李娟；张树林
心力衰竭是一种复杂的临床综合征.是在各种致病因素作用下,发生心脏的收缩和(或)舒张功能障碍,从而导致组织器官血液灌注不足,同时伴有肺循环和(或)体循环淤血的表现.环磷腺苷葡胺是一种新型的非洋地黄、非儿茶酚胺类正性肌力药物,具有强心、扩张冠状动脉及周围血管、改善心肌能量代谢等作用.
作者：韩民康 刊期： 2011年第11期
目的 观察肌电生物反馈治疗技术在脑梗死偏瘫患者中的治疗作用.方法 68例患者随机分组,药物+常规康复治疗+肌电生物反馈联合组(治疗组34例),单纯药物+常规康复治疗组(对照组34例).入组前、治疗2周时应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定神经功能缺失程度,应用Barthel指数(BI)评价日常生活能力.结果 治疗前两组患者NIHSS评分差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组与对照组治疗后NIHSS评分分别为2.91分±1.21分与5.76分±4.17分,均较治疗前有明显降低(P＜0.05).治疗前两组患者Barthel指数评分差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后Barthel指数分别为82.35分±10.32分与67.21分±19.86分,较治疗前比较有明显升高(P＜0.05),以肌电生物反馈治疗组提高更显著(P＜0.05).结论 肌电生物反馈能有效促进脑梗死偏瘫患者肢体运动功能的恢复及日常生活能力的提高.
作者：宋凯英；徐平；雷显泽；李国艳；杨红梅 刊期： 2011年第11期
目的 观察尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性.方法 122例急性脑梗死患者随机分为治疗组(61例)与对照组(61例).对照组予依达拉奉0.03g加入生理盐水100 mL静脉输注,2次/天.治疗组在对照组治疗基础上另予尤瑞克林0.15PNA加入生理盐水100mL中静脉输注,1次/天.两组疗程均为14d.所有病例于治疗前和治疗后14 d采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评定临床神经功能缺损和临床总有效率.结果 治疗后对照组神经功能评分4.87分±4.06分,明显高于治疗组4.13分±2.98分(P＜0.05)；治疗组临床总有效率91.8％,明显高于对照组的77.0％ (P＜0.05).结论 尤瑞克林与依达拉奉联合治疗急性脑梗死疗效优于依达拉奉单独使用,且安全性佳.
作者：蔡同甲 刊期： 2011年第11期
目的 观察银丹心脑通胶囊联合盐酸倍他司汀口服液对椎基底动脉供血不足眩晕的临床疗效.方法 将68例诊断为椎基底动脉供血不足的眩晕患者,随机分成治疗组和对照组.治疗组口服银丹心脑通胶囊联合盐酸倍他司汀口服液；对照组口服盐酸倍他司汀口服液.两组均治疗14 d后观察临床疗效及颈动脉血流变化情况.结果 治疗组总有效率为91.67％,对照组总有效率为78.13％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后颈动脉血流速均较治疗前改善.结论 口服银丹心脑通胶囊联合盐酸倍他司汀口服液治疗椎基底动脉供血不足性眩晕疗效优于单用盐酸倍他司汀口服液,联合治疗方案是治疗椎基底动脉供血不足型眩晕的较为有效方法.
作者：顾晓龙 刊期： 2011年第11期
目的 探讨疏血通注射液治疗冠心病心绞痛的疗效.方法 选择160例冠心病心绞痛患者,随机分为治疗组与对照组,各80例.两组均予常规西药治疗,治疗组在基础治疗上加用疏血通注射液,疗程为2周.结果 临床疗效总有效率治疗组为91.2％,对照组为70.0％ (P＜0.05)；心电图疗效总有效率治疗组为87.5％,对照组为60.0％(P＜0.05).两组治疗前后心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油用量变化情况比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组均优于对照组.结论 疏血通注射液能有效防治冠心病心绞痛发作.
作者：焦阳 刊期： 2011年第11期
目的 探讨比索洛尔对更年期女性轻中度高血压的疗效.方法 采用自身对照、开放单一治疗设计方案.共入选更年期女性患者35例,符合2005年中国高血压指南的轻中度高血压病的诊断标准.给予比索洛尔5 mg,每天一次,治疗4周,如血压大于140/90 mmHg,则服用比索洛尔10 mg,每天一次,共8周.治疗前后分别检测记录血压、心率、空腹血糖(FBG)、血脂、血清雌二醇(E2).结果 与治疗前相比,治疗4周时收缩压/舒张压分别降低14.2/9.0 mmHg(P＜0.01),治疗8周时收缩压/舒张压分别降低27.9/15.8 mmHg(P＜0.01).治疗前平均心率86.8/min,治疗4周后降至76/min(P＜0.01),治疗8周时继续下降至68/min(P＜0.01).治疗前后患者空腹血糖、血脂、血清雌二醇水平差异无统计学意义.1例出现窦性心动过缓.结论 比索洛尔治疗更年期女性轻中度高血压疗效明显,对心率有良好控制,对血糖、血脂、血清雌二醇无明显影响.
