富佳杰；朱斌；殷佳珍；毛黎明；程晓霞
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作者：《中国中西医结合肾病杂志》编辑部 刊期： 2015年第10期
目的:应用全容积三维超声(FV3DE)与组织多普勒技术(TDI)评价慢性肾脏病(CKD)患者右心房容积及右心功能. 方法:CKD患者60例,将CKD1~3期定为Ia组,CKD4~5期定为Ib组;正常对照组(Ⅱ组)30例. 应用TDI技术测量右室游离壁三尖瓣环收缩期峰值速度(Sm)、舒张早期峰值速度(Em)及舒张晚期峰值速度(Am),计算 Em/Am. 应用FV3DE技术测量CKD患者及30例对照组的右心房的小容积(RAVmin)、大容积(RAVmax)及收缩前容积(RAVp),计算右房存储容积( RARV)、右房主动收缩排空容积( RAVae)、右房射血分数( RAEF)、右房被动排空容积分数( RAVpef). 结果:与Ⅱ组比较,CKD组RARV、RAVae显著增加,RAVpef、Em降低,Em/Am<1;Ib组Sm有明显减退(P<0. 05);RAEF及Ia组Sm差异无统计学意义(P>0. 05);RAVae与Em/Am呈现良好相关性. 结论:CKD患者储存器及助力泵功能增强,管道功能减低. CKD组患者早期就存在右室舒张功能障碍,Ia组收缩功能无明显减退,Ib组收缩功能亦出现减退.
作者：黄小梅；董蓓莉；石尖兵 刊期： 2015年第10期
肾纤维化是各类慢性肾脏病终末期的共同途径,炎症作为肾纤维化致病的始动因素,炎症细胞和炎症介质的作用较为关键. 中医药抗肾纤维化具有多成分、多靶点、多途径的治疗特点. 本文就肾纤维化与炎症反应的关系及中医药在抑制肾纤维化炎症途径中的作用作一简单概述.
作者：余柯娜；麻志恒；陈建；钟利平；何立群 刊期： 2015年第10期
目的:探讨高通量血液透析对糖尿病肾病维持性血液透析患者细胞免疫功能的影响. 方法:糖尿病肾病维持性血液透析患者60例,采用低通量透析30例( HD组) ,高通量透析30例( HFHD组) ,选择同期健康体检者15例为对照组( N组). HD组和HFHD组每次血液透析时间、透析液成分、透析液流速均相同. HD组和HFHD应用FACSCalibur流式细胞仪检测常规血液透析前、后外周血单个核细胞中CD3+、CD4+、CD8+、CD4+ /CD8+ 百分比的变化. 对照组也用相同方法检测上述指标. 结果:HD、HFHD两组患者透析前CD3+、CD4+、CD4+ /CD8+ 比值均明显低于对照组(N组)(P<0. 01),CD8+ 水平明显升高(P<0. 05),HD、HFHD两组患者透析前比较CD3+、CD4+、CD8+、CD4+ /CD8+ 差异无统计学意义(P>0. 05),CD8+ 差异无统计学意义(P>0. 05). HD组及HFDF组患者透析后CD3+,CD4+ 及CD4+ /CD8+ 较透析前升高,差异有统计学意义(P<0. 05),其中HFHD组CD3+,CD4+ 及CD4+ /CD8+ 较HD组升高更明显(P<0. 01). 结论:高通量透析可有效改善糖尿病肾病维持性血液透析患者的细胞免疫功能.
作者：张洪源；冯现竹 刊期： 2015年第10期
目的:探讨大鼠肾脏缺血预处理中 P38 MAPK、iNOS与 COX2 间的信号转导关系. 方法:雄性 wistar 大鼠66只,随机分为6组,分别为:假手术( sham)组,缺血再灌注( IR)组,缺血预处理+缺血再灌注( IPC)组,SB203580药物干预(SB203580)组,AG药物干预(AG)组,NS398药物干预(NS398)组,在再灌注后24 h、48 h两个时间点取材,用苦味酸法测定血清肌酐反映肾功能变化情况;用Western blot法检测再灌注后48 h肾组织P38 MAPK、iNOS与COX2 蛋白的表达,进行半定量分析. 结果:血肌酐在IPC组较IR组低(P<0. 05)尤其在IPC后48 h明显(P<0. 01);P38MAPK、iNOS与COX2 在sham组,IR组,IPC组均有表达,尤在IPC组表达明显(P<0. 01);在SB203580组无P38MAPK蛋白的表达,iNOS、COX2 的表达均较IPC组低(P<0. 05);在AG组无iNOS蛋白的表达,COX2 蛋白的表达较IPC组低(P<0. 05);在NS398组无COX2 蛋白表达, P38MAPK、iNOS蛋白的表达与IPC组相差不明显(P>0. 05),在 AG与 NS398 组 P38 MAPK蛋白表达与 IPC组相差不明显(P>0.05). 结论:缺血预处理时P38MAPK、iNOS与COX2 蛋白均表达、活化,在其信号转导关系中,P38MAPK是iNOS的上游、并通过iNOS活化介导COX2 表达.
