张华
我们分别采用文拉法辛(商品名:怡诺思)联合长春西汀及单用文拉法辛治疗伴焦虑的抑郁症患者,进行对照研究,报告如下.1对象和方法为2007年3月至2009年6月我院住院患者,符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版抑郁症的诊断标准;汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分＞20;汉密尔顿焦虑量表(HAMA)＞7;年龄＜60岁;排除器质性疾病以及其他精神疾病;无精神活性物质应用史.有较好的理解及言语接受能力.患者及家属知情同意.按就诊顺序编号,单号为研究组(文拉法辛联合长春西汀),双号为对照组(单用文拉法辛).共82例,研究组41例,脱落3例,完成38例,其中男17例,女23例,年龄16 ～55岁,平均(37.53±8.88)岁,病程1～6年,平均(3.71±1.39)年HAMD总分(24.92±2.90)分.对照组41例,脱落5例,完成36例,其中男16例,女22例,年龄为20～54岁,平均(39.78±8.45)岁,病程1～7年,平均(4.22±1.59)年.HAMD总分(25.03±2.12)分,两组差异均无统计学意义(P均＞0.05).
作者：曹月梅；徐惠霞 刊期： 2011年第05期
目的:调查精神科首诊抑郁症患者特征.方法:调查196例初次就诊精神科的抑郁症患者,对病程、就诊主动性、非精神科求治史等特征及其他相关因素进行分析. 结果:患者至精神科门诊初诊时平均病程(6.4±4.4)个月,仅37.6％患者主动来诊,46.7％曾求治过非精神科.逐步回归分析显示,影响初诊时病程的因素为性别、文化程度及发病年龄；非精神科就诊行为主要受躯体症状影响. 结论:大多数抑郁症患者至精神科就诊被延迟和被动就诊.
作者：王萍；汪作为；蒋学萍 刊期： 2011年第05期
目的:研究文拉法辛对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并抑郁焦虑患者生活质量的影响.方法:采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)(17项)测量心理状况,将存在轻中度焦虑、抑郁症状的48例COPD患者随机分为文拉法辛组(26例)及对照组(22例),治疗4周.治疗前后检测患者COPD的各项肺功能指标并用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评价生活质量,应用治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应. 结果:文拉法辛组治疗4周时有效率100％,HAMA及HAMD评分显著降低(P＜0.05),肺功能均有明显改善(P＜0.05). 结论:文拉法辛能改善COPD患者的焦虑及抑郁症状,提高生活质量.
作者：赵子军；甄龙；李战英；王丽莉 刊期： 2011年第05期
目的:研究住院精神分裂症伴发代谢综合征者的患病率及生活质量,并分析其可能的影响因素.方法:对500例住院精神分裂症患者进行问卷调查和实验室检查. 结果:500例精神分裂症患者中代谢综合征者的患病率为37％,与代谢综合征患病风险相关的危险因素中包括年龄、病程(P＜0.05).精神分裂症伴发代谢综合征患者在生活质量方面,心理社会、动力和精力、症状和不良反应3个维度均与非代谢综合征者有显著差异(P＜0.01).精神分裂症患者的血糖、血压异常及腹部肥胖明显降低其生活质量. 结论:精神分裂症患者合并代谢综合征的风险显著高于普通人群,高龄、病程长为可能的危险因素,此类患者的生活质量较非合并代谢综合征者差.
作者：岳德华；刘丽华；范勇；董玉霞 刊期： 2011年第05期
目的:观察重复经颅磁刺激( rTMS)对慢性精神分裂症迟发性运动障碍(TD)患者的治疗效果.方法:运用rTMS对36例慢性精神分裂症TD患者进行治疗,共12周,用异常不自主运动量表( AIMS)评估. 结果:rTMS对TD患者的显效率为56.5％,治疗后AIMS评分显著下降[基线(9.1±2.8)分,治疗以后(3.4±1.6)分,P＜0.01]. 结论:rTMS可减轻慢性精神分裂症TD患者的不自主运动症状.