作者：王海平 刊期： 2011年第11期
目的 探讨脉血康胶囊治疗椎-基底动脉缺血性眩晕的疗效.方法 选择2009年2月-2010年6月在我院治疗的椎-基底动脉缺血性眩晕病人300例,按就诊的先后顺序以1∶1∶1比例随机分为针药组(100例)、针刺组(100例)、西药组(100例).针刺组采用“利脑调神”法则进行选穴针刺；针药组予针刺同时口服脉血康胶囊；西药组口服西比灵.3组均连续观察2周,评定各组临床疗效及多普勒检查椎-基底动脉血流等.结果 针药组、针刺组和西药组的痊愈率分别为52.00％、38.00％和17.00％,有效率分别为91.00％、85.00％和75.00％.针药组总有效率优于其他两组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脉血康胶囊治疗椎-基底动脉缺血性眩晕效果显著.
作者：杨白燕 刊期： 2011年第11期
目的 系统评价金纳多(Ginkgo)治疗脑梗死的疗效及安全性.方法 计算机检索中国生物医学文献数据库(China biology medicine disc,CBM,1978年-2011年)、中国学术期刊全文数据库(China Academic Journal,CAJ,1979年-2011年)、中文科技期刊全文数据库(VIP,1989年-2011年)、万方数据库(1978年-2011年)等,手工检索中华神经科杂志、临床神经病学杂志、中风与神经疾病杂志、中国临床神经科学等相关杂志,收集国内关于金纳多治疗脑梗死的随机或半随机对照试验.按Cochrane系统评价的方法,采用RevMan5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入50篇已发表文献,包括4 662例脑梗死患者.Meta分析结果:金纳多组病情恶化率低于对照组[相对危险度( relative risk,RR) =0.39,95％ CI(0.23,0.67),P＜0.001];金纳多组死亡率与对照组差异无统计学意义[RR=0.52,95％CI(0.23,1.18),P=0.12];金纳多组治疗总有效率高于对照组[RR=1.15,95％CI(1.12,1.17),P＜0.001]；神经功能缺损程度评分,金纳多组与对照组差异有统计学意义[加权均数差(WMD) =5.07,95％CI(4.19,5.94),P＜0.001];金纳多不良反应少,程度轻微,不影响治疗.结论 金纳多可降低脑梗死患者的恶化率,提高治疗总有效率,改善患者治疗后神经功能缺损评分；金纳多对患者死亡率的影响与对照组无统计学意义；其不良反应发生极少,使用安全.
作者：侯敬天；谢丽华；侯玉立 刊期： 2011年第11期
目的 观察银丹心脑通软胶囊对急性心肌梗死(AMI)患者血清血管内皮生长因子(VEGF)的影响,探讨银丹心脑通软胶囊治疗AMI的可能机制.方法 60例AMI患者随机分为银丹心脑通软胶囊治疗组(30例)和常规治疗对照组(30例),30例疑似心绞痛而冠脉造影正常者为正常对照组.分别检测AMI患者起病后第1天、第4天、第7天、第14天和第28天时的血清VEGF浓度.对照组随机采血一次检测.结果 入院后第1天AMI患者血清VEGF浓度开始升高,治疗组第4天VEGF浓度达高峰,高于对照组(P＜0.01),第7天血清VEGF浓度明显低于对照组(P＜0.01).治疗组第14天VEGF浓度仍呈降低趋势,低于对照组,两组比较有统计学意义.第28天两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 银丹心脑通软胶囊治疗能影响AMI患者血清VEGF水平,推测其通过促进侧支循环的建立参与保护缺血的心肌.
