兰胜作
目的:探讨西酞普兰与舍曲林治疗首发老年抑郁症的疗效及安全性. 方法:56例首发老年抑郁症患者,分别用西酞普兰和舍曲林治疗,疗程8周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和治疗中出现的症状量表(TESS)评定疗效及不良反应. 结果:西酞普兰和舍曲林疗效与不良反应相近,以西酞普兰组起效较快;治疗2周,两组HAMD评分比较,以西酞普兰组降分较多(P<0.05). 结论:西酞普兰和舍曲林可作为老年抑郁症的首选药物.
作者：杜兴水；卢金奎 刊期： 2009年第03期
目的:探讨艾司西酞普兰对抑郁症的疗效和安全性. 方法:80例抑郁发作患者随机分为艾司西酞普兰组和帕罗西汀组,每组40例,分别给予艾司西酞普兰和帕罗西汀治疗,疗程6周.以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效;以治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应. 结果:治疗1～2周,艾司西酞普兰组HAMD、HAMA评分均较帕罗西汀组显著下降(P均<0.05),治疗4～6周,两组相仿(P>0.05).艾司西酞普兰组有效率和治愈率分别为75.7%和54.1%;帕罗西汀组有效率和治愈率分别为80.6%和61.1%;两组差异无显著性(P>0.05).艾司西酞普兰组不良反应总发生率21.6%,较帕罗西汀组44.4%显著为低(P<0.05). 结论:艾司西酞普兰治疗抑郁症疗效与帕罗西汀相似,安全有效,不良反应较轻.
作者：刘小兵；张雅红；谭庆荣；陈云春；王志忠；聂丹 刊期： 2009年第03期
本研究对阿立哌唑联合西酞普兰与单用西酞普兰治疗抑郁症进行对照研究,报告如下.
作者：冯龙喜；缪金生；李娟；杨美娟；张卫华 刊期： 2009年第03期
目的:探讨首发精神分裂症患者药物治疗前后血清皮质醇和脑源性神经营养因子(BDNF)水平的变化. 方法:30例首发精神分裂症患者(研究组)给予利醅酮治疗8周,于治疗前后检测血清皮质醇、BDNF水平;对30名正常人采用相同方法进行检测,作为对照.采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定治疗前后的精神症状. 结果:治疗8周,研究组皮质醇、BDNF水平较治疗前明显下降(t=2.78、2.85,P均<0.01),BDNF水平与皮质醇水平呈正相关(r=0.415,P<0.05).治疗前研究组皮质醇及BDNF水平与PANSS总分、阳性因子分、一般精神病理分呈显著正相关(r=0.371、0.425、0.406,P均<0.05;r=0.389、0.432、0.411,P均<0.05);但与阴性因子分无显著相关(r=0.337、0.342,P>0.05);治疗后研究组皮质醇及BDNF水平分别与PANSS总分及各因子分无显著相关(r=0.341、0.335、0.338、0.336,P均>0.05;r=0.349、0.332、0.350、0.353,P均>0.05). 结论:首发精神分裂症患者的精神症状发作时,存在生物学应激,表现为皮质醇水平升高,机体处于代偿阶段,BDNF表达上调,治疗后应激水平降低,表现为皮质醇水平下降,BDNF也相应降低.
作者：纪家武；蒋昕；陈红岩；黄少雅；林瑞前；郭少楠；翁赛铮；黄炜静；林涌超；莫夸耀；陈涛 刊期： 2009年第03期
对精神分裂症健康教育的起源、与治疗和干预的关系、效益、实施方法和执行过程中的困难进行综述.
作者：李艳；崔蓉；张国富；罗小年 刊期： 2009年第03期
目的:探讨有精神障碍犯罪嫌疑人的精神病学特点. 方法:采用自编一般资料调查表、简明精神病评定量表(BPBS),对147例涉嫌刑事案件的有精神障碍犯罪嫌疑人进行评定.147例犯罪嫌疑人被评定为无刑事责任能力组91例,有刑事责任能力组56例(限定刑事责任能力35例,完全刑事责任能力21例). 结果:有精神障碍的犯罪嫌疑人以男性、未婚、农民及小学以下文化程度居多(P<0.05或P<0.01).无刑事责任能力和限定刑事责任能力组以精神分裂症居首位;完全刑事责任能力组以物质依赖居首位;精神分裂症第2位.无刑事责任能力组案型以凶杀、伤害为主,而有刑事责任能力组则以伤害、强奸、盗窃多见(P<0.05或P<0.01).无刑事责任能力组BPRS总分及思维障碍、激活性、敌对猜疑各因子分均显著高于有刑事责任能力组(P<0.05或P<0.01). 结论:精神障碍种类、精神症状及严重程度可影响刑事责任能力的评定.
作者：唐全胜 刊期： 2009年第03期
以阿立哌唑与利培酮进行临床对照研究,探讨阿立哌唑治疗青少年精神分裂症的疗效及安全性.1对象和方法为2006年12月至2008年2月我院住院青少年患者,符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准;阳性与阴性症状量表(PANSS)≥60分;排除器质性疾病、精神发育迟滞.
