秦玲；袁天懿；姚明荣；岳伟清；滕林
我们分别采用文拉法辛(商品名:怡诺思)联合长春西汀及单用文拉法辛治疗伴焦虑的抑郁症患者,进行对照研究,报告如下.1对象和方法为2007年3月至2009年6月我院住院患者,符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版抑郁症的诊断标准;汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分＞20;汉密尔顿焦虑量表(HAMA)＞7;年龄＜60岁;排除器质性疾病以及其他精神疾病;无精神活性物质应用史.有较好的理解及言语接受能力.患者及家属知情同意.按就诊顺序编号,单号为研究组(文拉法辛联合长春西汀),双号为对照组(单用文拉法辛).共82例,研究组41例,脱落3例,完成38例,其中男17例,女23例,年龄16 ～55岁,平均(37.53±8.88)岁,病程1～6年,平均(3.71±1.39)年HAMD总分(24.92±2.90)分.对照组41例,脱落5例,完成36例,其中男16例,女22例,年龄为20～54岁,平均(39.78±8.45)岁,病程1～7年,平均(4.22±1.59)年.HAMD总分(25.03±2.12)分,两组差异均无统计学意义(P均＞0.05).
作者：曹月梅；徐惠霞 刊期： 2011年第05期
目的:比较奥氮平与齐拉西酮对精神分裂症患者生活质量的影响.方法:将68例精神分裂症患者随机分为2组,各34例,分别采用奥氮平和齐拉西酮治疗8周,分别于治疗前及治疗2、4、6、8周采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定疗效,用治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应,用生活质量综合评定问卷( GQOLI-74)于治疗前和治疗8周评定生活质量. 结果:两组间PANSS总分相比差异无显著性(P＞0.05).生活质量综合评定问卷评分两组除物质生活维度无显著变化外,躯体健康、心理健康、社会功能维度分均较治疗前有显著性提高(P＜0.05).治疗后,两组间评分比较差异无统计学意义. 结论:奥氮平和齐拉西酮均能提高精神分裂症患者的生活质量.
作者：王冬梅 刊期： 2011年第05期
目的:探讨第1代抗精神病药(FGA)联合与未联合第2代抗精神病药(SGA)对慢性精神分裂症患者临床疗效、认知功能及社会功能的影响.方法:74例慢性精神分裂症患者被随机分为联合组和对照组,联合组为FGA联合SGA,对照组则为持续应用FGA,治疗至少12周.采用简明精神病量表(BPRS)分别于治疗前后评估患者临床疗效,以探究性眼动检测来评估患者的认知功能,采用个人和社会功能量表(PSP)评估社会功能. 结果:探究性眼动检测治疗前凝视点数联合组显著低于对照组(P＜0.05)；尽管经过联合SGA治疗后两组间凝视点数虽不存在差异(P＞0.05),但联合组治疗前后的凝视点数增加值却显著好于对照组(P＜0.001)；反应性探索(RSS)评分在疗前、疗后两组间均差异无显著性.所有联合SGA患者在治疗后PSP评分均显著优于未联合用药组(P＜0.05或P＜0.001)；LSD分析提示:尤以联合利培酮或阿立哌唑对患者PSP评分改善为显著(P均＜0.001). 结论:联合SGA对慢性精神分裂症患者疗效显著,尤其对患者认知和社会功能改善明显.
作者：石文杰；王从杰；周娟；黄文忠；李湖；冯睿；周云山；徐文英；杨丽 刊期： 2011年第05期
目的:探讨女性抑郁症患者的尾状核和杏仁体的体积变化.方法:采用3.0磁共振,分别测量抑郁症患者(30例,抑郁组)及对照组(30名)的尾状核和杏仁体的体积. 结果:抑郁症组尾状核体积左右侧分别为( 4349±517.5 )mm3,( 4208±394.3 )mm3；对照组组尾状核体积左右侧为( 5086±449.3)mm3,( 5092±350.2)mm3,两组相比较经t检验,P ＜0.01有统计学意义.抑郁症组左右侧杏仁体体积为(2059±218)mm3,( 2005±227 )mm3,对照组左右侧杏仁体体积为(1854±278)mm3,(1820±216) mm3,抑郁组与正常组的杏仁体体积相比较,杏仁体体积明显大于对照组(P＜0.05).抑郁症杏仁体层数为(15.4±6.2)；正常组杏仁体层数为(16.7±7.1). 结论:女性抑郁症初发患者可能存在尾状核缩小和杏仁体反应性增大的改变.