作者：张慧峰；高晓琴；黄轶嵘；于为民；刘静；李荣山 刊期： 2015年第10期
目前全国部分医学院校与当地综合大学进行合并调整后,不少作者在投稿时,对所在单位的中、英文名称的书写不够规范,不少单位在开具推荐信(即介绍信)时,使用的公章与文稿中所书写的不一致. 单位名称书写不规范,将影响读者与作者之间的联系及文稿发表后文献计量学的统计等工作.
作者：《中国中西医结合肾病杂志》编辑部 刊期： 2015年第10期
心血管疾病( cardiovascular disease,CVD)是慢性肾脏病( chronic kidney disease,CKD)患者死亡的主要原因,占CKD患者死亡率的50%以上. 血管钙化已成为CKD患者CVD高发和心血管事件增加的独立危险因素. 影响CKD 患者血管钙化的因素错综复杂,除年龄、高血压、糖尿病、吸烟、血脂异常等传统危险因素有关外,钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进( secondary hyperparathyroidism,SHPT)、矿物质和骨异常等非传统因素更参与了CVD的发生和发展.
作者：余毅；郭芳 刊期： 2015年第10期
近来,外泌体成为新的研究热点,其内包含来源细胞所特有的mRNAs、microRNAs及蛋白等多种信号分子,并由完整的膜性结构包裹而减少微环境干扰,这使其在疾病诊断方面具有独特的优越性. 在肾脏领域,外泌体不仅可作为肾脏病诊断及预后评估的新型标志物,同时也具有治疗潜力. 接下来,本文对肾脏外泌体的诊断价值及其治疗应用做一简要总结.
作者：郭艳霞；周秋根 刊期： 2015年第10期
来稿时数据要求同一指标小数位数一致,一般按标准差的1/3 确定位数,例如3. 61 ± 0. 42,标准差的1/3为0. 14,标准差波动在小数点后第一位,故应取小数点后第一位,写成3. 6 ± 0. 4. 又如8. 61 ± 0. 27,标准差的1/3为0. 09,故应取小数点后第二位,写成8. 61 ± 0. 27. 过多的位数并无意义. 但是在一系列数值并列时,小数点后的位数应一致.
作者：《中国中西医结合肾病杂志》编辑部 刊期： 2015年第10期
目的:研究小剂量雷公藤红素对糖尿病肾病大鼠的肾脏保护作用. 方法:腹腔注射1%链脲佐菌素制备糖尿病肾病大鼠模型,随机分为对照组、模型组、给药组. 连续给药4周后,测定大鼠体重变化率、肾脏指数、肝脏指数、胰岛素以及肝肾功能等血清生化指标. 结果:与对照组相比,模型组大鼠表现为多饮多食体重下降、肝、肾脏指数、肝肾功能指标含量均明显升高、胰岛素和超氧化物歧化酶含量降低(P<0. 05);与模型组相比,小剂量雷公藤红素可改善糖尿病肾病大鼠多饮多食体重下降的症状,降低肾脏指数,胰岛素及肝肾功能指标含量均明显降低,同时超氧化物歧化酶含量升高(P<0. 05).结论:小剂量雷公藤红素能改善糖尿病肾病大鼠的肾功能,其机制主要可能与抗氧化应激、抗炎症因子、抑制血管生成等因素有关.
作者：徐董辉；傅仕静 刊期： 2015年第10期
特发性膜性肾病( idiopathic membranous nephropathy,IMN)是中老年的常见肾脏病,临床主要表现为肾病综合征( NS,约占80%)或非肾病范畴蛋白尿. IMN 约占整个成人 NS 的20% [1]. 诊断IMN需要进行肾活检病理检查. 免疫荧光可见IgG及C3 沿肾小球毛细血管壁呈细颗粒样沉积;光学显微镜检查可见上皮下嗜复红蛋白沉积,基底膜增厚,伴或不伴钉突形成;电子显微镜检查可见基底膜上皮侧电子致密物沉积[1~3].
