孙志欣；刘新桥
逐瘀通脉制剂包括胶囊剂、滴丸剂等.该方药源于东汉医圣张仲景《伤寒论》古方抵挡汤基础上化解而来,主要由虻虫、水蛭、桃仁、大黄等中药经提取精制而成,具有逐瘀通络、行滞生新之功效.近年来有关该制剂在治疗心脑血管疾病的临床与实验研究报道屡见不鲜,兹将有关文献资料作一综述.
作者：方兴；黄红英 刊期： 2007年第08期
目的 探讨纤溶酶对椎-基底动脉供血不足(VBI)血流动力学影响及其疗效.方法 65例病人随机分为观察组(33例)和对照组(32例),对照组使用倍他西汀(西其汀),观察组在对照组基础上加用纤溶酶100 U加入生理盐水250 mL静脉输注.统计分析治疗1周后两组在临床症状、血浆纤维蛋白原及椎-基底动脉血流动力学等方面变化情况,评估其疗效.结果 观察组在改善临床症状、降低血浆纤维蛋白原及加快椎动脉(VA)、基底动脉(BA)收缩期血流速度等方面与对照组比较有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).治疗后观察组和对照组总有效率分别为100.0%和87.5%(P＜0.05).结论 加用纤溶酶治疗VBI可降低血浆纤维蛋白原,改善椎-基底动脉供血,提高疗效.
作者：甄建壮；洪安辉；陈英姿；欧阳青；邢孔鸯 刊期： 2007年第08期
目的 观察稳心颗粒对急性脑梗死病人心电变化及血液流变学的影响.方法 106例病人在常规治疗基础上,给予稳心颗粒治疗,每次1包(9 g),每日4次,温开水冲服,4周为1个疗程.结果 服用稳心颗粒4周后,心电图改善显效率36.9%,有效率51.7%,总有效率88.4%.血液流变学指标与治疗前比较有明显改善(P＜0.05).结论 稳心颗粒对治疗急性脑梗死心电图异常者疗效确定.作用机制除直接抗心律失常外,还减轻了血液黏度增高和高凝状态引起心功能异常,且无明显不良反应.
作者：姚向荣；吕云利；杨暴；林允信；赵波；付志城 刊期： 2007年第08期
冠心病(CHD)是进展性疾病,可导致连续的临床事件,从无症状动脉粥样硬化(AS)、稳定型心绞痛(SAP)发展到急性冠脉综合征(ACS),包括不稳定型心绞痛(UA)、急性心肌梗死(AMI)和心源性猝死[1].血管内皮细胞功能障碍是AS的起使步骤[2],而粥样硬斑块破裂、继发血栓形成是ACS的主要病理机制.血管性血友病因子(von Willbrand factor,vWF)是血管内皮细胞功能障碍的标志[3,4].vWF与血浆纤维蛋白原(Fg)、组织因子(TF)、凝血因子Ⅶ(FⅦ)和纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)等与CHD密切相关.这些血栓形成因子参与早期血管粥样硬化损伤,促进冠状动脉斑块生长、血栓形成及临床预后的发展.现将vWF在CHD发病及进展中的作用阐述如下.
作者：安国霞；李茹香 刊期： 2007年第08期
目的 探讨红细胞免疫功能在老年脑梗死免疫机制中的作用.方法 对40例脑梗死老年病人及30名正常老年人采用郭峰改良法检测红细胞免疫功能进行对照分析.结果 脑梗死病人红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bRR)显著低于正常对照组(P＜0.05),而循环免疫复合物(IC)受体花环率(RBC-ICR)明显高于正常对照组(P＜0.01).结论 红细胞免疫功能低下是脑梗死的重要发病因素,对脑梗死的诊断与治疗有着重要的临床意义.
作者：常国良；赵小平；郭宾芳 刊期： 2007年第08期
目的 评价美托洛尔静脉注射治疗室上性心动过速的疗效和安全性.方法 对沭阳县人民医院心内科和急诊科2004年1月-2006年5月收治的78例室上性心动过速病人,应用美托洛尔静脉注射治疗,观察和记录病人的心率、心律、血压及临床症状的变化.结果 美托洛尔静脉注射能显著降低病人的心率,对血压影响不大,可改善病人的症状,但转复为窦性心律的效果较差.结论 美托洛尔静脉注射治疗室上性心动过速较安全有效.
