎患者均采用关节镜有限清理术治疗,随访3~22月.结果 术后3个月73例获获访,优48例,良20例,差5例,优良率93.1%;术后6个月70例获访,优42例,良29例,差95例,优良率87.1%;术后22个月68例获访,优39例,良18例,差11例,优良率83.8%.结论 膝关节骨性关节炎早期行关节镜下有限清理手术效果显著.

    作者:丁韶龙;郭志敦 刊期: 2008年第06期

  • 护理干预对剖宫产产妇肛门排气及早期泌乳的影响

    目的 探讨护理干预对剖宫产产妇肛门排气及早期泌乳的影响.方法 选择2007年7月至2007年12月南通大学附属医院妇产科100例行剖宫产的产妇,随机分为观察组50例和对照组50例,观察组进行术后早活动、早进食及母乳喂养指导等护理干预,对照组给予常规护理,比较2组产妇肛门排气时间及乳汁分泌充足时间之间的差异.结果 观察组肛门排气及乳汁分泌充足时间均短于对照组,2组比较有统计学意义(P<0.01).结论 剖宫产术后进行早期护理干预能够促进产妇肛门排气及早期泌乳,提高母乳喂养.

    作者:梁文君;包学云;范水云 刊期: 2008年第06期

  • 血清妊娠相关蛋白A水平对代谢综合征患者预后评价

    目的 探讨血清妊娠相关蛋白A(PAPP-A)水平对代谢综合征(MS)患者危险分层和预后判断的价值.方法 测定120例MS患者血清PAPP-A水平,根据检测的血清PAPP-A水平,以PAPP-A水平的75%百分位数值作为分界点,分为高PAPP-A水平组和低PAPP-A水平组,各组随访6个月,报告主要急性心血管事件发生率(包括不稳定型心绞痛、非致命性心肌梗死)及发生急性心血管事件后行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或冠状动脉旁路移植术(CABG)进行血运重建及死亡发生情况.结果 随访期间无死亡病例.高PAPP-A水平组发生急性心血管事件8例,其中7例行PCI治疗,1例行CABG治疗,急性心血管事件发生率为26.7%(8/30);低PAPP-A水平组发生急性心血管事件3例,其中2例行PCI治疗,无CABG治疗者,急性心血管事件发生率为3.33%(3/90),高PAPP-A水平组急性心血管事件发生率明显高于低PAPP-A水平组(P<0.05).随着血清PAPP-A水平的升高,6个月急性心血管事件的发病危险性随之上升,2组之间存在正向中等强度联系(OR=3.62,95%CI=1.83~6.21,P<0.05).结论 血清PAPP-A水平可作为MS患者有价值的预测指标,对筛选MS患者中高危患者具有重要意义.

    作者:王淑红;金培印;可海霞;张海柱;刘建敏;申娟;韩勤甫;贾银明 刊期: 2008年第06期

  • 动力髋螺钉治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效观察

    目的 探讨应用动力髋螺钉治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 回顾分析50例应用动力髋螺钉治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床资料.结果 50例获得6~24个月随访.47例骨折愈合,3例延迟愈合,按Chamley髋关节疗效标准评分:优37例,良10例,差3例,优良率94%.结论 应用动力髋螺钉治疗老年人股骨粗隆间骨折疗效好,能早期活动,减少并发症,降低死亡率.

    作者:许时良 刊期: 2008年第06期

  • 外周中心静脉置管联合可来福在肿瘤化疗中的应用

    目的 探讨外周中心静脉置管(PICC)联合可来福在肿瘤化疗中的应用价值.方法 选取200例肿瘤化疗患者应用PICC联合可来福输液技术,记录导管留置情况及并发症发生情况.结果 200例患者,其中贵要静脉插管140例,正中静脉36例,均穿刺成功,成功率100%;头静脉穿刺24例,成功加例,失败4例,成功率83.33%;插管平均操作时间为(25.0±5.5)min.留置管时间3~10个月,平均(6.0±1.8)个月.200例中发生静脉炎而中途拔管6例,导管堵塞6例,化疗结束后拔管188例.结论 肿瘤患者化疗中应用PICC置管联合可来福输液技术可减少化疗药物外渗及其对周围血管的损伤,且并发症少.

    作者:闫秋丽 刊期: 2008年第06期

  • 疲劳性骨折的影像分析

    目的 探讨疲劳性骨折影像诊断的价值.方法 对108例经临床随访或病理证实的疲劳性骨折的X线、CT及MRI影像资料进行回顾性总结分析.结果 97例X线平片即可诊断,其中,骨膜增生49例,骨痂形成25例,骨折线23例.11例X线平片未见明显异常,结合CT、MRI即可诊断.结论 疲劳性骨折通常根据其临床表现、病史和X线平片即可诊断,早期诊断和鉴别诊断应结合CT和MRI检查.