作者：陈国中；宋慧慧；蔡晶；李阳；马丽；李月峰；徐金；李国海；王冬青；姜平 刊期： 2011年第05期
目的:观察齐拉西酮对精神分裂症患者阴性症状的疗效和安全性.方法:将68例以阴性症状为主的住院精神分裂症患者随机分为齐拉西酮组(34例)与利培酮组(34例),疗程8周.采用阳性与阴性症状量表(PANSS)及治疗中出现的症状量表(TESS)评定疗效和不良反应. 结果:齐拉西酮组疗效(67.7％)与利培酮组(62.5％)差异无显著性(P＞0.05).两组不良反应发生率(38.7％,43.8％)差异无显著性(P＞0.05). 结论:齐拉西酮治疗精神分裂症阴性症状的疗效及安全性与利培酮相当.
作者：秦玲；袁天懿；姚明荣；岳伟清；滕林 刊期： 2011年第05期
目的:研究抽动障碍(TD)患儿执行功能损害特点及其与症状之间的相关性.方法:运用标准化剑桥神经心理成套测试( CANTAB)对31例儿童TD患者和31例健康对照进行执行功能评估,采用耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)对患者症状进行评定,后进行统计分析. 结果:TD患儿的运动筛选(MOT)平均延迟时间(t=-3.476,P＜0.01)、反应时间(RTI)5次选择运动时间(t=-2.291,P＜0.05)、5次选择反应时间(t=-2.163,P＜0.05)和单次选择运动时间(t=-3.637,P＜0.05)、空间工作记忆(SWM)4格错误间隔(t=-2.728,P＜0.01)、目标内外注意转换(lED)完成阶段数(t=-2.422,P＜0.05)皆多于对照组,而lED总尝试次数(t=-2.836,P＜0.01)显著少于对照组.TD患儿MOT平均延迟时间、RTI单次选择反应时间与YGTSS运动性抽动得分呈负相关. 结论:TD患儿执行功能多种成分存在损害,某些损害可能与抽动症状的严重性存在相关.
作者：李惠琳；杜亚松；孙锦华；赵滢；龚云；张喜燕；刘文文；杨曹骅 刊期： 2011年第05期
目的:了解竞争性就业状态下的城市男性精神分裂症患者生活质量状况.方法:收集符合竞争性就业标准的30例城市男性精神分裂症患者作为研究组,不符合竞争性就业标准的30例城市男性精神分裂症患者作为对照组,用自制一般资料调查表、阳性与阴性症状量表(PANSS)、生活质量综合评定问卷( GQOU)评定两组患者. 结果:两组患者一般资料比较在有无配偶、现岗位工龄、每小时平均工资、每周工作时间、每月收入方面差异均有统计学意义(P＜0.01),两组PANSS评分比较在阴性症状方面差异有统计学意义(P＜0.05),两组在GQOLI总分、物质生活、躯体健康、心理健康、社会功能比较差异均有统计学意义(P＜0.01). 结论:竞争性就业对城市男性精神分裂症患者生活质量的提高及精神症状的改善有积极意义.
作者：李达；杨雀屏；周德祥；张明廉；徐志文 刊期： 2011年第05期
我们于2009年10～11月对荆门城区2 200名初中学生进行调查,结果报告如下.1对象和方法为城区5所初中学生.按班级发放问卷,在40个班级共发放问卷2 200份,收回有效问卷2 172份,回收率98.7％,其中男生1260名,占58.0％;女生912名,占42.0％.调查采用美国匹兹堡大学Kimberly Young编制的网络成瘾测验问卷和自拟“学习压力与网络成瘾现象之间的关系”调查表.网络成瘾测验问卷有20题,分5级评分,总分为20～100分,20 ～49分为正常网络使用者,50～79分为准成瘾者,80～100分为网络成瘾者.Widyanto等的研究显示该问卷具有较高的内部一致性,良好的信度和效度.“学习压力与网络成瘾现象之间的关系”调查表有24个问题,包括5个方面:个人信息,平均每周上网时间,上网目的,对学习的影响和学生所面临严峻的压力.调查按统一规定流程进行,无记名方式在规定时间内填写.采用SPSS 10.0软件对数据进行统计分析.
