郭沈昌；张治华
目的:探讨奥氮平治疗精神分裂症疗效与血清同型半胱胺酸的关系.方法:应用荧光偏振免疫法检测精神分裂症患者的血清同型半胱氨酸水平,根据检测结果选取34例高同型半胱胺酸血症(HHcy)患者为观察组,另外选取34例非高同型半胱胺酸血症患者为对照组,均给予奥氮平系统治疗,疗程12周.采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、临床总体印象量表(CGI)分别于治疗前及治疗1,2,4,8,12周对患者进行疗效评定. 结果:非HHcy组和HHcy组PANSS总分均从治疗2周起开始显著下降(P＜0.05或P＜0.01).治疗2周起,两组临床总体印象量表-严重程度和改善程度(CGI-SI)总分均较治疗前下降(P＜0.05或P＜0.01)；治疗12周,非HHcy组、HHcy组临床总有效率分别为65％、41％,差异有显著性(P＜0.05). 结论:高血清同型半胱胺酸水平可能对奥氮平治疗精神分裂症患者的疗效有一定影响.
作者：王力刚；刘存强；段瑞瑞 刊期： 2011年第05期
对创伤后应激障碍对记忆功能的影响作一综述.
作者：金圭星；安翠霞；王学义；王岚 刊期： 2011年第05期
目的:研究文拉法辛对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并抑郁焦虑患者生活质量的影响.方法:采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)(17项)测量心理状况,将存在轻中度焦虑、抑郁症状的48例COPD患者随机分为文拉法辛组(26例)及对照组(22例),治疗4周.治疗前后检测患者COPD的各项肺功能指标并用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评价生活质量,应用治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应. 结果:文拉法辛组治疗4周时有效率100％,HAMA及HAMD评分显著降低(P＜0.05),肺功能均有明显改善(P＜0.05). 结论:文拉法辛能改善COPD患者的焦虑及抑郁症状,提高生活质量.
作者：赵子军；甄龙；李战英；王丽莉 刊期： 2011年第05期
编辑先生:双相抑郁是目前关注的热点,临床上我们仍用抗抑郁药、有时联合其他药物来治疗双相障碍抑郁发作,一般都有效.但是,美国FDA(食品与药品管理局)批准用于双相障碍抑郁发作治疗的药物只有奥氮平/氟西汀合剂和奎硫平.近《The Journal of Clinical Psychiatry》2010年第2期刊登一篇EMBOLDENⅡ(双相抑郁单一治疗效果)研究,结果显示帕罗西汀对双相障碍抑郁发作的疗效与安慰剂相比差异无统计学意义.我们感到疑惑不解的是,同样是抑郁发作,为什么抗抑郁药对单相抑郁有效、而对双相抑郁却无效?这与我们的临床经验似乎不太一致?原因何在?请指教.谢谢!
作者：侯钢 刊期： 2011年第05期
目的:观察齐拉西酮对精神分裂症患者阴性症状的疗效和安全性.方法:将68例以阴性症状为主的住院精神分裂症患者随机分为齐拉西酮组(34例)与利培酮组(34例),疗程8周.采用阳性与阴性症状量表(PANSS)及治疗中出现的症状量表(TESS)评定疗效和不良反应. 结果:齐拉西酮组疗效(67.7％)与利培酮组(62.5％)差异无显著性(P＞0.05).两组不良反应发生率(38.7％,43.8％)差异无显著性(P＞0.05). 结论:齐拉西酮治疗精神分裂症阴性症状的疗效及安全性与利培酮相当.