作者：张华 刊期： 2011年第05期
目的:探讨艾司西酞普兰与阿立哌唑联合治疗强迫症的疗效及不良反应.方法:对60例强迫症患者随机分为单用艾司西酞普兰组(单用组)及艾司西酞普兰与阿立哌唑联合用药组(合用组)治疗强迫症患者各30例进行开放、随机、对照研究,通过耶鲁布朗强迫量表(Y-BOCS)评定疗效,治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应. 结果:艾司西酞普兰治疗后显著改善强迫症状,艾司西酞普兰联合阿立哌唑也能显著改善强迫症状,后者改善效果更好；两组不良反应轻微.结论:艾司西酞普兰联合阿立哌唑较单用艾司西酞普兰的抗强迫效果更好.
作者：姜涛 刊期： 2011年第05期
《临床精神医学杂志》自创刊以来已经走过了20个春秋,20年来有了长足的发展,为我国的精神卫生事业做出了一定的贡献,我为这份心爱的杂志工作了20年,虽然现在已经退下来了,看到杂志得以茁壮成长,得到广大精神卫生人员的厚爱,心中感到无比的欣慰.《临床精神医学杂志》由创刊时的季刊改为现时的双月刊,并且增加了篇幅,至今已出版了100多期数千篇稿件,获得广大读者的支持和喜爱,毫无疑问,每一篇都倾注了作者、编委和编辑人员的心血,使得我国不少精神医学家、心理学家和有关学科专家们的热情关怀和爱戴,因而为我国的精神卫生事业的促进和建设添砖加瓦,对广大精神卫生工作者提供有效的、切合实际的业务指导和帮助,是杂志欣欣向荣的重要原因.
作者：姚芳传 刊期： 2011年第05期
目的:探讨女性抑郁症患者的尾状核和杏仁体的体积变化.方法:采用3.0磁共振,分别测量抑郁症患者(30例,抑郁组)及对照组(30名)的尾状核和杏仁体的体积. 结果:抑郁症组尾状核体积左右侧分别为( 4349±517.5 )mm3,( 4208±394.3 )mm3；对照组组尾状核体积左右侧为( 5086±449.3)mm3,( 5092±350.2)mm3,两组相比较经t检验,P ＜0.01有统计学意义.抑郁症组左右侧杏仁体体积为(2059±218)mm3,( 2005±227 )mm3,对照组左右侧杏仁体体积为(1854±278)mm3,(1820±216) mm3,抑郁组与正常组的杏仁体体积相比较,杏仁体体积明显大于对照组(P＜0.05).抑郁症杏仁体层数为(15.4±6.2)；正常组杏仁体层数为(16.7±7.1). 结论:女性抑郁症初发患者可能存在尾状核缩小和杏仁体反应性增大的改变.
作者：陈国中；宋慧慧；蔡晶；李阳；马丽；李月峰；徐金；李国海；王冬青；姜平 刊期： 2011年第05期
编辑先生:双相抑郁是目前关注的热点,临床上我们仍用抗抑郁药、有时联合其他药物来治疗双相障碍抑郁发作,一般都有效.但是,美国FDA(食品与药品管理局)批准用于双相障碍抑郁发作治疗的药物只有奥氮平/氟西汀合剂和奎硫平.近《The Journal of Clinical Psychiatry》2010年第2期刊登一篇EMBOLDENⅡ(双相抑郁单一治疗效果)研究,结果显示帕罗西汀对双相障碍抑郁发作的疗效与安慰剂相比差异无统计学意义.我们感到疑惑不解的是,同样是抑郁发作,为什么抗抑郁药对单相抑郁有效、而对双相抑郁却无效?这与我们的临床经验似乎不太一致?原因何在?请指教.谢谢!
作者：侯钢 刊期： 2011年第05期
我们于2009年10～11月对荆门城区2 200名初中学生进行调查,结果报告如下.1对象和方法为城区5所初中学生.按班级发放问卷,在40个班级共发放问卷2 200份,收回有效问卷2 172份,回收率98.7％,其中男生1260名,占58.0％;女生912名,占42.0％.调查采用美国匹兹堡大学Kimberly Young编制的网络成瘾测验问卷和自拟“学习压力与网络成瘾现象之间的关系”调查表.网络成瘾测验问卷有20题,分5级评分,总分为20～100分,20 ～49分为正常网络使用者,50～79分为准成瘾者,80～100分为网络成瘾者.Widyanto等的研究显示该问卷具有较高的内部一致性,良好的信度和效度.“学习压力与网络成瘾现象之间的关系”调查表有24个问题,包括5个方面:个人信息,平均每周上网时间,上网目的,对学习的影响和学生所面临严峻的压力.调查按统一规定流程进行,无记名方式在规定时间内填写.采用SPSS 10.0软件对数据进行统计分析.