作者：王晓燕；陶建英；熊明兰 刊期： 2011年第05期
在双相障碍中,应用抗抑郁剂可能诱发躁狂或轻躁狂发作或使循环频率增加.奎硫平作为一种新型抗精神病药,有些学者将其作为心境稳定剂使用.我们采用随机开放性研究,用奎硫平(商品名:思瑞康)合并帕罗西汀(商品名:赛乐特)治疗双相抑郁发作,观察疗效和不良反应,报告如下.1对象和方法研究对象为我院2007年11月至2010年6月的住院和门诊双相情感障碍抑郁发作患者.符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版诊断标准;既往发作以抑郁发作为主,本次病程≥4周,且已充分使用心境稳定剂碳酸锂0.5g/d或以上;入组时汉密尔顿抑郁量表(HAMD,17项)评分≥18分;无严重的躯体疾病.共60例.按入组先后顺序随机分为两组,均继续使用碳酸锂,合并组(n=30)加用奎硫平和帕罗西汀治疗,其中男9例,女21例,平均年龄(30.1±6.1)岁,单用组(n=30)用帕罗西汀治疗,男1l例,女19例,平均年龄(29.2±9.3)岁.两组性别构成,年龄及疾病严重程度差异无显著性(P＞0.05).
作者：陈振林；孙祥生；夏友春；于海鹏；陆燕 刊期： 2011年第05期
本研究以文拉法辛联合雌激素治疗围绝经期抑郁症患者,并与单用雌激素进行比较,报告如下.1对象和方法为我院2008年6月至2009年12月门诊或住院患者.均为女性;年龄45 ～ 60岁;符合世界卫生组织围绝经期定义,Kupperman绝经指数(KMI)≥17分;符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版抑郁发作标准;汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD)评分≥17分.排除严重躯体疾病及其他精神障碍、酒和药物依赖及药物过敏者.共60例,随机分为研究组30例,平均年龄(47.5±2.6)岁;平均病程8个月～4.5年.对照组30例,平均年龄(49.3±5.2)岁;平均病程10个月～5.5年.研究组实际完成27例,脱落3例;对照组实际完成28例,脱落2例.两组以上各项比较差异均无显著性(JP均＞0.05).研究组给予替勃龙,剂量为2.5 m/2周,同时给予文拉法辛25 ～75 mg/d;对照组单用替勃龙2.5 mg/2周.疗程8周.采用HAMD评定疗效,HAMD减分率≥75％为痊愈,50％ ～ 74％为显著进步,25％ ～49％为进步,＜25％为无效;同时采用KMI评价围绝经期症状.采用SPSS 10.0统计软件分别进行t检验及X2检验.
作者：臧卫华 刊期： 2011年第05期
1病例患者男,47岁,未婚,高中文化.烦躁,行为紊乱28年,头痛,眠差3d,入院诊断:脑外伤致精神障碍.经氯氮平150mg/d、丙戊酸钠0.8 g/d合用1个月后症状改善,但仍存少许幻听,平时能与病友集体活动.随后逐步停用氯氮平,换用奥氮平至15 mg/d近半月,患者出现头脑不适、烦闷不快,连续5d追打多位病友,伴眠差,既往无此现象.体检血生化和头颅CT检查均无异常,脑电图也无(癎)样放电.逐步停用奥氮平,换回氯氮平至200 mg/d,继用丙戊酸钠0.8/d,合用阿普唑仑0.8 m/d,并加强行为干预护理措施,攻击行为完全缓解.可排除脑外伤后人格改变.
作者：王洪；韦秀云；王琪 刊期： 2011年第05期
对创伤后应激障碍对记忆功能的影响作一综述.
作者：金圭星；安翠霞；王学义；王岚 刊期： 2011年第05期
1病例患者,男,12岁.因发作性心急、胸闷、恶心2个月入院.2个月前无明显诱因出现心急、胸闷、恶心约1h,对发作经过能部分回忆.此后上述情况几乎每天出现几次至10余次.曾诊断为“病毒性心肌炎”,“癔症”,给予青霉素,丹参,谷维素等治疗,病情无缓解.1个月后看到红色的东西就心急,呼吸加快,伴双腿发软,还说看到红蜘蛛在爬行,能闻到难闻恶心的气味.家属回忆患者曾说过“蛇从我的肛门里出来了,孙悟空在给我念紧箍咒,红蜘蛛在地上乱跑”.既往史,个人史均无特殊.家族史:一姐姐在患者患病后出现了相似表现,诊断为癔症.给予安慰剂等暗示治疗,1周后症状消失,未复发.人院后体格检查未见阳性体征.精神检查:情感反应较协调,对发作经过能部分回忆,发作时出现幻视,幻嗅并伴有恐慌,智能无异常,自知力存在.实验室检查均为正常.入院诊断为惊恐障碍,给予帕罗西汀5～30 mg/d,阿普唑仑0.2～0.4 mg/d治疗1个月余疗效不佳.根据患者病情,考虑精神运动性癫(癎)换用丙戊酸钠0.2～0.6 mg/d,氯硝西泮1 mg/d治疗,3d后患者症状得到控制,坚持服药,随访6年,病情未复发.