作者：秦玲；袁天懿；姚明荣；岳伟清；滕林 刊期： 2011年第05期
目的:探讨血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平与抑郁症患者自杀行为之间的关系.方法:采用酶联吸附反应方法对有自杀行为的21例抑郁症患者(自杀组)、无自杀行为的52例抑郁症患者(非自杀组)以及80例正常人(对照组)血清的BDNF进行检测,应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对抑郁症患者的抑郁症状进行评定. 结果:抑郁症患者组(自杀组+非自杀组)的血清BDNF水平显著低于对照组的血清BDNF水平(t=5.22,P＜0.001).抑郁症患者自杀组的血清BDNF水平显著低于非自杀组血清BDNF水平(t=2.25,P＜0.05). 结论:抑郁症患者可能存在血清BDNF下降,血清BDNF的显著降低可能与抑郁症患者的自杀行为有关.
作者：谢林珠；张晓斌；张玉梅；周宏辉 刊期： 2011年第05期
1病例患者男性,29岁,3年前无明显诱因起病,表现自语、自笑,疑心别人讲自己坏话,怀疑饭里、水里有毒,凭空听见背后有人议论自己坏话2年.于2010年3月25日首次住院治疗,入院体检及实验室检查,未见异常发现,神经系统检查无阳性体征,精神检查意识清,仪态整,无自知力,定向力准确,表情呆滞,注意力涣散,言语零乱,引出幻听、关系妄想、被害妄想、社会功能明显受损.简明精神病量表(BPRS)总分86分,阳性症状量表(SAPS)总分82分,阴性症状量表(SANS)总分68分.根据中国精神障碍分类与诊断标准第3版诊断标准,诊断为“精神分裂症”.后给予利培酮(商品名:卓菲)2 mg/d治疗,3d后加量至4 mg/d治疗,4月3日加至6 mg/d治疗,25 d后精神症状明显缓解,每2周复查血常规,均正常,约2个半月后血常规示白细胞(WBC) 15.0×109/L,红细胞及血小板正常,自感无不适,体温正常,心率90次/分未处理,8d后WBC 19.61×109/L,仍无不适主诉,体温正常,心率92次/分,考虑存在感染,予头孢曲松3.0静滴4d,后复查WBC 19.47 × 109/L,考虑为利培酮所致,遂将利培酮减为4 mg/d,一周后复查,血常规WBC 16.51×109/L.再1周后复查血常规WBC13.20×109/L,以后每周复查1次,WBC分别为13.01×109/L和9.99×109/L.以利培酮3 mg/d维持治疗.出院后血常规一查正常.
作者：张映虹 刊期： 2011年第05期
我们于2009年10～11月对荆门城区2 200名初中学生进行调查,结果报告如下.1对象和方法为城区5所初中学生.按班级发放问卷,在40个班级共发放问卷2 200份,收回有效问卷2 172份,回收率98.7％,其中男生1260名,占58.0％;女生912名,占42.0％.调查采用美国匹兹堡大学Kimberly Young编制的网络成瘾测验问卷和自拟“学习压力与网络成瘾现象之间的关系”调查表.网络成瘾测验问卷有20题,分5级评分,总分为20～100分,20 ～49分为正常网络使用者,50～79分为准成瘾者,80～100分为网络成瘾者.Widyanto等的研究显示该问卷具有较高的内部一致性,良好的信度和效度.“学习压力与网络成瘾现象之间的关系”调查表有24个问题,包括5个方面:个人信息,平均每周上网时间,上网目的,对学习的影响和学生所面临严峻的压力.调查按统一规定流程进行,无记名方式在规定时间内填写.采用SPSS 10.0软件对数据进行统计分析.
作者：王晓燕；陶建英；熊明兰 刊期： 2011年第05期
目的:探讨女性抑郁症患者的尾状核和杏仁体的体积变化.方法:采用3.0磁共振,分别测量抑郁症患者(30例,抑郁组)及对照组(30名)的尾状核和杏仁体的体积. 结果:抑郁症组尾状核体积左右侧分别为( 4349±517.5 )mm3,( 4208±394.3 )mm3；对照组组尾状核体积左右侧为( 5086±449.3)mm3,( 5092±350.2)mm3,两组相比较经t检验,P ＜0.01有统计学意义.抑郁症组左右侧杏仁体体积为(2059±218)mm3,( 2005±227 )mm3,对照组左右侧杏仁体体积为(1854±278)mm3,(1820±216) mm3,抑郁组与正常组的杏仁体体积相比较,杏仁体体积明显大于对照组(P＜0.05).抑郁症杏仁体层数为(15.4±6.2)；正常组杏仁体层数为(16.7±7.1). 结论:女性抑郁症初发患者可能存在尾状核缩小和杏仁体反应性增大的改变.
