郭毅；周志斌；姜昕；赵宏文；陈实；古坤毅；马可夫
目的研究局灶脑缺血预处理对热休克蛋白70(HSP70)表达和脑缺血耐受的影响.方法 SD大鼠随机分为3组:预缺血组、假手术组及对照组,前两组分别在2小时大脑中动脉缺血(MCAO)前3天给予10分钟的预缺血或假手术,MCAO后24小时处死,对照组给予两次相隔3天的假手术,比较各组梗死体积及HSP70的表达.结果预缺血组梗死体积较假手术组减少52.54% (P<0.01),HSP70表达高于假手术组及对照组(P<0.01).结论 10分钟大脑中动脉预缺血可有效诱导缺血耐受,增加HSP70表达.HSP70表达上调可能是局灶性脑缺血耐受产生的分子机制之一.
作者：郝玉曼；罗祖明；周东 刊期： 2003年第05期
目的探讨动脉粥样硬化性血栓性脑梗死(ATCI)患者血清总胆红素水平的变化及其临床意义.方法测定68例ATCI患者急性期和恢复期(48例)的血清总胆红素浓度及血浆氧化修饰低密度脂蛋白(ox-LDL)含量.比较轻中重型患者的血清总胆红素浓度.结果 ATCI患者急性期血清总胆红素浓度为(12.41±4.76 )μmol/L, 显著低于健康对照者的(16.15±5.82)μmol/L(P<0.01);重型者为(10.24±1.68)μmol/L,显著低于轻型者的(13.65±3.49)μmol/L(P<0.01 ); 而血清总胆红素浓度与病程及病变部位无关;血清总胆红素浓度变化与血浆ox-LDL水平变化呈显著直线负相关(r=-0.427,P<0.01).结论血清总胆红素浓度降低可能在ATCI的发病中起一定的作用.
作者：朱春明；高开亮 刊期： 2003年第05期
目的分析青年人缺血性脑卒中的病因、危险因素、临床特点及预后.方法回顾性分析147例青年人脑卒中患者的临床资料.结果有明确病因者133例(90.48%),病因不清者14例(9.52%),其中动脉粥样硬化84例(57.1%)、炎症性血管病20例(13.6%)、凝血机制障碍7例(4.76%)、先天性脑血管畸形7例(4.76%)、心源性栓塞4例(2.72%)、偏头痛诱发2例(1.36%).主要危险因素有:高血压病、吸烟、家族史、TIA及高血脂症.临床特点为:多见于男性,意识障碍少,颅高压症状轻,以偏瘫和偏身感觉障碍为主,预后较好.经治疗本组痊愈114例(77.55%),显著进步27例(18.37%),死亡6例(4.08%).结论青年人缺血性脑卒中的病因以动脉粥样硬化多见,其次为血管炎.主要危险因素是高血压、吸烟、高血脂症.一般预后较好,治愈率高,死亡率、致残率较低.
作者：张宙；沙瑞娟；袁慧林 刊期： 2003年第05期
吸食海洛因导致大面积脑梗死罕见,现报告1例如下.1 病例男,40岁.因左侧肢体无力、口角歪斜12小时于2002年1月21日晚8时入院.患者于1994年开始烫吸吗啡,并已成瘾.1996年强制戒毒10个月后开始吸海洛因,并发展至静脉注射海洛因,用量不详.
作者：李凤有；王慧玲；王东；王素平 刊期： 2003年第05期
目的探讨尼莫地平辅助治疗顽固性癫癎病人的疗效及其对血自由基水平的影响.方法 30例顽固性癫癎患者在服用原抗癫癎药的基础上,用微量输液泵通过颈动脉留置管泵入尼莫地平注射液连用7天,然后口服尼莫地平维持治疗至3个月;进行治疗前后发作频率对比,并测定治疗前后血超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)的水平.结果本组患者治疗后癫癎发作频率比治疗前显著降低(P＜0.01),显效率50%,有效率90%,而且不良反应少.治疗后血SOD、GSH-PX水平明显增高,血MDA水平明显下降.结论尼莫地平对顽固性癫癎有较好的辅助治疗作用,能降低血自由基水平,可作为治疗顽固性癫癎的辅助药物之一.
作者：谢安木；王玉凯；刘焯霖 刊期： 2003年第05期
目的研究外源性雌激素替代对大鼠局灶性脑缺血-再灌注损伤的神经保护作用.方法将120只大鼠分为对照组、双侧卵巢切除(OVX)组、OVX+雌二醇(E2)组(E2 200 μg/kg,皮下注射每周1次,连续4周).4周后用线栓法建立脑缺血再灌注模型,在缺血再灌注不同时间观察大鼠脑梗死体积、病理改变、凋亡细胞数及检测血浆雌激素水平.结果缺血再灌注不同时间均以OVX+E2组脑梗死体积小,OVX组大,两组比较有显著差异(均P<0.01).凋亡细胞数OVX组明显多于OVX+E2组(P<0.05).结论雌激素对缺血-再灌注后脑损伤具有明显的保护作用.