作者：朱定君；陈志强；夏鸿莉；金道群；李振龙；刘紫燕；吴勇波 刊期： 2011年第11期
目的 观察昆丹颗粒对代谢综合征大鼠模型的影响及探讨其可能机制.方法 Wistar雄性大鼠随机分组,分为空白对照组和造模组,空白对照组灌胃蒸馏水,造模组灌胃高脂高糖高盐乳剂.造模6周后,将造模成功的大鼠按体重随机分为5组:模型组、昆丹高剂量组、昆丹中剂量组、昆丹低剂量组、罗格列酮组,药物干预6周,在用药期间继续灌胃高脂高糖高盐乳剂.试验结束后,检测体重、空腹血糖、血清胰岛素、计算胰岛素敏感指数(ISI)、血脂、肿瘤坏死因子- α(TNF -α)、游离脂肪酸(FFA)、瘦素(lept).结果 昆丹高剂量组可明显降低代谢综合征大鼠的空腹血糖、血清胰岛素、尾动脉收缩压、TNF -α,升高胰岛素敏感指数；昆丹高、中剂量组可显著降低体重、FFA、瘦素.结论 昆丹颗粒具有明显的减重、降糖、调脂、降压作用,其机制可能与降低FFA、TNF -α、Lept的水平,改善胰岛素敏感性有关.
作者：王晶晶；郭景玥；裴天仙；郭传敏；郑广娟 刊期： 2011年第11期
目的 观察参仙生脉口服液对糖尿病性冠心病模型大鼠血脂、一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的调节作用.方法 采用先建立大鼠糖尿病模型,后腹腔注射垂体后叶素复制大鼠糖尿病性冠心病模型,再分别给予参仙生脉口服液大、中、小剂量组,考察对造模后大鼠血脂各指标和NO、SOD、MDA的影响.结果 参仙生脉口服液的大、中剂量组可明显降低三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、游离脂肪酸(FFA)、低密度脂蛋白(LDL - C)、NO和SOD的含量(P＜0.05或P＜0.01),在一定程度上升高脂蛋白脂酶(LPL)在体内的含量.结论 参仙生脉口服液对糖尿病性冠心病模型大鼠有保护作用.
作者：林玉红；杨娟英；王光建；王月茹；冯煜 刊期： 2011年第11期
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清脂联素(APN)、尿微量白蛋白(MAU)含量及其之间的关系.方法 118例T2DM患者据MAU分为尿微量白蛋白增高组(50例)和尿微量白蛋白正常组(68例).另选同期健康人群70名为正常对照组.行静脉血APN水平、MAU等临床指标的测定,并进行相关性分析.结果 血清APN、MAU水平3组组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).T2DM组血清APN水平与体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、糖化血红蛋白(HbA1c)、MAU、餐后2h血糖(2 hPBG)呈负相关(P＜0.05).MAU水平与血清APN呈负相关(P＜0.05),与BMI、SBP、FBG、TC、TG、HbA1c、2 h PBG呈正相关(P＜0.05).结论 2型糖尿病患者APN与MAU有密切的关系.
作者：李艳娇；李兴 刊期： 2011年第11期
1西医对急性脑梗死时,血小板体积异常的临床研究状况从临床病理学的进展看,1990年始,国外已有临床报道,急性脑梗死时,血小板体积异常增高可达45 d(「)1;1995年,O' Malley等[2]报道,血小板体积异常增高可持续6个月,是促进脑梗死病情发展的危险因素;中国脑血管病杂志2010年报道,2009年国外仍有临床研究认为血小板体积水平是脑梗死严重程度和临床预后的参考因素之一[3].
作者：段晏明；王绮美；周庆华；顾翔华；鲍玉芳；艾茜；赵志华；邬文洁；王林；房滢熙 刊期： 2011年第11期
目的 探讨糖尿病心血管并发症的危险因素.方法 对我院2 260例糖尿病住院病人随访跟踪2年～7年,其中262例患者因心血管疾病再住院,此262例患者与未发生心血管事件的1 998例患者进行危险因素比较.结果 两组比较发现,糖尿病患者年龄、病史、尿蛋白、血尿酸与心血管并发症正相关,C反应蛋白、胆固醇、低密度脂蛋白、糖化血红蛋白未显示出统计学意义.结论 糖尿病患者蛋白尿水平愈高,心血管并发症几率愈大,蛋白尿是糖尿病心血管事件的预测危险因素.
作者：刘莉；李阳春；游凌；唐峥杰；彭玉文；蒋太鹏 刊期： 2011年第11期
目的 探讨芬太尼对创伤性脑损伤(TBI)大鼠脑组织中P物质表达的影响.方法 健康成年雄性Wistar大鼠30只,随机分为假手术组(n=10)、中度TBI组(n=10)及芬太尼组(n=10).Feeney法制作中度脑损伤大鼠模型,造模0.5h后,断头取脑,做HE染色病理学检查及免疫组织化学染色(PV -6001二步法).结果 假手术组、芬太尼组和TBI组,各组间在创伤区大脑皮层中SP表达的阳性单位不同,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 芬太尼明显抑制创伤后SP的释放,减轻神经源性炎症反应,对损伤脑组织发挥保护作用.
