朴轶峰
目的:比较万拉法新与阿普唑仑治疗广泛性焦虑症的疗效及副反应. 方法:对符合CCMD-2-R广泛性焦虑症诊断标准的病人,随机分为万拉法新组和阿普唑仑组,治疗6周,用汉密尔顿焦虑量表、焦虑自评量表、临床疗效4级评定标准和药物副作用量表,评定疗效和药物的不良反应. 结果:万拉法新与阿普唑仑疗效相当,起效虽稍慢于阿普唑仑,但中长期疗效更持久更稳定,没有严重副反应和成瘾性. 结论:万拉法新治疗广泛性焦虑症疗效好,副作用轻,患者服药依从性好.
作者：冯龙喜；洪中强；施翠萍；姜华；张卫华；丁菊香 刊期： 2002年第01期
目的:了解哌泊噻嗪与氯氮平治疗慢性难治性精神分裂症的疗效、副反应和血药浓度. 方法:对84例慢性难治性精神分裂症患者随机分为联合组和单用组,在治疗前、治疗后1、2、3、6月进行简明精神病评定量表(BPRS)和不良反应症状量表(TESS)评定,并监测氯氮平血浓度. 结果:总疗效联合组明显高于单用组.BPRS总分和各因子分(除焦虑抑郁分外)在治疗后2月即已有明显下降,两组副反应均较轻,氯氮平显效血浓度均高于350μg/L. 结论:氯氮平合并哌泊噻嗪治疗慢性难治性精神分裂症具有较好疗效,副作用轻而少.哌泊噻嗪对氯氮平血浓度影响不明显.
作者：朱海兵；余国汉；邓德清；朱玉华；黎德美 刊期： 2002年第01期
精神病人的肇事肇祸的事件会影响社会的安定.为了维护社会的安定及人们的安全,包括病人的自身安全,有必要对精神病人可能出现的破坏活动进行早期识别,加以防止,这就有必要设立专门的精神病患者监护医院,这也是现代文明社会的标志之一,国外如英美等国也设有类似的精神病院.鉴于社会上对我国安康医院的性质、任务、作用不甚了解,国外一些别有用心的人也借此攻击我国的人权状况,现将安康医院的有关情况介绍如下.
作者：亢明 刊期： 2002年第01期
编辑:本期我刊继续综合发表15篇有关精神药物副反应方面的稿件,由14个单位21位作者所提供.欢迎继续来稿,但内容必须真实可靠,所报告的副反应是颇为罕见或前未有过报道的.
作者：战晓梅；李冬波；刘守波；陈淑玲；白晓光；刘翠美；胡光涛；张崇兰；欧阳泽华；易斐；周赟；周嫣红；孙志军；余慧仙；王德燧；李晶；李春华；李均林；刘开成；郭仕寨；陈建爱 刊期： 2002年第01期
目的:了解社区精神分裂症不同家庭社会环境中的基本需求现状与社会支持系统的关系方法:对生活在社区中的100例精神分裂症患者进行调查.所有病人采用Camberwell 需求评定量表(CAN),阳性症状评定量表(SAPS),阴性症状评定量表(SANS),社会支持评定量表(SSQ)进行评定. 结果:CAN需求影响因素调查结果显示:不同婚姻状况的患者有显著差异,在基本生活和自我生活照料上源于家庭帮助明显高于社会帮助,CAN需求与SAPS、SANS、SSQ均显著相关. 结论:影响社区精神分裂症患者需求的因素是多方面的,主要与病人自身精神症状与社会支持程度有关.
作者：吴洪明；沈文龙；饶顺曾；陈慧芬；宋立升 刊期： 2002年第01期
脑影像包括形态影像和功能影像.前者包括计算机断层扫描(CT)与磁共振(MRI);而后者则包括功能性磁共振(fMRI)、正电子发射断层扫描(PET)及单光子发射计算机断层扫描(SPECT).本文将回顾抑郁症的功能性脑影像改变进展.
作者：姚志剑；张志珺 刊期： 2002年第01期
5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)撤药综合征主要表现为躯体症状.现报道2例撤药后出现短暂性行为综合征.2例患者分别为36岁男性和49岁女性,均符合CCMD-2-R抑郁症诊断标准,帕罗西汀剂量20～40mg/d.治疗6周后,1例在撤药后第2天出现轻躁狂样症状,包括活动增多,睡眠减少,激越,攻击,自杀冲动和行为轻率,半月后自行缓解.另1例在撤药的第1周出现话多和思维加快;第2周出现头晕,视物模糊,恶心,及发怒,易激动,有想杀人和自杀的强烈念头,以上症状持续2天后自动消失.
作者：薛文敏；李玲 刊期： 2002年第01期
目的:了解阜阳市城乡精神发育迟滞患病率及其发生的危险因素. 方法:于2000年11月在阜阳市区和3县农村进行精神疾病流行病学调查,共调查≥ 15岁者33 332人.以成人智残评定量表测查智力及进行残疾评定,以CCMD-2-R为诊断标准. 结果:共检出中、重度精神发育迟滞患者 91例,患病率及残疾率均为 2.73‰.随年龄增加患病率有逐步降低趋势,男性患病率高于女性,农村高于城市,单身者占绝大多数.近亲婚配、地区经济落后、母亲文化低均为较重要的危险因素. 结论:应在经济欠发达的农村及边远地区,大力普及优生优育知识,并将精神发育迟滞列为重点防治疾病之一.