作者：周长高；王连生；陈绍曾；鲍旭；张卫兵；葛恒松；丁永广；吴开霞 刊期： 2007年第08期
目的 观察地塞米松对兔实验性急性心肌梗死(AMI)血运重建后心肌无复流(NR)现象的影响.方法 新西兰大白兔40只,随机分为4组.开胸结扎冠状动脉左降支60 min,继之解除结扎,重建血运,Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、对照组分别静脉注射地塞米松2.5 mg,5.0 mg,10.0 mg和生理盐水5 mL.观察左室心肌NR范围、心肌梗死范围,并检测血清肌酸激酶(CK)、肿瘤坏死因子(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)水平.结果 Ⅱ组与Ⅲ组的心肌NR范围、心肌梗死范围均显著低于Ⅰ组和对照组(P＜0.01);Ⅱ组与Ⅲ组之间比较无统计学意义(P＞0.05).Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组CK,TNF-α和IL-6血清水平均显著低于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 单次应用地塞米松可显著减轻实验性AMI血运重建后的心肌NR现象,缩小梗死范围,其作用效果与剂量相关.
作者：张东霞；于卫；杨军；方毅民；袁国会 刊期： 2007年第08期
目的 探讨在常规治疗的基础上加用补肾填精法对椎-基底动脉供血不足性眩晕病人的疗效.方法 将64例病人随机分为治疗组(34例)和对照组(30例).治疗组采用刺五加注射液250 mL静脉输注,每日1次;内服中药基本方为河车大造丸加味;偏于阴虚者加知母、丹参;偏于阳虚者加熟附片、巴戟天、肉桂,每日1付,水煎分早晚2次服.对照组单用刺五加注射液250 mL静脉输注,每日1次,疗程均为14 d.两组病人在治疗前后进行脑干听觉诱发电位(BAEP)的检测,并将结果加以比较,同时观察两组的总有效率及BAEP的异常发生率.结果 治疗组总有效率为94.1%,对照组为73.3%,两组总有效率比较有统计学意义(P＜0.05).治疗组BAEP检测在治疗前后的异常发生率分别为66.18%(45/68)和26.47(18/68),对照组BAEP在治疗前后的异常发生率为65.00%(39/60)和40.00%(24/60),两组治疗后差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规治疗的基础上加用河车大造丸加味治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效较显著.
作者：胡玉英 刊期： 2007年第08期
目的 观察活血潜阳颗粒对急性血瘀模型大鼠血液流变学及体外血栓形成各项指标的影响.方法 采用皮下注射肾上腺素加冰水冷浴法造大鼠血瘀模型,观察活血潜阳颗粒对急性血瘀模型大鼠血液流变学、血小板聚集、纤维蛋白原及体外血栓形成影响.结果 活血潜阳颗粒能降低急性血瘀证大鼠血液黏度、红细胞聚集指数、电泳指数,降低纤维蛋白原含量,抗血小板聚集及体外血栓形成.结论 活血潜阳颗粒能改善血液流变学、抗血小板聚集及体外血栓形成.
作者：王佑华；周端；杨建梅；曹敏；苑素云；肖梅芳；金若敏 刊期： 2007年第08期
自发性小脑出血约占非外伤性脑出血的10%,高血压为其主要病因,占50%～80%,多为齿状核动脉破裂出血,其次为血液病、动静畸形肿瘤和淀粉样血管病.大剂量小脑出血后,传统以经枕鳞部开窗手术治疗,但因其手术暴露开窗时间长和手术须在全身麻醉下进行等,死亡率可达50%,其次因家属对此术式依从性差,且手术适应范围小等,病人往往失去救治机会.王维治[1]报道,血肿大于20 mL,外科手术治疗的8例中,1例治愈,7例死亡.而早期应用经皮枕鳞部穿刺微创清除重型小脑出血或/和联合运用非主侧半球脑室前角穿刺引流术及腰椎穿刺脑脊液(CSF)置换术等疗法,手术创伤小,术前准备及术程周期短,效益风险比高(清醒时间短,无全身麻醉及创伤后恢复慢等合并症),具有立竿见影之效.
