王晔；王德生
多发性肌炎合并松果体瘤临床罕见,现报告1例如下.1 病例男,36岁.因四肢无力8年,走路不稳、视力下降2年于2002年8月19日入院.患者8年前渐感双手握力差,双足背屈力弱,无肌痛和肌萎缩现象,病情缓慢进展,但尚可坚持一般体力劳动;2年前出现走路不稳,易拌倒,上楼、爬坡力量无异常,同时双眼视力由1.2下降至右眼0. 3,左眼0.5.
作者：杨国帅；曹贵方；肖波 刊期： 2003年第05期
血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是一种少见的严重血液病,我院近年来收治4例,其中2例以神经系统病变为首发表现,现报告如下.
作者：林菊香；恽文伟 刊期： 2003年第05期
目的观察银杏叶提取物(EGb)治疗帕金森病(PD)的效果,论证EGb治疗PD的可能性.方法通过PD大鼠模型,采用免疫组织化学、HE染色、电镜及旋转行为检查的方法,观察模型成功后EGb(EGb组)治疗1天、7天、14天大鼠旋转行为及黑质病理变化,并与对照组(PD组)比较.结果 EGb组酪氨酸羟化酶染色显著高于PD组(P<0.05),旋转圈数、黑质bFGF蛋白表达均较PD组减少(均P<0.05),EGb组黑质超微结构及HE染色结构损伤均减轻.结论银杏叶提取物可能是治疗PD的有效药物.
作者：曹非；孙圣刚；童萼塘；张敏 刊期： 2003年第05期
目的观察成人颅内感染急性期血清心肌酶和脑脊液(CSF)乳酸脱氢酶(LDH)的改变及其临床意义.方法用酶速率法测定颅内感染患者(发病7天内)血清心肌酶[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、LDH、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶心型(CK-MB)],并行腰穿取CSF检测LDH、白细胞数、蛋白定量等.结果颅内感染组[病毒性脑炎(病脑)31例,结核性脑膜炎(结脑)11例,其它颅内感染4例]血清心肌酶及CSF LDH均显著高于对照组(P<0.05～0.01);病脑组与结脑组的血清心肌酶比较无显著差异(P>0.05);结脑组CSF LDH明显高于病脑组(P<0.01);CSF中LDH与血清LDH、CSF白细胞数和蛋白均无相关性(r＝0.169,P>0.20;r＝0.283,P>0.05;r＝0.276,P>0.05).结论成人颅内感染急性期存在明显的血清心肌酶及CSF LDH增高,检测血清心肌酶和CSF LDH有助于颅内感染的早期诊断和鉴别诊断.
作者：俸军林；林剑锋；曾爱源；吴岚；刘开祥 刊期： 2003年第05期
目的分析青年人缺血性脑卒中的病因、危险因素、临床特点及预后.方法回顾性分析147例青年人脑卒中患者的临床资料.结果有明确病因者133例(90.48%),病因不清者14例(9.52%),其中动脉粥样硬化84例(57.1%)、炎症性血管病20例(13.6%)、凝血机制障碍7例(4.76%)、先天性脑血管畸形7例(4.76%)、心源性栓塞4例(2.72%)、偏头痛诱发2例(1.36%).主要危险因素有:高血压病、吸烟、家族史、TIA及高血脂症.临床特点为:多见于男性,意识障碍少,颅高压症状轻,以偏瘫和偏身感觉障碍为主,预后较好.经治疗本组痊愈114例(77.55%),显著进步27例(18.37%),死亡6例(4.08%).结论青年人缺血性脑卒中的病因以动脉粥样硬化多见,其次为血管炎.主要危险因素是高血压、吸烟、高血脂症.一般预后较好,治愈率高,死亡率、致残率较低.
作者：张宙；沙瑞娟；袁慧林 刊期： 2003年第05期
糖尿病神经病变(DN)是糖尿病常见的并发症之一.目前有人将DN分为两类,即中枢神经系统(CNS)损害和周围神经系统(PNS)损害.PNS损害又可累及感觉神经、运动神经和植物神经,但以感觉神经为常见.文献报道DN发病率为60%～90%不等.由于其发病率高,国内外对DN进行了广泛的研究,目前其发病机制还未完全阐明,但非单一因素可以解释,它是多种因素综合作用的结果,既有代谢因素,又存在血管因素,近年来又提出了神经营养因子学说等等.
作者：苏会璇 刊期： 2003年第05期
目的研究急性脑梗死患者颈动脉斑块与血清C反应蛋白(CRP)、白细胞计数的关系.方法应用颈动脉彩色超声多普勒(HDI 5000型)检查121例急性脑梗死患者颈动脉内膜-中层厚度(IMT),用散射浊度计法检测血清CRP.根据颈动脉超声检查结果分为斑块组(IMT≥1.2 mm)与非斑块组(IMT<1.2 mm).结果颈动脉斑块组患者的年龄明显高于正常组(P=0.001),伴有高血压及糖尿病的例数也明显高于非斑块组(P<0.01, P<0.05).两组血白细胞计数比较无明显差异(P>0.05).颈动脉斑块组患者血CRP水平增高例数多于非斑块组(P<0.05).结论血CRP水平增高对反映急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化病变有显著临床意义.
