钱敏；张颖冬；石静萍；葛剑青；刘阳；方群
我院自2001年以来,应用氟哌利多连续硬膜外注药引起锥体外系反应3例,现报告如下.
作者：任立军；杨延芳；井玉生 刊期： 2003年第05期
目的研究局灶脑缺血预处理对热休克蛋白70(HSP70)表达和脑缺血耐受的影响.方法 SD大鼠随机分为3组:预缺血组、假手术组及对照组,前两组分别在2小时大脑中动脉缺血(MCAO)前3天给予10分钟的预缺血或假手术,MCAO后24小时处死,对照组给予两次相隔3天的假手术,比较各组梗死体积及HSP70的表达.结果预缺血组梗死体积较假手术组减少52.54% (P<0.01),HSP70表达高于假手术组及对照组(P<0.01).结论 10分钟大脑中动脉预缺血可有效诱导缺血耐受,增加HSP70表达.HSP70表达上调可能是局灶性脑缺血耐受产生的分子机制之一.
作者：郝玉曼；罗祖明；周东 刊期： 2003年第05期
目的观察脑梗死患者血中性粒细胞表面细胞间黏附分子(CD54)、血小板P选择素(CD62p)的变化及其临床意义.方法用流式细胞仪测定50例脑梗死患者和20例健康人血中CD54、CD62p的表达水平.结果脑梗死组CD54的阳性表达率为(18.34±8.65)%,CD62p的阳性表达率为(6.15±3.12)%,均显著高于正常对照组(P<0.01),伴高血压脑梗死患者的二项指标分别为(17.52±7.68)%和(10.16±4.27)%,均显著高于不伴高血压组和正常组(P<0.05);CD62p与收缩压呈显著直线正相关(r=0.716,P<0.05).结论脑缺血后CD62p、CD54表达明显增高,但二者之间无相关性,提示脑缺血时两种黏附分子有不同的作用机制;CD62p与收缩压正相关(P<0.05),高血压与血小板的活化有关.
作者：段金海；潘丽娟；李茹香；哈斯朝鲁；丁惠荣 刊期： 2003年第05期
口服平息散致癫(疒间)发作未见报道,现报告1例如下.1 病例男,61岁,农民.因面肌阵发性抽动 7小时于 2003年2月22日入院.患者于5天前因咳喘自购平息散[沧州卫药剂字(1995)普通14-0098号,自制药品]口服,4 g/d,约服10天后出现颜面部肌肉阵发性快速抽动伴头轻度后仰,每3～5分钟1次,每次约5秒,持续约7小时.
作者：张孝超；江绍海 刊期： 2003年第05期
目的观察银杏叶提取物(EGb)治疗帕金森病(PD)的效果,论证EGb治疗PD的可能性.方法通过PD大鼠模型,采用免疫组织化学、HE染色、电镜及旋转行为检查的方法,观察模型成功后EGb(EGb组)治疗1天、7天、14天大鼠旋转行为及黑质病理变化,并与对照组(PD组)比较.结果 EGb组酪氨酸羟化酶染色显著高于PD组(P<0.05),旋转圈数、黑质bFGF蛋白表达均较PD组减少(均P<0.05),EGb组黑质超微结构及HE染色结构损伤均减轻.结论银杏叶提取物可能是治疗PD的有效药物.
作者：曹非；孙圣刚；童萼塘；张敏 刊期： 2003年第05期
血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是一种少见的严重血液病,我院近年来收治4例,其中2例以神经系统病变为首发表现,现报告如下.
作者：林菊香；恽文伟 刊期： 2003年第05期
目的探讨SPECT、TCD及BAEP对椎基底动脉缺血性眩晕(VBAIV)的诊断价值.方法对100例临床诊断为VBAIV患者进行SPECT、BAEP、TCD检查,并对其检查的结果进行分析、对比.结果 100例中SPECT的阳性率为87.0%,BAEP为58.3%,TCD为78.0%.结论 SPECT的阳性率高, 能较灵敏地直接反映脑缺血的部位;BAEP 阳性率低,但能较正确的反映出脑干缺血的依据;TCD检查简单、方便,对脑血管和脑血流状态反映较灵敏,但定位准确性较差.三者在该病的诊断中均可提供有价值的客观依据,且有互相补充的作用.
作者：钱传忠；刘向远；高苹；恽文伟；强丽娟；吴松寒；徐龙宝；邓民斌 刊期： 2003年第05期
目的研究急性脑出血患者血浆及脑脊液组织型纤溶酶原激活物(t-PA)及其抑制物(PAI-1)含量的变化及其临床意义.方法采用双抗体夹心固相酶联免疫吸附法(ELISA)检测34例急性脑出血患者血浆和其中21例患者脑脊液t-PA 及PAI-1抗原含量,并与正常对照组的血浆和脑脊液t-PA、PAI-1含量进行比较.结果急性脑出血组患者血浆及脑脊液t-PA、PAI-1含量均显著高于对照组(P<0.01,P<0.05);脑脊液中t-PA、PAI-1的含量分别与血浆中t-PA、PAI-1的含量呈正相关(均P<0.05).结论急性脑出血患者纤溶活性明显升高;t-PA及PAI-1含量是反映体内纤溶活性的两个重要指标.
