杨冬冰；王军；王润泽；侯爱国
司徒梅读者:你好!根据你提供的资料,被鉴定人具有如下特点:①案发前3年有明确的严重颅脑外伤史;②现人格改变十分明显,无智能损害及精神病性症状;③危害行为特征:刺激与反应不相称,系小事与人斗殴,怒不可遏,致受害人重伤而死亡;④审讯中对作案过程能回忆,但不后悔.因此,据此可考虑被鉴定人系患脑挫裂伤所致的人格改变.脑器质性病变所致的人格改变在司法精神病鉴定中较为常见,该类患者可出现各种危害行为.如伤害、盗窃和性侵犯行为,其中以伤害较为多见.他们情绪不稳,激惹性明显增高,常在与环境发生一点矛盾时,出现明显的攻击性行为,特别是伴有额叶损伤的患者常出现社会道德伦理的改变,而出现各种违纪、违法行为.
作者：韩臣柏 刊期： 2006年第02期
目的:探讨阿立哌唑替换氯氮平治疗精神分裂症的有效性和安全性.方法:将经氯氮平治疗6周疗效好转的精神分裂症患者,随机分为氯氮平组和阿立哌唑组.用阳性与阴性症状量表(PANSS),临床疗效总评量表病情严重程度(CGI-SI)、大体评定量表(GAS)及副反应量表(TESS)评定疗效及不良反应.疗程10周.结果:两组间疗效差异无显著性,但阿立哌唑组无严重不良反应,患者耐受好,依从性高.结论:阿立哌唑替换氯氮平治疗精神分裂症安全有效,有利于患者的长期治疗.
作者：姜文娟；周新芳；王继中；李轶琛；向东方 刊期： 2006年第02期
目的:探讨奎硫平对首发精神分裂症患者认知功能的影响.方法:将71例精神分裂症患者随机分为两组,分别给予奎硫平和氯丙嗪治疗8周.于治疗前、治疗8周末分别用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,用威斯康星卡片分类测验(WCST)、数字划消测验(CT)、修订韦氏成人记忆量表(WMS-RC)评定认知功能.结果:两组PANSS分值治疗前后差异均有显著性(P＜0.01);但两组之间比较,差异无显著性(P＞0.05).治疗8周末奎硫平组WCST总测验次数、持续错误数、非持续错误数,CT,WMS-RC测验成绩均显著提高(P＜0.05～0.01);而氯丙嗪组则无明显变化(P＞0.05).结论:奎硫平与氯丙嗪对首发精神分裂症患者疗效相当,但奎硫平对首发精神分裂症患者认知功能改善明显.
作者：孙晓丹；周升宝；李志梅；韩作锋 刊期： 2006年第02期
为探讨阿立哌唑(商品名:博思清)治疗精神分裂症患者的疗效和不良反应,我们对此进行临床观察,报告如下.1对象和方法为我院2004年10月至2005年1月精神分裂症住院患者,符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版诊断标准;排除严重躯体疾病,酒或药物滥用,妊娠哺乳妇女;阳性与阴性症状量表(PANSS)总分≥60分.共78例.男40例,女38例;年龄15～68岁,平均(30.9±11.7)岁;病程1个月～23年,平均(93.8±5.0)个月;偏执型42例,未定型35例,紧张型1例.首发54例,复发24例.
作者：杨冬冰；王军；王润泽；侯爱国 刊期： 2006年第02期
目的:探讨脑波治疗仪治疗强迫症的疗效.方法:将96例强迫症患者随机分为氯米帕明合并脑波治疗组49例和单用氯米帕明组47例.疗程6周.用强迫症量表(Y-BOCS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效.结果:治疗结束时两组Y-BOCS、HAMD、HAMA评分均显著降低,以合并治疗组明显.结论:脑波治疗仪可提高氯米帕明对强迫症的临床疗效.
作者：高斌；乐守江；戴月娟；温从美；张雨秀 刊期： 2006年第02期
以黛力新治疗抑郁症,观察其疗效及不良反应.1对象和方法为2002年7月至2004年7月在我院心理科就诊的患者,符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订本抑郁症诊断标准;Zung抑郁自评量表评分粗分＞40分.共160例,男108例,女52例;年龄18～64岁,平均41岁.均服用黛力新,早晨及中午各服1片,老年患者每晨1片,疗程4周.采用Zung抑郁自评量表在治疗前后各评定1次.并进行血常规,肝、肾功能,心电图等检查.