作者：郭毅；周志斌；姜昕；赵宏文；陈实；古坤毅；马可夫 刊期： 2003年第05期
目的研究帕金森病(PD)患者脑立体定向手术前后脑脊液(CSF)中单胺类递质含量的变化.方法测定26例原发性PD患者(PD组)脑立体定向术前、后CSF中多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)及其代谢产物高香草酸(HVA)、5-羟吲哚乙酸(5- HIAA)、3-甲氧基-4羟基苯乙二醇(MHPG)的含量,另外测定25例外科疾病腰麻手术患者(对照组)CSF 中HVA、5- HIAA、MHPG含量.结果 PD组CSF 中HVA、5- HIAA、MHPG含量明显低于对照组(P<0.001、 P<0.05、P<0.001);手术后组的CSF中 DA、HVA,、5-HT、5-HIAA、NE、MHPG含量明显高于手术前组(其中DA、HVA、5-HT、5-HIAA和NE均P<0.001;MHPGP<0.05).结论 PD患者CSF单胺类神经递质代谢产物含量明显降低,脑立体定向术可提高PD患者脑部单胺类神经递质及其代谢产物的含量,其发生机制可能与DA能神经元的保护作用有关.
作者：杨纶先；常义；肖红；方群；赵鹏来；马骏；陈永严；刘宏毅 刊期： 2003年第05期
1865年由Griesinger等[1]首先实施开放性肌活检,1868年Duchenn等[2]制作肌活检针研究肌病.1953年Denny-Brown和Pearson等[3]撰写的第一部肌病专著问世.但肌组织用福尔马林固定,石蜡包埋切片,伪差较大,诊断的误诊率较高.直到二十世纪60年代将恒冷箱冰冻切片技术和酶组织化学技术应用于神经肌肉疾病的诊断中,观察到失神经支配的肌肉改变,先天性肌病及代谢性肌病的特点后,提出了对神经肌肉疾病的分类.
作者：张平；李作汉 刊期： 2003年第05期
交叉性偏侧萎缩临床罕见,现报告1例如下.1 病例女,13岁.右侧肢体及背部皮肤色素沉着7年,右侧躯体变细5年,左面部变小1年于2001年12月17日入院.
作者：黄雨兰；喻良；代红源 刊期： 2003年第05期
目的探讨白血病并发自发性颅内出血的临床及病理特点.方法分析51例因白血病死亡患者的临床及病理资料.结果本组并发颅内出血者 35例(68.6%);出血病灶位于脑膜23例 (65.7%);出血病灶≥ 2个24例( 68.6%);发生瘤细胞颅内浸润者36例,其中 33例并发颅内出血(91.7%).因颅内出血发生脑疝致死者 23例(占45.1%).结论白血病并发自发性颅内出血的主要原因是瘤细胞的浸润. 其特点是出血部位表浅,病变呈多灶性.颅内出血是白血病患者预后不良及死亡的主要原因.
作者：张广生；张玉凤；曲方；宋福林；何祥；刘丽梅 刊期： 2003年第05期
目的探讨丘脑出血的临床特点和CT改变及其与预后的关系.方法回顾性分析78例丘脑出血患者的临床资料及CT检查结果.根据CT所见血肿范围及有无破入脑室分为3型,Ⅰ、Ⅱ型又分为两个亚型,并根据其出血量和分型对其预后进行比较.结果本组以意识障碍(32例)、偏瘫(72例)、偏身感觉障碍(54例)及眼球运动障碍(38例)为多见,常伴高热(38例)、多汗(28例)等.CT所见出血量1.5～68 ml,平均21.1 ml.Ⅰa型9例,Ⅰb型7例,Ⅱa型9例,Ⅱb型45例,Ⅲ型8例.经内科治疗痊愈8例,显著进步14例,无效15例,死亡26例.出血量25～50 ml者75%死亡,>100 ml者100%死亡;Ⅱb型患者31.1%死亡,Ⅲ型者100%死亡.结论丘脑出血大多病情严重,死亡率高达33.3%,其与出血量、CT分型有密切关系,CT检查对判断本病预后有重要价值.
作者：陈衍贵 刊期： 2003年第05期
目的探讨转化生长因子β1(TGF-β1)对脑缺血再灌注损伤后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响.方法用线栓法建立大鼠局灶脑缺血再灌注模型,给模型大鼠侧脑室内注入不同剂量TGF-β1或生理盐水, 观察各组大鼠的神经功能缺损评分和脑组织中TNF-α的表达.结果大、小剂量TGF-β1治疗组大鼠脑组织TNF-α表达较对照组均明显降低,神经功能缺损评分亦明显下降,大、小剂量治疗组之间比较无明显差异.结论 TGF-β1对脑缺血再灌注损伤具有保护作用,其机制可能为抑制TNF-α表达,并且其保护作用与剂量无明显关系.