作者：张岿；王世纪；韦学斌；张克民；高坤；张新功；彭学富；庞振方；邢峰 刊期： 2002年第01期
目的:观察噻萘普汀治疗抑郁症的疗效和安全性. 方法:随机将 60例抑郁症患者平分为噻萘普汀组(研究组)和阿米替林组(对照组),采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和副反应量表(TESS)在治疗前、后分别评定药物疗效和副反应. 结果:两组疗效差异无显著性,研究组 TESS评分显著低于对照组. 结论:噻萘普汀治疗抑郁症疗效好,副反应少,服用方便、安全,可首选使用.
作者：孙祺章；陆小兵；冯容妹；文启琴；黄雄 刊期： 2002年第01期
目的:探讨黄芪注射液对精神药物致白细胞减少的疗效. 方法:对服精神药物有白细胞(WBC)减少者随机分为2组,治疗组肌注黄芪注射液,对照组服VitB4、利血生;两周后复查WBC,并比较结果. 结果:治疗组疗效明显优于对照组. 结论:黄芪注射液治疗精神药物致白细胞减少,疗程短,疗效好,简便易行,值得推荐.
作者：汪云光 刊期： 2002年第01期
患者,男,51岁,有20年以上的饮酒史,每天饮39度白酒1斤以上,从未间断.1年前患者曾出现手抖,走路不稳,酒减量后症状有所缓解.家族史无特殊.近1月睡眠差,记忆力减退,并出现性格改变,易激惹,伤人毁物,行为冲动,不顾后果.体检双手有轻微震颤.精神检查:意识清晰,定向力可,比较幼稚.记忆力减退,存在逆行性遗忘,理解力、抽象思维、概括能力较差,自知力缺乏.脑电图为边缘状态.脑血管功能检查(TCD)示双侧脑小动脉阻力稍降低.脑诱发电位异常.头部计算机断层扫描(CT)示双侧基底节区多发腔梗;脑萎缩;脑沟增深加宽,脑室扩大.韦氏智力测验智商86.威斯康辛卡片分类测验示总测验数、持续错误数和非持续错误数显著增多.诊断慢性酒精中毒性脑病(痴呆).
作者：陈新潮；陈贵兵 刊期： 2002年第01期
双相障碍(BPD)和重性抑郁障碍(MDD)是两种主要的心境障碍.据报道BPD患病率为1.2%～2.4%,约占人群的1.3%,占所有重性心境障碍的20%～50%.美国BPD患者约300万,患病率虽比MDD低,但高复发率(可高达90%)、高致残率、低诊断率和低治疗率颇突出;死亡率也相对高,约25%～50%未遂自杀,10%～15%自杀身亡,高居各类精神障碍之首;治疗也很棘手,严重危害人民身心健康,给个人、家庭和社会带来沉重负担.展望未来,BPD将是新世纪一个突出的精神卫生问题和研究热点,是对精神病学的严峻挑战.近年各种新型抗抑郁药大量引进,抗抑郁药和抑郁症已成为公众热门话题,而BPD却被广泛忽视.今仅就BPD概述如下以引起对本病的重视和关注.
作者：王祖新 刊期： 2002年第01期
目的:了解幻觉属性的相互关系. 方法:应用幻觉量表对83例精神疾病患者进行评定,并进行18项属性的相互的相关分析. 结果:18个属性中的大多数属性之间都存在着统计学意义的相关性. 结论:幻觉大多数属性相关性好,效应属性项目可能是幻觉的主要特征.
作者：金卫东；李宁；荆华芬；苏宗荣；甘景梨；吴兴曲；王志强；郭佩然；刘小林 刊期： 2002年第01期
我不久前收治了1例失音症患者,在归类时出现了疑问.按照CCMD-3应将其归于癔症性感觉障碍,但以往的教课书都将其归于癔症性运动障碍.根据失音症的定义,我更倾向于将其归为癔症性运动障碍为好.是否恰当,请同道们指正.
作者：张长春 刊期： 2002年第01期
目的:探讨经济发达地区与边疆地区精神分裂症临床特征的差异. 方法:对上海市精神卫生中心(上海组)及昆明市精神病院(昆明组)精神分裂症病人的资料进行分析. 结果:上海组精神分裂症以关系妄想、牵连观念、猜疑、焦虑抑郁多见,昆明组以思维散漫、荒谬妄想、紧张及冲动行为多见;入院时BPRS量表评分昆明组明显高于上海组.上海组在药物治疗的基础上开展了多样化的治疗. 结论:文化对精神分裂症症状有修饰作用,发达地区与边疆地区的临床症状及治疗方案有一定差异.