作者：李建生；赵丽英；樊丽花；王庆龄；孟丽华 刊期： 2007年第08期
目的 观察非洛地平(联环尔定)对Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级高血压病病人的降压疗效及不良反应.方法 将高血压病病人180例分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级高血压组,每组60例,每组随机分为A、B两个亚组,每个亚组各30例,两个亚组间病人的年龄、性别相当.Ⅰ级高血压A(Ⅰ A)组非洛地平2.5 mg,每日2次口服;B(Ⅰ B)组非洛地平5.0 mg,每日2次口服.Ⅱ级高血压A(ⅡA)组非洛地平5.0 mg,每日2次口服;B(ⅡB)组非洛地平7.5 mg,每日2次口服.Ⅲ级高血压A(ⅢA)组非洛地平7.5 mg,每日2次口服;B(ⅢB)组非洛地平10.0 mg日2次口服.疗程2个月.结果 Ⅰ A组总有效率93.3%,Ⅰ B组总有效率100.0%,ⅡA组总有效率90.0%,ⅡB组总有效率96.7%,ⅢA组显总有效率83.3%,ⅢB组总有效率90.0%.非洛地平的不良反应轻微,主要有下肢及踝部水肿、头痛、心悸、齿龈轻度增生等.结论 非洛地平是治疗高血压尤其是Ⅰ级、Ⅱ级高血压病的理想降压药.在允许剂量内,剂量增加,降压疗效随之增加.不良反应少而轻微,病人多可耐受.
作者：周健；马立辉；马家骥 刊期： 2007年第08期
目的 探讨脑心通胶囊对老年高血压伴糖尿病病人空腹血糖(FPG)、血清胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及左室肥厚的影响.方法 选择老年高血压伴糖尿病左室肥厚病人90例,随机分为脑心通胶囊组(A组)、培哚普利组(B组)和非洛地平缓释片组(C组),每组30例,均治疗12个月.观察比较3组治疗前后FPG、FINS及超声心动图.结果 与治疗前比较,3组治疗后收缩压和舒张压明显下降(P＜0.05),治疗后3组间比较收缩压及舒张压无统计学意义(P＞0.05).A组治疗后FPG,FINS,HOMA-IR,左室后壁与室间隔厚度(IVSTD)均明显下降(P＜0.05),左室质量(IVM)与左室质量指数(LVMI)下降更显著(P＜0.01);B组治疗后FPG无明显改变,血清胰岛素水平及HOMA-IR有明显下降(P＜0.05),左室后壁与室间隔厚度无明显变化,LVM及LVMI下降显著(P＜0.05);④C组治疗后各指标均无变化.治疗后A、B两组比较,LVM及LVMI均有统计学意义(P＜0.05).结论 脑心通胶囊在提高胰岛素的敏感性,改善糖代谢的同时,使老年高血压伴糖尿病病人左室肥厚显著逆转,从而可预防心血管疾病的发生,值得进一步进行随机对照研究.
作者：沈利亚；罗瑛；仇克难；汪湛；陈冬 刊期： 2007年第08期
目的 观察宽胸通络汤治疗不稳定型心绞痛的临床疗效.方法 将92例病人随机分为对照组(46例)和治疗组(46例),所有病例均符合诊断标准,对照组采用纯西医治疗,治疗组在西医治疗的基础上加宽胸通络汤,监测两组病人静息心电图、发作频率、ST段下降值(∑ST)、心肌耗氧量等各项指标.结果 两组的临床疗效和静息心电图疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05),发作频率、∑ST、心肌耗氧量两组治疗后均有好转(P＜0.05或P＜0.01),但治疗组优于对照组(P＜0.05).结论 宽胸通络汤治疗冠心病不稳定型心绞痛有很好的临床疗效.
作者：张莉莉；潘茹；崔昌萍；范晓波 刊期： 2007年第08期
目的 研究慢性心力衰竭(CHF)病人心肌重构与心肌肌钙蛋白(cTnI)的关系.方法 CHF病人60例,其中cTnI正常40例,cTnI升高20例.两组心脏彩超(UCG)指标做比较.结果 cTnI升高组左心房直径(LAD)、左心室直径(LVD)显著增加(P＜0.05),室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPW)、左室射血分数(LVEF)显著降低(P＜0.05).并且血cTnI与LAD,LVD呈正相关(P＜0.05),与IVS,LVPW,LVEF呈负相关(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示:LAD,LVD和心力衰竭病史与cTnI升高呈正相关,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗与cTnI升高呈负相关.结论 血cTnI浓度与心力衰竭病人心肌重构及心功能显著相关.监测及降低血cTnI,对防治心力衰竭有重要意义.
