张新凯；张明园
1988年,田祖恩等建议将犯罪动机作为司法精神医学刑事责任能力判定的一项重要指标[1,2],这一理论提法很快在国内鉴定实践中得到了采纳,但有关这一理论的讨论研究却少见报道.近,有人对动机论的提法提出了批评[3].本文拟对动机论产生的背景、理论依据及存在的问题进行讨论.
作者：罗小年 刊期： 2002年第06期
目的:研究经前不适、社会支持和心理应激对产后抑郁症发生的影响. 方法:对88例产妇评定Edinburgh产后抑郁量表(EPDS)、社会支持评定量表(SSRS)、艾森克人格问卷(EPQ). 结果:产后抑郁症发生率为17%;产后抑郁症的既往经前不适率比正常对照组的明显为高;EPDS总分与SSRS的客观支持呈显著负相关性;产后抑郁症的住房拥挤率比正常对照组明显为低. 结论:有经前不适史的产妇易感产后抑郁症;产后抑郁症病人感到客观支持减少是抑郁的结果;产妇在小家庭受到的照顾不如大家庭周到.
作者：张新波；盛苏娜；翟书涛 刊期： 2002年第06期
目的:比较家族性精神分裂症(FS)与散发性精神分裂症(SS)患者血浆白介素6(IL-6)水平差异,探讨其在发病机制中的作用. 方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)对FS患者28例、SS患者47例、FS患者的一级亲属15例及29名正常人的血浆IL-6水平进行检测;用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定患者的精神症状及严重程度. 结果:FS患者组血浆IL-6水平明显高于SS患者组和正常对照组,而与FS患者的一级亲属组的IL-6水平差异无显著性;其IL-6水平与患者的阴性症状分呈正相关,与阳性症状分呈负相关,与疾病的严重程度无明显相关.SS患者组血浆IL-6水平低于FS患者的一级亲属组. 结论:FS患者存在血浆IL-6介导的免疫功能异常,IL-6水平升高可能存在家族聚集性,且FS患者IL-6水平与其精神症状特征有关.
作者：李恒芬；姚丰菊；孟焱；郭新胜；娄涛；贾福军 刊期： 2002年第06期
目的:了解精神科医生对情感性精神障碍的治疗现状及疗效不佳时的处理. 方法:采用医生自填问卷的方法,对140名精神科医生进行调查.内容为针对7例情感性精神障碍的问答题. 结果:在抑郁发作中选用多的药物为5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs),尤为氟西汀.在重度抑郁及伴有精神病性症状时,首选电休克治疗(ECT),以无抽搐ECT为多,并以市级医院应用显著较多.在躁狂发作中选用多的药物为碳酸锂.轻中度抑郁疗效不理想时多改用另一种抗抑郁药.重度抑郁多选用ECT治疗. 结论:抑郁发作的首选治疗由三环抗抑郁剂转向SSRIs.疗效不佳时治疗选择各不相同.
作者：张香云；何燕玲；刘杰 刊期： 2002年第06期
目的:探讨氟西汀辅助治疗精神分裂症的疗效. 方法:观察病例分为伴有抑郁症状及不伴有抑郁症状两组,原有抗精神病药不变,辅以氟西汀治疗,以简明精神病量表(BPRS)、阴性症状量表(SANS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效,观察期12周. 结果:伴有抑郁症状组HAMD总分较治疗前有显著减少,新出现的副反应轻微.临床疗效总评量表(CGI)显示总有效率为41.7%. 结论:氟西汀可改善精神分裂症伴发的抑郁、焦虑、紧张症状.
作者：侯也之；邸晓兰 刊期： 2002年第06期
目的:探讨不同病期精神分裂症患者的司法精神医学鉴定特点. 方法:将147例精神分裂症划分为早期、发展期、缓解期和残留期进行比较. 结果:以凶杀伤害为主的暴力型作案多见于早期与发展期,其作案动机以病理性为主.缓解期以现实动机为主,残留期以混合动机为主;早期与发展期无1例评定为完全责任能力,缓解期无1例评定为无责任能力,残留期以部分责任能力为主. 结论:不同病期精神分裂症的司法精神医学鉴定存在一些不同特点,有助鉴定结论的评定.