作者：江云；陈光辉；吴波；赵技文 刊期： 2003年第05期
目的探讨丘脑出血的临床特点和CT改变及其与预后的关系.方法回顾性分析78例丘脑出血患者的临床资料及CT检查结果.根据CT所见血肿范围及有无破入脑室分为3型,Ⅰ、Ⅱ型又分为两个亚型,并根据其出血量和分型对其预后进行比较.结果本组以意识障碍(32例)、偏瘫(72例)、偏身感觉障碍(54例)及眼球运动障碍(38例)为多见,常伴高热(38例)、多汗(28例)等.CT所见出血量1.5～68 ml,平均21.1 ml.Ⅰa型9例,Ⅰb型7例,Ⅱa型9例,Ⅱb型45例,Ⅲ型8例.经内科治疗痊愈8例,显著进步14例,无效15例,死亡26例.出血量25～50 ml者75%死亡,>100 ml者100%死亡;Ⅱb型患者31.1%死亡,Ⅲ型者100%死亡.结论丘脑出血大多病情严重,死亡率高达33.3%,其与出血量、CT分型有密切关系,CT检查对判断本病预后有重要价值.
作者：陈衍贵 刊期： 2003年第05期
恶性纤维组织细胞瘤以神经系统症状为首发表现的少见,现报告1例如下.
作者：程超婵；潘以正 刊期： 2003年第05期
交叉性偏侧萎缩临床罕见,现报告1例如下.1 病例女,13岁.右侧肢体及背部皮肤色素沉着7年,右侧躯体变细5年,左面部变小1年于2001年12月17日入院.
作者：黄雨兰；喻良；代红源 刊期： 2003年第05期
目的研究急性脑梗死患者颈动脉斑块与血清C反应蛋白(CRP)、白细胞计数的关系.方法应用颈动脉彩色超声多普勒(HDI 5000型)检查121例急性脑梗死患者颈动脉内膜-中层厚度(IMT),用散射浊度计法检测血清CRP.根据颈动脉超声检查结果分为斑块组(IMT≥1.2 mm)与非斑块组(IMT<1.2 mm).结果颈动脉斑块组患者的年龄明显高于正常组(P=0.001),伴有高血压及糖尿病的例数也明显高于非斑块组(P<0.01, P<0.05).两组血白细胞计数比较无明显差异(P>0.05).颈动脉斑块组患者血CRP水平增高例数多于非斑块组(P<0.05).结论血CRP水平增高对反映急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化病变有显著临床意义.
作者：郭毅；周志斌；姜昕；赵宏文；陈实；古坤毅；马可夫 刊期： 2003年第05期
口服平息散致癫(疒间)发作未见报道,现报告1例如下.1 病例男,61岁,农民.因面肌阵发性抽动 7小时于 2003年2月22日入院.患者于5天前因咳喘自购平息散[沧州卫药剂字(1995)普通14-0098号,自制药品]口服,4 g/d,约服10天后出现颜面部肌肉阵发性快速抽动伴头轻度后仰,每3～5分钟1次,每次约5秒,持续约7小时.
作者：张孝超；江绍海 刊期： 2003年第05期
目的研究地塞米松预处理对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤时脑组织细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的表达与白细胞浸润的影响.方法将48只新生大鼠制作成缺氧缺血性脑病(HIE)模型,于制作模型前24小时即分别予地塞米松预处理组和对照组大鼠腹腔内注射地塞米松 0.1 mg/kg、生理盐水 10 ml/kg.模型后24小时处死大鼠,分别进行脑组织ICAM-1免疫组织化学检测、白细胞计数及组织HE染色.结果 ICAM-1平均吸光度:预处理组(3.62±1.21),对照组(9.42±2.65)(P<0.05);神经细胞损伤评分:预处理组(0.38±0.13),对照组(1.63±0.74)(P<0.001);白细胞浸润:预处理组(8.4±1.7),对照组(16.3±4.6)(P<0.001).结论地塞米松预处理能减少HIE时脑组织的 ICAM-1蛋白表达及白细胞浸润,能减轻脑组织损害程度.
作者：田兆方；李玉红 刊期： 2003年第05期
目的研究闪光视觉诱发电位(fVEP)各波潜伏期与颅内压的关系,评价fVEP在神经内科疾病中颅内压监测临床应用的可行性.方法测量22名健康人,44例高颅压患者和35例腰椎穿刺测量颅内压患者的fVEP,比较三者各波潜伏期的改变,并将无创方法测得颅内压值与实际腰穿测量值比较.结果当颅内压增高时fVEP的 P2、N2、P3、N3波潜伏期均延迟(P<0.001);颅内压fVEP测量值和腰穿值的平均相对误差б＝15.55%,其中颅内压增高患者平均相对误差б＝8.86%.fVEP的 P2、N2、P3、N3波潜伏期与颅内压升高均呈正相关(r＝0.546、0.651、0.538、0.433,均P<0.001),以N2波相关系数大.结论 fVEP是一个比较准确、无创反映颅内压的方法.