作者：邹尔斌 刊期： 2007年第08期
目的 探讨天香丹对稳定型心绞痛病人血清血管内皮生长因子(VEGF)、一氧化氮(NO)以及一氧化氮合酶(NOS)含量的影响.方法 99例冠心病稳定型心绞痛病人随机分为3组,治疗组36例,在西医基础治疗上加天香丹18 g/d;对照Ⅰ组34例,在西医基础治疗上加通心络胶囊每日12粒,对照Ⅱ组29例,西医基础治疗基础上加硝酸酯类,28 d为1个疗程,观察病人治疗前后心绞痛发作频率和持续时间、心电图的变化,并观察血清VEGF,NO以及NOS含量的变化.结果 治疗组与对照Ⅱ组心绞痛发作次数比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组、对照Ⅰ组和对照Ⅱ组的心电图总有效率分别为83.33%,70.59%和68.97%,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组治疗后血清NO和VEGF含量与时照Ⅱ组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 天香丹可提高血清VEGF,NO以及NO的含量,促进冠状动脉侧支循环的建立,改善心肌缺氧状态,从而达到治疗冠心病的目的.
作者：安冬青；胡金霞；赵明芬；郑静 刊期： 2007年第08期
目的 探讨外伤性脑梗死的发病机制和治疗效果.方法 总结57例经CT证实的外伤性脑梗死的临床、治疗结果和预后.结果 本组病例以14岁以下儿童外伤后发生脑梗死者居多占70.2%,病灶多位于一侧基底核区,临床表现和CT扫描结果与腔隙性脑梗死相似,但有明确的外伤史,治疗效果较好.大面积脑梗死致昏迷、脑疝者及时诊断和手术治疗,可改善其预后,提高其生存质量.结论 外伤性脑梗死发病机制复杂,采取综合治疗是挽救生命,提高生命质量的保证.
作者：薛国强；史益民 刊期： 2007年第08期
中风后抑郁是以心境低落、兴趣下降等为特征的脑卒中后常见并发症[1].中风后抑郁对病人功能恢复有消极影响,降低康复治疗的效果,使生活质量显著下降,增加病死率.近年来关于中风后抑郁的研究较多,中风后抑郁的发生机制涉及神经解剖学、递质学、内分泌学和社会心理学等方面.在神经解剖学中首先肯定的是脑的损伤,在递质学、内分泌学上体现的是神经递质、激素的失衡表达.在社会心理学上,卒中和抑郁有强相关性,卒中危险因素,如糖尿病、高血压、动脉粥样硬化性心脏病、吸烟等也和抑郁有关[2,3].
作者：许宏霞；曹晓岚 刊期： 2007年第08期
目的 探讨脑血疏口服液治疗出血性中风急性期及恢复早期中经络气虚血瘀证的疗效.方法 采用双盲对照研究方法,将出血性中风病人合格受试者440例,随机分为治疗组(脑血疏口服液)310例和对照组(脑血康口服液)130例,治疗前后两组病人均以中风病积分和脑CT扫描测评.结果 两组病人治疗后,中风病积分治疗组为(8.56±4.54)分,对照组为(10.67±5.38)分,两组比较有明显改善(P＜0.05),脑CT扫描显示脑内血肿吸收量治疗组为(6.58±5.15) mL,对照组为(7.71±5.20) mL,两组比较有统计学意义(P＜0.05).治疗组出血性中风的总有效率为87.74%,对照组为73.85%(P＜0.05).结论 脑血疏口服液可用于治疗出血性中风急性期及恢复期.
作者：谢道珍；项宝玉；孙怡；王岚芬；阎小平；刘建勋；赵建军；姜建鹏 刊期： 2007年第08期
目的 观察八珍汤颗粒治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛的临床疗效.方法 选择42例病人予八珍汤颗粒治疗,每次1付,每日1次,14 d为1疗程.观察其治疗前后心绞痛症状的变化及心电图疗效,并进行比较.结果 治疗1个疗程后心绞痛症状疗效总有效率为90.48%,心电图疗效总有效率为85.71%.结论 八珍汤颗粒治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛疗效较好.
作者：孙志欣；刘新桥 刊期： 2007年第08期
目的 探讨老年无症状性糖尿病脑梗死的临床特点、危险因素及其临床意义.方法 对50例经门诊及住院发现的无症状性老年糖尿病脑梗死病人进行回顾性分析.结果 病例组病灶多为腔隙性脑梗死,且呈多病灶特点,位于基底核区而不累及内囊、大脑皮质静区、颞叶、枕叶或顶枕叶.多伴有高血压、血脂代谢紊乱、冠心病、颈动脉粥样硬化等危险因素.结论 临床医生应重视对糖尿病的综合治疗和预防,以保护靶器官的功能.
作者：张丽；晋成岗；王丽娜 刊期： 2007年第08期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