作者：穆小梅；魏长礼；洪贵子；侯爱国 刊期： 2011年第05期
编辑先生:双相抑郁是目前关注的热点,临床上我们仍用抗抑郁药、有时联合其他药物来治疗双相障碍抑郁发作,一般都有效.但是,美国FDA(食品与药品管理局)批准用于双相障碍抑郁发作治疗的药物只有奥氮平/氟西汀合剂和奎硫平.近《The Journal of Clinical Psychiatry》2010年第2期刊登一篇EMBOLDENⅡ(双相抑郁单一治疗效果)研究,结果显示帕罗西汀对双相障碍抑郁发作的疗效与安慰剂相比差异无统计学意义.我们感到疑惑不解的是,同样是抑郁发作,为什么抗抑郁药对单相抑郁有效、而对双相抑郁却无效?这与我们的临床经验似乎不太一致?原因何在?请指教.谢谢!
作者：侯钢 刊期： 2011年第05期
1病例患者女性,38岁.因少语、少动、忧愁2月余于2010年2月23日来诊.家族史阴性.既往体健,无尿路感染史.诊断:抑郁症.给予文拉法辛(商品名:备乐)治疗,首剂25mg,每日2次,4d后增至50 mg,每日2次,次日起出现尿频尿急,每十几分钟就要解小便1次,继之出现尿失禁,有时来不及就尿在裤内,在用力咳嗽、大笑、打喷嚏、跳跃、下楼梯等动作时,尿液就从尿道喷出.无焦虑失眠症状.在当地医院检查尿常规未发现异常,未引起患者重视.精神症状明显改善,继续服用文拉法辛100mg/d,至4月20日来门诊复诊时向医生诉及此事,检查尿常规正常,考虑为文拉法辛所致,遂停服文拉法辛,改用艾司西酞普兰10 mg/d,4d后尿失禁消失.2010年9月19日复诊,一直服用艾司西酞普兰治疗,情绪稳定,未再出现尿失禁.
作者：孙振晓；于相芬 刊期： 2011年第05期
1病例患者男性,29岁,3年前无明显诱因起病,表现自语、自笑,疑心别人讲自己坏话,怀疑饭里、水里有毒,凭空听见背后有人议论自己坏话2年.于2010年3月25日首次住院治疗,入院体检及实验室检查,未见异常发现,神经系统检查无阳性体征,精神检查意识清,仪态整,无自知力,定向力准确,表情呆滞,注意力涣散,言语零乱,引出幻听、关系妄想、被害妄想、社会功能明显受损.简明精神病量表(BPRS)总分86分,阳性症状量表(SAPS)总分82分,阴性症状量表(SANS)总分68分.根据中国精神障碍分类与诊断标准第3版诊断标准,诊断为“精神分裂症”.后给予利培酮(商品名:卓菲)2 mg/d治疗,3d后加量至4 mg/d治疗,4月3日加至6 mg/d治疗,25 d后精神症状明显缓解,每2周复查血常规,均正常,约2个半月后血常规示白细胞(WBC) 15.0×109/L,红细胞及血小板正常,自感无不适,体温正常,心率90次/分未处理,8d后WBC 19.61×109/L,仍无不适主诉,体温正常,心率92次/分,考虑存在感染,予头孢曲松3.0静滴4d,后复查WBC 19.47 × 109/L,考虑为利培酮所致,遂将利培酮减为4 mg/d,一周后复查,血常规WBC 16.51×109/L.再1周后复查血常规WBC13.20×109/L,以后每周复查1次,WBC分别为13.01×109/L和9.99×109/L.以利培酮3 mg/d维持治疗.出院后血常规一查正常.
