于建敏；王艳；宋红平
1865年由Griesinger等[1]首先实施开放性肌活检,1868年Duchenn等[2]制作肌活检针研究肌病.1953年Denny-Brown和Pearson等[3]撰写的第一部肌病专著问世.但肌组织用福尔马林固定,石蜡包埋切片,伪差较大,诊断的误诊率较高.直到二十世纪60年代将恒冷箱冰冻切片技术和酶组织化学技术应用于神经肌肉疾病的诊断中,观察到失神经支配的肌肉改变,先天性肌病及代谢性肌病的特点后,提出了对神经肌肉疾病的分类.
作者：张平；李作汉 刊期： 2003年第05期
多发性肌炎合并松果体瘤临床罕见,现报告1例如下.1 病例男,36岁.因四肢无力8年,走路不稳、视力下降2年于2002年8月19日入院.患者8年前渐感双手握力差,双足背屈力弱,无肌痛和肌萎缩现象,病情缓慢进展,但尚可坚持一般体力劳动;2年前出现走路不稳,易拌倒,上楼、爬坡力量无异常,同时双眼视力由1.2下降至右眼0. 3,左眼0.5.
作者：杨国帅；曹贵方；肖波 刊期： 2003年第05期
目的研究外源性雌激素替代对大鼠局灶性脑缺血-再灌注损伤的神经保护作用.方法将120只大鼠分为对照组、双侧卵巢切除(OVX)组、OVX+雌二醇(E2)组(E2 200 μg/kg,皮下注射每周1次,连续4周).4周后用线栓法建立脑缺血再灌注模型,在缺血再灌注不同时间观察大鼠脑梗死体积、病理改变、凋亡细胞数及检测血浆雌激素水平.结果缺血再灌注不同时间均以OVX+E2组脑梗死体积小,OVX组大,两组比较有显著差异(均P<0.01).凋亡细胞数OVX组明显多于OVX+E2组(P<0.05).结论雌激素对缺血-再灌注后脑损伤具有明显的保护作用.
作者：江云；陈光辉；吴波；赵技文 刊期： 2003年第05期
目的研究急性脑梗死患者颈动脉斑块与血清C反应蛋白(CRP)、白细胞计数的关系.方法应用颈动脉彩色超声多普勒(HDI 5000型)检查121例急性脑梗死患者颈动脉内膜-中层厚度(IMT),用散射浊度计法检测血清CRP.根据颈动脉超声检查结果分为斑块组(IMT≥1.2 mm)与非斑块组(IMT<1.2 mm).结果颈动脉斑块组患者的年龄明显高于正常组(P=0.001),伴有高血压及糖尿病的例数也明显高于非斑块组(P<0.01, P<0.05).两组血白细胞计数比较无明显差异(P>0.05).颈动脉斑块组患者血CRP水平增高例数多于非斑块组(P<0.05).结论血CRP水平增高对反映急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化病变有显著临床意义.
作者：郭毅；周志斌；姜昕；赵宏文；陈实；古坤毅；马可夫 刊期： 2003年第05期
重度小脑出血病情凶险, 保守治疗死亡率极高, 目前多采用外科开颅血肿清除术进行治疗.我们于2000年1月～2002年11月采用钻颅微创碎吸术治疗8例,取得了显著疗效,现报告如下.
作者：岳彩磊；张克望 刊期： 2003年第05期
交叉性偏侧萎缩临床罕见,现报告1例如下.1 病例女,13岁.右侧肢体及背部皮肤色素沉着7年,右侧躯体变细5年,左面部变小1年于2001年12月17日入院.
作者：黄雨兰；喻良；代红源 刊期： 2003年第05期
目的探讨肌萎缩侧索硬化症(ALS)的诱发电位改变.方法对31例ALS患者中21例进行体感诱发电位(SEP)、28例进行听觉诱发电位(BAEP)、30例进行视觉诱发电位(VEP)检查,并分别与年龄、身高相匹配的健康者进行比较.结果 31例患者中3例存在传导束型感觉障碍;SEP示N13～N20 IPL为(6.9±1.4)ms,较对照组显著延长(P<0.01);28例BAEP均正常;30例VEP示P100 IPL为(102.1±5.8)ms,较对照组显著延长(P<0.01).结论 SEP检查可为ALS涉及感觉损害提供客观依据.
作者：韩明；刘保群；周刚 刊期： 2003年第05期
血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是一种少见的严重血液病,我院近年来收治4例,其中2例以神经系统病变为首发表现,现报告如下.
