邢兰访；董艳；朱爱华；王丽萍；孙保存；陈沛林；卢军利
Horner征交叉瘫常发生于颈内动脉病变时,可作为颈内动脉缺血性病变的特征性综合征之一.但在临床上Horner征的表现往往易被忽视,给病因诊断和后期二级预防带来困惑.为进一步加深对本病的认识,提高临床上对本病的诊疗水平,现将我院近期收治的1例经头颅CTA确诊的左侧颈内动脉闭塞所致Horner征交叉瘫报道如下.
作者：左新兵；牛争平 刊期： 2012年第05期
中医药治疗冠心病心绞痛具有多靶点、多层次、多环节效应,可明显改善患者症状,其作用机制涉及调节脂质代谢、改善血小板功能、抗氧化、保护内皮功能等多个层次.本文从单味中药、配伍应用角度分别进行阐述.
作者：赵忱；赵志强；王强 刊期： 2012年第05期
目的 观察丹参酮注射液对心肌再灌注损伤的保护作用及可能的作用机制.方法 选择因急性胸痛就诊并确诊的急性冠脉综合征(ACS),行冠状动脉介入治疗(PCI)患者60例.随机分为常规对照组、西药治疗组和丹参酮治疗组(分实证、虚证),各20例,分别在术前、术后24 h、术后7 d检测血清炎症因子白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、氧化应激因子一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)等指标.结果 PCI术前、术后24 h比较炎症因子、氧化应激因子水平均有显著改变(P<0.05).PCI术后7 d,西药治疗组和丹参酮治疗组炎症因子、氧化应激因子水平的改善优于常规对照组(P<0.05).丹参酮治疗组与西药治疗组比较无统计学意义(P>0.05),丹参酮对实证组的炎症因子和氧化应激因子的改善作用略优于虚证组,但无统计学意义(P>0.05).结论 丹参酮注射液对心肌再灌注损伤有一定的保护作用,调节炎症因子和氧化应激因子水平是其主要的作用机制,其作用与磷酸肌酸相似;丹参酮注射液对实证型患者有更好的作用.
作者：栾彤；潘涛 刊期： 2012年第05期
肾病综合征(nephrotic syndrome NS)是主要表现为大量蛋白尿(≥3.5 g/d)、低白蛋白症(≤30 g/L)、水肿、高脂血症的一组临床综合征,是多种肾小球疾病的常见表现.由于其存在大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿而引起一系列并发症,如感染、血栓及栓塞、急性肾竭、蛋白质及其代谢紊乱及免疫异常等[1].其中NS引起的血栓及栓塞性疾病发生率高达76%[2],主要发生在深静脉、肾静脉等静脉系统,动脉系统较为少见,故临床上对此未能引起足够的重视,容易误诊或漏诊.现将1例以大面积脑梗死为首发表现的NS患者的诊治过程报道如下,旨在加深对本病的认识和提高诊疗水平.
作者：赵璐；牛争平 刊期： 2012年第05期
目的 在使用钙离子拮抗剂硝苯地平控释片的基础上加用松龄血脉康胶囊,观察其对血压及临床症状的影响.方法 将100例原发性高血压患者服药无规律或未正规服药,同时伴有头痛、头晕等临床症状的患者随机分为两组,已服用降压药物的所有病例停用原降压药1周.治疗组用硝苯地平控释片加松龄血脉康,对照组单用硝苯地平控释片.观察治疗前后血压和临床症状的变化.结果 服药8周后两组血压均较治疗前下降,治疗组总有效率为92.15%,对照组总有效率87.75%,两组比较无统计学意义(P＞0.05),但两组治疗前后血压下降幅度、临床症状改善显著(P<0.05).结论 硝苯地平控释片加松龄血脉康胶囊能更有效地降低血压和改善临床症状,降压效应的平稳性更高,维持时间更长.
作者：常雪燕 刊期： 2012年第05期
高血压是内科常见的疾病之一,是导致心、脑、肾疾病发生和死亡的主要危险因素,是全球人类常见的慢性病.不仅致残、致死率高,而且严重消耗医疗和社会资源,给家庭和国家造成沉重负担[1].随着生活水平的提高,肥胖人群的增多,工作节奏的加快以及人口老龄化日趋明显等原因,难治性高血压(resistant hypertension,RH)有逐渐升高趋势,难治性高血压的基础研究和临床处理引起人们的高度关注[2].国内外的实践证明,高血压是可以预防和控制的疾病.因此,临床医生要弄清难治性高血压的难治原因,既要积极寻找导致高血压的各种原发疾病,又要重视高血压的非继发性因素,给予积极治疗.