作者：韩丹诺；谌贻璞 刊期： 2015年第10期
目的:观察新肾炎康颗粒对慢性肾炎的疗效及其可能机制. 方法:64 例慢性肾炎患者随机分为对照组(31例)及治疗组(33例),对照组为常规治疗(雷公藤多苷片+缬沙坦),治疗组在对照组治疗基础上加服新肾炎康颗粒,疗程2个月. 观察指标为:疗效,尿蛋白定量、尿IL-6、尿TGF-β1、尿MMP-9和TIMP-1,Scr及BUN等治疗前后的改变.结果:新肾炎康颗粒组完全缓解及总有效率分别为48. 5%及87. 9%,对照组分别为22. 6%及70. 9%,差异有统计学意义(χ2=8.974,P=0.030). 治疗组尿蛋白(P<0. 05)、Scr(P<0. 05)、尿IL-6(P<0. 01)、TGF-β1(P<0. 01)、TIMP-1(P<0. 01)均比治疗前显著降低,MMP-9(P<0. 05)比治疗前增加,差异均有统计学意义. 对照组治疗后尿蛋白(P<0. 05)降低,尿IL-6、TGF-β1 差异均无统计学意义(均P>0. 05),MMP-9(P>0. 05)虽比治前增加,TIMP-1(P>0. 05)虽比治前降低,但均差异无统计学意义. 结论:加服新肾炎康颗粒对慢性肾炎疗效明显高于雷公藤多苷片+缬沙坦的常规治疗,其机制可能与新肾炎康有抑制IL-6、TGF-β1 等炎症因子,增强MMP-9表达,抑制TIMP-1表达,从而促进ECM降解,抑制ECM合成,从而抑制肾脏炎症及纤维化,改善肾脏病理有关.
作者：刁金囡；吴燕；朱辟疆；董萍；王莹莹；林淑媛；胡莹 刊期： 2015年第10期
目的:观察高通量透析对患者瘦素及TNF-α的清除效果. 方法:采用前瞻性、自身对照研究. 120例维持性低通量血液透析患者转换为高通量血液透析治疗6个月. 分别测定高通量透析治疗前(0个月)、治疗后3个月、6个月患者的瘦素、TNF-α水平. 结果:高通量透析治疗前(0 个月)患者瘦素、TNF-α水平分别为(8. 21 ± 4. 18) ng/ml、(16. 91 ± 6. 14)ng/ml,6个月后分别下降为(5. 54 ± 3. 39)ng/ml、(14. 36 ± 2. 94)ng/ml,差异有统计学意义(P<0. 05). 结论:高通量透析能有效清除患者瘦素及TNF-α,进而较好的改善患者的营养不良状态及微炎症状态,提高患者生活质量.
作者：李德谦；姚立茹；赵建国；肖青；薛福平；郭葆勤 刊期： 2015年第10期
目的:本研究通过观察中药(雷公藤多苷片+中药汤剂)合用ARB与单用ARB对脾肾气虚型糖尿病肾病患者的临床疗效以探讨中药联合ARB治疗本病的优势. 方法:将60例脾肾气虚型2型DNⅢ~Ⅳ期患者随机分成治疗组和对照组各30例. 对照组在控制饮食、血压、血糖、血脂等基础上予缬沙坦胶囊治疗,治疗组在对照组基础上予加用益气补肾中药联合雷公藤多苷片,疗程1年. 结果:经治疗后两组患者血糖、血脂均显著下降,治疗组血脂水平更低于对照组;两组尿蛋白均显著下降,且治疗组好于对照组;两组患者治疗期间均未见明显副作用. 结论:益气补肾中药与雷公藤多苷联合缬沙坦治疗脾肾气虚型糖尿病肾病能减少尿蛋白量、降低血脂、延缓糖尿病肾病进展,较单用ARB制剂缬沙坦更为有效.
作者：富佳杰；朱斌；殷佳珍；毛黎明；程晓霞 刊期： 2015年第10期
目的:观察丹参酮ⅡA( TanⅡA)对体外培养的大鼠血管平滑肌细胞( VSMC)增殖与迁移的影响. 方法:采用CCK8法筛选VSMC增殖的适胎牛血清(FBS)浓度,然后将VSMC分为3组:(1)对照组:VSMC加入5%FBS培养液;(2)增殖组:VSMC加入30%FBS培养液;( 3 ) TanⅡA干预组:①10 mg/L TanⅡA+30%FBS;②20 mg/L TanⅡA +30%FBS;③40 mg/L TanⅡA+30%FBS,分别培养24、48、72 h后检测细胞增殖情况;伤口愈合实验观察VSMC迁移指数;免疫细胞化学法检测细胞血小板生长因子( PDGF)、碱性成纤维细胞生长因子( bFGF)的表达变化;应用Western blot法观察细胞凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax及金属基质蛋白酶2(MMP2)、金属基质蛋白酶9(MMP9)的表达情况. 结果:与增殖组相比,TanⅡA干预后细胞增殖明显缓慢,其抑制作用呈时间、剂量依赖性,20 mg/L TanⅡA干预48 h对VSMC增殖的抑制作用比较显著,且无明显细胞损伤. 伤口愈合实验显示TanⅡA干预后VSMC的迁移指数明显低于增殖组(P<0. 05);免疫细胞化学结果显示,与增殖组相比,TanⅡA干预后PDGF表达减少,差异具有统计学意义(P<0. 05),各组间bFGF表达差异无统计学意义;Western blot结果显示,与增殖组比较,TanⅡA干预组随药物浓度的提高,Bcl-2、MMP2、MMP9表达水平降低,Bax提高,差异具有统计学意义(P<0. 05). 结论:20 mg/L TanⅡA对高浓度FBS诱导的VSMC增殖与迁移的抑制作用较为明显,且无明显细胞损伤,其抑制作用可能与调节Bcl-2、Bax表达,阻断PDGF、MMP2、MMP9生长因子活化有关.