作者：林菊香；恽文伟 刊期： 2003年第05期
目的观察银杏叶提取物(EGb)治疗帕金森病(PD)的效果,论证EGb治疗PD的可能性.方法通过PD大鼠模型,采用免疫组织化学、HE染色、电镜及旋转行为检查的方法,观察模型成功后EGb(EGb组)治疗1天、7天、14天大鼠旋转行为及黑质病理变化,并与对照组(PD组)比较.结果 EGb组酪氨酸羟化酶染色显著高于PD组(P<0.05),旋转圈数、黑质bFGF蛋白表达均较PD组减少(均P<0.05),EGb组黑质超微结构及HE染色结构损伤均减轻.结论银杏叶提取物可能是治疗PD的有效药物.
作者：曹非；孙圣刚；童萼塘；张敏 刊期： 2003年第05期
口服平息散致癫(疒间)发作未见报道,现报告1例如下.1 病例男,61岁,农民.因面肌阵发性抽动 7小时于 2003年2月22日入院.患者于5天前因咳喘自购平息散[沧州卫药剂字(1995)普通14-0098号,自制药品]口服,4 g/d,约服10天后出现颜面部肌肉阵发性快速抽动伴头轻度后仰,每3～5分钟1次,每次约5秒,持续约7小时.
作者：张孝超；江绍海 刊期： 2003年第05期
腓骨肌萎缩症(CMT)并发强直性脊柱炎(AS)尚未见报道,我们遇到1例,现报告如下.
作者：张付峰；唐北沙；罗巍；羊毅；徐锡萍 刊期： 2003年第05期
目的探讨尼莫地平辅助治疗顽固性癫癎病人的疗效及其对血自由基水平的影响.方法 30例顽固性癫癎患者在服用原抗癫癎药的基础上,用微量输液泵通过颈动脉留置管泵入尼莫地平注射液连用7天,然后口服尼莫地平维持治疗至3个月;进行治疗前后发作频率对比,并测定治疗前后血超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)的水平.结果本组患者治疗后癫癎发作频率比治疗前显著降低(P＜0.01),显效率50%,有效率90%,而且不良反应少.治疗后血SOD、GSH-PX水平明显增高,血MDA水平明显下降.结论尼莫地平对顽固性癫癎有较好的辅助治疗作用,能降低血自由基水平,可作为治疗顽固性癫癎的辅助药物之一.
作者：谢安木；王玉凯；刘焯霖 刊期： 2003年第05期
目的探讨急性脑梗死(ACI)患者尿Na+、尿类洋地黄物质的改变及与红细胞内Na+、Mg2+浓度和红细胞膜ATP酶活性的相互关系.方法检测35例ACI患者尿Na+、尿类洋地黄物质含量和血红细胞膜ATP酶活力,血红细胞内Na+、Mg2+的浓度,并与正常对照组比较.结果 ACI患者尿Na+、尿类洋地黄物质的浓度、血红细胞内Na+浓度明显高于对照组(P<0.05,P<0.001,P<0.01),红细胞内Mg2+浓度较对照组降低(P<0.05),红细胞膜ATP酶活性较对照组降低(P<0.05～P＜0.01),尿Na+与尿类洋地黄物质呈正相关,红细胞内Na+与尿Na+、尿类洋地黄物质呈正相关,与ATP酶呈负相关,红细胞内Mg2+与尿Na+、尿类洋地黄物质呈负相关,与ATP酶呈正相关.结论 ACI患者存在类洋地黄物质的异常分泌、尿Na+排泄增加以及红细胞膜受体功能受损.
作者：孙萍；袁林；苗蓁蓁；杜立；朱成章 刊期： 2003年第05期
吸食海洛因导致大面积脑梗死罕见,现报告1例如下.1 病例男,40岁.因左侧肢体无力、口角歪斜12小时于2002年1月21日晚8时入院.患者于1994年开始烫吸吗啡,并已成瘾.1996年强制戒毒10个月后开始吸海洛因,并发展至静脉注射海洛因,用量不详.
作者：李凤有；王慧玲；王东；王素平 刊期： 2003年第05期
目的探讨动脉粥样硬化性血栓性脑梗死(ATCI)患者血清总胆红素水平的变化及其临床意义.方法测定68例ATCI患者急性期和恢复期(48例)的血清总胆红素浓度及血浆氧化修饰低密度脂蛋白(ox-LDL)含量.比较轻中重型患者的血清总胆红素浓度.结果 ATCI患者急性期血清总胆红素浓度为(12.41±4.76 )μmol/L, 显著低于健康对照者的(16.15±5.82)μmol/L(P<0.01);重型者为(10.24±1.68)μmol/L,显著低于轻型者的(13.65±3.49)μmol/L(P<0.01 ); 而血清总胆红素浓度与病程及病变部位无关;血清总胆红素浓度变化与血浆ox-LDL水平变化呈显著直线负相关(r=-0.427,P<0.01).结论血清总胆红素浓度降低可能在ATCI的发病中起一定的作用.