作者：赵文洲；余绍祖；黄本友 刊期： 2003年第05期
目的观察成人颅内感染急性期血清心肌酶和脑脊液(CSF)乳酸脱氢酶(LDH)的改变及其临床意义.方法用酶速率法测定颅内感染患者(发病7天内)血清心肌酶[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、LDH、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶心型(CK-MB)],并行腰穿取CSF检测LDH、白细胞数、蛋白定量等.结果颅内感染组[病毒性脑炎(病脑)31例,结核性脑膜炎(结脑)11例,其它颅内感染4例]血清心肌酶及CSF LDH均显著高于对照组(P<0.05～0.01);病脑组与结脑组的血清心肌酶比较无显著差异(P>0.05);结脑组CSF LDH明显高于病脑组(P<0.01);CSF中LDH与血清LDH、CSF白细胞数和蛋白均无相关性(r＝0.169,P>0.20;r＝0.283,P>0.05;r＝0.276,P>0.05).结论成人颅内感染急性期存在明显的血清心肌酶及CSF LDH增高,检测血清心肌酶和CSF LDH有助于颅内感染的早期诊断和鉴别诊断.
作者：俸军林；林剑锋；曾爱源；吴岚；刘开祥 刊期： 2003年第05期
除了胚胎干细胞外机体还有一些如骨髓造血干细胞等具有一定自我更新和分化能力的多能干细胞.它可以维持机体相对稳定并持续一生的造血状态,并源源不断向外周血提供红细胞、白细胞和血小板,并在特殊情况下有向其它类型组织细胞分化的潜能.
作者：李中；张成；陈国俊 刊期： 2003年第05期
目的研究帕金森病(PD)患者脑立体定向手术前后脑脊液(CSF)中单胺类递质含量的变化.方法测定26例原发性PD患者(PD组)脑立体定向术前、后CSF中多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)及其代谢产物高香草酸(HVA)、5-羟吲哚乙酸(5- HIAA)、3-甲氧基-4羟基苯乙二醇(MHPG)的含量,另外测定25例外科疾病腰麻手术患者(对照组)CSF 中HVA、5- HIAA、MHPG含量.结果 PD组CSF 中HVA、5- HIAA、MHPG含量明显低于对照组(P<0.001、 P<0.05、P<0.001);手术后组的CSF中 DA、HVA,、5-HT、5-HIAA、NE、MHPG含量明显高于手术前组(其中DA、HVA、5-HT、5-HIAA和NE均P<0.001;MHPGP<0.05).结论 PD患者CSF单胺类神经递质代谢产物含量明显降低,脑立体定向术可提高PD患者脑部单胺类神经递质及其代谢产物的含量,其发生机制可能与DA能神经元的保护作用有关.
作者：杨纶先；常义；肖红；方群；赵鹏来；马骏；陈永严；刘宏毅 刊期： 2003年第05期
目的探讨肌萎缩侧索硬化症(ALS)的诱发电位改变.方法对31例ALS患者中21例进行体感诱发电位(SEP)、28例进行听觉诱发电位(BAEP)、30例进行视觉诱发电位(VEP)检查,并分别与年龄、身高相匹配的健康者进行比较.结果 31例患者中3例存在传导束型感觉障碍;SEP示N13～N20 IPL为(6.9±1.4)ms,较对照组显著延长(P<0.01);28例BAEP均正常;30例VEP示P100 IPL为(102.1±5.8)ms,较对照组显著延长(P<0.01).结论 SEP检查可为ALS涉及感觉损害提供客观依据.
作者：韩明；刘保群；周刚 刊期： 2003年第05期
目的探讨丘脑出血的临床特点和CT改变及其与预后的关系.方法回顾性分析78例丘脑出血患者的临床资料及CT检查结果.根据CT所见血肿范围及有无破入脑室分为3型,Ⅰ、Ⅱ型又分为两个亚型,并根据其出血量和分型对其预后进行比较.结果本组以意识障碍(32例)、偏瘫(72例)、偏身感觉障碍(54例)及眼球运动障碍(38例)为多见,常伴高热(38例)、多汗(28例)等.CT所见出血量1.5～68 ml,平均21.1 ml.Ⅰa型9例,Ⅰb型7例,Ⅱa型9例,Ⅱb型45例,Ⅲ型8例.经内科治疗痊愈8例,显著进步14例,无效15例,死亡26例.出血量25～50 ml者75%死亡,>100 ml者100%死亡;Ⅱb型患者31.1%死亡,Ⅲ型者100%死亡.结论丘脑出血大多病情严重,死亡率高达33.3%,其与出血量、CT分型有密切关系,CT检查对判断本病预后有重要价值.
