陈振林；孙祥生；夏友春；于海鹏；陆燕
1病例患者女性,38岁.因少语、少动、忧愁2月余于2010年2月23日来诊.家族史阴性.既往体健,无尿路感染史.诊断:抑郁症.给予文拉法辛(商品名:备乐)治疗,首剂25mg,每日2次,4d后增至50 mg,每日2次,次日起出现尿频尿急,每十几分钟就要解小便1次,继之出现尿失禁,有时来不及就尿在裤内,在用力咳嗽、大笑、打喷嚏、跳跃、下楼梯等动作时,尿液就从尿道喷出.无焦虑失眠症状.在当地医院检查尿常规未发现异常,未引起患者重视.精神症状明显改善,继续服用文拉法辛100mg/d,至4月20日来门诊复诊时向医生诉及此事,检查尿常规正常,考虑为文拉法辛所致,遂停服文拉法辛,改用艾司西酞普兰10 mg/d,4d后尿失禁消失.2010年9月19日复诊,一直服用艾司西酞普兰治疗,情绪稳定,未再出现尿失禁.
作者：孙振晓；于相芬 刊期： 2011年第05期
我们调查了145例精神疾病患者的自杀未遂者情况,并进行了分析,报告如下.1对象和方法2004至2010年上海5所精神病院和河南省1所精神病院精神病患者且自杀未遂.我们使用自编自杀未遂者登记表,对每个自杀未遂者及其亲属进行逐项询问并登记.采用汉密尔顿抑郁评定量表17项(HAMD)和简明精神病评定量表18项(BPRS)进行精神状态评估.由SPSS软件分析.2结果一般情况:男性62例,女性83例.年龄15～89岁,平均年龄为(42.1±17.7)岁.婚姻状况:未婚66例,已婚54例,离婚9例,丧偶9例,已婚但分居7例.文化程度:初中和高中83例,大专及以上32例,小学23例,低于小学7例.145例中:抑郁发作(6例双向障碍的抑郁发作)82例,精神分裂症43例,酒精所致精神障碍3例,偏执性精神障碍2例,癫(癎)性精神障碍3例,脑肿瘤所致精神障碍1例,血管性痴呆3例,精神发育迟滞2例,躯体疾病所致精神障碍1例,阿片类物质所致精神障碍1例,癔症2例,焦虑障碍1例和人格障碍1例.
作者：单怀海；伍毅；杨佩娣；瞿正万；李万和；杨彦林 刊期： 2011年第05期
目的:探讨女性抑郁症患者的尾状核和杏仁体的体积变化.方法:采用3.0磁共振,分别测量抑郁症患者(30例,抑郁组)及对照组(30名)的尾状核和杏仁体的体积. 结果:抑郁症组尾状核体积左右侧分别为( 4349±517.5 )mm3,( 4208±394.3 )mm3；对照组组尾状核体积左右侧为( 5086±449.3)mm3,( 5092±350.2)mm3,两组相比较经t检验,P ＜0.01有统计学意义.抑郁症组左右侧杏仁体体积为(2059±218)mm3,( 2005±227 )mm3,对照组左右侧杏仁体体积为(1854±278)mm3,(1820±216) mm3,抑郁组与正常组的杏仁体体积相比较,杏仁体体积明显大于对照组(P＜0.05).抑郁症杏仁体层数为(15.4±6.2)；正常组杏仁体层数为(16.7±7.1). 结论:女性抑郁症初发患者可能存在尾状核缩小和杏仁体反应性增大的改变.
作者：陈国中；宋慧慧；蔡晶；李阳；马丽；李月峰；徐金；李国海；王冬青；姜平 刊期： 2011年第05期
目的:研究住院精神分裂症伴发代谢综合征者的患病率及生活质量,并分析其可能的影响因素.方法:对500例住院精神分裂症患者进行问卷调查和实验室检查. 结果:500例精神分裂症患者中代谢综合征者的患病率为37％,与代谢综合征患病风险相关的危险因素中包括年龄、病程(P＜0.05).精神分裂症伴发代谢综合征患者在生活质量方面,心理社会、动力和精力、症状和不良反应3个维度均与非代谢综合征者有显著差异(P＜0.01).精神分裂症患者的血糖、血压异常及腹部肥胖明显降低其生活质量. 结论:精神分裂症患者合并代谢综合征的风险显著高于普通人群,高龄、病程长为可能的危险因素,此类患者的生活质量较非合并代谢综合征者差.