作者：蔡格花；詹祥云 刊期： 2006年第02期
目的:探讨阿立哌唑与利培酮治疗首发精神分裂症的疗效及不良反应.方法:将符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版诊断标准的62例首发精神分裂症患者,随机平分为阿立哌唑组与利培酮组.疗程6周.采用阳性与阴性症状量表(PANSS)及副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果:阿立哌唑组显效率及有效率分别为64.5%和90.3%,利培酮组分别为61.3%和87.0%,两组疗效相仿(P＞0.05).阿立哌唑组在治疗2周末阴性症状因子分即有明显下降,而利培酮组在治疗4周末才显著下降.阿立哌唑在锥体外系反应,体质量(体重)增加,月经改变等少于利培酮.结论:阿立哌唑对首发精神分裂症的疗效与利培酮相仿,不良反应轻微,阴性症状改善较快.
作者：朱建中；黄寅平；蒋幸衍；周德怡；张峰；季莉 刊期： 2006年第02期
目的:探讨曲唑酮对抑郁症的疗效.方法:将80例患者随机平分为两组,分别给予曲唑酮和阿米替林治疗,疗程4周.用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果:治疗4周后,两药对抑郁症均有良好疗效,疗效近似(P＞0.05);但曲唑酮不良反应小,程度轻(P＜0.05或P＜0.01).结论:曲唑酮治疗抑郁症安全,疗效确切.
作者：杨建章；郭振宇；宋丽 刊期： 2006年第02期
目的:研究精神分裂症住院患者合并躯体疾病的临床特点及影响因素.方法:将184例患者按入院后有无合并躯体疾病分为有合并症组及无合并症组,以研究合并症发生的有关因素.结果:慢性精神分裂症患者入院后发生躯体疾病者124例(67.4)%,躯体疾病依次为高脂血症(54.0%)、心电图异常(49.2%)和低钾血症(33.9%)等.合并症的发生与患者年龄及病程均相关(P＜0.001～0.01),与抗精神病药类型、合并用药及剂量无显著关系(P＞0.05).结论:对慢性精神分裂症住院患者应充分重视可能发生的躯体疾病,并对躯体疾病给予及时合理的诊断和治疗.
作者：李春阳 刊期： 2006年第02期
目的:探讨电刺激合并舒必利治疗以阴性症状为主的精神分裂症的疗效.方法:将60例以阴性症状为主的精神分裂症患者随机分为电刺激合并舒必利治疗(合用组)和单用舒必利治疗(单用组),疗程8周.采用阴性症状量表(SANS)评定疗效.结果:治疗结束时两组SANS评分均显著降低,以合用组明显.结论:电刺激合并舒必利治疗以阴性症状为主的精神分裂症可以提高疗效.
作者：李春芳；刘松柏；杨海云 刊期： 2006年第02期
目的:比较文拉法辛和氯米帕明对老年抑郁症的疗效和不良反应.方法:70例老年抑郁症患者随机分为两组,分别用文拉法辛和氯米帕明治疗,疗程6周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、临床疗效总评量表(CGI)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果:文拉法辛和氯米帕明治疗老年抑郁症疗效相似,但文拉法辛比氯米帕明见效快,不良反应轻,疗效指数好于氯米帕明(P＜0.05).结论:文拉法辛是一种安全有效、见效快、不良反应轻的治疗老年抑郁症的药物.
作者：夏友春 刊期： 2006年第02期
西酞普兰治疗抑郁症有效[1],我们以此治疗精神分裂症后抑郁38例,报告如下.1对象和方法为2004年3月至2005年6月我院住院及门诊患者,符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症后抑郁的诊断标准,汉密尔顿抑郁量表(HAMD,17项)评分≥18分.排除严重躯体疾病及癫癎患者,妊娠或哺乳期妇女,实验室检查明显异常者,以及抗精神病药致锥体外系反应明显者.共入组38例,男20例,女18例;年龄18～60岁,平均(31.7±11.5)岁;病程6个月～12年,平均(4.7±1.8)年.入组时使用氯氮平12例,舒必利7例,氯丙嗪6例,奋乃静9例,利培酮4例.门诊患者17例,住院患者21例.