作者：陈国中；宋慧慧；蔡晶；李阳；马丽；李月峰；徐金；李国海；王冬青；姜平 刊期： 2011年第05期
目的:了解南通市青少年网络成瘾现状和相关影响因素,为预防和干预提供依据.方法:采用自制一般情况调查表、Young网络成瘾问卷(IAII)、艾森克人格量表(EPQ)、自尊量表(SES)对南通市区3 500名中小学生进行问卷调查. 结果:①南通市青少年上网率92.14％,男生上网率高于女生(P＜0.05)；网络成瘾现患率3.29％,男生高于女生(P＜0.01)；高中生上网率明显高于初中生和小学生(P＜0.01)；初中生和高中生的网络成瘾现患率明显高于小学生(P＜0.01)；学习成绩较差的学生的网络成瘾率显著高于成绩较好或中等的学生(P＜0.01).②网络成瘾组EPQ的E、N得分明显高于非网络成瘾组(P＜0.01)；成瘾组学生的SES分明显低于非成瘾组(P＜0.01).③回归分析显示性别、年龄、自尊、N、E维度是网络成瘾的影响因素. 结论:南通市青少年网络成瘾状况不容乐观,与性别、年龄和个性等因素有关,应尽早开展预防和干预工作.
作者：周春英；李林中；戴伟华；施佳佳；许滋宁；罗雪莲 刊期： 2011年第05期
我们分别应用舒肝解郁胶囊和文拉法辛缓释片治疗精神分裂症后抑郁患者,报告如下.1对象和方法为我院2009年10月至2010年10月门诊和住院患者.符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症后抑郁的诊断标准,年龄18～55岁,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)17项＞ 17分;抗精神病药剂量稳定3个月,入组前2周未使用其他抗抑郁药,对该药无过敏史,无严重躯体疾病、无药物和酒依赖史,女性在非哺乳期和妊娠期,实验室检查无异常;均在服用各种抗精神病药维持治疗,签署知情同意书.共60例,随机分为舒肝解郁胶囊组和文拉法辛组.舒肝解郁胶囊组30例,男18例,女12例;年龄18～55岁,平均(36.8±10.2)岁,病程3～6年;文拉法辛组30例,男16例,女14例,年龄19 ～ 54岁,平均(35.9±10.4)岁,病程3～5年.两组以上各项及用药等方面差异均无显著性(P均＞0.05).两组原抗精神病药治疗方案不变,舒肝解郁胶囊剂量1.44 g/d,文拉法辛缓释片起始剂量75 mg/d,早餐后服,1周后视病情调整剂量,大剂量150 mg/d.疗程6周.采用HAMD、阳性与阴性症状量表(PANSS),治疗中出现的症状量表( TESS),于治疗前、治疗2、4、6周各评定1次.抑郁症状以HAMD减分率≥75％为症状消除,≥50％为明显减轻,≥25％为减轻,＜25％为无效.并进行血压、体质量、心电图、血常规、肝功能检查.应用SPSS 10.0统计软件,计数资料X2检验和计量资料单因素方差分析和t检验.