作者：李春辉；陆兵勋；尹恝；吴刚 刊期： 2003年第05期
目的研究帕金森病(PD)患者脑立体定向手术前后脑脊液(CSF)中单胺类递质含量的变化.方法测定26例原发性PD患者(PD组)脑立体定向术前、后CSF中多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)及其代谢产物高香草酸(HVA)、5-羟吲哚乙酸(5- HIAA)、3-甲氧基-4羟基苯乙二醇(MHPG)的含量,另外测定25例外科疾病腰麻手术患者(对照组)CSF 中HVA、5- HIAA、MHPG含量.结果 PD组CSF 中HVA、5- HIAA、MHPG含量明显低于对照组(P<0.001、 P<0.05、P<0.001);手术后组的CSF中 DA、HVA,、5-HT、5-HIAA、NE、MHPG含量明显高于手术前组(其中DA、HVA、5-HT、5-HIAA和NE均P<0.001;MHPGP<0.05).结论 PD患者CSF单胺类神经递质代谢产物含量明显降低,脑立体定向术可提高PD患者脑部单胺类神经递质及其代谢产物的含量,其发生机制可能与DA能神经元的保护作用有关.
作者：杨纶先；常义；肖红；方群；赵鹏来；马骏；陈永严；刘宏毅 刊期： 2003年第05期
血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是一种少见的严重血液病,我院近年来收治4例,其中2例以神经系统病变为首发表现,现报告如下.
作者：林菊香；恽文伟 刊期： 2003年第05期
重度小脑出血病情凶险, 保守治疗死亡率极高, 目前多采用外科开颅血肿清除术进行治疗.我们于2000年1月～2002年11月采用钻颅微创碎吸术治疗8例,取得了显著疗效,现报告如下.
作者：岳彩磊；张克望 刊期： 2003年第05期
Alzheimer 于1902年采用Binswanger病(BD)描述动脉硬化性皮质下白质改变.现在认为皮质下白质脑病的病理和临床表现有多种原因.某些学者[1]提出特异性皮质下腔隙梗死(lacunar infarctions,LI)应与白质疏松(leukoaraiosis,LA)鉴别.Sabri等[2]认为MRI检出的LI和LA可致血管性痴呆.LA指双侧白质特别是半卵圆中心的斑片状或弥漫性改变,CT呈低密度,MRI呈T2高信号.LA常见于卒中史患者和痴呆病人,也可见于正常老年人.
作者：王晔；王德生 刊期： 2003年第05期
目的研究血管紧张素转换酶(ACE)基因多态性和高血压合并脑血管病的关系.方法应用PCR方法检测正常对照者(66人)、高血压(40例)、高血压脑梗死(54例)、腔隙性脑梗死(45例)、高血压合并脑出血(33例)患者的ACE基因插入/缺失(I/D)多态性,同时测定6例脑梗死患者急性期和恢复期血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平.结果高血压患者的ACE基因型及等位基因频率和正常对照组及高血压合并不同脑血管病患者比较无显著差异(P＞0.05), 高血压合并不同脑血管病患者的ACE基因型及等位基因频率和正常对照组比较无显著差异,但高血压合并脑出血组的ACE基因型及等位基因频率较其他组高;脑梗死患者急性期血浆AngⅡ水平显著高于恢复期(P<0.05).结论高血压合并脑出血的发病可能与ACE基因I/D多态性有关,血浆AngⅡ水平升高可能是脑梗死患者急性期血压升高的因素之一.
作者：钱敏；张颖冬；石静萍；葛剑青；刘阳；方群 刊期： 2003年第05期
目的探讨白血病并发自发性颅内出血的临床及病理特点.方法分析51例因白血病死亡患者的临床及病理资料.结果本组并发颅内出血者 35例(68.6%);出血病灶位于脑膜23例 (65.7%);出血病灶≥ 2个24例( 68.6%);发生瘤细胞颅内浸润者36例,其中 33例并发颅内出血(91.7%).因颅内出血发生脑疝致死者 23例(占45.1%).结论白血病并发自发性颅内出血的主要原因是瘤细胞的浸润. 其特点是出血部位表浅,病变呈多灶性.颅内出血是白血病患者预后不良及死亡的主要原因.
作者：张广生；张玉凤；曲方；宋福林；何祥；刘丽梅 刊期： 2003年第05期
目的研究急性脑出血患者血浆及脑脊液组织型纤溶酶原激活物(t-PA)及其抑制物(PAI-1)含量的变化及其临床意义.方法采用双抗体夹心固相酶联免疫吸附法(ELISA)检测34例急性脑出血患者血浆和其中21例患者脑脊液t-PA 及PAI-1抗原含量,并与正常对照组的血浆和脑脊液t-PA、PAI-1含量进行比较.结果急性脑出血组患者血浆及脑脊液t-PA、PAI-1含量均显著高于对照组(P<0.01,P<0.05);脑脊液中t-PA、PAI-1的含量分别与血浆中t-PA、PAI-1的含量呈正相关(均P<0.05).结论急性脑出血患者纤溶活性明显升高;t-PA及PAI-1含量是反映体内纤溶活性的两个重要指标.
作者：赵文洲；余绍祖；黄本友 刊期： 2003年第05期
临床神经病学杂志
主管:南京医科大学
主办：南京医科大学附属脑科医院