作者：张映虹 刊期： 2011年第05期
目的:研究住院精神分裂症伴发代谢综合征者的患病率及生活质量,并分析其可能的影响因素.方法:对500例住院精神分裂症患者进行问卷调查和实验室检查. 结果:500例精神分裂症患者中代谢综合征者的患病率为37％,与代谢综合征患病风险相关的危险因素中包括年龄、病程(P＜0.05).精神分裂症伴发代谢综合征患者在生活质量方面,心理社会、动力和精力、症状和不良反应3个维度均与非代谢综合征者有显著差异(P＜0.01).精神分裂症患者的血糖、血压异常及腹部肥胖明显降低其生活质量. 结论:精神分裂症患者合并代谢综合征的风险显著高于普通人群,高龄、病程长为可能的危险因素,此类患者的生活质量较非合并代谢综合征者差.
作者：岳德华；刘丽华；范勇；董玉霞 刊期： 2011年第05期
目的:探讨5-羟色胺2A( 5-HT2A)受体基因T102C多态性对抑郁症患者额叶亚区的影响.方法:对58例抑郁症患者及40例性别、年龄、受教育年限匹配的健康对照进行结构、任务态功能核磁共振扫描及基因分型,以双侧额叶上、中、下回为感兴趣脑区,比较不同基因型患者组、对照组额叶亚区灰质密度及激活强度的差异. 结果:与TT基因型患者组及TT、TC基因型对照组相比,CC基因型患者组右额中回(x,y,z=6,34,44,K=17)灰质密度显著降低.与TT、TC基因型患者组及TT,TC基因型对照组相比,CC基因型患者组在喜悦面部表情识别时右额中回激活(x,y,z=26,38,42,K=12;x,y,z=40,24,36,K=12)显著降低；与TT、TC基因型患者组及TT基因型对照组相比,CC基因型患者组悲伤面部表情识别时右额下回、右额中回(x,y,z=24,26,48,K=13；x,y,z=4,18,50,K=19)激活显著增强；CC基因型对照组识别悲伤面部表情时左额上回(x,y,z=-14,60,34,K=11)激活强度较TT基因型对照组显著增强. 结论:5-HT2A受体C等位基因可能与抑郁症右侧额叶亚区的损害性改变密切相关.
作者：唐勇；张婧；卢青；刘海燕；姚志剑 刊期： 2011年第05期
我们调查了145例精神疾病患者的自杀未遂者情况,并进行了分析,报告如下.1对象和方法2004至2010年上海5所精神病院和河南省1所精神病院精神病患者且自杀未遂.我们使用自编自杀未遂者登记表,对每个自杀未遂者及其亲属进行逐项询问并登记.采用汉密尔顿抑郁评定量表17项(HAMD)和简明精神病评定量表18项(BPRS)进行精神状态评估.由SPSS软件分析.2结果一般情况:男性62例,女性83例.年龄15～89岁,平均年龄为(42.1±17.7)岁.婚姻状况:未婚66例,已婚54例,离婚9例,丧偶9例,已婚但分居7例.文化程度:初中和高中83例,大专及以上32例,小学23例,低于小学7例.145例中:抑郁发作(6例双向障碍的抑郁发作)82例,精神分裂症43例,酒精所致精神障碍3例,偏执性精神障碍2例,癫(癎)性精神障碍3例,脑肿瘤所致精神障碍1例,血管性痴呆3例,精神发育迟滞2例,躯体疾病所致精神障碍1例,阿片类物质所致精神障碍1例,癔症2例,焦虑障碍1例和人格障碍1例.
作者：单怀海；伍毅；杨佩娣；瞿正万；李万和；杨彦林 刊期： 2011年第05期
《临床精神医学杂志》自创刊以来已经走过了20个春秋,20年来有了长足的发展,为我国的精神卫生事业做出了一定的贡献,我为这份心爱的杂志工作了20年,虽然现在已经退下来了,看到杂志得以茁壮成长,得到广大精神卫生人员的厚爱,心中感到无比的欣慰.《临床精神医学杂志》由创刊时的季刊改为现时的双月刊,并且增加了篇幅,至今已出版了100多期数千篇稿件,获得广大读者的支持和喜爱,毫无疑问,每一篇都倾注了作者、编委和编辑人员的心血,使得我国不少精神医学家、心理学家和有关学科专家们的热情关怀和爱戴,因而为我国的精神卫生事业的促进和建设添砖加瓦,对广大精神卫生工作者提供有效的、切合实际的业务指导和帮助,是杂志欣欣向荣的重要原因.
作者：姚芳传 刊期： 2011年第05期
临床精神医学杂志
主管:南京医科大学
主办：南京医科大学附属脑科医院