作者：寇建华；孙秋云；杜贵平 刊期： 2009年第03期
目的:以脑磁图(MEG)研究精神分裂症患者视觉诱发磁场(VEFs)的特点. 方法:20例男性精神分裂症患者(患者组)和13名正常人(对照组),给予右眼左半垂直视野黑白翻转格图形视觉刺激,记录受试者VEFs的M100波形、潜伏期、振幅及激活脑区的等电流偶极(ECD)的磁源性影像(MSI)的XYZ值. 结果:所有受试者VEFs的基本波形为M100,位于距状裂两侧的皮质.与对照组比较,患者组VEFs的M100波形存在异常,潜伏期明显延长,振幅显著降低(P均<0.05);且ECD的XYZ值显示其M100反应的ECD位置在X轴上分布偏移. 结论:MEG可检测出精神分裂症患者VEFs存在异常,其视觉皮质中枢功能亦存在异常.
作者：张傲霜；谭俊华；谢世平；嵇利亚 刊期： 2009年第03期
寓精神检查于闲聊的形式,可获得患者更真实的思想内容,为确诊提供帮助.
作者：李身录 刊期： 2009年第03期
本研究就认知治疗对抑郁症的增效作用进行对照研究,报告如下.1 对象和方法为2007年3月至2008年6月我院住院患者,符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版抑郁症诊断标准;汉密尔顿抑郁量表(HAMD)≥20分;排除双相障碍、物质依赖、自杀倾向、器质性疾病.共84例,男48例,女36例;年龄17～68岁;病程2个月～40年.随机分为研究组和对照组,每组42例.两组间以上各项差异均无显著性(P均>0.05).
作者：马闯胜；马玲；闫翌君 刊期： 2009年第03期
对第2代抗精神病药作为抗抑郁药的增效剂治疗难治性抑郁症的机制进行探讨.
作者：黄啸；季建林 刊期： 2009年第03期
目的:探讨综合认知训练对社区健康老人认知功能的长期影响效果. 方法:151名上海市某街道社区年龄≥70岁的老人参加研究.按先后顺序分为认知训练干预组90名和对照组61名.对干预组进行12周(共24次)的综合认知训练,采用中国老年成套神经心理测验(NTBE)及自编健康问卷,分别于干预前、干预结束、干预后1年对两组进行测评. 结果:干预前,干预组NTBE中有1项优于对照组,1项低于对照组(P≤0.05),其他项目两组差异无显著性(P>0.05);1年后随访两组内比较,干预组NTBE分测验有19项(推理训练等)提高,4项下降(P≤0.05);对照组NTBE分测验有11项提高,3项下降(P≤0.05);1年后随访两组间比较,干预组NTBE分测验有3项(推理训练等)优于对照组(P≤0.05). 结论:综合认知训练对社区健康老人多项认知功能在1年后仍有一定影响,其中推理能力较为明显.
作者：冯威；李春波；陈优；成燕；吴文源 刊期： 2009年第03期
目的:研究抑郁症患者血清胶质源性神经营养因子(GDNF)水平变化及其与生活事件之间的关系. 方法:76例未经药物治疗的抑郁症患者(患者组),采用生活事件量表(LES)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评定.用酶联吸附反应方法对患者进行血清GDNF检测,并与50名正常人(对照组)进行对照比较. 结果:患者组血清GDNF水平平均为(343.3±201.3)pg/ml,显著低于对照组的GDNF水平平均(749.9±300.4)pg/ml(t=8.41,P<0.001).以LES评分200分为界,将抑郁症患者分为高应激状态(n=23例)和低应激状态(n=53例),高应激状态患者的血清GDNF水平平均为(244.3±144.1)pg/ml,显著低于低应激状态患者的平均(386.2±208.5)pg/ml(t=2.97,P<0.001).LES总分和血清GDNF水平之间呈显著负相关(r=-0.291,P<0.05). 结论:抑郁症患者可能存在GDNF水平下降,应激对血清GDNF水平可能有调节作用.
作者：卜茹；周宏辉；张玉梅；张晓斌 刊期： 2009年第03期
目的:探讨康复期男性海洛因依赖者(MPHD)听觉诱发电位P300(AEP-P300)与视觉诱发电位P300(VEP-P300)的特点. 方法:以Neuroscan脑诱发电位仪检测38例康复期MPHD(MPHD组)和14名健康对照者(对照组)前额区(Fz)、中央区(Cz)及顶区(Pz)AEP-P300与VEP-P300. 结果:MPHD Cz点AEP-P300波幅平均秩次为23.1μV,显著低于对照组的35.8μV(P<0.05).与对照组比较,在以动物图片为靶刺激(AT)时,MPHD组Fz点波幅显著升高,Cz、Pz点潜伏期显著缩短(u=2.37、2.56、3.10,P<0.05或P<0.01);在以药物图片为靶刺激(DT)时,两组VEP-P300各指标均差异无显著性(P>0.05).与以AT为靶刺激比较,在以DT为靶刺激时,MPHD组上述各点的Fz、cz、Pz点的VEP-P300潜伏期均显著缩短,Pz点波幅显著升高(t=3.39,P<0.01). 结论:康复期MPHD者仍然存在明显的神经电生理功能的紊乱,对药物相关刺激呈现一定的偏好.
