成人Moyamoya病的临床与影像分析

牛争平；侯玉立；水野昌宜

关键词：Moyamoya病, 脑梗死, 脑出血

摘要：目的:探讨成人Moyamoya病(MMD)病人的临床表现,评价CT、MRI、MRA与DSA的诊断价值.方法:回顾分析15例成人MMD病人的临床及影像表现.结果:6例表现为脑梗死,其中1例表现为大面积脑梗死,1例表现为脑干梗死,其他4例病灶集中在额、顶、颞及基底节区,2例表现为半卵园中心、侧脑室周围片状异常信号;7例表现为脑出血,其中蛛网膜下腔出血3例,脑室出血3例,脑叶出血1例.15例MRA和/或DSA均具有颈内动脉系统狭窄和闭塞、基底节附近异网血管形成.结论:成人MMD临床表现复杂,MRA可作为首选检查方法,若病人需手术治疗,则应选DSA检查.

中西医结合心脑血管病杂志相关文献

扶祛醒注射液治疗脑梗死86例疗效观察

脑梗死是临床急危重症之一,有较高的致残率和病死率,我们选用纯中药制剂扶祛醒注射液治疗脑梗死,取得良好的效果,现报道如下.

作者：孙玉华；鲁平刊期： 2003年第03期
麝香、冰片对全脑缺血再灌注大鼠脑微血管内皮细胞ICAM-1表达的影响

目的:研究麝香、冰片对大鼠脑微血管内皮细胞ICAM-1表达的影响.方法:采用Pulsinelli的4血管闭塞法建立大鼠全脑缺血再灌注模型,运用免疫组化染色技术观察微血管内皮细胞ICAM-1表达,并进行半定量分析.结果:模型组、治疗组、尼莫通组缺血区域可见ICAM-1明确表达于脑微血管内皮,而在假手术组脑组织中未见ICAM-1表达, 麝香、冰片(治疗组)能明显减少ICAM-1表达,与模型组、尼莫通组比较有统计学意义(P<0.01).结论:麝香、冰片可通过抑制ICAM-1的表达,从而抑制多形核白细胞黏附而在脑缺血再灌注损伤的治疗中发挥脑保护作用.

作者：沈强；刘亚敏；张赐安刊期： 2003年第03期
调压益心胶囊治疗高血压左心室肥厚的临床研究

目的:研究调压益心胶囊对高血压左心室肥厚(LVH)的影响及其可能机制.方法:60例高血压LVH病人随机分为调压益心胶囊治疗组(40例)和卡托普利对照组(20例),观察服药前后的临床疗效.结果:调压益心胶囊和卡托普利对LVH都有显著的逆转作用(P＜0.05～0.01),两组治疗后比较有统计学意义(P＜0.05).调压益心胶囊还能明显改善左心室舒张功能和血脂异常.结论:调压益心胶囊对LVH具有肯定的逆转作用.

作者：汤益明；杨宁；卢冬初；程廉；胡勤辉；黄惠生；邱席杰；韩慧玲刊期： 2003年第03期
扩张型心肌病预后影响因素分析

目的:探讨扩张型心肌病的预后影响因素.方法:对83例存活者和21例死亡者扩张型心肌病的有关资料进行统计学分析.结果:死亡组心源性休克、室性心动过速、低射血分数、低血压、V1导联P波终末电势(PtfV1)增大、心胸比率＞0.65、低血钠、低蛋白血症等均明显高于存活组.Logistic多因素回归分析发现,心源性休克、室性心动过速、低左心室射血分数(EF)等是住院病人死亡的预测因素.结论:心源性休克、室性心动过速、低EF是扩张型心肌病死亡的独立预测因素.

作者：张富远刊期： 2003年第03期
分期应用活血化瘀药物治疗高血压性脑出血临床研究

脑卒中是严重危害人类健康的常见病、多发病.高血压性脑出血病死率、致残率较高,严重影响着病人的生命及生存质量.临床上迄今尚无特效疗法,是目前临床研究的重点课题之一.笔者自1995年4月-2000年11月对高血压性脑出血分期应用活血化瘀中药与现代医学治疗进行疗效观察及临床研究,现介绍如下.

