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读<应该加强精神病理学的研究>后感

贵刊2000年第3期刊登了金卫东<应该加强精神病理学的研究>一文,读后深有感触,现谈一下自己的体会,不足之处望各位同仁见谅.

作者：王仁义 刊期： 2000年第06期

酷似低血钙抽搐的癔症5例报告

癔症表现复杂多样.表现为手足抽搐的癔症作为甲状腺术后的并发症尚未见报告.本院从1992年4月～1998年6月间,有5例甲状腺术后病人有此并发症,报告如下:

作者：朱精强；彭祖贵；陈国经；李宏江 刊期： 2000年第06期

氯丙嗪和氯氮平对血清催乳素和生长素的影响

目的:探讨精神分裂症患者用氯丙嗪和氯氮平治疗前后血清催乳素(PRL)、生长素(GH)的变化及其与临床疗效的关系. 方法:采用固定剂量的氯丙嗪和氯氮平治疗首发精神分裂症患者56例,疗程8周;在治疗前后评定简明精神病评定量表(BPRS),并用放射免疫法测定治疗前后血清中PRL和GH浓度, 以20例健康者为对照. 结果:氯丙嗪组及氯氮平组基础PRL水平皆较正常对照组显著为高.用氯丙嗪治疗后PRL水平显著升高,且与BPRS减分值显著相关;用氯氮平治疗后PRL水平变化不明显,且与BPRS减分值无显著相关.两组GH基础水平相仿;治疗后两组GH水平皆显著下降,但与BPRS减分值无显著相关. 结论:支持精神分裂症多巴胺(DA)功能亢进假说,精神分裂症患者可能有中枢5-羟色胺(5-HT) 功能障碍.

作者：马文涛；杨来启；刘光雄；林玉梅；吴兴曲；邓自和 刊期： 2000年第06期

糖皮质激素致智能损害1例报告

患者女,30岁,高中文化,已婚.因重症肌无力在当地医院使用新斯的明、能量合剂、钾盐等治疗,肌无力症状逐渐好转.住院期间服用强的松100mg/d.不久患者感到头昏,头胀,周身发热,夜眠差,烦躁.半月后并渐现缄默,呆滞,无故发笑,行为幼稚,不许丈夫离开,对亲友反应淡漠,对熟悉的事物有陌生感,不主动讲话,即使说话也吱吱唔唔,说不清内容.不能说出日常事物具体的名称,不知道自己多大,结婚几年了,不知道自己住在哪里.白天半睡半醒,晚上烦躁不眠,性欲明显亢进,生活需人协助.因精神症状加重转入我院.

作者：冯农喜；许冬梅 刊期： 2000年第06期

氯氮平合并碳酸锂对急性躁狂症的治疗

目的:探讨氯氮平合并碳酸锂治疗急性躁狂症的疗效和安全性. 方法:对36例各型急性躁狂症患者,采用氯氮平合并碳酸锂进行为期8周的治疗.以躁狂量表(BRMS)减分率评定疗效,以不良反应症状量表(TESS)及有关辅助检查评价治疗的安全性. 结果:治疗第1、2、4、8周周末有效率分别为55.6%、74.3%、90.9%、100.0%,显效率分别为16.7%、31.4%、69.7%、90.6%;常见不良反应有嗜睡、头昏、心动过速、便秘、唾液增多、恶心呕吐、视物模糊及心电图异常;治疗期间,9例发生某些神经毒性反应,8例出现抑郁发作,4例因治疗无效或不能耐受副作用而脱落. 结论:尽管氯氮平合并碳酸锂对急性躁狂症疗效良好且起效迅速,但由于抗胆碱副作用明显,对神经系统、心血管系统及心境障碍本身存在某些不良影响,所以临床上宜谨慎采用.

作者：刘铁榜；高欢；沈其杰 刊期： 2000年第06期

分裂样精神病的归属

为探讨分裂样精神病转归,我们对110例分裂样精神病进行随访,报告如下.