作者：姜道新；罗俊 刊期： 2012年第05期
目的 观察奥扎格雷钠与低分子肝素钠联合治疗进展性脑梗死的临床疗效.方法 选择急性进展性脑梗死病人60例,随机分为治疗组和对照组(各30例).对照组采用临床常规治疗(脱水降颅压、降低血黏度、清除自由基、神经营养药物、钙离子拮抗剂).治疗组在对照组的基础上加用奥扎格雷钠80 mg,静脉输注,每天2次,连用14 d;低分子肝素钠5 000 IU皮下注射,每天2次,连用14 d.根据美国国立卫生院(NIHSS)评分、神经功能缺损评分(NDS)及日常生活活动能力(ADL)评分标准,对神经功能缺损程度进行评价.结果 治疗组总有效率为90.00%,对照组总有效率为53.33%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组病人治疗后NIHSS、NDS及ADL评分均优于治疗前,且治疗组评分优于对照组(P＜0.05).结论 奥扎格雷钠联合低分子肝素治疗进展性脑梗死,可明显改善病人神经功能缺损.
作者：任长安 刊期： 2012年第05期
目的 观察阿托伐他汀干预冠心病合并高脂血症的效果.方法 选取80例冠心病合并高脂血症患者(观察组)在一般治疗基础上加用阿托伐他汀,而于同期选取36例冠心病合并高脂血症患者(对照组),给予一般治疗.同时对两组患者血脂水平、心血管事件和生活质量等进行对比观察,将所得数据进行处理分析.结果 观察组给药前后血脂水平相比有统计学意义(P<0.05),给药后与对照组相比有统计学意义(P<0.05);观察组心血管事件发生率为7.50%,对照组为19.44%(P<0.05);两组患者生活质量总分相比有统计学意义(P<0.05).结论 阿托伐他汀能够明显延缓和改善冠心病合并高脂血症患者动脉粥样硬化,降低心血管事件发生率.
作者：朱贤章 刊期： 2012年第05期
目的 观察氯沙坦联合螺内酯(安体舒通)治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效.方法 选择充血性心力衰竭患者80例,随机分为4组.对照组(20例)给予利尿剂、洋地黄类、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂(依那普利)、β受体阻滞剂(美托洛尔),常规治疗3周.安体舒通组在常规治疗基础上用安体舒通(40 mg,每日一次 ).氯沙坦组在常规治疗基础上加用氯沙坦(50 mg,每日一次)替代依那普利.联合治疗组在常规治疗基础上加用安体舒通(40 mg,每日一次 )和氯沙坦 (50 mg,每日一次)替代依那普利.共服用3周.结果 联合治疗组心功能改善总有效率均较对照组、安体舒通组和氯沙坦组显著提高(P＜0.05).治疗前后比较,联合治疗组心率、血压、左室射血分数、左室舒张末期容积、左室收缩末期容积、每搏输出量、心排血量均有显著改善(P＜0.05),治疗后联合治疗组和对照组、安体舒通洛组和氯沙坦组比较有统计学意义(P＜0.05).结论 氯沙坦联合安体舒通可以有效治疗慢性充血性心力衰竭.
作者：阎晋华；齐守罡 刊期： 2012年第05期
目的 观察腺苷预处理和后处理对大鼠心脏缺血再灌注(I/R)引起的室性心律失常的影响,初步探讨腺苷对缝隙连接蛋白43(Cx43)的调节机制.方法 雄性Wistar大鼠随机分为假手术组、I/R组、腺苷预处理组、腺苷后处理组,每组8只.建立在体心肌缺血再灌注模型,观察再灌注30 min内室性心律失常发生情况,免疫组化方法显示Cx43在各组中分布特征,半定量统计分析.结果 与假手术组相比,I/R组心律失常评分显著增高(P<0.01),心室肌Cx43表达明显减少(P<0.01),分布紊乱;与I/R组比较,腺苷预处理组和后处理组心律失常评分显著降低(P<0.01),心室肌Cx43表达增加(P<0.01),分布较规律.结论 腺苷通过抑制大鼠缺血再灌注心肌Cx43表达减少和改善其分布,发挥抗再灌注心律失常作用.