作者：徐爱民；李宏宇；张芳；王雪利刊期： 2003年第03期
脑卒中先兆证候分类与血压、血脂、血液流变学的相关性研究

目的:探讨脑卒中先兆证候分类的客观指标.方法:对84例脑卒中先兆病人按中医证候分组,观察各组病人的血压、血脂、血液流变学变化,并与相同例数的正常对照组相比较.结果:肝胆火旺、痰瘀闭阻证组血压明显高于风痰内盛、瘀血阻络证组及气阴两虚、脉络瘀滞证组(P＜0.05);肝胆火旺、痰瘀闭阻证组、风痰内盛、瘀血阻络证组及气阴两虚、脉络瘀滞证组脂质变化均较正常对照组明显升高(P＜0.05～0.01);其中肝胆火旺、痰瘀闭阻证组及风痰内盛、瘀血阻络证组与气阴两虚、脉络瘀滞证组比较有统计学意义(P＜0.05);三证型组血液流变学指标较正常组有统计学意义(P＜0.05～0.01).结论:血压、血脂、血液流变学改变可为脑卒中先兆证候分类提供客观指标.

作者：刘卫红；邵念方刊期： 2003年第03期
病毒性心肌炎的免疫研究进展

病毒性心肌炎(viral myocarditis,VMC)是指病毒感染引起的心肌细胞变性坏死和间质炎性细胞浸润及纤维渗出为主要病理变化的一种常见病.20世纪70年代以来,国内外发病均有增多趋势,在急性病毒感染后大约有5%的人群发病[1],多数情况下为轻中型临床表现.但也可急性暴发所致猝死,部分呈慢性持续感染,遗留顽固性心律失常、慢性心功能不全.近来资料还证实本病与扩张型心肌病的发生密切相关[2].虽然进行了大量的研究,但该病的发病机制至今仍不太清楚,一般认为与病毒直接侵犯心脏和机体的免疫反应损伤有关.本文拟就该病的免疫研究进展综述如下.

作者：杨思进；赵李平刊期： 2003年第03期
黄连素治疗糖尿病的研究进展

黄连素又称盐酸小檗碱,临床常作为清热解毒、抗肠道细菌感染类药物应用.近年来陆续发现其还有抗心律失常、改善充血性心力衰竭、降血糖、降血脂、抗血小板等药理作用,从而被广泛地应用于心律失常、心力衰竭、糖尿病、高脂血症等的治疗.本文就其治疗糖尿病方面的研究进展综述如下.

作者：张洁；王立琴刊期： 2003年第03期
中药加光量子激光血管内照射治疗冠心病40例临床观察

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病,是中老年的常见病.临床以心胸憋闷疼痛,心悸气短,头晕乏力,背部不适,脉沉细涩或结代为主症.本病多发生于40岁以上者,男性多于女性,脑力劳动者居多.其主要的易患因素是高黏血症、高血压、糖尿病和吸烟.我们应用中医药辨证论治加光量子激光血管内照射疗法治疗冠心病40例,取得了较好的疗效,现报道如下.

作者：张丽；刘海燕刊期： 2003年第03期
脑血管病后肢体痉挛的中西医结合治疗

脑血管病后肢体痉挛性瘫痪是难治的并发症,中西医结合可以使大部分肌张力增高的病人得到缓解.早期的良肢位摆放及注意矫形非常重要,恢复期亦需有正确的手法保持关节活动度及抑制过高的张力.各期合理地选用中西药物、按摩、针灸综合治疗均有助于痉挛性瘫痪肢体的康复.

作者：杨万章；张志兰刊期： 2003年第03期
灯盏细辛治疗脑梗死的临床疗效研究

目的:评价灯盏细辛治疗脑梗死的临床疗效及安全性.方法:应用灯盏细辛每日135 mg加入生理盐水250 ml中静脉输注治疗128例脑梗死病人,并与应用丹参注射液治疗的136例进行对照.在治疗前及治疗后15 d、30 d、60 d进行神经功能缺损评分及Barthel指数评分,判断疗效.结果:治疗组在治疗后15 d、30 d神经功能缺损评分及Barthel指数记分与对照组有显著差异,治疗后60 d,神经功能缺损评分、Barthel指数记分及总有效率两组之间比较无统计学意义(P＞0.05).结论:灯盏细辛能促进脑梗死病人早期和恢复期的神经缺损功能恢复,缩短病程,提高生活质量.