作者：仝海波；段虎斌；张学波；郝春艳；范益民；郝解贺；刘跃亭；孟效红 刊期： 2011年第11期
目的 观察普萘洛尔、美托洛尔处理对大鼠大脑局灶性脑缺血再灌注损伤后Bcl -2、Bax和神经生长因子(NGF)表达规律的影响,探讨其脑保护作用的机制.方法 72只成年雄性Wistar大鼠(230 g±10 g)随机分为4组,假手术组、模型组、普秦洛尔给药组、美托洛尔给药组.每组又分为12 h、24 h、48 h三个亚组.采用线栓法制备大鼠大脑中动脉局灶缺血再灌注模型,采用DNA原住末端缺口标记法(TUNEL)检测神经元凋亡；HE染色观察脑组织形态病理学变化；免疫组化法测定大鼠脑缺血再灌注不同时间Bax、Bcl -2与NGF的平均灰度值.结果 与假手术组比较,模型组Bcl-2,Bax和NGF在缺血再灌注组12 h升高,24 h达高峰(P＜0.05).普萘洛尔给药组和美托洛尔给药组的Bcl -2阳性细胞均较模型组明显增加(P＜0.05),而Bax阳性细胞均较模型组则明显减少(P＜0.05),但均多于假手术组(P＜0.05).美托洛尔给药组的NGF阳性细胞与模型组无统计学意义,而普萘洛尔给药组的NGF阳性细胞较模型组显著减少(P＜0.05).结论 普萘洛尔、美托洛尔均可通过抑制Bax和促进Bcl -2表达来对大脑局灶缺血再灌注损伤后的神经元起保护作用.
作者：印美财；刘瑞珍 刊期： 2011年第11期
脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血,占急性脑血管病的20％～30％[1],是病死率极高的急危重症之一.大多数脑出血患者死于脑出血后的各种并发症,所以,脑出血后并发症的治疗越来越受到临床医生的关注.多数脑出血患者,发病后由于颅内压的增高,血压也持续升高,临床多重视降低血压或者尽量控制血压,避免颅压进一步升高导致继续出血和再出血.而脑出血后合并低血压的患者,临床并不多见,未能引起临床医生的重视,往往容易忽视.脑出血后一旦合并低血压,治疗将更为复杂,病死率明显增加.现分析2006年-2010年收治的21例脑出血合并低血压患者临床资料如下.
作者：赵秀改；李建生 刊期： 2011年第11期
目的 观察加味酸枣仁汤对不稳定型心绞痛伴抑郁状态的临床疗效.方法 不稳定型心绞痛患者77例,以汉密尔顿抑郁量表(HAMD,17项)评分≥17分为伴有抑郁状态,随机分为对照组(38例)和治疗组(39例).治疗组在常规治疗基础上加用加味酸枣仁汤,治疗4周.记录治疗前后动态心电图的心肌缺血总负荷及抑郁症状评分.结果 治疗后心肌缺血总负荷比较,治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后HAMD评分比较,治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 加味酸枣仁汤可降低患者心肌缺血总负荷,改善抑郁状态.
作者：王俅俅；张晓鹰；徐京育；吴玉萍 刊期： 2011年第11期
目的 观察银丹心脑通软胶囊治疗颈动脉粥样硬化合并高脂血症的疗效和安全性.方法 将120例颈动脉粥样硬化合并高脂血症患者随机分成治疗组(60例)和对照组(60例).治疗组在常规非药物治疗的基础上加用银丹心脑通软胶囊口服,对照组采用常规非药物治疗,疗程均为12周.观察治疗前后颈动脉内膜-中层厚度变化与斑块消退情况、血脂变化及药物的不良反应.结果 两组患者治疗后颈动脉内膜-中层厚度分别为1.26 mm±0.56 mm、1.25 mm±0.54 mm,未进一步发展,斑块有所消退,但治疗前后及组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组治疗后血清总胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白胆固醇的水平明显降低,高密度脂蛋白胆固醇升高明显(P＜0.05),对照组相应血指标亦有改善(P＞0.05).两组患者治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义.结论 银丹心脑通软胶囊可有效调节血脂,稳定颈动脉粥样硬化并减少斑块,从而可以抑制动脉粥样硬化的形成.
作者：骆琼；叶瑞林 刊期： 2011年第11期
脑血管病是常见病之一,在病后存活患者中,约有70％遗留不同程度的残疾,其中40％是重度残疾[1].本研究对脑病科脑卒中偏瘫患者进行一级康复(早期)、二级康复(早、中期)、三级康复(早、中、晚期)三种治疗方案治疗,并进行疗效比较.现报道如下.
作者：魏玉华；陈家冠；余滢；吴齐伟；邓程国 刊期： 2011年第11期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
