宋继育；潘建章
目的:探索情感性精神障碍痊愈后维持治疗与复发的关系. 方法:对痊愈病人进行5年随访,分析停药者与维持治疗者的复发率. 结果:情感性精神障碍复发率66.4%,维持治疗者复发率66.2%,停药者复发率66.7%. 结论:情感性精神障碍待自然病程结束后不需维持治疗.
作者：谢虹；朱宝俊；王艳；钟爱红 刊期： 2001年第04期
目的:了解神经内科患者中心境障碍的患病率. 方法:对综合医院神经内科住院患者进行调查,以CCMD-2-R和ICD-10标准进行诊断. 结果:中度以上抑郁性障碍和焦虑性障碍的患病率分别为26.8%和39.5%,抑郁症、心境恶劣、躯体形式障碍和惊恐障碍的患病率分别为4.3%、2.5%、2.5%和1.0%.神经内科医师对心境障碍的识别率仅为31.5%. 结论:在综合医院神经内科住院患者中心境障碍的患病率较高.应重视对其研究,并提高神经内科医师对此的识别和处理能力.
作者：朱培俊；徐松泉；何旭东；张晓军；张静；梁丽萍；王苑华 刊期： 2001年第04期
目的:了解利培酮治疗复发精神分裂症患者的疗效与安全性. 方法:在全国各大区近40家医疗机构收集复发精神分裂症病人1 633例,以可变剂量利培酮治疗,以简明精神病评定量表(BPRS)、临床疗效评定、看护者疗效评定等评定疗效,以不良反应症状量表、合并用药情况、实验室监测评价安全性. 结果:根据BPRS总分减分率评定疗效达显著好转或基本痊愈者为87.1%;临床评定疗效达痊愈或显好者为78.1%;看护者评定为很有效者为53.0%. 结论:对于不同年龄的复发精神分裂症病人,利培酮是一个安全、有效的新型抗精神病药,一般剂量≤4mg/d即有明显疗效.主要不良反应为锥体外系症状,病人的服药依从性良好.
作者：田成华；舒良；李素萍 刊期： 2001年第04期
目的:探讨精神障碍患者中性染色质和性染色体的异常. 方法:随机检测2 784例各类精神障碍患者口腔颊粘膜上皮细胞的性染色质,异常者再查外周血染色体核型.以1 069例正常者作对照. 结果:男性Y染色质频率(28.0±6.6)%和女性X染色质频率(22.3±8.0)%均明显高于对照组(P<0.01),女性X染色质频率精神分裂症和情感性精神障碍亚组均高于神经症和心因性精神障碍亚组. 结论:性染色质频率增高可能同精神障碍遗传倾向的大小有密切关系,精神障碍患者中男性多1条X染色体和女性少1条X染色体的比率增高.
作者：冯志颖；张勇辉；田红军 刊期： 2001年第04期
患者女性,21岁,因患癫疒间服丙戊酸钠0.4,每日3次.在服药的初期患者时常感上腹部不适、恶心.于服药20天后又感上腹部饱胀纳差,不规则的隐痛,先后呕吐胃内容物2次,呕吐物呈咖啡色,大便颜色呈猪粪样,大便潜血试验阳性.既往无肝胃病史.考虑与丙戊酸钠有关,改用其他抗癫疒间药,并给予对症处理,2天后上述症状逐渐消失.
作者：陈西萍；孟凡良；王明柱 刊期： 2001年第04期
目的:探讨精神分裂症认知功能损害的程度与病程关系. 方法:分别用韦氏记忆测验,数字划销测验和威斯康星卡片分类测验评估27例急性精神分裂症病人和31例慢性精神分裂症病人的记忆、注意和执行功能. 结果:注意损害随病程的延长而加重,记忆和执行功能损害与病程无关. 结论:精神分裂症的某些认知功能损害与病程有关.
作者：周云飞；赵靖平 刊期： 2001年第04期
目的:了解大型综合医院精神医学联络会诊的变化趋势. 方法:将本院1994年和1999年邀请精神科会诊的科室分布、病种、诊断、转科及用药情况进行对比分析. 结果:会诊科室中内、外科会诊比例显著上升,妇产科、神经内科会诊比例显著下降.诊断以器质性精神障碍、抑郁性神经症显著上升,情感性精神障碍显著下降,心因性精神障碍比例有一定程度上升,精神分裂症比例有较大幅度下降.会诊后转入精神科的比例显著下降,使用精神药物的比例显著上升. 结论:综合医院的精神医学问题需要精神科医生的协助处理.应加强联络-会诊精神病学的工作,精神医学服务特别是对轻性精神障碍的诊疗应主动延伸至综合科室.