作者：虞炳庆；芮晓东；黄明章刊期： 2003年第03期
活血刮络片对冠心病心绞痛病人血液流变学的影响

目的:观察活血刮络片对冠心病心绞痛病人血液流变学的影响.方法:将冠心病心绞痛病人90例,随机分为两组,分别利用活血刮络片和硝酸异山梨酯(消心痛)治疗4周.结果:活血刮络片可明显降低冠心病心绞痛病人的全血黏度、血浆黏度及纤维蛋白原,其效果优于消心痛片,而在缓解冠心病心绞痛方面两组无明显差异.结论:活血刮络片能缓解冠心病心绞痛病人的疼痛症状,改善血液流变性.

作者：魏棣刊期： 2003年第03期
血栓通注射液治疗脑出血临床观察

目的:探讨血栓通注射液治疗脑出血临床疗效及其作用机制.方法:将60例脑出血病人随机分为两组,治疗组30例在常规治疗的基础上加用血栓通注射液静脉输注(4 ml/d,14 d为1疗程);对照组30例为常规治疗.结果:治疗组总有效率为93.3%,对照组总有效率为73.4%,两组疗效比较有统计学意义(P＜0.01).结论:血栓通注射液治疗脑出血疗效确定.

作者：侯电波；于华明；唐爱军；曹宗标；薛彦军；季英太刊期： 2003年第03期
复方仙灵脾注射液对大鼠脑缺血再灌注损伤作用的实验研究

目的:探讨复方仙灵脾注射液(FFXLPI)对脑缺血再灌注损伤的保护作用.方法:采用大鼠全脑缺血再灌注损伤模型,观察脑缺血前后血浆NO、ET和脑组织钙及含水量的变化.结果:脑缺血再灌注期血浆NO、ET和脑组织钙及含水量显著升高(P＜0.05～0.01),使用复方仙灵脾注射液后,血浆NO、ET和脑组织钙及含水量明显降低.结论:FFXLPI对脑缺血再灌注损伤确有保护作用.

作者：王同聚；郑绍周；武继涛；李国庆；郭会军；王军刊期： 2003年第03期
灯盏花素治疗血瘀型冠心病30例临床研究

目的:探讨灯盏花素治疗血瘀型冠心病的作用机制.方法:选择30例血瘀型冠心病病人,采用灯盏花素治疗.观察治疗前后临床有关症状和各项实验室检测指标,并做统计学处理.结果:灯盏花素有明显改善血瘀证的功效,有效率为80%,缓解心绞痛有效率为75%.结论:灯盏花素治疗的机制可能与降低血液黏度、纤维蛋白原,增加冠状动脉血流量,改善心肌缺血缺氧有关.

作者：杨永华；朱伟荣；朱建秀刊期： 2003年第03期
成人Moyamoya病的临床与影像分析

目的:探讨成人Moyamoya病(MMD)病人的临床表现,评价CT、MRI、MRA与DSA的诊断价值.方法:回顾分析15例成人MMD病人的临床及影像表现.结果:6例表现为脑梗死,其中1例表现为大面积脑梗死,1例表现为脑干梗死,其他4例病灶集中在额、顶、颞及基底节区,2例表现为半卵园中心、侧脑室周围片状异常信号;7例表现为脑出血,其中蛛网膜下腔出血3例,脑室出血3例,脑叶出血1例.15例MRA和/或DSA均具有颈内动脉系统狭窄和闭塞、基底节附近异网血管形成.结论:成人MMD临床表现复杂,MRA可作为首选检查方法,若病人需手术治疗,则应选DSA检查.

