余慧仙；何瑞清
编辑先生:5-羟色胺综合征是某些精神药物严重的副反应.我们对此缺乏了解,请那位专家赐教有关这一综合征的发生机理、临床表现、预后、治疗和预防等知识,谢谢!河南省几位精神科医师答读者来信河南省几位精神科医师:5-羟色胺(5-HT)综合征(serotonin syndrome)是由于各种原因促使脑内的突触间歇中5-HT含量增加所致.由于新型的抗抑郁剂不断应用,临床上对该类药物所引起的副反应较为关注,近几年来国内陆续有5-HT综合征的个案报告[1～2],因5-HT综合征在不同病人表现不一,至今尚未足够引起临床医师的警惕.
作者： 刊期： 2001年第06期
抑郁症在儿童少年期并非罕见,我院1981年6月～2001年6月间共收治36例,现报告如下.1 一般资料全部病例经重新诊断,均符合CCMD-2-R抑郁症的诊断标准,占同期住院病人的0.37%.其中男11例,女25例;首发年龄10～16岁,平均(13.2±1.2)岁;病程2周～2.5年,平均(17.4±4.3)月.
作者：王树阳；孙太起 刊期： 2001年第06期
目的:探讨抑郁症躯体化的临床特征. 方法:采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD),症状自评量表(SCL-90)及自编的抑郁患者躯体症状调查表,对41例患者进行评定. 结果:伴躯体症状的抑郁症患者在文化程度、性格、求医方式上与无躯体症状患者有显著差异,治疗上多需合并用药,临床疗效无差异. 结论:是否伴有躯体症状的抑郁症尚有其他某些方面的差异.
作者：梁海翔 刊期： 2001年第06期
目的:探讨抗精神病药所致肥胖的相关因素及护理对策. 方法:对我院147例住院服用抗精神病药患者的病历进行分析. 结果:精神分裂症组肥胖的发生率为88.3%,躁狂症组为88.9%.肥胖的因素有睡眠增多、运动减少、食欲增加等. 结论:减少睡眠、鼓励运动、调节饮食等措施可阻止或减少肥胖的发生.
作者：刘小平 刊期： 2001年第06期
奎的平(quetiapine)是英国Zeneca公司研制的一种新型抗精神病药,商品名思瑞康(seroquel).1 药代动力学奎的平的药代动力学参数见表1.奎的平口服后吸收与代谢均完全,不受食物影响.经肝脏代谢,73%从尿液排出,21%由粪便排出,5%以原药形式排出.代谢物约有20多种,均无明显活性.老年人的消除率较年轻人低30%～50%,肝、肾功能损害者的消除率下降25%.
作者：张晓红；高粉霞 刊期： 2001年第06期
前额叶皮层是指额叶中央前回和中央旁小叶以前的广大皮层,既包括半球的背外侧面,又包括其内侧面和眶面,具有丰富的皮层间和皮层下交互纤维联系.前额叶在人的注意力、排除干扰能力、思维、逻辑推理、行为计划、组织、工作记忆等脑高级认知功能中起重要作用.前额叶皮层功能紊乱与许多精神症状有关,如:精神分裂症、注意缺陷多动障碍等[1～3].
作者：李敏；黎海蒂；沈政 刊期： 2001年第06期
目的:了解少数民族精神疾病住院患者特点. 方法:对前5年389例与后5年294例住院患者进行比较研究. 结果:后5年组精神疾病住院人数减少,精神分裂症仍居首位.中青年和维吾尔族患者减少. 结论:近年来社会变革对少数民族精神疾病的发生有一定影响.
作者：秦红；农卫霞；田建华；倪红；侯伟 刊期： 2001年第06期
我们对1996～1998年期间住院的首发精神分裂症患者,经临床治愈出院的125例中再复发的51例进行原因分析,报告如下.1 对象与方法均符合CCMD-2-R精神分裂症诊断标准,无严重躯体疾病,经临床治疗痊愈出院共125例,其中男81例,女44例;年龄16～48岁,平均(24.8±8.7)岁;病程3～15个月,平均(6.2±4.6)月.