作者：王晓燕；陶建英；熊明兰 刊期： 2011年第05期
感觉门控是反映大脑抑制功能的一种脑电生理指标,本文对感觉门控的动物模型及感觉门控在精神分裂症和其他精神障碍中的研究进展作一综述.
作者：苏亮；施慎逊；王继军；王立伟 刊期： 2011年第05期
目的:探讨利培酮和舒必利对首发精神分裂症患者血脂代谢的影响.方法:2006年2月至2009年2月期间我院门诊或住院的精神分裂症患者213例,测定利培酮或舒必利治疗8周前后的血胆固醇及三酰甘油浓度. 结果:利培酮治疗后,血胆固醇(TC)及血三酰甘油(TG)明显升高(t=2.316,P＜0.05；t=2.438,P＜0.05),且男性患者组升高较三酰甘油明显(t=2.118,P＜0.05；t =2.132,P＜0.05)；舒必利组治疗后血三酰甘油明显升高(t=2.355,P＜0.05),且女性TG升高的程度显著大于男性患者(t =2.68,P＜0.01). 结论:利培酮治疗后血胆固醇及三酰甘油水平升高,男性更明显.舒必利治疗后血三酰甘油水平升高,女性更明显.利培酮对TC的影响大于舒必利.
作者：江学锋；李则挚；吴志国；熊祥玉；张洁；张晨 刊期： 2011年第05期
我们比较艾司西酞普兰与舍曲林对抑郁症患者的治疗效果和安全性,现报告如下.1对象和方法为2007年1月至2009年12月我院住院及门诊患者,均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版诊断标准的抑郁发作标准,汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD)评分≥18分;年龄20～52岁;病程2～24个月;入组前至少2周内未服用抗抑郁剂;排除妊娠或哺乳期妇女及严重躯体疾病、酒或药物依赖者;并取得受试者或家属书面知情同意书.共入组94例,随机分为2组.艾司西酞普兰组47例,其中男25例,女22例,平均年龄(29.7±9.3)岁,平均病程(14.9±7.5)个月;舍曲林组47例,其中男23例,女24例,平均年龄(31.2±10.5)岁,平均病程(15.5±8.1)个月.两组在性别、年龄及病程方面差异均无显著性(P均＞0.05).艾司西酞普兰组第1周5 mg/d,第2周10 mg/d,第3周15 mg/d,第4～8周15～20 mg/d,平均剂量(14.4±3.7)mg/d;舍曲林组第1周50 mg/d,第2周100 mg/d,第3周150 mg/d,第4～8周150～200 mg/d,平均剂量(129±45)mg/d;有明显失眠者可在睡前合用阿普唑仑0.4～0.8 mg/d,治疗中不应用其他抗精神病药、抗抑郁药.
作者：罗新；黄寅平；王喆；陆伟琦；刘海生；王伟 刊期： 2011年第05期
目的:探讨5-羟色胺2A( 5-HT2A)受体基因T102C多态性对抑郁症患者额叶亚区的影响.方法:对58例抑郁症患者及40例性别、年龄、受教育年限匹配的健康对照进行结构、任务态功能核磁共振扫描及基因分型,以双侧额叶上、中、下回为感兴趣脑区,比较不同基因型患者组、对照组额叶亚区灰质密度及激活强度的差异. 结果:与TT基因型患者组及TT、TC基因型对照组相比,CC基因型患者组右额中回(x,y,z=6,34,44,K=17)灰质密度显著降低.与TT、TC基因型患者组及TT,TC基因型对照组相比,CC基因型患者组在喜悦面部表情识别时右额中回激活(x,y,z=26,38,42,K=12;x,y,z=40,24,36,K=12)显著降低；与TT、TC基因型患者组及TT基因型对照组相比,CC基因型患者组悲伤面部表情识别时右额下回、右额中回(x,y,z=24,26,48,K=13；x,y,z=4,18,50,K=19)激活显著增强；CC基因型对照组识别悲伤面部表情时左额上回(x,y,z=-14,60,34,K=11)激活强度较TT基因型对照组显著增强. 结论:5-HT2A受体C等位基因可能与抑郁症右侧额叶亚区的损害性改变密切相关.