作者：牛争平；侯玉立；水野昌宜刊期： 2003年第03期
局灶脑缺血大鼠脑源性神经营养因子及其受体的表达

目的:探讨脑缺血损伤与脑源性神经营养因子(BDNF)及其受体TrkB之间的关系.方法:用线栓法制备大鼠脑缺血模型,采用免疫组织化学方法及图像分析测定不同缺血时间额叶和顶叶BDNF及TrkB阳性神经元数目.结果:与假手术组相比,在额叶BDNF及TrkB阳性神经元数目于缺血6 h开始增加(P<0.05),缺血3 d达到高峰(P<0.001),缺血7 d降至正常水平(P＞0.05);在顶叶BDNF及TrkB阳性神经元数目于整个缺血过程均明显增加(P<0.001).结论:脑缺血损伤后,BDNF和TrkB表达同时增强,可能对脑缺血损伤有保护作用.

作者：王佩；齐浩波；乔占涛；王淑敏；李育臣刊期： 2003年第03期
尼群地平固体分散物制备及体外溶出研究

目的:提高尼群地平(nitrendipine)的体外溶出速率.方法:以固体分散技术制备尼群地平固体分散物(nitrendipine solid dispersions),对其体外溶出度进行测定,并采用X射线衍射方法进行固体分散物的物相分析.结果:尼群地平固体分散物X射线衍射图谱表明尼群地平以非晶体状态存在;尼群地平固体分散物体外溶出60 min内达90%,而普通市售片只溶出到20%.结论:制备尼群地平固体分散物可以提高其体外溶出速率.

作者：冷光；张天虹刊期： 2003年第03期
柯萨奇B病毒性心肌炎、扩张型心肌病中病毒持续感染及中药干预的研究

目的:研究柯萨奇B病毒性心肌炎、扩张型心肌病中病毒持续感染与中药干预的相关性.方法:建立急慢性病毒性心肌炎动物模型,用定性及定量多聚酶链反应测脾脏白细胞中以及心肌匀浆中的柯萨奇B病毒核糖核酸(CVB-RNA);对急性病毒性心肌炎及扩张型心肌病的临床病例,用定性的方法定期检测外周血白细胞中CVB-RNA,观察其病毒持续状态以及用原位PCR法检测扩张型心肌病心肌活检标本中CVB-RNA,以明确病毒持续感染与扩张型心肌病的意义;观察苦参中抗柯萨奇B病毒的有效成分(SFA)干预的临床价值.结果:18例扩张型心肌病病人有6例病人的外周血白细胞中CVB-RNA (+),占33.3%,有的已持续3年以上,其中13例用原位PCR检测,有6例心肌细胞中CVB-RNA(+),占46.2%,对慢性(270 d)病毒性心肌炎动物模型脾脏白细胞及心肌匀浆中定量检测,结果均证明有持续感染的存在,用SFA治疗后,在心肌匀浆中CVB-RNA的清除率为92.77%,脾脏白细胞中CVB-RNA的清除率为89.04%.结论:扩张型心肌病与病毒性心肌炎有相关性,扩张型心肌病与病毒持续感染有关,SFA能清除CVB-RNA达89%～92%.

作者：陈曙霞；谢龙山；马睿；徐欣辉；陈美芳；钱富荣；刘晶星；姚季生刊期： 2003年第03期
复方黄精口服液对实验性大鼠心肌细胞自由基代谢及血清心肌酶的影响

目的:研究复方黄精口服液减轻阿霉素所致大鼠心脏毒性的作用及其机制.方法:通过腹腔注射阿霉素复制大鼠实验性心力衰竭模型,测定心肌组织匀浆中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性及血清心肌酶水平,并应用光镜、电镜观察心肌组织的病理变化.结果:阿霉素致大鼠心力衰竭心肌组织SOD、GSH-Px活性降低,复方黄精口服液能逆转上述改变(P<0.05).复方黄精治疗组血清心肌酶肌酸激酶(CK)和乳酸脱氧酶(LDH)明显低于模型组(P<0.05).光镜、电镜结果显示:复方黄精治疗组心肌细胞损伤程度明显低于模型组(P<0.05).结论:复方黄精口服液具有抗自由基、降低心肌酶和保护心肌细胞超微结构的作用.

作者：陈金水；吴天敏；王华军刊期： 2003年第03期