作者：余荣；仇援平 刊期： 2000年第06期

宁夏回族癔症样发作37例分析

对宁夏回族癔症样发作37例进行再诊断,以了解回族人群中这类患者的特点.

作者：尚炳成；郭建设 刊期： 2000年第06期

氯氮平治疗精神分裂症及血药浓度研究

目的:探讨氯氮平治疗的适宜剂量及血药浓度与临床效应的关系. 方法:氯氮平治疗精神分裂症6周共62例(1 50mg/d组21例,300mg/d组20例,450mg/d组21例).用阳性和阴性症状量表(PANSS)和副反应量表(TESS)评定疗效及副反应.在治疗第2、4、6周末晨服药前测血药浓度. 结果 :3种剂量组间有效率、PANSS减分值、TESS增分值均无显著差异(P>0.05), 不同时段PANSS分值改变也无明显组间差异,提示3组间不仅疗效相当且起效快慢也无明显差异.完成血药浓度测定者42例,有效血浓度低于以往研究推荐的350～450μg/L.提示氯氮平血浓度治疗窗尚有较大探讨余地. 结论:在一定范围内低剂量氯氮平能取得与高剂量同样的疗效,对临床工作中避免盲目大剂量用药有指导意义,同时也有助于人们对氯氮平血浓度治疗窗有新的认识.

作者：唐勇；彭昌孝；肖红；孙涓；翁茵茵；蒋晓军；翟书涛 刊期： 2000年第06期

精神药物副反应及其处理

本刊编辑部综合编辑:本刊综合13篇关于精神药物副反应及其处理方面的稿件,其中有些副反应是颇为罕见,甚至未见报道的,可供临床参考.这些稿件是由14个单位29位作者所撰写的.

作者：曲丽梅；房宝林；刘文宝；闫金红；王立平；赵桂荣；杨顺英；贾敏；宗元生；康红英；法云珠；华于静；魏晓平；何大安；梁西恒；王胜利；李成平；刘宁汉；陶泽红；李大江；邵风华；金峰；刘丽芬；任茂省；余关茂；沈吉利；高赛男；杜宏群；陈玉民 刊期： 2000年第06期

法轮功相关精神障碍临床研究

目的:探讨法轮功相关精神障碍的临床特征和相关因素. 方法:对法轮功相关精神障碍患者42例进行临床分析. 结果:男性12例,女性30例.平均发病年龄(44.07±13.28)岁,67%急性起病.95%表现精神病性发作,精神症状内容与法轮功密切相关.简明精神病评定量表(25例)总分均值(38.96±5.86). 结论:法轮功相关精神障碍的临床特征与法轮功的内容密切相关,发病原因与患者过度片面追求法轮功的心理效应和练功者的心理基础有关.法轮功已被我国政府定为邪教,不能诊断为气功相关精神障碍,建议诊断为法轮功相关精神障碍或其他与文化相关的精神障碍.

作者：单怀海；陶明毅；虞一萍；徐一峰；沈文龙；宋立升；瞿正万；李亚明；陈圣祺；韩鹤松；李诚；吴利民；自孝海；邵辉；于开军；李世利 刊期： 2000年第06期

适当安排人员,搞好鉴定工作

当前我国司法精神医学鉴定中的组织工作是一个十分实际的问题,我国<刑事诉讼法>(1996)第120条规定对精神病的医学鉴定,由省级人民政府指定的医院进行.承担司法精神医学鉴定任务的医院应相应成立司法鉴定科或司法鉴定室,有专人负责对外接待和档案管理等项工作.

作者：郑瞻培 刊期： 2000年第06期

安排专人负责,保证鉴定质量

司法精神病学鉴定的主要任务是为了解决案件中某些专门性问题进行鉴定,为司法部门定案提供客观科学证据.为了保证鉴定质量,承担司法精神病学鉴定任务的精神卫生机构,必须安排专人负责接待、组织鉴定工作.鉴定人必须具有解决司法精神病学这一专门性问题的知识和实际能力,即具备鉴定人资格.