作者：李植荣；高镇松 刊期： 2002年第06期
目的: 研究抽动-秽语综合征患者的外显记忆与内隐记忆特点.方法: 采用配对病例对照研究设计,选取确诊的抽动-秽语综合征患者及匹配健康对照各26例,用加工、分离程序的方法测定其意识性提取及自动提取在再认测验中的贡献.结果:与健康对照组相比,抽动-秽语综合征患者的外显记忆显著低于对照组,内隐记忆差异无显著性.按年龄分层比较后,病例组7～8岁年龄段的外显记忆与同年龄对照组相比差异有显著性,其他年龄段差异无显著性. 结论:抽动-秽语综合征患者的外显记忆受损而内隐记忆正常,说明外显记忆与内隐记忆属于两个独立的记忆系统.
作者：谭庆荣；杨宏宇；皇甫恩；苗丹民；王家同；刘旭峰 刊期： 2002年第06期
目的: 探讨盐酸万拉法新治疗各种精神障碍的疗效与副反应.方法: 对2000年12月～2001年12月在心理科门诊的各种精神障碍患者,包括抑郁症、注意缺陷多动障碍、焦虑症、社交焦虑症、强迫症和创伤后应激障碍等,作回顾性研究.应用Conner's简易量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表、90项症状清单进行评估.结果:万拉法新对某些精神障碍均有一定疗效. 结论:万拉法新是一种起效较快的抗抑郁剂,对某些精神障碍有一定疗效,且较为安全.
作者：王文强 刊期： 2002年第06期
为观察无抽搐电休克治疗(MECT)在治疗精神分裂症中次数与疗效的关系,进行本研究.
作者：谢勇；梅海翔；胡建英；王文龙；杨耀祖；樊正秀 刊期： 2002年第06期
目的:研究躁狂症患者外周血T淋巴细胞亚群及其相关因素. 方法:收集32例躁狂症患者和30名健康对照者,采外周血作T淋巴细胞亚群测定,躁狂症组同时进行家族史、临床类型及简明精神病评定量表(BPRS)、Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)评定. 结果:躁狂症患者T淋巴细胞亚群中CD3细胞数显著高于对照组.而与性别、家族史及临床类型无关. 结论:躁狂症患者细胞免疫功能活跃,精神-神经-免疫系统存在复杂的相互联系.
作者：朱金富；贾福军；许明智；师天元；张红亚 刊期： 2002年第06期
目的:了解病理性动机作案者的辨认情况. 方法:对40例病理性动机作案者进行研究. 结果:在40例病理性动机作案者中,作案当时对行为是否违法能辨认者8例,不能辨认者32例. 结论:病理性动机作案者对行为是否违法并非全都不能辨认.
作者：徐琼 刊期： 2002年第06期
目的:探讨情感性精神障碍司法精神病鉴定特点. 方法:回顾性分析43例情感性精神障碍司法精神病鉴定特点. 结果:情感性精神障碍占同期鉴定案例的4.5%,以男性、21～40岁为多.凶杀案在抑郁症的发生率明显高于躁狂症,盗窃抢劫和性犯罪在躁狂症的发生率明显高于抑郁症.抑郁症和躁狂症部分责任能力与无责任能力评定例数相仿. 结论:情感性精神障碍患者涉及刑事案件有其大致规律,其责任能力评定有一定分歧,鉴定时应掌握全部材料作综合分析,并重视认知功能对辨认能力的影响.
作者：张华坤；邱育平；胡斌 刊期： 2002年第06期
我们对本院用抗震颤麻痹药物的情况进行调查,结果报告如下.
作者：崔星姬；金春花；吴松日；车后男 刊期： 2002年第06期
目的:探索万拉法新治疗抑郁症的疗效及副反应. 方法:将90例患者随机平分为万拉法新组、氯丙咪嗪组和氟西汀组,每组各30例.3组患者均用药治疗4周. 结果:经Ridit分析,3组患者疗效相当.万拉法新的副反应非常显著地低于氯丙咪嗪,和氟西汀相仿. 结论:万拉法新是安全有效的抗抑郁药.