作者：岳德华；刘丽华；范勇；董玉霞 刊期： 2011年第05期
本研究以文拉法辛联合雌激素治疗围绝经期抑郁症患者,并与单用雌激素进行比较,报告如下.1对象和方法为我院2008年6月至2009年12月门诊或住院患者.均为女性;年龄45 ～ 60岁;符合世界卫生组织围绝经期定义,Kupperman绝经指数(KMI)≥17分;符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版抑郁发作标准;汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD)评分≥17分.排除严重躯体疾病及其他精神障碍、酒和药物依赖及药物过敏者.共60例,随机分为研究组30例,平均年龄(47.5±2.6)岁;平均病程8个月～4.5年.对照组30例,平均年龄(49.3±5.2)岁;平均病程10个月～5.5年.研究组实际完成27例,脱落3例;对照组实际完成28例,脱落2例.两组以上各项比较差异均无显著性(JP均＞0.05).研究组给予替勃龙,剂量为2.5 m/2周,同时给予文拉法辛25 ～75 mg/d;对照组单用替勃龙2.5 mg/2周.疗程8周.采用HAMD评定疗效,HAMD减分率≥75％为痊愈,50％ ～ 74％为显著进步,25％ ～49％为进步,＜25％为无效;同时采用KMI评价围绝经期症状.采用SPSS 10.0统计软件分别进行t检验及X2检验.
作者：臧卫华 刊期： 2011年第05期
《临床精神医学杂志》自创刊以来已经走过了20个春秋,20年来有了长足的发展,为我国的精神卫生事业做出了一定的贡献,我为这份心爱的杂志工作了20年,虽然现在已经退下来了,看到杂志得以茁壮成长,得到广大精神卫生人员的厚爱,心中感到无比的欣慰.《临床精神医学杂志》由创刊时的季刊改为现时的双月刊,并且增加了篇幅,至今已出版了100多期数千篇稿件,获得广大读者的支持和喜爱,毫无疑问,每一篇都倾注了作者、编委和编辑人员的心血,使得我国不少精神医学家、心理学家和有关学科专家们的热情关怀和爱戴,因而为我国的精神卫生事业的促进和建设添砖加瓦,对广大精神卫生工作者提供有效的、切合实际的业务指导和帮助,是杂志欣欣向荣的重要原因.
作者：姚芳传 刊期： 2011年第05期
目的:研究文拉法辛对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并抑郁焦虑患者生活质量的影响.方法:采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)(17项)测量心理状况,将存在轻中度焦虑、抑郁症状的48例COPD患者随机分为文拉法辛组(26例)及对照组(22例),治疗4周.治疗前后检测患者COPD的各项肺功能指标并用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评价生活质量,应用治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应. 结果:文拉法辛组治疗4周时有效率100％,HAMA及HAMD评分显著降低(P＜0.05),肺功能均有明显改善(P＜0.05). 结论:文拉法辛能改善COPD患者的焦虑及抑郁症状,提高生活质量.
作者：赵子军；甄龙；李战英；王丽莉 刊期： 2011年第05期
目的:了解南通市青少年网络成瘾现状和相关影响因素,为预防和干预提供依据.方法:采用自制一般情况调查表、Young网络成瘾问卷(IAII)、艾森克人格量表(EPQ)、自尊量表(SES)对南通市区3 500名中小学生进行问卷调查. 结果:①南通市青少年上网率92.14％,男生上网率高于女生(P＜0.05)；网络成瘾现患率3.29％,男生高于女生(P＜0.01)；高中生上网率明显高于初中生和小学生(P＜0.01)；初中生和高中生的网络成瘾现患率明显高于小学生(P＜0.01)；学习成绩较差的学生的网络成瘾率显著高于成绩较好或中等的学生(P＜0.01).②网络成瘾组EPQ的E、N得分明显高于非网络成瘾组(P＜0.01)；成瘾组学生的SES分明显低于非成瘾组(P＜0.01).③回归分析显示性别、年龄、自尊、N、E维度是网络成瘾的影响因素. 结论:南通市青少年网络成瘾状况不容乐观,与性别、年龄和个性等因素有关,应尽早开展预防和干预工作.
作者：周春英；李林中；戴伟华；施佳佳；许滋宁；罗雪莲 刊期： 2011年第05期
目的:探讨血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平与抑郁症患者自杀行为之间的关系.方法:采用酶联吸附反应方法对有自杀行为的21例抑郁症患者(自杀组)、无自杀行为的52例抑郁症患者(非自杀组)以及80例正常人(对照组)血清的BDNF进行检测,应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对抑郁症患者的抑郁症状进行评定. 结果:抑郁症患者组(自杀组+非自杀组)的血清BDNF水平显著低于对照组的血清BDNF水平(t=5.22,P＜0.001).抑郁症患者自杀组的血清BDNF水平显著低于非自杀组血清BDNF水平(t=2.25,P＜0.05). 结论:抑郁症患者可能存在血清BDNF下降,血清BDNF的显著降低可能与抑郁症患者的自杀行为有关.