作者：霍克钧 刊期： 2000年第06期

阿托品预防氯氮平引起流涎的临床观察

氯氮平是一种非典型的抗精神病药,常引起流涎,可导致吸入性肺部感染.为解决这一严重副作用,我们对应用氯氮平的患者用阿托品进行预防流涎所致吸入性肺部感染取得了明显效果.现报告如下.

作者：汪磊萍；孙长友；肖宝 刊期： 2000年第06期

精神分裂症患者的认知功能研究

目的:探讨精神分裂症患者认知功能缺损的临床特征. 方法:对164例首发精神分裂症患者于治疗前、住院治疗12周后和164例在性别、年龄、居住地、婚姻状况、有无公费医疗等方面与病人匹配的的健康人进行认知功能测查.测查项目包括评估8种认知功能的11项测验. 结果:精神分裂症患者治疗前在语言、注意、词语记忆、视觉记忆、视觉运动、空间组织、运动、执行功能等方面与健康人相比,存在明显认知功能障碍,12周治疗后仍然相当严重. 结论:首发精神分裂症患者认知功能有广泛弥漫缺损,常规治疗后大部分的认知功能并无显著好转.

作者：李国旺；费立鹏；张培琰；吉中孚 刊期： 2000年第06期

男女精神分裂症患者病前生活事件比较

我们对男女精神分裂症患者的病前生活事件进行比较研究,现报告如下.

作者：施宏新；夏友春 刊期： 2000年第06期

精神分裂症与抑郁症中强迫症状对照研究

目的:探讨精神分裂症和抑郁症伴有的强迫症状的临床特征. 方法:收集1996年1月～1997年1月住我院的有强迫症状的精神分裂症患者31例及有强迫症状的抑郁症患者34例,用强迫症状调查表及Yale-Brow n强迫量表进行调查评定. 结果:两组在强迫行为的发生率、强迫行为分及强迫症状总分上有显著差异. 结论:精神分裂症和抑郁症伴有的强迫症状临床特征上有差异,可能有助于两者的鉴别.

作者：王筱兰；欧红霞；张心保；陈进 刊期： 2000年第06期

性激素、催乳素与产后抑郁的相关研究

目的:本研究主要探讨产后雌二醇(E2)、孕酮(P)、催乳素(PRL)变化和产后抑郁症状间的关系. 方法:对38名产妇在产程开始前和产后第72小时分别抽取血标本,使用放射免疫法检测产后E2、P和PRL的数量变化, 同时用Edingburgh产后抑郁量表(EPDS)、Beck抑郁量表(BDI)、一般健康问卷(GHQ)对产妇在产后第3天和产后第42天进行评定. 结果:产后第3天EPDS和BDI量表分值显著高于产后第42天,产后E2变化与EPDS、BDI量表分呈显著负相关,产后P变化和产后第 42天GHQ量表分呈显著正相关,PRL变化和产后情绪状况无明显关系. 结论:产后内分泌激素变化可能是产后抑郁的病因之一.

作者：仇剑崟；王祖承；梅丽萍；罗来敏 刊期： 2000年第06期

Major与minor抑郁症的划分

作者： 刊期： 2000年第06期

奥氮平治疗首发精神分裂症临床观察

我们以奥氮平治疗首发精神分裂症,以了解其疗效及副反应 .现报告如下.

作者：刘晓伟；许文龙；许凌峰；张成林 刊期： 2000年第06期

性格与情感性精神障碍结局的关系

目的:探讨性格与情感性精神障碍结局的关系. 方法:对117例情感性精神障碍患者进行出院8年的随访调查,并将其分为性格内倾组、外倾组,采用社会功能缺陷筛选量表(SDSS)进行评定. 结果:两组复发、再住院、自杀、慢性化、死亡率均无显著差异,出现社会功能缺陷者性格内倾组明显高于性格外倾组,主要表现在职业和工作、婚姻职能、社会性退缩3方面,而性格外倾组病后对外界的兴趣和关心受损较显著. 结论:病前性格内倾者社会功能缺陷高于性格外倾者.

作者：孙静；侯钢；张心保；翟书涛 刊期： 2000年第06期