作者：刘松柏；李春芳；王玉凤；李珏 刊期： 2011年第05期
本研究以文拉法辛联合雌激素治疗围绝经期抑郁症患者,并与单用雌激素进行比较,报告如下.1对象和方法为我院2008年6月至2009年12月门诊或住院患者.均为女性;年龄45 ～ 60岁;符合世界卫生组织围绝经期定义,Kupperman绝经指数(KMI)≥17分;符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版抑郁发作标准;汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD)评分≥17分.排除严重躯体疾病及其他精神障碍、酒和药物依赖及药物过敏者.共60例,随机分为研究组30例,平均年龄(47.5±2.6)岁;平均病程8个月～4.5年.对照组30例,平均年龄(49.3±5.2)岁;平均病程10个月～5.5年.研究组实际完成27例,脱落3例;对照组实际完成28例,脱落2例.两组以上各项比较差异均无显著性(JP均＞0.05).研究组给予替勃龙,剂量为2.5 m/2周,同时给予文拉法辛25 ～75 mg/d;对照组单用替勃龙2.5 mg/2周.疗程8周.采用HAMD评定疗效,HAMD减分率≥75％为痊愈,50％ ～ 74％为显著进步,25％ ～49％为进步,＜25％为无效;同时采用KMI评价围绝经期症状.采用SPSS 10.0统计软件分别进行t检验及X2检验.
作者：臧卫华 刊期： 2011年第05期
我们调查了145例精神疾病患者的自杀未遂者情况,并进行了分析,报告如下.1对象和方法2004至2010年上海5所精神病院和河南省1所精神病院精神病患者且自杀未遂.我们使用自编自杀未遂者登记表,对每个自杀未遂者及其亲属进行逐项询问并登记.采用汉密尔顿抑郁评定量表17项(HAMD)和简明精神病评定量表18项(BPRS)进行精神状态评估.由SPSS软件分析.2结果一般情况:男性62例,女性83例.年龄15～89岁,平均年龄为(42.1±17.7)岁.婚姻状况:未婚66例,已婚54例,离婚9例,丧偶9例,已婚但分居7例.文化程度:初中和高中83例,大专及以上32例,小学23例,低于小学7例.145例中:抑郁发作(6例双向障碍的抑郁发作)82例,精神分裂症43例,酒精所致精神障碍3例,偏执性精神障碍2例,癫(癎)性精神障碍3例,脑肿瘤所致精神障碍1例,血管性痴呆3例,精神发育迟滞2例,躯体疾病所致精神障碍1例,阿片类物质所致精神障碍1例,癔症2例,焦虑障碍1例和人格障碍1例.
作者：单怀海；伍毅；杨佩娣；瞿正万；李万和；杨彦林 刊期： 2011年第05期
感觉门控是反映大脑抑制功能的一种脑电生理指标,本文对感觉门控的动物模型及感觉门控在精神分裂症和其他精神障碍中的研究进展作一综述.
作者：苏亮；施慎逊；王继军；王立伟 刊期： 2011年第05期
我们分别采用文拉法辛(商品名:怡诺思)联合长春西汀及单用文拉法辛治疗伴焦虑的抑郁症患者,进行对照研究,报告如下.1对象和方法为2007年3月至2009年6月我院住院患者,符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版抑郁症的诊断标准;汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分＞20;汉密尔顿焦虑量表(HAMA)＞7;年龄＜60岁;排除器质性疾病以及其他精神疾病;无精神活性物质应用史.有较好的理解及言语接受能力.患者及家属知情同意.按就诊顺序编号,单号为研究组(文拉法辛联合长春西汀),双号为对照组(单用文拉法辛).共82例,研究组41例,脱落3例,完成38例,其中男17例,女23例,年龄16 ～55岁,平均(37.53±8.88)岁,病程1～6年,平均(3.71±1.39)年HAMD总分(24.92±2.90)分.对照组41例,脱落5例,完成36例,其中男16例,女22例,年龄为20～54岁,平均(39.78±8.45)岁,病程1～7年,平均(4.22±1.59)年.HAMD总分(25.03±2.12)分,两组差异均无统计学意义(P均＞0.05).