    作者:高文华;胡振洲;雷正军 刊期: 2008年第06期

  • 安定与度冷丁配伍米索前列醇用于无痛人工流产术临床观察

    目的 探讨安定与度冷丁配伍米索前列醇在无痛人工流产术中应用效果.方法 选取安阳市第六人民医院2006年9月至2007年2月要求终止妊娠的早孕妇女200例,随机分为2组.观察组术前30 min给予米索前列醇0.2-0.4 mg舌下含化,以生理盐水开放静脉通路,度冷丁针0.8 mg·kg-1、安定0.08 mg·kg-1分别加入滴管,3~5 min开始手术.对照组常规消毒外阴、阴道、宫颈,分别在宫颈3点和9点处穿刺回抽无血后注射利多卡因针各2.5 mL,5 min后开始手术.观察2组的镇痛效果、宫颈松弛情况、人工流产综合征、手术时间及术中出血量.结果 观察组无痛率、宫口完全松弛率明显高于对照组(P<0.01),人工流产综合征发生率明显低于对照组(P<0.01),术中平均出血量、平均手术时间明显低于对照组(P<0.05).结论 安定与度冷丁配伍米索前列醇用于无痛人工流产术,可减少术中出血量,缩短手术时间,达到无痛人工流产的目的 ,且操作简便,费用低廉,值得临床推广.

    作者:魏仙涛 刊期: 2008年第06期

  • 电视监视鼻内镜下低温等离子射频消融治疗儿童腺样体肥大59例

    目的 探讨电视监视鼻内镜下低温等离子射频(RFA)消融术治疗儿童腺样体肥大的临床疗效.方法 对59例腺样体肥大患儿采用0°鼻内镜及等离子射频消融治疗系统进行治疗,观察其疗效及并发症.结果 58例术后1~2个月复查临床症状均消失,1例合并鼻窦炎保守治疗2个月后痊愈,随访6个月均无复发及并发症.结论 该手术方法视野清晰,操作方便,术中损伤小,无并发症,具有很好的临床应用价值.

    作者:薛翠娥;张晓光;周广涛;郭新萍 刊期: 2008年第06期

  • 普鲁卡因静脉滴注联合神经阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察

    目的 观察普鲁卡因静脉滴注联合神经阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)的效果.方法 带状疱疹后遗神经痛患者60例随机分为2组,对照组单纯采用神经阻滞,观察组在神经阻滞的基础上联合静脉滴注普鲁卡因,比较二者疼痛改善情况和止痛时间.结果 观察组止痛时间明显短于对照组(P<0.05),疼痛改善程度(VAS评分)明显优于对照组(P<0.05).结论 普鲁卡因静脉滴注联合神经阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛,可明显缩短止痛时间,改善疼痛程度.

    作者:陈素兰;陈霞 刊期: 2008年第06期

  • 风湿性心脏病心房颤动患者血清肿瘤坏死因子的变化及其与心功能的关系

    目的 探讨血清肿瘤坏死因子(TNF-a)与风湿性心脏病心房颤动及心力衰竭的关系.方法 170例风湿性心脏病患者分为心房颤动组86例和窦性心律组84例,检测2组患者血清TNF-a水平,并与对照组85例健康人相比较.结果 心房颤动组患者的血清TNF-a水平显著高于窦性心律组和对照组(P<0.01),窦性心律组与对照组比较无明显差异(P>0.05).心房颤动组和窦性心律组心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级者TNF-a水平均高于心功能Ⅰ级者(P<0.05,P<0.01);心功能Ⅲ级、Ⅳ级者TNF-a水平均高于心功能Ⅱ级者(P<0.01);心功能Ⅳ级者TNF-a水平均高于心功能Ⅲ级者(P<0.05).结论 TNF-a水平与心房颤动的发生及心力衰竭的严重程度相关.

    作者:袁宇 刊期: 2008年第06期

  • 儿童重症监护病房革兰阴性菌的分布与耐药性分析

    目的 了解儿童重症监护病房(ICU)革兰阴性菌对临床常用抗菌药物的耐药性变化,指导临床合理选用抗菌药物.方法 采用纸片扩散法对2007年1月至12月本院ICU分离出的革兰阴性菌进行药物敏感性检测,按照CLSI2006年版标准判断结果.结果 共分离出262株革兰阴性菌,其中以肺炎克雷伯菌(27.1%)、大肠埃希菌(23.3%)、铜绿假单胞菌(20.2%)、鲍曼不动杆菌(11.1%)为主.肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌超广谱B内酰胺酶(ESBL)(+)分别占87.3%和73.8%.肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南敏感(100%).铜绿假单胞菌对环丙

    作者:冯东霞;董方;徐樨巍;宋文琪 刊期: 2008年第06期

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