作者：李武；胡春凤；杜芳；王桂山；翟金国；李龙飞；郝伟 刊期： 2009年第03期
目的:探讨纳络酮治疗酒精所致精神障碍的疗效及安全性. 方法:酒精所致精神障碍患者98例,随机分为研究组58例(纳络酮联合传统治疗),对照组40例(单用传统治疗).采用临床疗效总评量表(CGI-GI)进行疗效评定. 结果:治疗2周,研究组疗效明显好于对照组(P<0.05或P<0.01),且起效时间显著快于对照组(t=9.91,P<0.01).无明显不良反应. 结论:纳络酮治疗酒精所致精神障碍可减轻戒断症状,提高戒酒的成功率,是治疗酒精所致精神障碍较好的辅助用药.
作者：王皋茂 刊期： 2009年第03期
1 病例病例1:患者男,46岁,农民.因胸臂疼痛、紧张、不眠1d入院.1 d前被工具击中胸臂部,入住胸外科.既往体健.查体未见异常.血常规白细胞11.1×109/L;中性粒细胞9.48×109.L,头、胸部CT、心电图均正常.诊断为软组织挫伤.表现紧张、惊恐,精神科会诊考虑焦虑状态而转精神科治疗.3 d后出现恐水,不敢饮水,听到水声就避让很远.怕风,医生揭被检查时,瑟瑟发抖,称风太大,不让开门窗.唾液多,反复呕吐,发热,体温39℃.兴奋躁动,打人.追问病史,1年前自养的狗出现日夜吠叫,到处乱跑,患者曾被狗抓伤,未注射狂犬疫苗.更正诊断为狂犬病.第4天出现呼吸困难,咽喉肌痉挛,谵妄,不停喊叫,四肢痉挛,流涎不止;第5天出现抽泣样呼吸,并一度心跳呼吸骤停,经抢救复苏成功,此后一直昏迷至第9天死于呼吸循环衰竭.
作者：杜晖；温艳琼；陈勇 刊期： 2009年第03期
情感障碍可能有脑形态学的改变.我们以脑计算机断层扫描(CT)检查对这些患者进行研究,报告如下.
作者：田树时；董天明 刊期： 2009年第03期
目的:评价齐拉西酮治疗精神分裂症的疗效及安全性方法:100例精神分裂症患者随机分为齐拉西酮组和利培酮组,每组50例.分别给予齐拉西酮与利培酮治疗,疗程6周.以阳性与阴性症状量表(PANSS)、临床疗效总评量表(CGI)及治疗中出现的症状量表(TESS)评定疗效及不良反应.结果:治疗结束时,两组PANSS总分及各因子分均较治疗前有显著减低(P<0.01);两组间比较差异无显著性(P>0.05);齐拉西酮组临床总有效率为82.0%,利培酮组为84.0%;两组不良反应发生率相似(P>0.05). 结论:齐拉西酮治疗精神分裂症的疗效与利培酮相似,不良反应少而轻.
作者：覃松 刊期： 2009年第03期
目的:比较阿立哌唑与利培酮治疗女性首发精神分裂症的疗效及对血清催乳素(PRL)水平及体质量的影响. 方法:70例女性首发精神分裂症患者分为阿立哌唑组和利培酮组,每组35例.分别给予阿立哌唑和利培酮治疗8周.以阳性与阴性症状量表(PANSS)及治疗中出现的症状量表(TESS)评估疗效和不良反应,同时检测两组的血清PRL水平. 结果:两组间PANSS各项评分及临床有效率差异无显著性(P>0.05);阿立哌唑组在PRL水平改变及体质量增加方面优于利培酮组(P<0.05或P<0.01),泌乳、月经紊乱明显少于利培酮组. 结论:两药治疗女性精神分裂症均有较好疗效,以阿立哌唑对内分泌影响较小,更适合于女性患者.
作者：黎雪松；黄炜；肖旭曼；雷素珍；梁月冰 刊期： 2009年第03期
目的:了解海洛因依赖者(PHD)述情障碍特征及与负性情绪的关系. 方法:对194例男性PHD(PHD组),采用自编一般情况问卷、多伦多述情障碍量表(TAS)、抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)进行心理评估;107名健康男性作为对照,采用TAS进行述情障碍测评. 结果:PHD组TAS总分及各因子分、SDS及SAS评分均显著高于对照组(P<0.05或P<0.01);TAS总分及因子Ⅰ、因子Ⅱ、因子Ⅳ与SDS、SAS总分均呈显著正相关(r=0.178～0.294,P均<0.05或P<0.01);TAS因子Ⅲ与SAS总分均呈显著负相关(r=-0.147,P<0.05). 结论:男性PHD存在明显述情障碍,并与负性情绪密切相关.
作者：胡春凤；于兰；李武 刊期： 2009年第03期
临床精神医学杂志
主管:南京医科大学
主办：南京医科大学附属脑科医院