作者：孙传贤；孙文仪 刊期： 2001年第06期
目的:了解海洛因成瘾者脑电信号的高频段改变. 方法:对32例海洛因成瘾者戒毒前后及对照组的脑电信号进行了有限Walsh变换分析及统计分析. 结果:在δ、θ、α、γ和64～127Hz频段上多导联上可见功率改变. 结论:戒毒之初过度抑制和过度警醒同存,在戒毒完成后脑觉醒度依然比常人为低,但高频段的功率减少持续存在.这一脑电图特征可能涉及精神依赖的生物学基础.
作者：蒋晓军；李永平；谢春明；江惠坤 刊期： 2001年第06期
氯氮平可引起遗尿,使用丙咪嗪或安坦均有一定疗效,我们对此作了研究,报告如下.1 对象与方法对象为1999～2000年住我院,均单一服氯氮平且有遗尿者.排除妇科、泌尿科疾患,入院前2周内服用氯氮平及不合作者.共48例.按入组顺序随机平分为丙咪嗪组及安坦组.丙咪嗪组24例,其中男18例,女6例;年龄20～41岁,平均(29.8±7.0)岁.安坦组24例,其中男15例,女9例;年龄21～43岁,平均(30.3±8.0)岁.以上各项两组差异均无显著性(P均>0.05).
作者：王刚平；王华永；颉瑞 刊期： 2001年第06期
目的:研究利培酮治疗精神分裂症的疗效与副反应. 方法:7所医院共计收集精神分裂症患者904例,其中以利培酮治疗者405例,其余为以氯氮平、氟哌啶醇、氯丙嗪或舒必利治疗的对照病例,使用阳性症状与阴性症状量表(PANSS),简明精神病评定量表(BPRS),阴性症状评定量表(SANS),阳性症状评定量表(SAPS),临床疗效总评量表(CGI)和副反应量表(TESS)等量表进行观察. 结果:利培酮治疗精神分裂症有肯定疗效,有的与对照组相仿,有的超过对照组.副反应一般较轻.对睡眠影响较少,小剂量(4mg/d左右)疗效并不降低,而副反应更少. 结论:利培酮可作为治疗精神分裂症的一线药物,可用于首发、难治病例、预防复发和青少年病例等,对维护和提高患者的生活质量较好.
作者：李爱华；周晓云；杨立身；刘东云；李万琼；夏永兵；蔡春燕；赵智萍；刘建洪；曾昭玮；陈广阳；李宝铨；李崇勇；谭友果；刘成文；刘勇；甘枝勤；任清涛；刘素贞；马秀青；杨彩叶；郑体厚；徐洁华；夏明；伍仁琴；范征莉；王捷；吴胜；王全利；贾春芳 刊期： 2001年第06期
目的:比较抗抑郁剂与止痛剂对慢性功能性疼痛的疗效. 方法:采用双盲对照法对两组病人分别进行抗抑郁及止痛治疗. 结果:抗抑郁剂的疗效明显好于止痛剂,副作用虽多但不严重. 结论:对慢性难治性功能性疼痛的治疗,可适当使用抗抑郁剂,常能明显改善症状.
作者：梁立桂 刊期： 2001年第06期
阿托品作为电休克治疗(ECT)术前用药,临床极为普遍.但在临床实践中发现术中病人呼吸道分泌物仍较多,术后自主呼吸恢复时间及躁动期均较长,病人清醒后的睡眠时间不满意.近两年来我们分别以东莨菪碱和阿托品做为术前用药作对照观察,现报告如下.
作者：田智娟；邵胜利 刊期： 2001年第06期
目的:探讨氟哌啶醇对精神分裂症细胞免疫功能的影响. 方法:将入组病人用氟哌啶醇进行为期12周的治疗,治疗前、后测定T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8阳性细胞数和红细胞免疫功能C3b花环率(RBC-C3b)及红细胞免疫复合物花环率(RBC-IC). 结果:疗前CD3、CD4、CD8、RBC-IC明显低于对照组;疗后CD3、CD4、CD4/CD8比值、RBC-C3b明显升高,CD8、RBC-IC 明显降低. 结论:氟哌啶醇对精神分裂症细胞免疫功能有明显影响.