作者：王高华；黄永兰；陈振华；翁深宏；臧德馨 刊期： 2001年第04期
目的:了解精神分裂症双生子同病率情况. 方法:对12对精神分裂症双生子进行同病率调查. 结果:单卵同病率(CMZ)为44.4%,二卵同病率(CDZ)为33.3%.单卵同病的两患者首次发病年龄较接近. 结论:精神分裂症的病因中,遗传因素是一个重要方面.
作者：刘慧君；王世农；王枢；卢玉霞；蔡芳；纪力萍 刊期： 2001年第04期
一般来说,对抑郁症的病因学研究有两种途径,一是从生物学角度,探索抑郁症病人脑形态结构及生理功能的改变;另一是从社会心理学的角度来研究环境及个体心理因素对抑郁症的发生所起的作用.20世纪80年代,Abramson、Beck[1]等提出了抑郁症的社会-认知心理因素模型,他们认为,抑郁症是由于素质性因素和应激的交互作用而产生的.但这里的素质性因素主要是认知心理因素,应激性因素是各种社会刺激,如灾难性生活事件、日常生活事件等.自他们的理论提出后,人们开始对抑郁症的社会认知因素进行了许多研究.
作者：陈树林 刊期： 2001年第04期
近年来本院接诊36例曾被误诊为心绞痛发作的焦虑症患者,报告如下.1 对象与方法36例中男16例,女20例;年龄23～62岁,平均(42.6±7.6)岁.患者均因间断出现心悸,心前区或左胸疼痛,胸闷,气短,紧束感或濒死感,伴心情紧张,出冷汗,面色苍白等症状而就诊综合医院心脏内科或急诊科.均经心电图、动态心电图或活动平板运动试验、超声心动图等检查,其中12例还接受核素心肌显影检查,6例行冠状动脉造影检查,结果均不支持冠心病或心绞痛发作诊断.所有患者均接受了硝酸酯类、钙通道阻滞剂,以及营养和改善心肌代谢的药物治疗,均不能明显改善临床症状.
作者：任清涛；马秀青 刊期： 2001年第04期
目的:对Markova和Berrios研制的自知力量表作信度、效度检验,进行可靠性研究. 方法:初测62例精神分裂症患者获得信度、效度检验结果.对原量表进行修订,修订后量表用于120例精神分裂症患者的测评,核对信度、效度检验结果. 结果:原量表经62例精神分裂症患者测评,Cronbach的α系数为0.814、分半信度为0.828、重测信度为0.764.修订后量表经120例精神分裂症患者测评,Cronbach的α系数为0.967、分半信度为0.826、重测信度为0.776.原量表及修订后量表在量表总体和量表的条目组均显示良好效度. 结论:该量表具有良好的信度及效度,为进一步实验研究和临床评估中使用提供了量表的测量依据.
作者：卢可宝；潘烨；李新英；姚立群 刊期： 2001年第04期
慢性疼痛是指引起伤害性刺激的损伤痊愈而疼痛仍然存在[1].我们对慢性疼痛患者进行研究,报告如下.1 对象与方法对象为1996年12月～1999年12月在我院就诊的慢性疼痛患者.入组标准:①以持久疼痛为主要症状,病程≥6月,临床各科反复治疗无效;②内外科检查排除有器质性基础,或虽与器质性病变有某些联系,但症状大为超过体检发现.共52例,男19例,女33例;年龄27～62岁,平均(45.2±10.1)岁;病程6月～25年,平均(74.0±20.3)月.
作者：王东明；张润荣 刊期： 2001年第04期
患者女性,25岁.为保持身材苗条而服用减肥药芬氟拉明,每日60mg,早晚餐前服用.第11周后体重从55kg减到50kg.就诊前3天,因与人争吵,回家后即觉心情不快,烦躁,不眠,胡言乱语,幻视,可见一女鬼披头散发游荡于身边而惊恐不安.并有不真实感,恍如在梦中.病前性格开朗乐观,无重要病史.家族史(-).体检未见异常.