作者：李泽争；王葳；王巍巍；张金元 刊期： 2015年第10期
随着经济发展、人民生活方式和饮食结构的变化,我国泌尿系结石的发病率有增加趋势,是世界上三大结石高发区之一[1]. 草酸钙结石约占泌尿系结石总发病率的60% ~80%,其中肾结石比其他任何部位结石更易直接损伤肾脏,因此早期诊断和治疗非常重要. 体外冲击波碎石术和肾镜输尿管镜治疗技术的快速发展,极大的提高了肾结石的治疗水平,但其术后高复发率和并发症等问题尚未有效解决.
作者：王林；朱晓玲 刊期： 2015年第10期
目的:探讨尿毒清颗粒对老年连续不卧床腹膜透析患者透析充分性及营养状态的改善. 方法:选取我院腹膜透析门诊规律随访的CAPD患者67例,透析剂量8 L/d. 所有患者随机分为两组,透析方案为:治疗组32例,2 L/次,4次/d, CAPD,在腹膜透析的同时予以尿毒清颗粒口服;对照组31例. 6个月为观察终点,评估两组KT/V、Ccr、Alb、Hb、血钙、血磷、iPTH及SGA营养状况变化. 结果:治疗组在治疗3个月及6个月低钙血症得到明显纠正(P<0. 05);血磷在治疗6个月时有明显减低(P<0. 05),iPTH也有明显下降(P<0. 01). 治疗组Hb有明显升高(P<0. 01),Alb在6个月时有明显升高(P<0. 05). 治疗组KT/V与Ccr均有升高(P<0. 05),而与对照组比较差异无统计学意义. 治疗组经过治疗6个月后营养不良发生率明显下降(P<0. 05),而对照组差异无统计学意义. 结论:尿毒清颗粒治疗6个月可有效改善老年CAPD患者贫血、营养不良、透析充分性、钙磷代谢和继发性甲状旁腺功能亢进.
作者：黄琳；于畅；王晓中；姜卓 刊期： 2015年第10期
IgA 肾病(IgA nephrophathy,IgAN)由法国病理学家 Ber-ger[1]首次描述,是世界范围内常见的原发性肾小球疾病,以IgA或以IgA为主的免疫复合物在肾小球系膜区沉积为特征.临床主要表现为蛋白尿和(或)血尿,病情变化轻重不一,大多数患者病情呈进展性,在确诊后10~20年内有约25% ~50%的患者发展为终末期肾脏疾病( end - stage renal disease, ESRD) [2] ,需行肾脏替代治疗维持生命, 给患者及社会带来了巨大的精神和经济负担.
作者：张慧；潘薇；林佳如；樊均明 刊期： 2015年第10期
邓跃毅教授现任上海市中医药大学附属龙华医院肾内科教授、主任医师、博士研究生导师,师承徐嵩年、陈以平、张琪等肾病名家,以中医、中西医结合治疗肾脏病见长,医术精湛,学验俱丰. 笔者跟随邓教授门诊及查房,发现老师对升麻在肾脏病的应用独具匠心,现将老师经验介绍如下,以飨同道.
作者：林钐 刊期： 2015年第10期
慢性肾脏病是一系列慢性肾脏疾病的统称,常伴有肾小球滤过屏障的结构损伤、功能障碍,从而导致蛋白尿的产生. 蛋白尿的出现常伴随血液高凝状态的形成[1];长期、大量丢失的尿蛋白不仅引起血浆蛋白减低、脂代谢紊乱等,还可以通过激活补体途径、凋亡相关途径、肾素血管紧张素醛固酮系统以及上调趋化因子等加速肾小管损伤[2]. 研究表明,蛋白尿不仅是肾功能进展的独立危险因素[3,4] ,也是心血管疾病及死亡的独立预测因素[5,6] ,因此,蛋白尿的治疗是防治慢性肾脏病的关键环节.
作者：张并璇；曹煜隆；孔繁婧；赵劼；李平 刊期： 2015年第10期
中国中西医结合肾病杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国中西医结合学会