作者：唐勇；张婧；卢青；刘海燕；姚志剑 刊期： 2011年第05期
目的:探讨第1代抗精神病药(FGA)联合与未联合第2代抗精神病药(SGA)对慢性精神分裂症患者临床疗效、认知功能及社会功能的影响.方法:74例慢性精神分裂症患者被随机分为联合组和对照组,联合组为FGA联合SGA,对照组则为持续应用FGA,治疗至少12周.采用简明精神病量表(BPRS)分别于治疗前后评估患者临床疗效,以探究性眼动检测来评估患者的认知功能,采用个人和社会功能量表(PSP)评估社会功能. 结果:探究性眼动检测治疗前凝视点数联合组显著低于对照组(P＜0.05)；尽管经过联合SGA治疗后两组间凝视点数虽不存在差异(P＞0.05),但联合组治疗前后的凝视点数增加值却显著好于对照组(P＜0.001)；反应性探索(RSS)评分在疗前、疗后两组间均差异无显著性.所有联合SGA患者在治疗后PSP评分均显著优于未联合用药组(P＜0.05或P＜0.001)；LSD分析提示:尤以联合利培酮或阿立哌唑对患者PSP评分改善为显著(P均＜0.001). 结论:联合SGA对慢性精神分裂症患者疗效显著,尤其对患者认知和社会功能改善明显.
作者：石文杰；王从杰；周娟；黄文忠；李湖；冯睿；周云山；徐文英；杨丽 刊期： 2011年第05期
我们分别应用舒肝解郁胶囊和文拉法辛缓释片治疗精神分裂症后抑郁患者,报告如下.1对象和方法为我院2009年10月至2010年10月门诊和住院患者.符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症后抑郁的诊断标准,年龄18～55岁,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)17项＞ 17分;抗精神病药剂量稳定3个月,入组前2周未使用其他抗抑郁药,对该药无过敏史,无严重躯体疾病、无药物和酒依赖史,女性在非哺乳期和妊娠期,实验室检查无异常;均在服用各种抗精神病药维持治疗,签署知情同意书.共60例,随机分为舒肝解郁胶囊组和文拉法辛组.舒肝解郁胶囊组30例,男18例,女12例;年龄18～55岁,平均(36.8±10.2)岁,病程3～6年;文拉法辛组30例,男16例,女14例,年龄19 ～ 54岁,平均(35.9±10.4)岁,病程3～5年.两组以上各项及用药等方面差异均无显著性(P均＞0.05).两组原抗精神病药治疗方案不变,舒肝解郁胶囊剂量1.44 g/d,文拉法辛缓释片起始剂量75 mg/d,早餐后服,1周后视病情调整剂量,大剂量150 mg/d.疗程6周.采用HAMD、阳性与阴性症状量表(PANSS),治疗中出现的症状量表( TESS),于治疗前、治疗2、4、6周各评定1次.抑郁症状以HAMD减分率≥75％为症状消除,≥50％为明显减轻,≥25％为减轻,＜25％为无效.并进行血压、体质量、心电图、血常规、肝功能检查.应用SPSS 10.0统计软件,计数资料X2检验和计量资料单因素方差分析和t检验.