作者：黄宏亮；王雄；张慧；杨柳 刊期： 2012年第05期
目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后冠心病患者血清胎盘生长因子(PIGF)及血浆妊娠相关蛋白(PAPP)-A水平变化及临床意义.方法 选择70例行择期PCI的冠心病患者,分别在术前,术后24 h、72 h测定PIGF水平及PAPP-A水平.30例冠状动脉造影正常者作为对照.随访6个月,观察术后心血管事件(MACE)发生与PIGF和PAPP-A水平变化之间的关系.结果 冠心病患者血清胎盘生长因子水平术后24 h较术前增高,术后72 h明显升高达到峰值.冠心病患者血浆妊娠相关蛋白水平术后24 h较术前增高,术后72 h已出现下降(P<0.05).相关性分析,PCI术组患者PAPP-A和PIGF水平呈正相关.发生MACE患者术前和术后血清PIGF及血浆PAPP-A峰值水平明显高于未发生MACE患者(P<0.05).结论 冠心病患者PCI术后血清PIGF及血浆PAPP-A水平与MACE相关,两者水平升高可能是冠心病患者PCI后发生MACE的预测因子.
作者：王瑞华；贾永平；吕吉元；王睿；范春雨 刊期： 2012年第05期
目的 比较常规切口、分段小切口、内窥镜下大隐静脉采集法的应用.方法 将96例择期冠脉旁路移植(CABG)患者分为常规切口组、分段小切口组、内窥镜组,分别采集大隐静脉.比较术中资料及术后下肢并发症的发生率.结果 大隐静脉长度3组间无明显差别(P>0.05);切口总长度分段小切口组与内窥镜组均明显短于常规切口组(P<0.01),且内窥镜组明显短于分段小切口组(P<0.01);大隐静脉采集时间内窥镜组与分段小切口组均长于常规切口组(P<0.01);而大隐静脉总手术时间3组间无统计学意义;下肢并发症常规切口组明显高于其他两组(P<0.05).结论 分段小切口和内窥镜下采集大隐静脉创伤小、并发症发生率低,可以作为CABG理想的大隐静脉采集方法.
作者：王建忠；王学宁；程伟伟；张顺业；奚吉成 刊期： 2012年第05期
目的 探讨银丹心脑通软胶囊治疗伴高脂血症心血管疾病疗效.方法 采用回顾分析法,对我院76例符合入选条件的伴高脂血症的心血管患者随机分成对照组和治疗组,治疗组在常规治疗基础上加服银丹心脑通软胶囊,一个疗程结束后,对两组患者临床症状、心电图及血脂的改善情况进行疗效评定,进行统计学分析.结果 临床疗效比较,治疗组的总有效率为 92.1%,对照组的总有效率为 63.2%,有统计学意义(P<0.05);心电图改变比较,治疗组总有效率86.8%,对照组总有效率50.0%,有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白较治疗前明显降低,且优于对照组.结论 银丹心脑通软胶囊具有血脂调节作用,可有效治疗及预防高脂血性心脑血管疾病.
作者：东洋；陈博；王万粮；齐晓云；贺丽；杨晓霞 刊期： 2012年第05期
目的 对妊娠高血压综合征合并急性左心衰竭的诱发因素和临床治疗进行分析.方法 对2003年1月-2011年12月,在医院确诊为妊娠高血压综合征合并急性左心衰竭的19例孕产妇进行回顾分析.结果 19例患者均积极治疗心力衰竭诱发因素,积极降压,同时进行利尿、扩血管、强心等治疗.其中15例患者积极治疗下,在心力衰竭得到控制6 h～10 h后行剖宫产术;其余4例在控制心力衰竭的同时,行剖宫产术.终,19例患者均好转出院,21名新生儿存活.结论 能够诱发妊娠期高血压综合征合并急性左心衰的因素,主要有多胎妊娠、低蛋白血症、贫血和感染等.治疗上以尽早去除诱发因素,积极控制高血压及纠正心力衰竭,适时终止妊娠为关键.
作者：杨丽红；范红燕 刊期： 2012年第05期
目的 研究参附注射液治疗慢性充血性心力衰竭的疗效.方法 纳入患者63例,随机分为两组.对照组35例,治疗组38例.均常规低盐饮食、卧床休息、吸氧、强心利尿扩血管、抗血小板、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂改善神经内分泌紊乱等治疗.治疗组予参附注射液50 mL,加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉输注,每日1次.对照组予丹参注射液30 mL,加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉输注,每日1次.20 d为1疗程.比较两组心功能、心率、血压、左室射血分数、左室舒张末内径等改善情况.结果 治疗组与对照组治疗前后对肝肾功能无明显影响,同组治疗前后血压、心率及左室射血分数、左室舒张末内径比较差异有统计学意义(P<0.01).两组在心功能指标比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 在慢性心力衰竭常规治疗基础上加用参附注射液总有效率和左室射血分数显著提高,在使用当中未发现肝肾功能的损害.