作者：谢林珠；张晓斌；张玉梅；周宏辉 刊期： 2011年第05期
目的:探讨利培酮和舒必利对首发精神分裂症患者血脂代谢的影响.方法:2006年2月至2009年2月期间我院门诊或住院的精神分裂症患者213例,测定利培酮或舒必利治疗8周前后的血胆固醇及三酰甘油浓度. 结果:利培酮治疗后,血胆固醇(TC)及血三酰甘油(TG)明显升高(t=2.316,P＜0.05；t=2.438,P＜0.05),且男性患者组升高较三酰甘油明显(t=2.118,P＜0.05；t =2.132,P＜0.05)；舒必利组治疗后血三酰甘油明显升高(t=2.355,P＜0.05),且女性TG升高的程度显著大于男性患者(t =2.68,P＜0.01). 结论:利培酮治疗后血胆固醇及三酰甘油水平升高,男性更明显.舒必利治疗后血三酰甘油水平升高,女性更明显.利培酮对TC的影响大于舒必利.
作者：江学锋；李则挚；吴志国；熊祥玉；张洁；张晨 刊期： 2011年第05期
目的:了解竞争性就业状态下的城市男性精神分裂症患者生活质量状况.方法:收集符合竞争性就业标准的30例城市男性精神分裂症患者作为研究组,不符合竞争性就业标准的30例城市男性精神分裂症患者作为对照组,用自制一般资料调查表、阳性与阴性症状量表(PANSS)、生活质量综合评定问卷( GQOU)评定两组患者. 结果:两组患者一般资料比较在有无配偶、现岗位工龄、每小时平均工资、每周工作时间、每月收入方面差异均有统计学意义(P＜0.01),两组PANSS评分比较在阴性症状方面差异有统计学意义(P＜0.05),两组在GQOLI总分、物质生活、躯体健康、心理健康、社会功能比较差异均有统计学意义(P＜0.01). 结论:竞争性就业对城市男性精神分裂症患者生活质量的提高及精神症状的改善有积极意义.
作者：李达；杨雀屏；周德祥；张明廉；徐志文 刊期： 2011年第05期
1病例患者男,47岁,未婚,高中文化.烦躁,行为紊乱28年,头痛,眠差3d,入院诊断:脑外伤致精神障碍.经氯氮平150mg/d、丙戊酸钠0.8 g/d合用1个月后症状改善,但仍存少许幻听,平时能与病友集体活动.随后逐步停用氯氮平,换用奥氮平至15 mg/d近半月,患者出现头脑不适、烦闷不快,连续5d追打多位病友,伴眠差,既往无此现象.体检血生化和头颅CT检查均无异常,脑电图也无(癎)样放电.逐步停用奥氮平,换回氯氮平至200 mg/d,继用丙戊酸钠0.8/d,合用阿普唑仑0.8 m/d,并加强行为干预护理措施,攻击行为完全缓解.可排除脑外伤后人格改变.
作者：王洪；韦秀云；王琪 刊期： 2011年第05期
1病例患者女性,40岁,教师.于2009年11月前在上课时突感头晕,眼发黑,感觉好像马上要倒地,持续2～3秒好转,此后该症状反复出现,在当地医院考虑为“短暂性脑缺血发作”,治疗效差,渐又出现视物变形,觉得周围的人变成花花绿绿的鬼.2010年7月出现心慌,胸闷,坐立不安,极度恐惧,8月4日出现“昏迷”,呼之不应.求治于贵阳医学院附属医院,该院查及入睡前幻觉,言语性幻听,似曾相识感.查头颅CT无特殊,甲状腺功能示亚临床型甲状腺功能减退,诊断考虑为焦虑症.住院期间曾予暗示治疗,效差.出院后对自己工作环境感到十分陌生,不能正常工作,外出时看见周围人身体的外形,大小发生改变.头颅磁共振显示:“右侧海马硬化?双侧沟回病变:胶质瘤?”.近日来睡眠欠佳,自诉时感气血上冲,从鼻腔喷出,可闻及血腥味,诉有鬼纠缠自己.既往史:体健;个人史:性格外向,开朗,急燥:家族史:姐姐死于“白血病”,妹妹和侄女有癫(癎)病史;体格和神经系统检查无特殊发现;精神检查:定向力完整,视物变形,幻听幻嗅存在,对住院前发生的一切都不能回忆,无自知力.初步诊断:癔症性精神障碍?亚临床甲状腺功能减退?脑胶质瘤?癫(癎)?