作者：白影梅；周建国；白玲娴 刊期： 2002年第01期
患者女性,26岁,自幼性格内向、任性,学习成绩优秀.患者于1989年(14岁)发生一氧化碳中毒,昏迷半小时后自然苏醒.后因烧伤(昏倒在煤炉上)休学,渐感注意力不能集中,记忆力下降.1991年复学后常迟到早退旷课,在外游玩,撒谎,对不喜欢的老师恶作剧,学习成绩明显下降.常夜不归宿(睡在朋友家、教室、球场,甚至自家楼道),3年间每年离家10次左右(曾偷拿家中6000元去广州),每次均被家人找回.1993年患者自费上某大学计算机系,旷课10个月,此后不再上学.家人帮其联系10余所单位,患者称感到约束,都在工作数日后不辞而别.1995年起患者多次自杀未遂(割腕或吞服安定),自杀原因有好友自杀、失恋、与人争吵等.同时,患者出现入室行窃行为,每次偷些布娃娃、书、私人日记等,偷窃后有时将东西送回,有时反将自己的东西忘在室内(内有证件及现金数千元).曾多次被公安机关拘捕而屡教不改.家族史:患者曾外祖母性格怪异,曾上吊自杀.两姨外祖母一有精神病史,一自杀身亡.2个表舅均自杀身亡.3个亲舅舅均有精神异常史,一个多次住院治疗,一个外跑10年未归,一个嗜赌,输掉几十万元.精神检查:意识清,远记忆减弱,情感尚适切;称自己只是想打开门才进入别人的屋子,为留纪念才拿东西,否认是犯罪,言行幼稚,未引出幻觉妄想,部分自知力.体检无阳性发现.脑电图、诱发电位、头颅磁共振检查均正常.脑电地形图示各脑区慢波功率增高.韦氏智测:智力水平在锐智范围(智商119).明尼苏达多相人格调查表:受试焦虑、抑郁、多疑、思维混乱、躯体主诉多,自我控制能力缺乏,社会适应能力不良,社会行为内倾.中国记忆:记忆水平中等偏下.
作者：张国芳；徐西嘉；侯钢 刊期： 2002年第01期
目的:探讨代币制疗法对住院综合征的辅助治疗作用. 方法:对60例有住院综合征的慢性精神分裂症患者在药物治疗同时进行了6个月代币制疗法,采取阴性症状量表(SANS)和护士用住院病人观察量表(NOSIE)于治疗前后分别进行疗效评定. 结果:经代币制疗法后,SANS总分及各因子分均显著低于治疗前,NOSIE总分及总消极因素分亦然,总积极因素分显著高于治疗前结论:在精神药物治疗的基础上,辅以代币制疗法,可改善住院综合征,使衰退好转.
作者：陈凯；李冬琴；叶莉军 刊期： 2002年第01期
Marrty(1985)提出家族性与散发性精神分裂症概念[1],发现两者临床症状、疗效、预后有所不同.我们对此进行研究,以探讨家族史与精神分裂症临床特征的关系.1 对象与方法收集1996年1～10月所有首次住院符合CCMD-2-R精神分裂症诊断标准的病例资料,共277例.根据家族性与散发性精神分裂症的界定标准分为家族性组及散发性组.以简明精神病评定量表(BPRS)评定症状.1999年10月进行信访,了解其出院3年中的康复情况.统计采用SPSS(8.0)软件包进行χ2检验.
作者：周锦泉；荣庆 刊期： 2002年第01期
在县级综合医院,神经症就诊率为3.1%～15.4%,但约有一半患者未被识别[1],而患者到专科就诊前,往往已经各种诊治.我们对此进行调查,结果如下.1 对象与方法病例均来自于本院2001年1～10月在精神科就诊的部分患者,均符合CCMD-2-R神经症诊断标准.共259例,男86例,女173例;年龄15～83岁,平均(38.3±13.2)岁;专科就诊前病期<1年95例,1～5年115例,6年及以上49例.诊断神经衰弱86例,焦虑症46例,疑病症39例,抑郁性神经症37例,癔症21例,强迫症19例,恐怖症11例.按是否来自农村分为农村组187例(以下称甲组),非农村组(乡镇干部、工人、教师)72例(以下称为乙组).对两组资料作对照分析.
作者：陈伟良 刊期： 2002年第01期
患者,男性,74岁,诊断帕金森症,以安坦及美多巴治疗,分别为2mg及0.25,每日2次.次日起,患者称听见卡车开过来的声音,并称有人在骂他,说他老不死;表现兴奋躁动,不眠,乱跑.即停药,并以奋乃静控制精神症状、阿普唑仑改善睡眠、安坦改善锥外系症状.3日后精神症状明显缓解,幻听消失.后停安坦再用美多巴治疗,当夜患者再度出现精神异常,症状与前次类似.次日停美多巴改为安坦,精神症状消失,诊断美多巴所致精神障碍.随访数月未见复发.
作者：缪宏卫 刊期： 2002年第01期
临床精神医学杂志
主管:南京医科大学
主办：南京医科大学附属脑科医院