作者：张衍军；马照红；赵逢玉 刊期： 2001年第06期
目的:了解细胞色素P4502D6酶(CYP2D6)遗传多态性与氟西汀对肝功能指标的影响之间有无相关. 方法:采用PCR-RFLP方法分析88例患者CYP2D6基因型,用氟西汀治疗8周,并测定患者治疗前后肝功能各项指标. 结果:治疗后患者肝功能指标普遍升高,但大致仍在正常范围内.未发现CYP2D6遗传多态性与氟西汀导致的肝功能指标升高有显著性相关关系. 结论:氟西汀对肝功能的影响可能与多种因素有关.
作者：侯静；林建荣；陆欣乔；霍肖颜 刊期： 2001年第06期
目的:探讨血浆一氧化氮(NO)浓度与抑郁症之间的关系. 方法: 采用硝酸还原酶法对34例抑郁症患者血浆NO浓度进行检测,并与正常对照组比较. 结果:抑郁症患者血浆NO浓度为(20.79±12.80)μmol/L,低于正常对照组(30.68±13.56)μmol/L,差异有显著性,治疗前后差异无显著性.血浆NO浓度与年龄、病程和家族史等无相关性. 结论:血浆NO可能在抑郁症的发病机制中起一定作用.
作者：李箕君；袁勇贵 刊期： 2001年第06期
目的:比较利培酮和氯氮平分别合并碳酸锂治疗急性躁狂的疗效和安全性. 方法:将符合CCMD-2-R诊断标准的68例各型急性躁狂患者,随机分为两组,在使用碳酸锂的基础上分别联合利培酮或氯氮平进行为期8周的治疗. 结果:利培酮组在治疗第2、4、8周周末显效率分别为18.8%、71.9%和87.5%,有效率为68.8%、87.5%、93.8%,与氯氮平组相似;但前者第1周周末有效率(28.1%)不及后者(55.6%). 结论:利培酮合并碳酸锂治疗急性躁狂具有与氯氮平合并碳酸锂相似的总体疗效、更高的安全性,但起效稍迟,可作为急性躁狂治疗的一个选择.
作者：刘铁榜；高欢；沈其杰 刊期： 2001年第06期
目的:探讨癫疒间性分裂样精神病的临床特征.以提高对疾病的认识和诊断水平. 方法:对近6年间住我院的36例癫疒间性分裂样精神病患者的临床资料进行回顾性分析. 结果:临床症状以思维障碍、幻听为主,有27.8%的患者误诊为精神分裂症. 结论:癫疒间性分裂样精神病临床上易发生误诊,应注意鉴别.
作者：周锦泉 刊期： 2001年第06期
目的:探讨细胞因子在精神分裂症病理生理机制中的作用. 方法:44例首发精神分裂症患者和30名正常人,采用放射免疫法对血浆白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、α-肿瘤坏死因子(TNF α)进行检测,同时用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定精神分裂症患者精神症状. 结果:精神分裂症患者血浆IL-1β、IL-2、IL-6、IL-8和TNF α水平均显著高于正常对照组;男性患者IL-6水平显著高于女性患者.IL-2与P因子分显著负相关,IL-8和TNF α与N因子分显著正相关. 结论:提示精神分裂症患者的免疫功能处于亢进状态,细胞因子与精神病理之间有着一定关系.
作者：马文涛；杨来启；林玉梅；王晓峰；张彦；刘光雄；吴兴曲；张红宾；王蓉蓉 刊期： 2001年第06期
海洛因依赖者可引起肾脏并发症,现对来我院戒断的海洛因依赖者的尿液进行10项测定,报告如下:1 对象和方法研究组选自1998年4月～2000年10月在我院自愿戒毒的海洛因依赖者153例.入院时在作吗啡样物测定的同时进行尿10项测定.其中男120例,女33例;年龄18～44岁,平均(25.4±4.5)岁;78%吸食后转为静脉注射;大部分有复吸史;吸食量:0.4～4.5g/d;吗啡样物测定均阳性,均符合CCMD-2-R和ICD-9药物依赖诊断标准.对照组126人,选自未吸毒的健康体检者,其中男83人,女43人;年龄18～31岁,平均(23.8±4.3)岁.
作者：余慧仙；何瑞清 刊期： 2001年第06期
临床精神医学杂志
主管:南京医科大学
主办：南京医科大学附属脑科医院