作者：刘松柏；李春芳；王玉凤；李珏 刊期： 2011年第05期
1病例患者,男,12岁.因发作性心急、胸闷、恶心2个月入院.2个月前无明显诱因出现心急、胸闷、恶心约1h,对发作经过能部分回忆.此后上述情况几乎每天出现几次至10余次.曾诊断为“病毒性心肌炎”,“癔症”,给予青霉素,丹参,谷维素等治疗,病情无缓解.1个月后看到红色的东西就心急,呼吸加快,伴双腿发软,还说看到红蜘蛛在爬行,能闻到难闻恶心的气味.家属回忆患者曾说过“蛇从我的肛门里出来了,孙悟空在给我念紧箍咒,红蜘蛛在地上乱跑”.既往史,个人史均无特殊.家族史:一姐姐在患者患病后出现了相似表现,诊断为癔症.给予安慰剂等暗示治疗,1周后症状消失,未复发.人院后体格检查未见阳性体征.精神检查:情感反应较协调,对发作经过能部分回忆,发作时出现幻视,幻嗅并伴有恐慌,智能无异常,自知力存在.实验室检查均为正常.入院诊断为惊恐障碍,给予帕罗西汀5～30 mg/d,阿普唑仑0.2～0.4 mg/d治疗1个月余疗效不佳.根据患者病情,考虑精神运动性癫(癎)换用丙戊酸钠0.2～0.6 mg/d,氯硝西泮1 mg/d治疗,3d后患者症状得到控制,坚持服药,随访6年,病情未复发.
作者：穆小梅；魏长礼；洪贵子；侯爱国 刊期： 2011年第05期
我于1958年12月在南京参加苏联波波夫院士讲学班,现回忆简介.根据中、苏文化交流协定,应我国邀请,苏联精神病学专家、科学院波波夫院士于1958年来中国讲学.经中央卫生部安排,在中国举办精神科讲学班,以学习苏联精神病学的先进经验,促进我国精神病防治工作的开展.讲学班办两个班,长江以南各省在南京办讲学班;长江以北各省在北京办讲学班,每期1个月,先在南京办班.我因1958年在南京精神病院进修班学习,故参加南京讲学班.讲学班于1 1月30日开学,至12月26日结束.每日上午上课,下午讨论.
作者：李问诗 刊期： 2011年第05期
《临床精神医学杂志》1991年创刊,在各级卫生行政部门和医学会的关心和支持下,在南京医科大学附属脑科医院的直接领导下,各地兄弟精神卫生机构和精神病学专业期刊的关心和支持下,以及南京脑科医院领导的指导下和广大作者、读者与《临床精神医学杂志》编辑部的辛勤努力下,不觉已过去20年.过去二十年中,精神医学得到迅速的发展,无论在理论上或实践上均如此.神经科学的兴起推动了精神医学的深入研究,它似乎已经成为临床神经科学的分支学科,引导专业人员走向生物学道路.也许精神和精神病理不完全是由生物学决定的,近年来对简化精神医学为临床神经科学的“简化论”提出挑战和质疑.这就极大地展现了精神医学研究的多面性和复杂性,既要重视精神疾病的结构和分子生物学研究,又要深入探讨反映心理社会变化的高层次内涵.
作者：翟书涛 刊期： 2011年第05期
目的:了解南通市青少年网络成瘾现状和相关影响因素,为预防和干预提供依据.方法:采用自制一般情况调查表、Young网络成瘾问卷(IAII)、艾森克人格量表(EPQ)、自尊量表(SES)对南通市区3 500名中小学生进行问卷调查. 结果:①南通市青少年上网率92.14％,男生上网率高于女生(P＜0.05)；网络成瘾现患率3.29％,男生高于女生(P＜0.01)；高中生上网率明显高于初中生和小学生(P＜0.01)；初中生和高中生的网络成瘾现患率明显高于小学生(P＜0.01)；学习成绩较差的学生的网络成瘾率显著高于成绩较好或中等的学生(P＜0.01).②网络成瘾组EPQ的E、N得分明显高于非网络成瘾组(P＜0.01)；成瘾组学生的SES分明显低于非成瘾组(P＜0.01).③回归分析显示性别、年龄、自尊、N、E维度是网络成瘾的影响因素. 结论:南通市青少年网络成瘾状况不容乐观,与性别、年龄和个性等因素有关,应尽早开展预防和干预工作.
作者：周春英；李林中；戴伟华；施佳佳；许滋宁；罗雪莲 刊期： 2011年第05期
临床精神医学杂志
主管:南京医科大学
主办：南京医科大学附属脑科医院