作者：韩伯军；周刚；刘定华；钱建忠 刊期： 2003年第05期
我院自2001年以来,应用氟哌利多连续硬膜外注药引起锥体外系反应3例,现报告如下.
作者：任立军；杨延芳；井玉生 刊期： 2003年第05期
目的研究急性脑出血患者血浆及脑脊液组织型纤溶酶原激活物(t-PA)及其抑制物(PAI-1)含量的变化及其临床意义.方法采用双抗体夹心固相酶联免疫吸附法(ELISA)检测34例急性脑出血患者血浆和其中21例患者脑脊液t-PA 及PAI-1抗原含量,并与正常对照组的血浆和脑脊液t-PA、PAI-1含量进行比较.结果急性脑出血组患者血浆及脑脊液t-PA、PAI-1含量均显著高于对照组(P<0.01,P<0.05);脑脊液中t-PA、PAI-1的含量分别与血浆中t-PA、PAI-1的含量呈正相关(均P<0.05).结论急性脑出血患者纤溶活性明显升高;t-PA及PAI-1含量是反映体内纤溶活性的两个重要指标.
作者：赵文洲；余绍祖；黄本友 刊期： 2003年第05期
目的探讨急性脑梗死(ACI)患者尿Na+、尿类洋地黄物质的改变及与红细胞内Na+、Mg2+浓度和红细胞膜ATP酶活性的相互关系.方法检测35例ACI患者尿Na+、尿类洋地黄物质含量和血红细胞膜ATP酶活力,血红细胞内Na+、Mg2+的浓度,并与正常对照组比较.结果 ACI患者尿Na+、尿类洋地黄物质的浓度、血红细胞内Na+浓度明显高于对照组(P<0.05,P<0.001,P<0.01),红细胞内Mg2+浓度较对照组降低(P<0.05),红细胞膜ATP酶活性较对照组降低(P<0.05～P＜0.01),尿Na+与尿类洋地黄物质呈正相关,红细胞内Na+与尿Na+、尿类洋地黄物质呈正相关,与ATP酶呈负相关,红细胞内Mg2+与尿Na+、尿类洋地黄物质呈负相关,与ATP酶呈正相关.结论 ACI患者存在类洋地黄物质的异常分泌、尿Na+排泄增加以及红细胞膜受体功能受损.
作者：孙萍；袁林；苗蓁蓁；杜立；朱成章 刊期： 2003年第05期
目的探讨动脉粥样硬化性血栓性脑梗死(ATCI)患者血清总胆红素水平的变化及其临床意义.方法测定68例ATCI患者急性期和恢复期(48例)的血清总胆红素浓度及血浆氧化修饰低密度脂蛋白(ox-LDL)含量.比较轻中重型患者的血清总胆红素浓度.结果 ATCI患者急性期血清总胆红素浓度为(12.41±4.76 )μmol/L, 显著低于健康对照者的(16.15±5.82)μmol/L(P<0.01);重型者为(10.24±1.68)μmol/L,显著低于轻型者的(13.65±3.49)μmol/L(P<0.01 ); 而血清总胆红素浓度与病程及病变部位无关;血清总胆红素浓度变化与血浆ox-LDL水平变化呈显著直线负相关(r=-0.427,P<0.01).结论血清总胆红素浓度降低可能在ATCI的发病中起一定的作用.
作者：朱春明；高开亮 刊期： 2003年第05期
重度小脑出血病情凶险, 保守治疗死亡率极高, 目前多采用外科开颅血肿清除术进行治疗.我们于2000年1月～2002年11月采用钻颅微创碎吸术治疗8例,取得了显著疗效,现报告如下.
作者：岳彩磊；张克望 刊期： 2003年第05期
目的研究闪光视觉诱发电位(fVEP)各波潜伏期与颅内压的关系,评价fVEP在神经内科疾病中颅内压监测临床应用的可行性.方法测量22名健康人,44例高颅压患者和35例腰椎穿刺测量颅内压患者的fVEP,比较三者各波潜伏期的改变,并将无创方法测得颅内压值与实际腰穿测量值比较.结果当颅内压增高时fVEP的 P2、N2、P3、N3波潜伏期均延迟(P<0.001);颅内压fVEP测量值和腰穿值的平均相对误差б＝15.55%,其中颅内压增高患者平均相对误差б＝8.86%.fVEP的 P2、N2、P3、N3波潜伏期与颅内压升高均呈正相关(r＝0.546、0.651、0.538、0.433,均P<0.001),以N2波相关系数大.结论 fVEP是一个比较准确、无创反映颅内压的方法.
作者：李春辉；陆兵勋；尹恝；吴刚 刊期： 2003年第05期
恶性纤维组织细胞瘤以神经系统症状为首发表现的少见,现报告1例如下.
作者：程超婵；潘以正 刊期： 2003年第05期
临床神经病学杂志
主管:南京医科大学
主办：南京医科大学附属脑科医院