作者：朱春明；高开亮 刊期： 2003年第05期
目的研究帕金森病(PD)患者脑立体定向手术前后脑脊液(CSF)中单胺类递质含量的变化.方法测定26例原发性PD患者(PD组)脑立体定向术前、后CSF中多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)及其代谢产物高香草酸(HVA)、5-羟吲哚乙酸(5- HIAA)、3-甲氧基-4羟基苯乙二醇(MHPG)的含量,另外测定25例外科疾病腰麻手术患者(对照组)CSF 中HVA、5- HIAA、MHPG含量.结果 PD组CSF 中HVA、5- HIAA、MHPG含量明显低于对照组(P<0.001、 P<0.05、P<0.001);手术后组的CSF中 DA、HVA,、5-HT、5-HIAA、NE、MHPG含量明显高于手术前组(其中DA、HVA、5-HT、5-HIAA和NE均P<0.001;MHPGP<0.05).结论 PD患者CSF单胺类神经递质代谢产物含量明显降低,脑立体定向术可提高PD患者脑部单胺类神经递质及其代谢产物的含量,其发生机制可能与DA能神经元的保护作用有关.
作者：杨纶先；常义；肖红；方群；赵鹏来；马骏；陈永严；刘宏毅 刊期： 2003年第05期
目的研究闪光视觉诱发电位(fVEP)各波潜伏期与颅内压的关系,评价fVEP在神经内科疾病中颅内压监测临床应用的可行性.方法测量22名健康人,44例高颅压患者和35例腰椎穿刺测量颅内压患者的fVEP,比较三者各波潜伏期的改变,并将无创方法测得颅内压值与实际腰穿测量值比较.结果当颅内压增高时fVEP的 P2、N2、P3、N3波潜伏期均延迟(P<0.001);颅内压fVEP测量值和腰穿值的平均相对误差б＝15.55%,其中颅内压增高患者平均相对误差б＝8.86%.fVEP的 P2、N2、P3、N3波潜伏期与颅内压升高均呈正相关(r＝0.546、0.651、0.538、0.433,均P<0.001),以N2波相关系数大.结论 fVEP是一个比较准确、无创反映颅内压的方法.
作者：李春辉；陆兵勋；尹恝；吴刚 刊期： 2003年第05期
除了胚胎干细胞外机体还有一些如骨髓造血干细胞等具有一定自我更新和分化能力的多能干细胞.它可以维持机体相对稳定并持续一生的造血状态,并源源不断向外周血提供红细胞、白细胞和血小板,并在特殊情况下有向其它类型组织细胞分化的潜能.
作者：李中；张成；陈国俊 刊期： 2003年第05期
目的研究血管紧张素转换酶(ACE)基因多态性和高血压合并脑血管病的关系.方法应用PCR方法检测正常对照者(66人)、高血压(40例)、高血压脑梗死(54例)、腔隙性脑梗死(45例)、高血压合并脑出血(33例)患者的ACE基因插入/缺失(I/D)多态性,同时测定6例脑梗死患者急性期和恢复期血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平.结果高血压患者的ACE基因型及等位基因频率和正常对照组及高血压合并不同脑血管病患者比较无显著差异(P＞0.05), 高血压合并不同脑血管病患者的ACE基因型及等位基因频率和正常对照组比较无显著差异,但高血压合并脑出血组的ACE基因型及等位基因频率较其他组高;脑梗死患者急性期血浆AngⅡ水平显著高于恢复期(P<0.05).结论高血压合并脑出血的发病可能与ACE基因I/D多态性有关,血浆AngⅡ水平升高可能是脑梗死患者急性期血压升高的因素之一.
作者：钱敏；张颖冬；石静萍；葛剑青；刘阳；方群 刊期： 2003年第05期
目的探讨转化生长因子β1(TGF-β1)对脑缺血再灌注损伤后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响.方法用线栓法建立大鼠局灶脑缺血再灌注模型,给模型大鼠侧脑室内注入不同剂量TGF-β1或生理盐水, 观察各组大鼠的神经功能缺损评分和脑组织中TNF-α的表达.结果大、小剂量TGF-β1治疗组大鼠脑组织TNF-α表达较对照组均明显降低,神经功能缺损评分亦明显下降,大、小剂量治疗组之间比较无明显差异.结论 TGF-β1对脑缺血再灌注损伤具有保护作用,其机制可能为抑制TNF-α表达,并且其保护作用与剂量无明显关系.
作者：韩伯军；周刚；刘定华；钱建忠 刊期： 2003年第05期
临床神经病学杂志
主管:南京医科大学
主办：南京医科大学附属脑科医院