作者：何呈刚；邹灵芳；陈庆学；宋文慧 刊期： 2006年第02期
目的:探讨精神分裂症患者的社会功能.方法:应用神经心理学方法,对精神分裂症患者社会问题解决能力进行研究.结果:精神分裂症患者社会问题解决能力较正常对照明显下降.结论:精神分裂症患者社会问题解决能力的损害可能是社会功能障碍的重要基础.
作者：朱春燕；汪凯；李晓驷；董毅；靳胜春；凤兆海 刊期： 2006年第02期
1病例患者男,42岁.于2年前无明显原因四肢肌无力,下蹲、起立、举臂,平卧、抬头均困难,肌肉压痛.心电图示窦性心律不齐,肌酶升高.肌电图示肌原性损害.2周后突然害怕,怕别人害他,发脾气,大喊大叫,凭空能够听见有人骂他.傻笑,否认有病.既往史,个人史,家庭史无特殊.病前性格内向,体检无异常.精神检查:意识清晰,接触被动,疑人害他,易激惹,近记忆下降,理解力、判断力下降,行为紊乱,无自知力,生活自理差.诊断特发性炎症性肌病所致精神障碍.应用泼尼松20 mg/d,1个月后每周递减5 mr/d;利培酮3 mg/d,甲氨蝶呤2.5 mg/d.1个月后精神症状缓解,答话切题,安静,记忆力、计算力、理解判断力仍较差,自知力部分恢复,肌无力症状也有明显缓解.
作者：刘超 刊期： 2006年第02期
介绍精神医学论文中常见的问题及作经验分析.
作者：王焕林 刊期： 2006年第02期
精神分裂症与强迫障碍在脑结构异常、脑功能异常和临床特点方面互相有重叠.本文重点阐述强迫症状与精神分裂症症状之间的关系.
作者：舒建民；李茜茜；杨彦春 刊期： 2006年第02期
丁螺环酮是抗焦虑药,国外有报道该药治疗抑郁症效果较好[1].我们用国产丁螺环酮与阿米替林治疗门诊抑郁症患者进行对照研究,现报告如下.1对象和方法为2002年12月至2004年12月在我院门诊治疗的抑郁症患者,均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订本抑郁发作诊断标准,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)前17项总分≥18分;不包括双相情感性精神障碍;排除器质性疾病、药物依赖或滥用者.
作者：向智国 刊期： 2006年第02期
目的:比较曲唑酮与多塞平治疗广泛性焦虑症的疗效及安全性.方法:对68例广泛性焦虑症患者平分两组,分别给予曲唑酮和多塞平治疗,疗程6周.采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及副反应量表(TESS)评定疗效及不良反应.结果:曲唑酮组显效率79.4%,有效率88.2%;多塞平组分别为76.5%和85.3%;治疗后HAMA评分两组差异无显著性,曲唑酮的不良反应较多塞平轻.结论:曲唑酮是一种安全有效的抗焦虑药.
作者：许文龙；刘晓伟；杨雀屏 刊期： 2006年第02期
分析2例误诊为神经衰弱病例及其经验教训.提出如何减少误诊误治.
作者：曹玉萍；张亚林 刊期： 2006年第02期
目的:比较西酞普兰与帕罗西汀治疗抑郁症的临床疗效和不良反应.方法:将46例抑郁症患者随机分成两组,分别给予西酞普兰与帕罗西汀治疗.疗程8周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD),汉密尔顿焦虑量表(HAMA),临床疗效总评量表(CGI)评定疗效,用副反应量表(TESS)及实验室检查评定不良反应.结果:西酞普兰组与帕罗西汀组疗效相似,不良反应均较轻,治疗2周时以西酞普兰组HAMD减分率显著较多.结论:西酞普兰治疗抑郁症起效快,疗效好,安全范围广.
作者：李四冬；周严俊 刊期： 2006年第02期
临床精神医学杂志
主管:南京医科大学
主办：南京医科大学附属脑科医院