作者：李阿平；梁琨；董晓勇；樊秋燕；王小红 刊期： 2012年第05期
目的 探讨强心胶囊治疗老年慢性充血性心力衰竭(CHF)的疗效.方法 入选48例门诊及住院确诊的老年慢性充血性心力衰竭患者,随机分为两组.两组常规运用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等西药治疗.治疗组加用强心胶囊;对照组加用地高辛片,连用1个月为1个疗程.治疗前后分别进行左室射血分数(LVEF)、6 min步行距离的评估,并比较两组临床疗效.结果 治疗前两组、LVEF和6 min步行距离无统计学意义(P>0.05);治疗后两组心功能均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.01),与对照组治疗后比较,治疗组LVEF、6 min步行距离升高明显(P<0.05).结论 强心胶囊能明显提高老年CHF患者的LVEF及6 min步行距离,提高心功能,改善患者生活质量.
作者：李晓燕；万启南；杜义斌；冯妮 刊期： 2012年第05期
目的 观察左房异常与心房颤动发生的关系.方法 将入选患者根据心电图特征分为A组、B组、C组,每组30例.持续性房颤(房颤发作持续时间大于7 d)患者为A组;既有窦性心律P波时限增宽,又有阵发性房颤(房颤发作持续时间小于7 d.一般小于48 h,多为自限性患者为B组;仅有窦性心律P波时限增宽,无阵发性房颤的患者为C组.对3组患者的P波异常,P波离散度及心脏超声波检查结果进行对比分析.结果 心电图P波切迹明显、P波离散度大者房颤发生率高;超声心动图检测左房直径增大者房颤发生率高,持续性房颤比阵发性房颤患者左房直径大(P＜0.01),显示左房扩大、房内阻滞及P波离散度增大者易发生房颤,危险比增高.结论 左房扩大可能是发生房颤的先兆,是心房颤动的独立危险因素,左房内径增大可作为发生房颤预测指标.
作者：栗全玲 刊期： 2012年第05期
目的 探讨加强扬刺百会穴治疗抑郁症患者的疗效,及其对患者体内单胺类神经递质代谢影响的作用机制.方法 选取符合纳入标准的抑郁症患者40例,其汉密尔顿焦虑量表(HAMI)评分均大于20分,采用加强扬刺法针刺百会穴治疗.于治疗前后分别检测患者血浆中单胺类递质5-羟色胺(5-HT)及去甲肾上腺素(NE)的含量变化,并与40名健康志愿者进行对比.结果 治疗前后40名抑郁症患者体内5-HT及NE的含量均有统计学意义(P＜0.05).治疗前二者的含量显著低于健康志愿者(P＜0.05);治疗后与健康志愿者无统计学意义(P＞0.05).结论 加强扬刺百会穴可缓解抑郁症患者的各种症状,调节患者血浆中单胺类神经递质的代谢水平.
作者：马莉；程为平；梅晨健；张洋；肖飞；李崖雪 刊期： 2012年第05期
目的 观察西洛他唑联合疏血通注射液治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法 将62例糖尿病周围神经病变患者随机分成两组.对照组单用西洛他唑,观察组在应用西洛他唑口服基础上加用疏血通注射液.结果 两组患者的自觉症状、体征及神经传导速度均有改善,观察组更明显(P＜0.05).结论 西洛他唑联合疏血通注射液可明显改善糖尿病周围神经病变的病情.
作者：隗玮；许丹；田海军 刊期： 2012年第05期
基因芯片的出现是生命科学领域中的一次革命,随着该技术的不断发展,基因芯片在诊疗心血管疾病方面引起广泛关注.近年来,心血管疾病的研究从整体和组织水平,不断向细胞和分子水平深入.基因芯片技术在心血管疾病方面的应用,为发现疾病易感基因,深入探讨疾病分子机制提供了现代化平台.中医以整体观念与辨证论治相结合在心血管疾病方面发挥了重要作用,并逐步显现出中医药的优势.基因芯片技术在中医药领域的研究为弘扬中医特色与寻求现代科技的切合点提供了一条途径,有利于中医的继承与发展,为进一步探讨疾病的诊断和治疗提供指导.
作者：杜丽；周苏宁 刊期： 2012年第05期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