作者：缪鸿健 刊期： 2001年第04期
美国精神科学会的《精神障碍统计手册》DSM系统是西方精神科医师和心理治疗师诊断精神疾病的重要工具.1980年DSM-Ⅲ出版后,Spitzer等编写了案例集作为DSM-Ⅲ的配套读物.1987年DSM-Ⅲ-R和1994年DSM-Ⅳ出版后案例集分别作了相应的修订.在后修订的案例集中有42个案例是新收集的,其余案例的讨论部分都按照DSM-Ⅳ诊断标准重新编写.
作者：庞天鉴 刊期： 2001年第04期
患者男性,44岁.病程23年,诊断分裂情感性精神病.1982年起一直服用利血平1～4mg/d维持治疗,1998年因停用利血平引起迟发性运动障碍1月而第4次入院.查血常规、肝功、肾功、心电图等均正常.入院后以非那根治疗,2周后出现抑郁症状,先后使用氟西汀、多虑平、舒必利、米安舍林、氯丙嗪等药物.约1月后出现意识障碍,躁动不安,高热,体温40.1℃,大汗,肌强直.查血白细胞12.8×109/L,中性0.91,肌酸磷酸激酶5 333U/L.诊断为精神药物所致恶性症状群(NMS).停用一切精神药物,给予支持治疗,并于次日起作电休克治疗3次,病情无明显改善.4日后尿量突然减为100ml/d,查血尿素氮21.5μmol/L,肌酐571mmol/L,血钾5.71mmol/L.考虑合并有急性肾功能衰竭,给予速尿100mg及丁脲胺3mg,iv,排出尿量仅150ml.当日B超显示双肾实质弥漫性病变.
作者：李春阳 刊期： 2001年第04期
目的:探讨长期应用氯氮平的遗传毒理效应. 方法:观察以氯氮平治疗1年以上的患者体内淋巴细胞微核率(MN)及姊妹染色单体互换(SCE)频率的变化. 结果:长期使用氯氮平对人体细胞的SCE频率及微核率无影响,氯氮平服药时间及血药浓度与SCE频率及微核率之间亦无明显关系. 结论:氯氮平长期使用对人体遗传物质无明显损伤作用.
作者：李乐华；杨玲玲；谭立文 刊期： 2001年第04期
精神分裂症具有较高的遗传性已为众家之共识,一级亲属患有癫疒间、人格障碍、精神发育迟滞、神经症等疾病对精神分裂症也具有一定的遗传效应[1].我们对100例人格障碍和100例神经症的子代在发生精神分裂症时的遗传效应作了比较,报道如下.
作者：周勤学；张群会 刊期： 2001年第04期
目的:研究氟西汀和氯丙咪嗪治疗强迫症的疗效和不良反应. 方法:对24例强迫症患者分别应用氟西汀或氯丙咪嗪治疗,进行对照分析. 结果:氟西汀和氯丙咪嗪疗效相似,两者差异无显著性.氟西汀组不良反应发生率明显低于氯丙咪嗪组. 结论:氟西汀与氯丙咪嗪对强迫症均有较好的疗效,但氟西汀具有剂量小,给药简便,副反应轻微等优点.
作者：陈铭；张咏梅；郭建设 刊期： 2001年第04期
目的:探讨抗精神病药过量对心电图的影响. 方法:对吞服过量抗精神病药自杀患者和服用常规剂量抗精神病药患者的心电图进行对照分析. 结果:抗精神病药过量组患者的心电图异常的严重程度显著高于常规剂量组.药物过量所致心电图异常率高低和严重程度与服药后至开始抢救的间隔时间长短密切相关. 结论:抗精神病药过量导致心电图异常严重程度较高,应引起重视.
作者：宋继育；潘建章 刊期： 2001年第04期
目的:探讨路脱菲与精神药物合并治疗海洛因戒断症状的疗效. 方法:分析海洛因依赖戒断者路脱菲配合精神药物治疗(路脱菲组)及海洛因依赖戒断后仅用精神药物治疗(精神药物组)的疗效. 结果:路脱菲组比精神药物组疗效好. 结论:戒断期的1～3天有必要用路脱菲.
作者：洪伟 刊期： 2001年第04期
临床精神医学杂志
主管:南京医科大学
主办：南京医科大学附属脑科医院