作者：陈衍贵 刊期： 2003年第05期
糖尿病神经病变(DN)是糖尿病常见的并发症之一.目前有人将DN分为两类,即中枢神经系统(CNS)损害和周围神经系统(PNS)损害.PNS损害又可累及感觉神经、运动神经和植物神经,但以感觉神经为常见.文献报道DN发病率为60%～90%不等.由于其发病率高,国内外对DN进行了广泛的研究,目前其发病机制还未完全阐明,但非单一因素可以解释,它是多种因素综合作用的结果,既有代谢因素,又存在血管因素,近年来又提出了神经营养因子学说等等.
作者：苏会璇 刊期： 2003年第05期
多发性肌炎合并松果体瘤临床罕见,现报告1例如下.1 病例男,36岁.因四肢无力8年,走路不稳、视力下降2年于2002年8月19日入院.患者8年前渐感双手握力差,双足背屈力弱,无肌痛和肌萎缩现象,病情缓慢进展,但尚可坚持一般体力劳动;2年前出现走路不稳,易拌倒,上楼、爬坡力量无异常,同时双眼视力由1.2下降至右眼0. 3,左眼0.5.
作者：杨国帅；曹贵方；肖波 刊期： 2003年第05期
目的观察 A型肉毒毒素加强法治疗面肌痉挛的疗效.方法 44例面肌痉挛患者位点注射 A型肉毒毒素,并在1周内追加注射(加强组),随访12～22个月,与同期行1次性注射A型肉毒毒素的该病患者25例(常规组)进行疗效比较.结果两组有效率均较高,而加强组治愈率明显高于常规组(P＜0.05),效差及无效率明显低于常规组(均P＜0.05).结论 A型肉毒毒素加强法治疗面肌痉挛,可提高其治愈率,且疗效维持较长.
作者：于建敏；王艳；宋红平 刊期： 2003年第05期
Alzheimer 于1902年采用Binswanger病(BD)描述动脉硬化性皮质下白质改变.现在认为皮质下白质脑病的病理和临床表现有多种原因.某些学者[1]提出特异性皮质下腔隙梗死(lacunar infarctions,LI)应与白质疏松(leukoaraiosis,LA)鉴别.Sabri等[2]认为MRI检出的LI和LA可致血管性痴呆.LA指双侧白质特别是半卵圆中心的斑片状或弥漫性改变,CT呈低密度,MRI呈T2高信号.LA常见于卒中史患者和痴呆病人,也可见于正常老年人.
作者：王晔；王德生 刊期： 2003年第05期
目的探讨急性脑梗死(ACI)患者尿Na+、尿类洋地黄物质的改变及与红细胞内Na+、Mg2+浓度和红细胞膜ATP酶活性的相互关系.方法检测35例ACI患者尿Na+、尿类洋地黄物质含量和血红细胞膜ATP酶活力,血红细胞内Na+、Mg2+的浓度,并与正常对照组比较.结果 ACI患者尿Na+、尿类洋地黄物质的浓度、血红细胞内Na+浓度明显高于对照组(P<0.05,P<0.001,P<0.01),红细胞内Mg2+浓度较对照组降低(P<0.05),红细胞膜ATP酶活性较对照组降低(P<0.05～P＜0.01),尿Na+与尿类洋地黄物质呈正相关,红细胞内Na+与尿Na+、尿类洋地黄物质呈正相关,与ATP酶呈负相关,红细胞内Mg2+与尿Na+、尿类洋地黄物质呈负相关,与ATP酶呈正相关.结论 ACI患者存在类洋地黄物质的异常分泌、尿Na+排泄增加以及红细胞膜受体功能受损.
作者：孙萍；袁林；苗蓁蓁；杜立；朱成章 刊期： 2003年第05期
目的研究闪光视觉诱发电位(fVEP)各波潜伏期与颅内压的关系,评价fVEP在神经内科疾病中颅内压监测临床应用的可行性.方法测量22名健康人,44例高颅压患者和35例腰椎穿刺测量颅内压患者的fVEP,比较三者各波潜伏期的改变,并将无创方法测得颅内压值与实际腰穿测量值比较.结果当颅内压增高时fVEP的 P2、N2、P3、N3波潜伏期均延迟(P<0.001);颅内压fVEP测量值和腰穿值的平均相对误差б＝15.55%,其中颅内压增高患者平均相对误差б＝8.86%.fVEP的 P2、N2、P3、N3波潜伏期与颅内压升高均呈正相关(r＝0.546、0.651、0.538、0.433,均P<0.001),以N2波相关系数大.结论 fVEP是一个比较准确、无创反映颅内压的方法.
作者：李春辉；陆兵勋；尹恝；吴刚 刊期： 2003年第05期
重度小脑出血病情凶险, 保守治疗死亡率极高, 目前多采用外科开颅血肿清除术进行治疗.我们于2000年1月～2002年11月采用钻颅微创碎吸术治疗8例,取得了显著疗效,现报告如下.
作者：岳彩磊；张克望 刊期： 2003年第05期
临床神经病学杂志
主管:南京医科大学
主办：南京医科大学附属脑科医院