作者：郭沈昌；张治华 刊期： 2011年第05期
目的:探讨第1代抗精神病药(FGA)联合与未联合第2代抗精神病药(SGA)对慢性精神分裂症患者临床疗效、认知功能及社会功能的影响.方法:74例慢性精神分裂症患者被随机分为联合组和对照组,联合组为FGA联合SGA,对照组则为持续应用FGA,治疗至少12周.采用简明精神病量表(BPRS)分别于治疗前后评估患者临床疗效,以探究性眼动检测来评估患者的认知功能,采用个人和社会功能量表(PSP)评估社会功能. 结果:探究性眼动检测治疗前凝视点数联合组显著低于对照组(P＜0.05)；尽管经过联合SGA治疗后两组间凝视点数虽不存在差异(P＞0.05),但联合组治疗前后的凝视点数增加值却显著好于对照组(P＜0.001)；反应性探索(RSS)评分在疗前、疗后两组间均差异无显著性.所有联合SGA患者在治疗后PSP评分均显著优于未联合用药组(P＜0.05或P＜0.001)；LSD分析提示:尤以联合利培酮或阿立哌唑对患者PSP评分改善为显著(P均＜0.001). 结论:联合SGA对慢性精神分裂症患者疗效显著,尤其对患者认知和社会功能改善明显.
作者：石文杰；王从杰；周娟；黄文忠；李湖；冯睿；周云山；徐文英；杨丽 刊期： 2011年第05期
目的:探讨艾司西酞普兰与阿立哌唑联合治疗强迫症的疗效及不良反应.方法:对60例强迫症患者随机分为单用艾司西酞普兰组(单用组)及艾司西酞普兰与阿立哌唑联合用药组(合用组)治疗强迫症患者各30例进行开放、随机、对照研究,通过耶鲁布朗强迫量表(Y-BOCS)评定疗效,治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应. 结果:艾司西酞普兰治疗后显著改善强迫症状,艾司西酞普兰联合阿立哌唑也能显著改善强迫症状,后者改善效果更好；两组不良反应轻微.结论:艾司西酞普兰联合阿立哌唑较单用艾司西酞普兰的抗强迫效果更好.
作者：姜涛 刊期： 2011年第05期
介绍《夏威夷宣言》和《马德里宣言》.
作者：李亚琼；谢侃侃；李艳；罗小年 刊期： 2011年第05期
目的:观察重复经颅磁刺激( rTMS)对慢性精神分裂症迟发性运动障碍(TD)患者的治疗效果.方法:运用rTMS对36例慢性精神分裂症TD患者进行治疗,共12周,用异常不自主运动量表( AIMS)评估. 结果:rTMS对TD患者的显效率为56.5％,治疗后AIMS评分显著下降[基线(9.1±2.8)分,治疗以后(3.4±1.6)分,P＜0.01]. 结论:rTMS可减轻慢性精神分裂症TD患者的不自主运动症状.
作者：张华 刊期： 2011年第05期
感觉门控是反映大脑抑制功能的一种脑电生理指标,本文对感觉门控的动物模型及感觉门控在精神分裂症和其他精神障碍中的研究进展作一综述.
作者：苏亮；施慎逊；王继军；王立伟 刊期： 2011年第05期
目的:探讨奥氮平治疗精神分裂症疗效与血清同型半胱胺酸的关系.方法:应用荧光偏振免疫法检测精神分裂症患者的血清同型半胱氨酸水平,根据检测结果选取34例高同型半胱胺酸血症(HHcy)患者为观察组,另外选取34例非高同型半胱胺酸血症患者为对照组,均给予奥氮平系统治疗,疗程12周.采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、临床总体印象量表(CGI)分别于治疗前及治疗1,2,4,8,12周对患者进行疗效评定. 结果:非HHcy组和HHcy组PANSS总分均从治疗2周起开始显著下降(P＜0.05或P＜0.01).治疗2周起,两组临床总体印象量表-严重程度和改善程度(CGI-SI)总分均较治疗前下降(P＜0.05或P＜0.01)；治疗12周,非HHcy组、HHcy组临床总有效率分别为65％、41％,差异有显著性(P＜0.05). 结论:高血清同型半胱胺酸水平可能对奥氮平治疗精神分裂症患者的疗效有一定影响.
作者：王力刚；刘存强；段瑞瑞 刊期： 2011年第05期
目的:调查精神科首诊抑郁症患者特征.方法:调查196例初次就诊精神科的抑郁症患者,对病程、就诊主动性、非精神科求治史等特征及其他相关因素进行分析. 结果:患者至精神科门诊初诊时平均病程(6.4±4.4)个月,仅37.6％患者主动来诊,46.7％曾求治过非精神科.逐步回归分析显示,影响初诊时病程的因素为性别、文化程度及发病年龄；非精神科就诊行为主要受躯体症状影响. 结论:大多数抑郁症患者至精神科就诊被延迟和被动就诊.
作者：王萍；汪作为；蒋学萍 刊期： 2011年第05期
临床精神医学杂志
主管:南京医科大学
主办：南京医科大学附属脑科医院