作者：曹月梅；徐惠霞 刊期： 2011年第05期
介绍《夏威夷宣言》和《马德里宣言》.
作者：李亚琼；谢侃侃；李艳；罗小年 刊期： 2011年第05期
目的:探讨第1代抗精神病药(FGA)联合与未联合第2代抗精神病药(SGA)对慢性精神分裂症患者临床疗效、认知功能及社会功能的影响.方法:74例慢性精神分裂症患者被随机分为联合组和对照组,联合组为FGA联合SGA,对照组则为持续应用FGA,治疗至少12周.采用简明精神病量表(BPRS)分别于治疗前后评估患者临床疗效,以探究性眼动检测来评估患者的认知功能,采用个人和社会功能量表(PSP)评估社会功能. 结果:探究性眼动检测治疗前凝视点数联合组显著低于对照组(P＜0.05)；尽管经过联合SGA治疗后两组间凝视点数虽不存在差异(P＞0.05),但联合组治疗前后的凝视点数增加值却显著好于对照组(P＜0.001)；反应性探索(RSS)评分在疗前、疗后两组间均差异无显著性.所有联合SGA患者在治疗后PSP评分均显著优于未联合用药组(P＜0.05或P＜0.001)；LSD分析提示:尤以联合利培酮或阿立哌唑对患者PSP评分改善为显著(P均＜0.001). 结论:联合SGA对慢性精神分裂症患者疗效显著,尤其对患者认知和社会功能改善明显.
作者：石文杰；王从杰；周娟；黄文忠；李湖；冯睿；周云山；徐文英；杨丽 刊期： 2011年第05期
目的:观察重复经颅磁刺激( rTMS)对慢性精神分裂症迟发性运动障碍(TD)患者的治疗效果.方法:运用rTMS对36例慢性精神分裂症TD患者进行治疗,共12周,用异常不自主运动量表( AIMS)评估. 结果:rTMS对TD患者的显效率为56.5％,治疗后AIMS评分显著下降[基线(9.1±2.8)分,治疗以后(3.4±1.6)分,P＜0.01]. 结论:rTMS可减轻慢性精神分裂症TD患者的不自主运动症状.
作者：张华 刊期： 2011年第05期
目的:了解门诊老年失眠症患者生活质量与睡眠的关系及使用苯二氮(草)类药(BZDs)改善睡眠的情况.方法:对老年失眠症患者和来自社区的无失眠症状的老年人各88例,采用生活质量综合评定问卷( GQOLI-74)、匹兹堡睡眠指数(PSQI)和进行测评. 结果:老年失眠症患者的GQOLI总分及物质生活维度、心理功能维度和社会功能维度的得分均显著低于无失眠症状的老年人；而PSQI得分显著高于无失眠症状的老年人.老年失眠症患者总体生活质量及心理功能、社会功能与睡眠质量存在显著负相关.平均使用BZDs时间(12.10 ±4.40)个月,依赖发生率71.59％,使用较多者为艾司唑仑、阿普唑仑. 结论:老年失眠症患者的生活质量较差,多数人服用BZDs改善睡眠,存在使用时间过长,有较高药物依赖发生.
作者：马欣荣；姜静；方建群 刊期： 2011年第05期
目的:调查精神科首诊抑郁症患者特征.方法:调查196例初次就诊精神科的抑郁症患者,对病程、就诊主动性、非精神科求治史等特征及其他相关因素进行分析. 结果:患者至精神科门诊初诊时平均病程(6.4±4.4)个月,仅37.6％患者主动来诊,46.7％曾求治过非精神科.逐步回归分析显示,影响初诊时病程的因素为性别、文化程度及发病年龄；非精神科就诊行为主要受躯体症状影响. 结论:大多数抑郁症患者至精神科就诊被延迟和被动就诊.
作者：王萍；汪作为；蒋学萍 刊期： 2011年第05期
临床精神医学杂志
主管:南京医科大学
主办：南京医科大学附属脑科医院