作者：朱毅平；周虎江 刊期： 2002年第06期
国外报道抑郁症的男性终生患病率为5%～12%,女性为10%～20%,其中50%～85%可反复发作;每年有15%的抑郁症患者自杀[1].5-羟色胺受体(5-HTR)在抑郁症的病因和抗抑郁剂的药理机制中发挥着重要作用.
作者：刘效巍；许晶 刊期： 2002年第06期
目的:了解中山市老年精神疾病流行病学情况. 方法:采用1982年和1993年2次全国精神疾病流行学调查使用的方法. 结果:中山市老年精神疾病(不含神经症)终生患病率47.62‰,显著高于一般人口(≥15岁). 结论:随着人口的老龄化,老年精神疾病应列为防治和研究的重点.
作者：李真；胡季明；陈贻华；周湘梅；马宇行；黄海峰；严惠然；王向林；关莲英；王文波 刊期： 2002年第06期
患者,男,24岁,在检查锅炉时,被炉胆内残留的煤气熏倒,昏迷不醒,抢救后脱险.1年余后出现头痛,注意不集中,记忆下降,浑身酸痛,无力,逐渐加重.约半年后,整日卧床,心慌,烦躁不安,双手震颤,由家人喂食.给予脑活素静滴,西比灵、谷维素、阿斯匹林等药物治疗,效果不明显.精神检查:意识清晰,定向力可,接触被动,对答不甚切题,自知力部分存在,注意涣散,记忆力、计算力、理解力、抽象概括能力明显下降,智能减退.头部计算机断层扫描(CT)未发现脑部器质性病变.脑电图轻度异常(额部为主).脑电地形图示双额段功率均低于6.0μV2.血液生化,尿常规及其它辅助检查未见异常.诊断:一氧化碳中毒后精神障碍.
作者：李文；何源 刊期： 2002年第06期
编辑:本刊又陆续收到精神药物副反应方面的稿件12篇,由12单位16位作者所写,综合如下:
作者：吴群安；程尊军；张淑芝；王东宁；杨顺英；杨加青；孙淑玲；张渝萍；陈敖贵；毕见好；曹文胜；王永柏；周攀；程勇鹏；刘红星；李智勇 刊期： 2002年第06期
目的:探讨阿尔茨海默病(AD)和老年轻度认知功能损害(MCI)的脑诱发电位(BEPs)变化. 方法:用美国Nicolet Spirit脑电生理仪记录24例AD病人(AD组)和23例MCI患者(MCI组)的脑干听觉反应(ABR)、关联性负变(CNV)、P300和视觉诱发电位(VEP),并与29名认知功能正常的老年人(NC组)进行比较. 结果:①3组间大部分的BEPs检测指标的差异有显著性,AD组与NC组之间差异有显著性的指标比AD组与MCI组之间要多;②MCI与NC组相比,MCI组的ABR波V绝对波幅和P300的P3靶波幅显著降低;③多元逐步判别分析,ABR波Ⅲ绝对潜伏期及绝对波幅、波V绝对波幅及绝对潜伏期、CNV的反应时间和P300的P3靶波幅具有显著性判别意义,3组的判别总正确率为84.2%. 结论:多项BEPs检测有助于AD的诊断,ABR的波V绝对波幅和P300的P3靶波幅显著降低具有早期诊断价值.
作者：肖世富；陈兴时；张明园 刊期： 2002年第06期
目的:研究不同剂量奥氮平在治疗精神分裂症时的临床效应. 方法:单用奥氮平治疗72例精神分裂症患者,其中用高剂量(20mg/d)20例,中剂量(10mg/d)30例,低剂量(5mg/d)22例.疗程8周.疗效和不良反应分别用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)、临床疗效总评量表(CGI)和不良反应症状量表(TESS)评定. 结果:高、中剂量组临床疗效、PANSS、CGI减分率差异无显著性,均显著好于低剂量组.高剂量组嗜睡和谷丙转氨酶增高显著高于中、低剂量组. 结论:奥氮平治疗精神分裂症疗效好、安全性高.服10mg/d时疗效满意.改善阴性症状可能需要较大剂量.
作者：张明廉；袁国桢；姚建军；曹庆久；周德祥 刊期： 2002年第06期
临床精神医学杂志
主管:南京医科大学
主办：南京医科大学附属脑科医院
